Szczelina odbytu - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

szczelina odbytu lub szczelina odbytu - defekt liniowy śluzówkę odbytu. Zazwyczaj, znajduje się w tylnej linii środkowej( 6 godzin), lub linii środkowej przedniej( 12 godzin), odbytu, w tym ostatnim przypadku występuje częściej u kobiet. W połączeniu z przewlekłymi szczeliny odbytu hemoroidy mogą być umieszczone na ścianach bocznych kanału odbytu. Szczeliny odbytu jest dotkliwy, gdy choroba trwa 4 tygodnie, a gdy przewlekły utrzymuje się dłużej.

rysunek przedstawia anatomii odbytnicy i ich odruchu aparaturze.

Przyczyny szczeliny odbytu.

ostra szczelina odbytu mogą wystąpić w trakcie i po trudnym porodzie lub nietradycyjnych stosunków seksualnych.

najczęstszą przyczyną szczeliny odbytu jest mechaniczne uszkodzenie powstałe w wyniku przejścia stolca przez gęste regulowany zwieracza podczas wypróżniania.

Proces powstawania szczeliny odbytu jest następujący. Stałe uraz mechaniczny śluzówkę odbytu, zwłaszcza krypty Morgagni( fałdy błony śluzowej odbytnicy kanału odbytu), powoduje powstanie nieciągłości liniowe śluzówki w większości stałych części, a mianowicie tylny( u mężczyzn), lub z przodu( kobiety) pośrodkowe. W ten obnażył zakończeń nerwów czuciowych, co powoduje gwałtowny skurcz zwieracza odbytu oraz silny ból podczas defekacji. Biorąc pod uwagę, że problem zaparć i ciasnym fotelu nie zniknie, nie ma stałej traumatizing śluzówkę, co prowadzi do przewlekłego bólu i skurcz zwieracza, co z kolei utrudnia gojenie pęknięć.Obecności organizmów chorobotwórczych w odbycie prowadzi do stałej zakażenie rany błony śluzowej, która wspiera aktywne zapalenie. Z biegiem czasu jest pogrubienie krawędzi i pogłębienie pęknięcia, co sprawia, że ​​zakończenia nerwowe nawet bardziej wrażliwe i zwiększa ból. Błędne koło zamyka się, co prowadzi do przejścia choroby na fazę przewlekłą.

Obecność przewlekłych hemoroidów pogarsza sytuację.Choroba ta powoduje słabe krążenie w błonie śluzowej kanału odbytu, co prowadzi do zmniejszenia jego zdolność do regeneracji( uzdrowienia).

Gdy stolec normalizacja i znieczulenie może być remisja choroby, które mogą trwać przez wiele miesięcy lub nawet lat, ale po raz pierwszy masz biegunkę lub zaparcie Szczelina odbytu może wystąpić ponownie.

Objawy szczeliny odbytu.

obraz kliniczny szczeliny odbytu dość typowe i jasne. Istnieją trzy główne cechy tej choroby: ból odbytu, anal skurcz zwieracza i krwawienie z odbytu.

połączeniu z przewlekłymi hemoroidów tych objawów dodatkową stratę hemoroidów i bardziej obfite krwawienie.

Główne objawy szczeliny odbytu to ból w tym obszarze. W przypadku ostrego bólu, szczeliny odbytu i zachodzi w ciągu 20 minut, po wypróżnieniu, a następnie rozciąga. Ból ma intensywny ból lub pulsującą naturę.W przewlekłej szczeliny odbytu ból nie jest całkowicie znikają, są najbardziej intensywne w trakcie i przez 40 minut po wypróżnieniu i może przeszkadzać podczas długotrwałego wymuszonej pozycji siedzącej.zespół bólu powoduje skurcz mięśnia zwieracza odbytu oraz skurcz zwieracza prowadzi do zwiększenia bólu.

krwawienie z odbytu na odbyt są nieliczne pęknięcia przyrodzie powstają podczas wypróżniania i związany z urazem mechanicznym nabłonka błony śluzowej kanału odbytniczego.

Rysunek przedstawia wygląd szczeliny odbytu( szczelinowych pokazano strzałką).

Badanie w przypadku podejrzenia szczeliny odbytu.

Jeśli masz takie objawy należy skonsultować się z chirurgiem-proctologist w przypadku braku biegłego proktologa instytucji medycznej, mogą być badane przez kliniki ogólny chirurga.

Czasami proste badanie przez specjalistę w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Badanie wykonuje się na fotelu ginekologicznym lub w pozycji kolano-łokieć.Rozcieńczania pośladki można zobaczyć część szczeliny odbytu w postaci wzdłużnych lub trójkątne, wrzody kształtu czerwonego, pozostawiając wewnątrz kanału odbytu.

Następnie, jeśli to możliwe przeprowadzenie cyfrowe badanie odbytnicy, co pozwala na oszacowanie gęstości krawędzi wrzód jego długości, w obecności lub nieobecności skurcz zwieracza odbytu, co jest niezbędne do wyboru taktyki leczenia. Często nie można wykonać badania doodbytniczego z powodu silnego zespołu bólowego.

w wyspecjalizowanych wydziałów proktologii wykonać sphincterometry, elektromiografii i elektromanometriyu - studia użyciem instrumentów w celu ustalenia stopnia skurczu zwieracza, co umożliwia optymalny dobór leczenia.

dla współwystępowania diagnostycznej mogą często trzeba wykonywać sigmoidoskopię - badanie endoskopowe odbytnicy o 25 cm, ale to badanie jest wykonywane dopiero po samoleczenia lub chirurgicznym leczeniu szczeliny odbytu.

Obraz kliniczny szczeliny odbytu jest podobny do przewlekłego paraproctitis( przetoka odbytnicy).Jednak ból w przetokach odbytnicy jest mniej wyraźny, a wydatek ropny z odbytu pojawia się na czoło.

W przypadku odbytnicy( zapalenie odbytnicy) mogą występować podobne objawy, ale nie wystąpi wady wrzodziejące.

Czasami pojawienie się szczeliny odbytu jest pierwszym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna. Podczas szczeliny odbytu konieczne jest zdawanie testów na kiłę i zakażenie wirusem HIV.Rzadko przyczyną pojawienia się wrzodu odbytu może być choroba pasożytnicza( promienica) lub gruźlica odbytnicy.

Leczenie szczeliny odbytu.

Leczenie szczeliny odbytu powinno rozpocząć się od zachowawczych pomiarów, które trwają średnio 6 tygodni. Powinieneś prowadzić aktywny tryb życia, angażować się w terapię ruchową.

Przede wszystkim musisz zmienić dietę.Z diety należy wykluczyć z pikantnych, smażonych potraw i alkoholu. W przypadku zaparć należy spożywać produkty bogate w błonnik roślinny - warzywa i owoce w postaci surowej i gotowanej. Szczególnie poleca się jeść buraki, marchewki, pomidory, sałatę liściastą, cukinię, dynię, kalafior. W dużych ilościach należy jeść świeże słodkie dojrzałe owoce i jagody, zwłaszcza jabłka w postaci surowej i składzie potraw. Suszone owoce i owoce jagodowe powinny być spożywane w nasączonych postaciach i potrawach, w tym przypadku preferować suszone śliwki. Konieczne jest ograniczenie stosowania bułeczek, białego chleba, ponieważ przyczyniają się one do rozwoju procesów fermentacyjnych w jelicie. Garnirunek z zadu używany jest w ograniczonych ilościach w postaci kruchych kaszek i zapiekanek. Najbardziej przydatne są gryka i płatki owsiane. Produktów mięsnych odpowiednie mięso chude( wołowina, drób, króliki), które są stosowane w postaci kotletów, gulaszu pieczonych i duszonych. Przydatne zupy na niesmażonym bulionie. Przy dobrej tolerancji jaj, gotuj miękko i w formie omletów do 2 sztuk dziennie. Przydatne mleko, kefir, sfermentowane upieczone mleko, świeży twarożek i dania( puddingi, serniki).Celem diety jest normalizacja konsystencji stolca. W wielu przypadkach po osiągnięciu miękkiego stolca można uzyskać leczenie ostrej szczeliny odbytu.

Poza dietą powinieneś używać leczniczych świec, których jest całkiem sporo. Dla każdego pacjenta są one wybierane indywidualnie. Do najczęstszych należą ultraproject, procto-gliwenol, hepatrombin. Możesz także używać maści, zwykle mają specjalną wskazówkę, która pozwala im wejść do odbytu. Wśród maści można zauważyć maść aurobin. Maści i czopków należy zastosować 2 razy dziennie po fotela, przed postoju świecy lub wprowadzenie maści wymaga ciepłą kąpiel SITZ słabym roztworem nadmanganianu potasu lub bulion rumianku. Podczas nakładania maści na kanał odbytu wstrzykuje się kolumnę maści o długości 1 cm.

Leczenie przeciwbakteryjne nie jest zalecane.

Zabieg ten nie wpływa na jedno z ogniw błędnego koła, co zapobiega gojeniu się szczeliny odbytu, a mianowicie skurczu zwieracza odbytu. Aby go wyeliminować, obecnie stosuje się maści zawierające nitroglicerynę.Zastosowanie 0,4% maść nitrogliceryna, to jest najbardziej skuteczne, skurcz zwieracza odbytu oraz eliminuje ból, ma różne minimalne skutki uboczne. Nałóż nitroglicerynę 2 razy dziennie przez nie więcej niż 8 tygodni. Stosunkowo nowy kierunek to wstrzyknięcie toksyny botulinowej( botox) do odbytu zwieracza odbytu, co eliminuje jego skurcz.

Nieskuteczność leczenia zachowawczego w tym okresie służy jako wskazanie do leczenia chirurgicznego przeprowadzonego przez chirurga-proktologa.

Istotą leczenia chirurgicznego jest wycięcie wzdłuż płaszczyzny pęknięcia w zdrowej błonie śluzowej kanału odbytu. W obecności skurczu zwieracza wykonuje się sekcję jego wewnętrznej części - sfinkterotomię.Starsi ludzie nie używają sfinkterotomia, zwieracz relaksacji uzyskuje się stosując maść leki nitrogliceryny. Zwykle rana goi się w 5-6 dniu po operacji. W okresie pooperacyjnym opatrunki są niezbędne dla chirurga w poliklinice z antyseptyczną maścią( Levomekol).

Powikłania szczeliny odbytu.

Głównym powikłaniem jest opracowanie szczeliny odbytu paraproctitis ostrej infekcji na skutek przenikania przez błonę śluzową odbytu wad adrectal( wokół odbytu), a następnie przez tkankę ropne zapalenie drugim. Leczenie ostrego zapalenia paraprocytów jest chirurgiczne.
Świąd odbytu i odbytnicy( zapalenie odbytnicy) często towarzyszy szczelina odbytu.

Zapobieganie rozwojowi szczeliny odbytu.

Należy przestrzegać kilku zasad.

• Utrzymywanie aktywnego stylu życia.
• Zgodność z zasadami higieny osobistej. Po defekacji należy ją wyprać.
• Zgodność z dietą.Konieczne jest zwalczanie zaparć i biegunki w czasie.
• Terminowe leczenie przewlekłych hemoroidów.
• Należy unikać niekonwencjonalnych kontaktów seksualnych.
• Nie nadużywaj alkoholu.

Jak powiedział As-Samarkandi: "Jeśli choroba nie jest zdefiniowana, jest to niemożliwe i traktuj ją".Dlatego z czasem skontaktuj się ze specjalistą.Bądź zdrowy!

Lekarz chirurg Tevs DS