Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Wirusowe zapalenie wątroby A( lub choroba Botkina) jest szczególnym rodzajem wirusowego zapalenia wątroby;nie ma postaci przewlekłej i ma mechanizm transmisyjny typu fekalno-doustnego. Mniej powszechny rodzaj wirusowego zapalenia wątroby ma takie same właściwości - zapalenie wątroby E .

Wirusy zapalenia wątroby typu A i E nie mają bezpośredniego szkodliwego wpływu na wątrobę. zapalenia wątroby typu - zapalenie wątroby, - wynikające stąd, że wirusy wnikają do komórek wątroby, co powoduje odpowiedzi ochronnej krwinek przed zmodyfikowanego tkanki wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest jedną z najczęstszych infekcji na świecie. Wiele perebolevayut tej choroby w dzieciństwie jest związane z częstszym występowaniem zapalenia wątroby typu A w opiece nad dziećmi, w zamkniętej grupie. Dzieci nosić infekcja jest dużo łatwiej niż dorośli, wielu cierpi bezobjawowe zapalenie wątroby typu A i nabyć odporność na całe życie. U dorosłych ciężkie postacie zapalenia wątroby częściej wymagają hospitalizacji, co najprawdopodobniej wynika z różnych współistniejących chorób.

Najbardziej rozpowszechnione wirusowe zapalenie wątroby nabyło w krajach o ciepłym klimacie i złych warunkach sanitarnych. W związku z tym prawdopodobieństwo złapania wzrosty zapalenie wątroby typu A podczas podróży do krajów tropikalnych: Egipt, Tunezja, Turcja, Azja Środkowa, Indie i inne

zapalenia wątroby typu E jest powszechne w Azji Południowo-Wschodniej, Afryce i Ameryce Środkowej. .W naszych szerokościach geograficznych zapalenie wątroby typu E jest znacznie mniej powszechne.

zapalenia wątroby typu A wirusa zapalenia wątroby typu A wirusa

bardzo odporna na wpływy zewnętrzne i może trwać długo w środowisku.

• Odporność na gotowanie przez 5 minut. Chlorowanie
• - 30 minut.
• Leczenie formaliną - 3 godziny.
• Odporny na 20% alkohol etylowy.
• Odporny na kwaśne środowisko( pH 3,0).
• W wodzie o temperaturze 20ºС mieszka 3 dni.
• W naczyniach z mięsa i skorupiaków w temperaturze 80 ºС jest aktywny przez 20 minut.

Jak masz zapalenie wątroby typu A

źródło zakażenia jest chory człowiek, który wydalać wirusa w środowisku z kałem. Wirusy, dostanie się do wody, żywności, wnikają w ciało zdrowej osoby i mogą powodować choroby. Szczególnie niebezpieczne są potrawy przygotowywane z niedostatecznie obrobionych termicznie owoców morza. Ponadto, często zakażenie występuje podczas jedzenia warzyw i owoców, które same mogą zawierać wirusy zapalenia wątroby typu A lub mogą być myte zanieczyszczoną wodą.

Mniej powszechnym mechanizmem przenoszenia zakażenia jest zakażona krew. Dzieje się tak z transfuzją krwi, używaniem wspólnych strzykawek przez narkomanów, a także z kontaktami homoseksualnymi.

rozwój wirusa zapalenia wątroby typu A i typu E wirusy

przenikać przez usta w jelicie, a z tego miejsca, są absorbowane do krwi, wnikają do komórek wątroby, powodując stan zapalny o własnych komórek układu odpornościowego atakują ciała. Następnie wirusy dostają się do dróg żółciowych, a stamtąd do jelit i środowiska.

Chora osoba jest niebezpieczna dla innych w ostatnim tygodniu okresu inkubacji oraz w pierwszym tygodniu choroby. Okres inkubacji to okres od zakażenia do pierwszych objawów choroby. W przypadku zapalenia wątroby typu A wynosi ona 14-28 dni. A w przypadku wirus zapalenia wątroby typu E może osiągnąć 60 dni( średnio 40 dni).

Choć wirus jest we krwi, nie ma żółtaczkę, istnieją wspólne objawy zatrucia, zakażenia występuje pod postacią SARS.

Pojawienie się żółtaczki oznacza, że ​​we krwi nie ma już więcej wirusów, odpowiedź immunologiczna jest w pełni ukształtowana. Jednak wirusowe zapalenie wątroby A często występuje bez żółtaczki.

Pojawienie się żółtaczki wskazuje na pokonanie 70% wątroby, więc wszyscy pacjenci z żółtaczką są leczeni w szpitalu. Jednak w większości przypadków odpowiednie przyleganie i traktując strukturę wątroby i działanie jest w pełni przywrócone.

Okres wolny od wirusów zapalenia wątroby typu A i E

Okres bez ubóstwa może trwać 1-2 tygodnie. W tym przypadku nie są typowe objawy, które są bardzo podobne do objawów grypy i przeziębienia.

• Zmniejszenie apetytu.
• zmęczenia.
• złe samopoczucie.
• świń( zwykle 38-39ºS rzadko temperatura wzrasta do 40 ° C).ból
• mięśni i stawów.
• głowy.
• kaszel.
• nieżytu nosa.
• Ból gardła.
• Nudności i wymioty.ból
• brzusznej.

okres żółtaczka gdy wirus zapalenia wątroby typu A i E

Pierwszym objawem, który wywołuje alarm - to ściemnienie moczu. Mocz staje się ciemny brąz „kolor ciemnego piwa.”Następnie twardówki oka żółty i spojówki oczu, jamy ustnej, które mogą być określone poprzez uniesienie języka do górnego podniebienia;zażółcenie jest również bardziej zauważalne na dłoniach. Później, zażółcenie skóry.

Wraz z nadejściem okresu żółtaczka typowych objawów są zredukowane, pacjent zwykle staje się łatwiejsze. Jednakże, oprócz żółknięcie skóry i błon śluzowych, jest depresja i ból w prawym górnym kwadrancie. Czasami jest odbarwienie kału, z powodu zatkania dróg żółciowych.

Pełna regeneracja następuje w ciągu 1-2 miesięcy. Ciężkie

z wirusem zapalenia wątroby typu A i E

Dla cięższych postaci choroby obejmują tzw formy cholestatyczne gdy występuje żółci, które jest spowodowane przez zapalenie ścian dróg żółciowych. Istnieje więc rozjaśnienie kału, jest swędzenie, które jest spowodowane podrażnieniem skóry składnikiem żółci.

szczególnie niebezpieczne piorunujące zapalenie wątroby, w którym tworzy masywny martwicę wątroby, ostrej niewydolności wątroby, a często śmierci pacjenta. Gdy piorunujące zapalenie wątroby występuje Postać rzadko kiedy zapalenia wątroby typu E - jego częstotliwość wynosi 1-2%.Jednak szczególnie niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu E dla kobiet w ciąży - częstotliwość wyładowań atmosferycznych stanowi 25%

śmiertelności u zapalenia wątroby typu A w zakresie od 1 do 30%.Śmiertelność rośnie wraz z wiekiem, a także w innych przewlekłych nosicieli wirusa zapalenia wątroby.

którzy często chory na zapalenie wątroby typu A i E

• ludzi, którzy podróżują do krajów, w których częstość występowania jest wyższa( obszary endemiczne)
• dzieci uczęszczających do przedszkola
• Pracownicy Przedszkola
• pracowników w gastronomii
• pracowników usług kanalizacyjnych i wodociągowych
• Peopleczłonkowie rodziny, którzy są chorzy na WZW typu a
• gay
• Addicts

należy zauważyć, że w krajach o wysokiej częstości występowania zapalenia wątroby typu a , a także na obszarach wiejskich lokalneTy, wiele osób perebolevayut zapalenie wątroby typu A w dzieciństwie i często łagodne lub bezobjawowe formy, pozyskując w tym samym odporności przez całe życie. Natomiast osoby mieszkające w miastach cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu A jest o wiele mniej, więc mają większe ryzyko zachorowania w kontakcie z osobą chorą, jak również dla osób podróżujących do obszarów endemicznych. Zapobieganie

zapalenia wątroby typu A i E

środki ogólnej prewencji są zredukowane do elementarnych zasad higieny. Konieczne jest, aby umyć ręce przed jedzeniem, myć owoce i warzywa z wody, czystości, który nie ma wątpliwości. Nie pij tyle przetworzonego mięsa, ryb, zwłaszcza owoców morza. Immunoglobulina

z tak zwanego immunizacji biernej z użyciem normalnych ludzkich immunoglobolina osiągnięty, to znaczyczłowiek wprowadza gotowych przeciwciał ochronnych( białka) w stosunku do wirusa zapalenia wątroby typu A .Czas działania tych przeciwciał wynosi 2 miesiące. Podczas podawania leku na początku okresu inkubacji, zapobiega rozwojowi choroby.

immunoglobulina może być stosowany u osób mających bliski kontakt z pacjentem, nie później niż 2 tygodnie po rzekomej zanieczyszczenia;a także ludzi, którzy są w rejonie endemicznym.

Immunoglobulina jest bezpieczne, dobrze tolerowane;Transmisja HIV przez to jest niemożliwe, ponieważ wirus ulega inaktywacji w produkcji leku.

Szczepienie

W Rosji, dostępne szczepionki, które są hodowane w hodowli komórkowej i inaktywowane formaliną wirusa. Istnieje kilka szczepionek tego typu: "Hep-A-in-Vac"( Rosja), "AWACS"( Francja), "Havrix"( Belgia), "Waqt"( USA).

Szczepienie można podawać dzieciom, które ukończyły 2 lata. Po jednokrotnym odporność szczepienie jest utworzony po 1-4 tygodni( w zależności od rodzaju szczepionki), dzięki czemu może być wykorzystywane do 1-4 tygodni lub dłużej przed wyjazdem na wysoką częstość występowania zapalenia wątroby typu A. kraju po pojedynczej immunizacji, system immunologiczny jest utworzona przez 2 lata;po podwójnym - ponad 20 lat.

Szczepionkę dla dorosłych podaje się domięśniowo - 2 dawki w odstępach 6-12 miesięcy. Dzieciom w wieku 2-18 lat podaje się domięśniowo 2 połowy dawek w odstępie jednego miesiąca i trzecią dawkę po 6-12 miesiącach.

Powikłania zapalenia wątroby typu A i E Hepatitis A

, pojawiły się na tle ogólnego stanu zdrowia, prawie zawsze kończy się ożywienia. Pacjentów w podeszłym wieku z towarzyszących chorób, zwłaszcza w przewlekłych nosicieli wirusa zapalenia wątroby drugiej rokowanie pogarsza się bardziej prawdopodobny w trakcie długotrwałego choroby.

U niewielkiej liczby pacjentów nawrót może wystąpić po tygodniach i miesiącach od wystąpienia choroby.powrót wszystkich objawów choroby: zatrucie, żółtaczka. Ale nawet w tych przypadkach zapalenie wątroby nie przechodzi w postać przewlekłą.

Ponadto wirusa zapalenia wątroby typu E może powodować hemolizę - zniszczenie komórek krwi - krwinek czerwonych, co może prowadzić do uszkodzenia nerek i ostrej niewydolności nerek.

Niewydolność wątroby po wirusa zapalenia wątroby typu występuje niezwykle rzadko, głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Jednakże zdarzają się przypadki, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje w formie bezogniskowej, pod maską ARVI, gdy pacjent nie stosuje się do odpoczynku w łóżku;Może to prowadzić do tworzenia się blizn w tkance wątroby - zwłóknienia wątroby i dróg żółciowych, że niebezpieczne rozwój dyskineza - zakłócenie normalnego przejścia żółci.

W zapaleniu wątroby typu E marskość występuje w 5% przypadków.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu

Rozpoznanie opiera się głównie na danych klinicznych - tj.objawy choroby.

Przeprowadzono szereg testów laboratoryjnych w celu potwierdzenia rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby. W biochemicznych badaniach krwi można wykryć znaczący wzrost stężenia bilirubiny i enzymów wątrobowych, co potwierdza uszkodzenie wątroby.

Następnie przeprowadza się diagnostykę różnicową wirusowego zapalenia wątroby. Konkretna diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu A oparta jest na oznaczaniu przeciwciał we krwi na wirusa, podczas gdy określone są specyficzne przeciwciała specyficzne dla ostrego zapalenia wątroby.

Tryb i dieta w ostrym zapaleniu wątroby

Podczas ostrego zapalenia wątroby lepiej jest przestrzegać leżenia w łóżku. W pozycji na plecach poprawia się dopływ krwi do narządów wewnętrznych, w tym wątroby, co pomaga w normalnym odzyskiwaniu komórek wątroby.

Gdy ostre zapalenie wątroby wykazuje szczególny rodzaj diety - dieta numer 5.

Pokarm należy spożywać 5-6 razy dziennie, w ciepłej formie.

Dozwolone: ​​

• Suchy chleb lub chleb wczorajszego pieczenia.
• Zupy z warzyw, zbóż, makaronu na bulionie warzywnym, a także zup mlecznych.
• Naczynia z niskotłuszczowej wołowiny, drobiu w postaci gotowanej lub pieczone po ugotowaniu.
• niskotłuszczowe odmiany ryb( dorsz, szczupak, Nawaga Europejska, szczupak, karp, srebrny morszczuka) przegotowanej lub postaci pary.
• Różne rodzaje warzyw i zieleni, kwaśna kapusta kiszona, dojrzałe pomidory.
• Kruchy półlepki, budynie, zapiekanki, szczególnie polecane płatki owsiane, kasza gryczana.
• Jaja - nie więcej niż jeden na dzień w postaci dodawania do posiłków, omletu białkowego.
• Owoce i jagody, z wyjątkiem bardzo kwaśnych, kompoty, galaretki, cytryny( z herbatą).
• Cukier, przetwory, miód.
• Mleko z herbatą, skondensowane, wytrawne, skrobane twarogiem, kwaśna śmietana w małej ilości, sery nie ostre( holenderskie itp.).Szczególnie polecane są sery i produkty z twarogu.
• Masło, olej roślinny( do 50 g dziennie).
• Herbata i miękka kawa z mlekiem, bezkwasowe soki owocowe i jagodowe, sok pomidorowy, róży.

Zabronione:

• Wszystkie napoje alkoholowe.
• Świeże pieczywo, produkty z ciasta.
• Zupy na bulionie mięsnym, rybnym, grzybowym.
• Tłuszczowe gatunki mięsa, drobiu, ryby( gwiaździsty jesiotr, jesiotr, beluga, sum).
• Grzyby, szpinak, szczaw, rzodkiew, rzodkiew, zielona cebula, marynowane warzywa. Konserwy, wędzone mięso, kawior.
• Lody, produkty ze śmietaną, czekolada.
• Fasola, musztarda, pieprz, chrzan.
• Czarna kawa, kakao, zimne napoje.
• Tłuszcz do gotowania, smalec.Żurawiny, kwaśne owoce i jagody.
• Jaja gotowane na twardo i smażone.

Z ciężkimi wymiotami wykonuje się żywienie pozajelitowe, tj.wprowadzenie dożylnie składników odżywczych. Dieta wysokokaloryczna i wysokokaloryczna jest ważnym czynnikiem w leczeniu tych pacjentów.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby A i E

Z reguły zapalenie wątroby typu nie wymaga leczenia innego niż ciężkie postacie choroby. W takich przypadkach leczenie medyczne przeprowadza się w terapii detoksykacyjnej, tj.spadek poziomu toksyn, które gromadzą się we krwi w związku z uszkodzeniem wątroby. Zwykle jest to dożylna iniekcja różnych roztworów detoksykacyjnych.