Błonica

Błonica - ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez Corynebcterium błonicy( Leffler coli), zapalenie gardła przejawia się z utworzeniem powłoki fibrynowego jako białe płytki i z towarzyszącą ciężkiego ogólnego zatrucia. Patogen

zasadniczo trwałe w środowisku: w warunkach standardowych( 15 dni), są odporne na niskie temperatury( aż do 5 miesięcy w jesień i zima), w wodzie i w mleku jest zachowana aż do 3 tygodni. Podczas przetwarzania dezynfekujący roztwór( chlor) oraz matrycę orosienia w ciągu kilku minut. Przyczyny błoniczy

źródło

zakażenia jest chory lub nośnik toxigenic szczepów( typ patogenów powodujących choroby), liczą wzrasta do 40% ognisk terytorialnym infekcji. Nie ma nosicielem toxigenic szczepów( diphtheroids), czyli nie są one niebezpieczne dla innych. Drogi zakażenia: w powietrzu, kontakt z gospodarstw domowych( poprzez artykuły gospodarstwa domowego), żywność.Sezonowość - jesień-zima, ale zdarza się i częstotliwość epidemie, niż pojedynczych ognisk, to ze względu na niedbałe podejście do szczepionki zarówno przez personel medyczny i ludności, a to ze względu na wzrost liczby osób, które straciły antytoksyczny odporności nabytej wczas szczepienia i / lub ponownego szczepienia. Przyczyną porażenia:

instagram viewer

• naruszenie szczepienia - główną przyczyną epidemie
• naruszenie układu immunologicznego •
względnej stabilności patogenu w środowisku. Objawy błonicy

struktura i właściwości inicjatora zawsze determinuje dynamikę choroby, powikłań i wyników, i na podstawie tej wiedzy, aby stworzyć szczepionkę i podawać leczenie. Ponadto, w przypadku błonicy - ma około 12 chorobotwórczych( objawy powodują) czynniki, dzięki którym jest bardzo niebezpieczne choroby zakaźne, w warunkach często komplikacje i wysoką śmiertelnością.

Główne objawy błonicy zostanie ustalona fazowanie( wprowadzenie, powielanie, dystrybucja patogenu):

od momentu zakażenia do momentu pierwszym objawem klinicznym jest w dniach 2-10 dni( okres inkubacji) - po upływie tego okresu, ostro poyavlyayuts objawy( forma Sturt jest rzadkością).W okresie inkubacji jest przenikanie i rozprzestrzenianie się patogenu w miejscu bramy wjazdowej( gardła, dróg oddechowych, oczu, narządów płciowych i mikrouszkodzeń skóry), częściej go części ustnej gardła. Podczas tego okresu, błonica bakterii wchodzących w warstwie komórek nabłonka błony śluzowej zaczyna powodować rozdzielenie komórek i tkanek przez blokowanie sIgA( sekrecyjna IgA) Hamowanie syntezy frakcji białkowych - Te idzie uszkodzenia pierwszą linię obrony. Równocześnie zaczyna oddziaływać egzotoksyny( tj nekrotoksin) - to uśmiercono tkanki, powodując obrzęk tkanek z wysiękiem z płynem( płyn śródmiąższowy), rozpoczyna się wysięk przekształcić fibrynę działaniem substancji martwiczych na martwych komórek nabłonkowych, tworzenie fibryny spoczywa na tkance oraz w celu oddzielenia go odtkanka jest prawie niemożliwe, ponieważ wysięk płynu pochodzi z warstw glublezhaschih i przekształcenie go w fibryny występuje również.To przejawia się wzrostem depozytów żółtawe na błony śluzowe.

Fibrin tablica na

błonicy Przed pojawieniem się biało-żółty fibryny blaszki( film) na migdałkach, i inne objawy NoNo, ale po - ostrym atakiem, której towarzyszą objawy przeziębieniach( gorączka aż do 38-39, złe samopoczucie, łagodny ból w gardle podczas połykania, umiarkowanywzrost podżuchwowych węzłów chłonnych, opuchnięcie migdałków).

tworzenie filmu jest „cechą” błonicy, ale istnieje niebezpieczeństwo, że te same fibryny folii może powodować uszkodzenie tchawicy z oskrzeli bazowych, powodując zasysania( niedrożność dróg oddechowych) i śmiertelność w tym przypadku jest bardzo wysoka, ponieważ foliatchawicy i oskrzeli odpadów jest łatwiejsze ze względu na specyfikę struktury nabłonka. Objawy w tym przypadku są szybko rośnie, do końca 4 dni, śmierć może wystąpić, jeśli nie brać resuscytacji, a na czele kolejnej charakteru kaszlu: chrypka, a następnie jego zniknięcia - ostry kaszel - szczekanie kaszel - cicha, wraz z przystąpieniem głośnym oddychaniem.

z rozprzestrzeniania się patogenu, niezależnie od( oskrzeli migdałki porażka tchawicy lub złożonych zmian) tworzą choroba rozprzestrzeniania się patogenu oraz ich toksyn we krwi przez uderzający organów docelowych( mięśnia sercowego, nerek i komórki kory nerwów obwodowych i rdzenia nadnerczy)- powoduje odpowiednie objawy i powikłania tych narządów.

Diagnoza Diagnoza błonica

„błonicy” głównie kliniczne, czyli na tyle często badanie jamy ustnej i gardła. Potrzebne są dodatkowe metody laboratoryjne gdy atypowe i oczywiście w celu ustalenia naprężeń, w kwestii usuwania diagnozy.

metody laboratoryjne:

• bakteriologiczna( z wymazu z jamy ustnej i gardła tkanki zdrowej w folii interfejsu i fibryna) - metoda ta jest skuteczny przez 2-4 godzin po pobraniu materiału i przy użyciu nie wyodrębnia patogenu i określenia jego właściwości toksycznych. Po tej analizie i zapisaniu istnieje czynnik sprawczy lub nie.

Vozbuditei błonicy mikroskopowo

• serologiczny - określenie IgG i M, co wskazuje intensywność odporności, określenie przeciwbakteryjne i antytoksyczny Przeciwciała( przez RNGA).Aby uzyskać bardziej precyzyjne określenie odporności antidiphtheria, lepsze wykorzystanie w teście ELISA, ponieważ wskazuje na większą czułość / intensywność odporności zarówno po szczepieniu i dla naturalnego. Aby odróżnić między nimi - jest określona, to naturalna odporność, lub po szczepieniu. Określenie IgG i M będzie się mówić o intensywność procesu: G świeżo przeniesiony choroby, m- ostroprotekayuschih.

• Metoda genetyczna - PCR do wykrywania DNA patogenu.

wymagane również i rozpoznanie powikłań:

• Jeśli podejrzewasz zapalenie serca: EKG phonocardiography, USG serca;Dochodzenie laktatdegodroginazy aktywność kinazy kreatynowej, aminotransferazy asparaginianowej.

• Podejrzenie nerczyca: OAM KLA, biochemiczne badanie krwi( stężenie mocznika i kreatyniny), ultradźwięki nerek. Leczenie błonicy

1. antytoksyczny błonicy surowicy. Im wcześniej jej spotkanie, tym mniej komplikacji. Jest to szczególnie skuteczne w ciągu pierwszych 4 dni od wystąpienia objawów, a nawet lepiej, jeśli istnieje podejrzenie, że zostały zakażone po kontakcie z chorym błonicy.
2. Antybiotyki od makrolidów, aminopenitsellinov, cefalosporyny 3 pokolenia. Przebieg leczenia antybiotykami przez 2-3 tygodnie
3. miejscowego leczenia: interferon maści( immunomodulatorem), maści hemotripsinovaya neovintin. Leki te stosowane są do zniknięcia fibryny płytki nazębnej.
4. Leki przeciwhistaminowe( ketotifen tsitirizin)
5. objawy( w zależności od tego, czy uderza narządu lub systemu)
6. przeciwgorączkowe
7. multiwitaminy
8. Membranoprotektivnye przeciwutleniacze( stabilizatory błon, chroniąc je od wolnych rodników utleniania)
9. detoksykacji terapii putomv prowadzenia ciekłego nośnika( reopoligljukin)
10. Hemosorption, plazmafereza, kortykosteroidy( steroidy - hormonalna terapia zastępcza).Paragrafy 8-10 stosowane są w szpitalach, reanimacji i intensywnej opieki.

Dieta i rehabilitacja w błonicy

Strict leżenia w łóżku przez 3 tygodnie, następnie trzeba zarejestrować się u kardiologa w celu wykrycia późnych powikłań.Sparing diety, przy zmniejszonych produktów giperallergennyh aplikacji.

Komplikacje Błonica mięśnia sercowego, toksyczny zespół nerczycowy, niedowład podniebienia miękkiego, uogólnione polineuropatia wstrząsu toksycznego, obrzęk mózgu, zapalenie płuc.

niespecyficzne profilaktyka polega hospitalizacji chorych i nosicieli błonicy prątków. Odzyskane przed przyjęciem do zespołu są badane jeden raz. W palenisku pacjentów kontaktowych mednablyudenie ustawiony przez 7-10 dni z codziennym badaniu klinicznym przez jednego badania bakteriologicznego. Szczepieniu przeprowadzono wskazań epidemicznych i po określeniu natężenia odporności( Metodą serologicznej przedstawionej powyżej).Szczególne profilaktyki

: • Zastosowanie szczepionki

DTP z 3 miesiąca życia trzy razy w odstępach 1,5 miesięcy. A potem półtora roku później zostaną ponownie zaszczepieni. Kiedy szczepień oraz ponowne zaszczepienie Przeciwwskazania obserwować, czy istnieją przeciwwskazania do stosowania DTP( krztusiec przesyłana w szczepieniu podstawowym - jeśli z jakiegoś powodu ma miejsce w wieku 4-6 lat) - następnie zastosować Td tężca.

• Td stosowane do rutynowego ponownego szczepienia w wieku( 6 lat, 17 lat, a następnie co 10 lat w przypadku dorosłych) do pierwszej immunizacji nieszczepionych starsze niż 6 lat( marka 2 szczepionki w odstępie 45 dni, a szczepienie przypominające po 9 miesiącach i 5lat, a następnie co 10 lat).TD jest stosowany u dzieci z silnymi reakcjami termicznymi do DT i DTP.

Konsultacja lekarska na temat błonicy

Pytanie: "Czy mogę leczyć się?"
Odpowiedź: nie, w przeciwnym razie może spowodować epidemię i powikłania narządów docelowych. Aby lekarz mógł koniecznie odnieść się do problemu, ponieważ podobne łysinki mogą być i u innych inicjatorów, ale dla ich różnicowania, konieczne jest doświadczenie kliniczne.

Pytanie: "Jakie są przeciwwskazania do szczepienia i ponownego szczepienia?"
Odpowiedź: w przypadku łagodnych objawów ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, szczepienia można przeprowadzić po normalizacji temperatury;w umiarkowanej i ciężkiej postaci - 2 tygodnie po wyzdrowieniu. Również nie można zaszczepić w okresie zaostrzenia chorób przewlekłych, należy poczekać na remisję.

Lekarz terapeuta Shabanova IE

Błonica - przyczyny, objawy i leczenie. MF.