Toksokaroza - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Toksokaroz dość powszechne w wielu krajach, z których niektóre są w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej, Rosji, USA, Anglii, Polsce i innych. Ta pasożytnicza, co nie jest typowe dla osoby, rozprowadzane głównie wśród bezpańskich kotów i psów z przewozu życia w ciele larwy są uwalniane do obszarów mieszkalnych w jajach odchody robaków.Średni kurs zakażenia wśród swoich psów i kotów o 16%, jednak w pewnych obszarach dochodząc do 90%.W populacji osób zdrowych doskonale pozytywne testy immunologiczne dla toksokarozy zarejestrowany w 5-15% przypadków.

Toksokaroz - odzwierzęca pasożytniczą, znamienny hit( migracja) oraz złośliwe funkcje życiowe w ludzkim larwami glisty Toxocara - ciało, z możliwością uszkodzenia narządów i układów wewnętrznych.

czynnika chorobotwórczego toksokarozy

toksokarozy mogą być: Toxocara canis( psich nicienie), Toxocara cati mystax lub( kotów), Toxocara vitulorum( Toxocara bawoły, krowa).Toxocara są typu obleńce( okrągłe robaki), rodzaj Toxocara. W większości przypadków zakażenia toksokaroza jest połączony z T. sanis. Ten dwupienne nicienie lub nicienie posiadające żółtawą barwę i długości 4-10 cm( męskich) i 6-18 cm( samice) z zakrzywioną końcówkę, oraz obecność w ustach z 3 ust. Przedni koniec robaków jest obrzęk naskórek jako „skrzydeł bocznych”, którego wielkość przeprowadza diagnostykę różnicową.Jaja

Toxocara brązowy kolor( od jasnego do ciemnego odcienie) są zaokrąglone z gęstej zewnętrznej skorupy jaja do wielkości 65-75 mikrometrów( są większe niż glist, ale mają podobną konstrukcję).Jeśli jajko jest inwazyjna( dojrzały), to wewnątrz jest bardzo mobilny larwa. Jeśli neinvazionnoe jajko( niedojrzałe), a następnie wewnątrz larw mieć, ale jest obecny blastomeru kulisty.

jaj Toxocara

dojrzałej postaci Toxocara żyją głównie w jelicie cienkim i żołądka zwierząt, głównie młodych psów, kotów i innych zwierząt, a także żywicieli pośrednich.Żywotność robaków przez 4 do 6 miesięcy. Starsza kobieta dziennie może złożyć do 200.000 jaj. Od 1 gram kału chorego zwierzęcia może mieć maksymalnie 12-15 tys. Jaja, to łatwo sobie wyobrazić, jak wiele z nich znajduje się w glebie podczas defekacji. Jajka po kału do gleby, gdzie w pewnych warunkach( temperatura i wilgotność), dojrzewające przez 5-30 dni z dojrzałych jaj w glebie mogą przetrwać przez kilka miesięcy, a nawet lat.

Toxocara dojrzałych osobników

toksokaroza krótki cykl życia zwierzęcia: ostateczne gospodarz - psowatych zwierzęcia( najczęściej) lub kotów. Zakażenie następuje po spożyciu doustnym albo gleby zakażonej albo przez przezłożyskowy od samic szczenię.Następnie standardowy cykl rozwoju lub główny tor( psowatych gleba-psowatych) lub w ścieżce nośnej( psowatych, glebie pośrednim gospodarzem( gryzonie, świnie, owce lub człowieka). W drugim przypadku, „biologiczne dead end” jako związku pośredniego przyjmującego(szczególnie człowieka) w transmisji nie jest zaangażowany. toksokaroza cechą jest to, że nie jest to pełna migracja Toxocara larwy( około 5 tygodni), tworząc dojrzałą etap w jelitach zwierzęcia i uwolnienia jaja( występuje częściej u młodych Shchens) lub migracji w narządach somatyczne( dorosłe osobniki) i możliwością zakażenia u zwierząt ciężarnych ich potomstwa.

Cykl rozwoju toksokarozy u ludzi przypomina asarchię.Po spożyciu jaja wchodzą do jelita cienkiego, gdzie znajdują się larwy, które spadają z naczyń krwionośnych w wątrobie, przy czym część z nich jest osadzona, tworząc wokół siebie specyficzny ziarniniak przeciwzapalne. Następnie przez dolną pustą żyłę larwy przesuwają się w prawe serce. Stamtąd tętnice płucne dostają się do płuc, gdzie ponownie niektóre z nich są opóźnione. Z tętnicy płucnej pozostałe larwy wchodzą do żył płucnych i wchodzą do lewego serca. Dalej wzdłuż dużego przepływu krwi porusza się do naczyń o średnicy około 0,02 mm, gdzie utkną i wychodzą do tego narządu, gdzie utknęły. W związku z tym możliwa jest patologia wielonarządowa( płuca, wątroba, trzustka, mięśnie, oczy, tarczycy, nerki, mózg i inne).W tych narządach przez długi czas( miesiące, lata) larwy zachowują swoją żywotność.Pod wpływem różnych czynników wpływających na odporność człowieka, larwy mogą ponownie przeprowadzić swoją migrację, która charakteryzuje się nawrotem toksokarozji. Toksocar larwy w organizmie człowieka może przetrwać do 10 lat. Niektóre larwy osadzone w narządach są zamknięte w kapsułkach( tworząc wokół siebie szczelne kapsułki), w których stopniowo się rozpadają.Z płuc na drzewie oskrzelowym dostać się do nosogardzieli, przełyku, dojrzeć w sieci.

U ludzi, toksyny są pasożytami tylko na etapie larw, więc dana osoba nie jest zakaźna dla innych.

Toksokaroz, larwa

Co jest niebezpieczne dla toksokaru larw ludzkich?

Głównym zagrożeniem larw toksokarnych jest występowanie ogólnoustrojowych reakcji alergicznych z charakterystycznymi objawami. Ponadto, biorąc pod uwagę charakterystykę sedymentacji w różnych narządach i zdolności do tworzenia wokół siebie nacieki zapalne - ziarniniaki, istnieje niebezpieczeństwo zaburzenia dotkniętych narządów( wątroba, nerki, oczy, tarczycy, mózgu i innych).Nie wolno nam zapominać, że osiadł i „ciche” na powierzchni larw ze spadkiem obronne organizmu może ponownie wznowić migrację i pojawiają się w innym ciele, z naruszeniem jego stanu funkcjonalnego.

Powoduje ludzkiej toksokaroza źródła

zakażenia dla ludzi - psów, zwłaszcza młodych szczeniąt, jak również ewentualnych innych członków( na przykład kot, który jest mniej powszechne).Człowiek nie jest źródłem infekcji.

Źródło inwazji z toksokarozą

Mechanizm transmisji - fekalno-doustny. Infekcja następuje przez spożycie jaj Toxocara w przypadku bezpośredniego kontaktu z wełny chorego zwierzęcia, które może być inwazyjne jaja, jak i kontakt z gleby zawierającej jaja, spożycie skażonego żywności. Czynniki przenoszenia sił może być zabrudzone ręce umyte, warzywa, owoce, jagody, słabo obróbce termicznej mięsa żywiciela pośredniego - świń, kurcząt, owce, na przykład zanieczyszczona woda. Nie wyklucza się możliwości przeniesienia zakażenia z kobiety ciężarnej na płód, jak również na karmienie piersią, ale ta ścieżka nie została udowodniona.grupy

ryzyka podczas infekcji toksokarozy:
1) dzieci w wieku przedszkolnym( 3-5 lat) gry z piasku, ziemi lub psa;
2) grupy zawodowe( lekarze weterynarii, hodowcy, hodowcy psów, pracownicy instytucji publicznych, kierowców, pracowników żłobków dla psów, sprzedawców warzyw i supermarketów, osoba będąca w kontakcie z glebą, etc.);
3) właściciele dacz, działek rolnych, działek i ogrodów warzywnych;
4) miłośników polowań z udziałem psów.
W większości dzieci, które bawią się na podwórku( piaskownice), połykają jajka z brudnymi rękami. Charakterystyczna jest sezonowość lato-jesień.

postacie kliniczne i objawy toksokaroza

Istnieją dwie formy: trzewnych( systemowa) i oczu toksokaroza.

1. toksokaroza postać trzewny( bardziej powszechne u dzieci)
- zespół ostrej zakaźnych toksyczny( osłabienie, letarg, wzrost temperatury po południu lub wieczorem, temperatura ciała więcej niskiej jakości - 37,50 do rzadko gorączka - 380 powyżej z nawrotami wobjawy płucne);
- zespół oskrzelowo-płucnego( od objawów nieżytowe zapalenia gardła i podkashlivaniya aż do poważnych stanów astmatycznych, może być zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc, kaszel, astma składnik( kaszel duszności) auscultated suchym mniejszej wilgotne rzężenia; radiologicznie „lotny„lub eozynofilowe infiltruje;
- zespół wątroby( wzrost wątroby i uszczelkę, jego czułość, 50% pacjentów z kombinacji wzrostu śledziony)
- zespół polilimfadenopatii( limfadenopatia różne GRUnn)
- alergicznego zespołu( pokrzywka i wysypki pęcherzykowej w postaci pęcherzyków z jasnego zawartości);
- zespół brzucha( ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia z oddawaniem wiatrów)

mogą być zmiany: trzustce( zapalenie trzustki)., serce( zapalenie mięśnia sercowego),
mózgu( wydłużenie bóle, drgawki padaczkowe, niedowład, porażenie)

ogólna analiza eozynofilii we krwi: . ( 70-90%), leukocytoza( . 15-20 tysięcy), nieznaczny wzrostESR.W długim pacjentów rozwija niedokrwistości( zredukowana hemoglobina), hipergammaglobulinemia, zwiększenie Ig E. biochemiczne badanie krwi: można zwiększyć stężenia bilirubiny, wzrost aktywności enzymu - ALT, AST, GGT.

ważne wystarczająco problemem toksokaroza - jej związek z rozwojem astmy bonhialnoy. Liczne badania naukowe wykazały identyfikację przeciwciał przeciw Toxocara u pacjentów z astmą oskrzelową, a także poprawę aktualnej terapii astmy po toksokarozy.

2. Okular toksokaroza( 67% wszystkich przypadków)
rozwija się w warunkach bez intensywnego inwazji. Najbardziej dotknięte oko jeden Toxocara wnikają naczyniówki, powodując stan zapalny i powstawanie specyficznych ziarniniaków w siatkówce, soczewka. Może rozwinąć zapalenia wnętrza gałki, ciała rzęskowego, zapalenie rogówki, aż do całkowitej utraty wzroku.
W ogólnym badaniu krwi: nie eozynofilia. Metody wykrywania Toxocara stosuje zawartości danego elementu oka - szklistego. Najczęściej, gdy jednokierunkowy proces toksokarozy. Zaangażowanie

oczu na toksokarozy

zwłóknienia i odwarstwienia siatkówki w toksokarozy

przepływu toksokaroza może wahać się od łagodnego do subkliniczną i rozwoju nawracającym przebiegu choroby( miesiące, lata), ze względu na powtarzające się procesy migracji larw Toxocara.

Diagnostics

toksokarozy wstępnej diagnozy toksokaroza jest widoczna na podstawie objawów klinicznych zaboelvaniya( reakcja alergiczna oskrzelowo zespół, powiększenie wątroby i śledziony, etc.), morfologia krwi( wyrażone jako wzrost liczby eozynofilów w krwi obwodowej, wzrost leukocytów, OB, zmniejszone stężenie hemoglobiny), zmiany biochemiczne( na wzrost stężenia bilirubinyALT, AST, GGT), zwiększoną gamma-globuliny.
diagnostyki różnicowej toksokarozy jest prowadzone z użyciem innych robaków - przywr, glistnicy, choroba Hodgkina, zapalenie naczyń, ziarniniak kwasochłonny i innych.

analiza końcowa wystawiona po szczegółowej analizie laboratoryjnej. Używane diagnoza serologiczne - reakcja ELISA w celu wykrycia swoistych przeciwciał - antygenów ELISA toksokaroznymi.

Diagnostyczne

miano wynosi 1: 400.Miana poniżej 1: 400( 1: 100, 1: 200), zwłaszcza w przypadku braku objawów uważane za oznakę inwazyjności, ale bez choroby w chwili obecnej( wycofanie zdolność Toxocara zamknięty i możliwości die wewnątrz kapsułki, co również towarzyszyć krążące przeciwciała wkrwi przez pewien czas).W tym przypadku, przepisane leczenie nie przyniesie pożądanego efektu, tytuły pozostaną takie same. Miano 1: 200 może również wskazywać remisji( odzysku) trzewnego toksokaroza przez kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. Miana
1: 200-1: 400 może wskazywać na obecność( toksokaronositelstva kapsułkowany nośnik larw).
miana 1: 400 wskazuje przewidywany oka toksokaroza lub narządów toksokaroza remisją po potraktowaniu podczas pierwszych tygodni. Powołanie terapii powinny być ważone i sprawdzony przez objawów klinicznych choroby.
miana 1: 800 lub więcej, oznacza występowanie toksokaroza trzewnego, co jest absolutnym wskazania do leczenia.

Nie można zapomnieć o możliwości nawrotu choroby, a więc poszczególne pacjenta miana przeciwciał, są różne i wahać się.Fałszywie pozytywną reakcję przeciwciał przeciwko Toxocara może być wykryta: u pacjentów z chorobą limfoproliferacyjną charakter układowy, zaburzenia brutto w systemie immunologicznym. Ostateczna weryfikacja diagnostyce wymaga również wykrywanie larw w tkance z biopsji( najczęściej nie udaje się uszkodzenia wątroby).Specyficzne leczenie( przeciwpasożytnicze) obróbka

toksokarozy

przypisanie tylko do lekarza w obecności ciężkie oznaczeń( objawy zmiany morfologii krwi, wysokie miana ELISA reakcji).Leki są skuteczne tylko wobec larw migrujących obserwuje się słabą efektywność obecność ziarniniaka w tkankach i nie spływa.

jako środków przeciwpasożytniczych obróbki stosowanych leków albendazolu( zentel, nemozol), mebendazol( Vermoxum, vormin), tiabendazol( mintezol) medamin. Obróbka przez 10 do 30 dni, w zależności od postaci choroby i wybranego leku. Leczenie przez 3-5 kursy z przedziału 3-4 miesiącach( może być 2 miesiące z przetrwałym miana redukcji AT).Kryteria skuteczności: redukcja miana przeciwciał eozynofili, objawy ustąpiły.

W celu zintensyfikowania leczenia przypisanego leczenie objawowe: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin etc.), leki przeciwhistaminowe( Claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius i inne), niesteroidowe środki przeciwzapalne( diklofenak, indometacyna, ibuprofen, itd.), Wykrztuśne, enteroseptiki, immunomodulatory i inne.

toksokaroza pogody na ogół korzystne. Ofiar śmiertelnych są rzadkie w przypadku intensywnej inwazji, przy braku środków zaradczych.

W przypadku oka toksokaroza rokowanie zależy od nasilenia zmian. Jeśli infitsiroaniya małe jak to możliwe, i nie jest aktywne zakażenie( czyli istnieje aktywny migracji), istnieje szansa efektów leku na larwy i regresji procesu zapalnego w narządach wzroku. Jeżeli istnieje centralna lokalizacja uszkodzeń, jak również tworzenie się zwłóknienia rokowania w odniesieniu do funkcji widzenia niekorzystne zmiany są nieodwracalne. Zapobieganie

z toksokaroza

środków zapobiegawczych związanych z edukacją dzieci sanitarnej, umiejętności higienicznych szkolenia młodego pokolenia. Jednym z obszarów profilaktyki - terminowe egzaminacyjnych i odrobaczanie psów. Ochrona placów zabaw dla dzieci, Piaskownice od zwierząt odwiedzających, ich dobre nasłonecznienie( oświetlenie słońca).

chorobą zakaźną lekarz Bykov NI