Zapalenie pęcherza moczowego ostre i przewlekłe - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Zapalenie pęcherza moczowego jest zakaźną chorobą zapalną pęcherza moczowego, częściej atakującą błonę śluzową.W związku z wysoką częstością występowania, wysoką częstością nawrotów, a także trudnością w leczeniu przewlekłych postaci choroby, zapalenie pęcherza jest poważnym problemem medycznym. Ponadto wyraźny nagły początek choroby, znaczące nieprzyjemne odczucia w trakcie choroby prowadzą do zakłócenia normalnego rytmu życia, przymusowej niepełnosprawności. Dlatego rozpoznanie i leczenie zapalenia pęcherza powinny być na czas.

Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego

Choroby zakaźne pęcherza dzielą się na skomplikowane i nieskomplikowane. Przez nieskomplikowany zapalenie pęcherza obejmują zapalenie pęcherza moczowego u kobiet nie będących w ciąży zdrowych w wieku 16-65 lat w przypadku braku innych chorób dróg moczowych. skomplikowanych form zapalenia pęcherza moczowego wystąpić u pacjentów z wcześniej istniejących chorób dróg oddechowych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, z poważnymi chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak cukrzyca, niewydolności serca, jak i u mężczyzn i u osób starszych. To rozróżnienie postaci zapalenia pęcherza moczowego jest niezbędne do przeprowadzenia odpowiednich działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Główną przyczyną zapalenia pęcherza jest zakażenie . Z reguły nieskomplikowane zapalenie pęcherza moczowego wywoływane jest przez pojedynczy mikroorganizm, z przewlekłym zapaleniem określa się mieszaną florę.Głównym patogenem jest E. coli, w mniejszym odsetku przypadków, saprofityczny staphylococcus, klebsiella, enterobacter. Większość patogenów to przedstawiciele normalnej mikroflory jelita grubego, odbytnicy i pochwy, dlatego zapalenie pęcherza jest klasyfikowane jako autoinfekcja. Obecnie wśród młodych ludzi wzrasta zapadalność na zapalenie pęcherza wywołane przez określone infekcje przenoszone drogą płciową, na przykład Chlamydię.U osób z obniżoną odpornością grzybicze zapalenie pęcherza jest powszechne, w tym przez zakażenie grzybami drożdżopodobnymi z rodzaju Candida.

W mniejszym odsetku przypadków występuje niezakaźne zapalenie pęcherza .Hipotermia powoduje zwężenie naczyń, pęcherza moczowego, niedożywienie jej ściany, a w związku z tłumieniem i ochronnych rozwoju stanu zapalnego.
zapalenie pęcherza chemiczny powodują substancje agresywne wprowadzony przez pomyłkę do pęcherza z celów medycznych lub podczas próby aborcji.
Alergiczne zapalenie pęcherza rozwija się po spożyciu alergenów. Z reguły te lub inne produkty spożywcze stają się alergenami. Alergiczne zapalenie pęcherza charakteryzuje się krótkotrwałym przepływem i całkowitym wyleczeniem w monoterapii lub pod wpływem leków przeciwhistaminowych.
przewlekłego stresu, nerwowy i psychiczne podniecenie może spowodować zaburzenia funkcjonalne zmiany pęcherzyka błony śluzowej pęcherza moczowego. Takie zapalenie pęcherza charakteryzuje się uporczywym przepływem, tendencją do nawrotów i brakiem bakterii w analizie moczu. Dla rozwoju

zapalenie pęcherza, kombinacja co najmniej dwóch czynników: wnikaniem drobnoustrojów do pęcherza lub substancji korozyjnych i zmniejszenie śluzówki właściwości ochronne. Infekcja pęcherza może następować w następujący sposób. Przeważająca jest ścieżka wzrostu infekcji z odbytnicy, pochwy u kobiet, rejon cewki moczowej u mężczyzn. Zstępująca droga( z infekcją nerek i moczowodów) jest mniej powszechna. Możliwe jest również zakażenie krwiotwórcze i limfogeniczne, gdy drobnoustroje dostają się do błony śluzowej pęcherza z przepływem krwi lub limfy. W rzadkich przypadkach możliwa jest ścieżka kontaktu z infekcją, jeśli dotyczy to narządu obok pęcherza. W warunkach zmniejszonych właściwości ochronnych ściany pęcherza dochodzi do intensywnego namnażania się mikroorganizmów. W procesie ich życia wydzielają pewne substancje, które uszkadzają błonę śluzową i rozwijają zapalenie pęcherza.

Defloracja, aktywne życie seksualne, ciąża, poród, okres poporodowy, zmiana menopauzy jako czynniki wywołujące chorobę.Dziewczęta w wieku przedszkolnym i szkolnym są 6 razy bardziej narażone na zapalenie pęcherza niż starsze grupy wiekowe. Wynika to z niedojrzałości jajników w tym okresie i braku hormonów płci żeńskiej we krwi, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu mechanizmów ochronnych błony śluzowej pochwy i okolicy okołocalowej. Prowadzi to do kolonizacji mikroorganizmów i powstawania zapalenia pęcherza moczowego jako wstępującej infekcji. Podczas deflacji( zniszczenia błony dziewiczej) przez uszkodzone naczynia limfatyczne z błony dziewiczej infekcja wchodzi do pęcherza. Częste i brutalne czynności seksualne przyczyniają się do mikrourazy błony śluzowej pochwy i przenikania zakażenia do krwioobiegu, a następnie do pęcherza. Częściej jednak z przedłużającym się stosunkiem płciowym z powodu masażu cewki moczowej, infekcja wstępująca wchodzi do pęcherza. Gdy ciąża jest spowodowana naciskiem rosnącej macicy, stagnacja form moczu sprzyja szybkiemu namnażaniu się mikroorganizmów i predysponuje do rozwoju stanu zapalnego. W okresie klimakterium, przy braku żeńskich hormonów płciowych, które przyczyniają się do powstawania miejscowej odporności błony śluzowej pochwy i pęcherza, często rozwija się zapalenie pęcherza moczowego.

U mężczyzn pierwotne zapalenie pęcherza moczowego występuje wyjątkowo rzadko, zwykle z obcym ciałem pęcherza lub po zabiegach urologicznych. W większości przypadków zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn wtórnie na tle choroby układu moczowego.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego

Ostre zapalenie pęcherza charakteryzuje się szybkim początkiem choroby. Często możliwe jest ustalenie połączenia stanu zapalnego z czynnikami predysponującymi, na przykład hipotermią, poprzedzającą współżycie seksualne. Pacjenci skarżą się na częste oddawanie moczu, ciągłe pragnienie oddawania moczu, ostrą potrzebę oddawania moczu( nietrzymanie moczu).Często trzeba podjąć wysiłek, aby rozpocząć oddawanie moczu. W trakcie oddawania moczu występuje ból i pieczenie w cewce moczowej, po oddaniu moczu w podbrzuszu. Mocz odchodzi w małych porcjach, chęć oddawania moczu nie zatrzymuje się ani w dzień ani w nocy. U małych dzieci, z powodu silnego bólu, może wystąpić ostre zatrzymanie moczu.

Z wyraźnym procesem zapalnym możliwe jest wspólne zatrucie organizmu: wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni, ogólne osłabienie, pocenie się, suchość w ustach, pragnienie. Co do zasady wskazuje to na rozprzestrzenianie się infekcji wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek( zakaźną chorobą nerek i miedniczek nerkowych).

W nawracającej postaci zapalenia pęcherza, zaostrzenia są zastępowane okresami całkowitego braku zapalenia. Jednocześnie nawet minimalny wpływ czynników prowokujących może ponownie wywołać rozwój choroby.

Przewlekła postać zapalenia pęcherza charakteryzuje się łagodnymi i poważnymi zaburzeniami oddawania moczu, niewielkim dyskomfortem lub ostrymi bólami w dolnej części brzucha, które mają charakter trwały i nieznacznie zmieniają się podczas leczenia. Takie objawy zapalenia pęcherza występują z powodu utrzymujących się zmian w ściance pęcherza spowodowanych częstymi wcześniejszymi atakami mikrobiologicznymi. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza nie wykrywa się mikroorganizmów w moczu.

Jeśli masz powyższe skargi, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z terapeutą lub nefrologiem. Samoleczenie lub utrata czasu może powodować przejście ostrego zapalenia pęcherza do postaci przewlekłej, występowanie powikłań.

Głównym objawem obecności zapalenia pęcherza moczowego, oprócz objawów zewnętrznych, jest wykrywanie leukocytów i bakterii w ogólnej analizie moczu. W obecności bakterii możliwe jest zasiewanie moczu poprzez identyfikację organizmów i określenie ich wrażliwości na antybiotyki. Możliwe jest również pojawienie się w moczu niewielkiej liczby czerwonych krwinek. W krwotocznym zapaleniu pęcherza mocz zmienia kolor na "miazgę mięsną", w której określa się dużą liczbę erytrocytów. Ultradźwięki mają charakter informacyjny tylko wtedy, gdy proces jest bardzo wyraźny lub gdy choroba jest chroniczna. Ujawnia to pogrubienie ściany pęcherza, jego rozwarstwienie, obrzęk.

Echogram dla przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego.

W świetle pęcherza pojawia się zawiesina upuszczonych komórek błony śluzowej i konglomeratów drobnoustrojów.

Powikłania zapalenia pęcherza

Jednym z najczęstszych powikłań zapalenia pęcherza jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tym zakaźnego ścieżki wstępującej proces przechodzi z pęcherza do moczowodu, miedniczki nerkowej, stamtąd do tkanki nerek. Szczególnie ważne w tym przypadku jest odlewanie zakażonego moczu w miedniczce nerkowej ze wzrostem ciśnienia w pęcherzu moczowym z powodu zapalenia.

Kolejnym poważnym powikłaniem jest przejście nieskomplikowanego zapalenia pęcherza do postaci krwotocznej. W tym zapaleniu obejmuje nie tylko błonę śluzową, ale także inne warstwy ściany pęcherza moczowego. Bakterie w trakcie czynności życiowych niszczą ściany pęcherza, pojawia się krwawienie. Krwawe zapalenie pęcherza charakteryzuje się widocznymi zmianami właściwości moczu: staje się czerwony z powodu domieszki krwi, pojawia się nieprzyjemny zapach. Krwawienie ze ściany pęcherza może być poważnym problemem dla pacjenta, a nawet wymagać interwencji chirurgicznej.

Leczenie zapalenia pęcherza

Leczenie zapalenia pęcherza powinno być terminowe i kompleksowe. Nieskomplikowane ostre zapalenie pęcherza moczowego jest leczone ambulatoryjnie. W zależności od proponowanego patogenu zalecana jest terapia przeciwbakteryjna( ciprofloksacyna, ofloksacyna, lewofloksacyna).Do leczenia zespołu zapalnego zaleca się leki przeciwzapalne( diklofenak, nimesulid).

od pierwszych godzin choroby w celu złagodzenia bólu i unieważnienie wymaga użycia środków przeciwbólowych( solpadein czopki z anestezin) i spazmalitikov( Nospanum, papaweryna).

Aby zapewnić odpowiednie usunięcie zainfekowanej moczu i zapobiega stagnacji zalecane jest stosowanie cieczy, w ilości nie mniej niż dwóch litrów dziennie. Ponadto konieczne jest powstrzymanie się od stosunku seksualnego przez 5-7 dni. Ponadto, w celu przywrócenia właściwości ochronnych błony śluzowej pęcherza, wskazane jest stosowanie leków immunostymulujących.

Skomplikowane zapalenie pęcherza moczowego , z reguły, musi być leczone w warunkach szpitalnych. W tym przypadku rozpoznanie choroby, która przyczynia się do wystąpienia zapalenia pęcherza moczowego, a także jej odpowiednie leczenie. W niektórych przypadkach, na przykład z pominięciem macicy u kobiet lub gruczolakiem prostaty u mężczyzn, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

przypadku leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego kształt i profilaktycznie dopuszczalnej zastosowania leków roślinnych o działaniu moczopędnym. Ponadto, niektóre rośliny( mącznicy, skrzyp, knotweed, jagody, borówki brusznicy i żurawina, glistnik) posiadają właściwości bakteriostatyczne, łagodzące i przeciwbólowe. W Rosji niektóre leki ziołowe zostały opatentowane, na przykład kanefron, cystone, które sprawdziły się w złożonym leczeniu zapalenia pęcherza. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego są leczone podobnie do ostrego zapalenia pęcherza.

pęcherza profilaktykę, zapobieganie zapaleniu pęcherza moczowego i jej nasilenie w postaci zronicheskoy choroby zaleca się regularnie opróżnienia jelit i pęcherza moczowego w celu zapobiegania zaparciom. Prowadzić aktywny tryb życia, poruszać się bardziej, ponieważ pomaga on wyeliminować stojące zjawiska w narządach jamy brzusznej. Ponadto konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, zwłaszcza narządów płciowych. Bardzo ważne jest, aby kobiety dokonywały sanacji pochwy w odpowiednim czasie. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza całkowite wyleczenie nie jest możliwe bez zidentyfikowania i leczenia pierwotnej przyczyny.

Lekarz terapeuta, nefrolog Sirotkina EV