Ornitozy( Psittacosis) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zooantraponoznaya ostra infekcja bakteryjna przypisane do grupy infekcji chlamydiami z powietrzu mechanizmu napędowego( możliwy kontakt-domowego i kału ustnej), znamienny tym, zmian chorobowych w płucach i układu nerwowego, która przepływa w hepatolienal tła, a obscheintoksikatsionnogo zespoły gorączki.

Po raz pierwszy choroba została zgłoszona z papug - i zniknął z jego pierwotna nazwa „psittacosis»( psittakos - Parrot), ale raz widzieliśmy więź zakaźnych i innych ptaków, psittacosis pojawiła drugą nazwę - psittacosis( ornithos - Bird).Wzbudnica psitakozę

wzbudnica psitakozę mikroskopowo

patogenów - Chlamydophila psittaci jest bezwzględnym wewnątrzkomórkowym pasożytem i ma pewne cechy struktury, które powodują choroby:

• mnożenia w komórkach chorych;
• zdolność do tworzenia kątowniki - wzbudnicy, częściowo lub całkowicie pozbawione ścian komórkowych, pozwala to do spożycia i utrzymania jej zjadliwość przez dłuższy czas, nawet przy ekspozycji na czynniki uszkadzające( temperatura, antybiotyki, fagocytozę, etc.);

• Środek może występować w dwóch formach - elementarnych i siatkowaty komórek, ma wartość w powołaniu leczenia bodies elementarne tworzą sporopodobnoy powodu obecności stałej powłoki sprawia, że ​​środek nie wrażliwą na terapię antybiotykową, w których cyklu życia patogenów znajduje się na zewnątrz komórki,i w niekorzystnych warunkach zawieszonych podział o zmniejszonej syntezy rdzenia białka błony i zwiększenie syntezy białek szoku cieplnego( dla danego patogenu, białko jest ekzotokinaczej) - powoduje syntezę prozapalnych cytokin, które z kolei odgrywa rolę w powstawaniu przewlekłych infekcji i długoterminowej trwałości( przebywających) patogenu z utworzeniem bezpłodności u kobiet. Komórki siatkowe - to wewnątrzkomórkowe forma hodowli, wrażliwy na antybiotyki. Jest w siateczkowego występuje postać ciągu podział patogen zainfekowanych komórek, co prowadzi do tworzenia wewnątrzkomórkowych - mikrokolonii inkluzje chlamydii.
• Czy egzotoksyny( białko szoku cieplnego) i endotoksyny( lipopolisacharydu membrany).
• tropizm( straty selektywności) do komórek nabłonka układu oddechowego i moczowo-płciowego( głównie) alveolocytes, śródbłonku naczyń, wsierdzia, CMF( system jednojądrzastych fagocytach - układ komórek fizjologicznie ochronna, która obejmuje: histiocytów tkanki łącznej, komórek Kupffera wątroby( gwiaździstegoretikuloendoteliotsity) płucne makrofagi pęcherzykowe makrofagi węzłów chłonnych, śledziony, szpik kostny, wysięk i makrofagi otrzewnowe, osteoklasty, kości, mikroglejuIJU tkanka nerwowa synowiocytów, błony maziowej komórki skóry Langergaisa, amelanotic granulowane dendrocytes).Kiedy porażka ten system( MPS) jest utworzona CID( odporności).Patogen

względnie stabilne w środowisku: •

więc w temperaturze pokojowej, środek zachowane średnio 2 dni, powłokę - 3 dni w odchodami ptaków - 4 miesiącach.
• tolerować temperatury zamrażania: -20 ° C «” jest utrzymywana w ciągu pół roku, «temperaturze -75 ° C”, - na rok lub dłużej;
• niskie temperatury są szkodliwe: w temperaturze 60 ° C wzbudnicy zabito w 10 minut, w temperaturze niższej śmierci Chlamydia zachodzi prawie natychmiastowo.
• inaktywujące efekt środków dezynfekcyjnych mają zarówno fizyczne jak i chemiczne CFIs eteru formaldehydu, 0,5% fenol, 2% Lysol 0,1% iodite potasu, nadmanganian potasu, 0,5%, 6% roztworu nadtlenku - niszczenia czynników chorobotwórczych2 dni;W ciągu 10 minut zabitym patogenie pod wpływem 0,5% roztworu chloraminy i 2% roztworu wybielacza niszczy patogenu w ciągu minuty.

podatność jest wysoka, bez ograniczeń wiekowych i płci, ale większość z tendencją choroby wśród ludzi w średnim wieku i starszych dzieci, ale w tym przypadku nie są wyjątkiem. Jest powszechne, zapadalność odnotowano w postaci sporadycznych przypadkach i klastrów, pracy i ognisk rodzinnych.

powodów infekcji psittacosis

Źródło

i( opiekuna) u zbiornik - różne rodzaje dzikiego, synantropijne ptaki ozdobne i zwierząt, który psitakozę występuje jako nośnik lub ostrych infekcji jelitowych. Ponadto zarejestrowane są przypadki infekcji pracowników służby zdrowia, którzy zajmują się chorymi, więc osoba może być również źródłem. Wzorce dla transmisji - kontakt-gospodarstwa domowego( na przykład po zainfekowaniu płynów ciała zwierząt podobne przedmioty-) aerogenną( powietrznymi) i kału doustne( zakażone żywności).

źródłem Objawy infekcji z ornitozy psittacosis

Przed mówimy o objawach, trzeba być w stanie rozpoznać zainfekowanych ptaków, w celu uniknięcia lub zminimalizowania poziomu kontaktu z nimi.trzeba wiedzieć, w tym przypadku:

1) - epidopasnost reprezentować papugowych i Gołubiewą i wrony.
2) - psittacosis u ptaków lub nie manifestuje i ograniczony do przewozu lub przejawia się jako nieżyt nosa / biegunki / Adynamia( minimalizacja aktywności fizycznej) / odmowa jedzenia / trzymanie pióra.
3) - zainfekowane ptaki wydzielają patogeny z kałem i wydzieliną z nosa.
4) - transmisja patogenu między ptakami jest możliwa przez dwa lub więcej pokoleń.Objawy

ornitozy

Jak w przypadku każdej infekcji, psittacosis rozpoczyna się okres inkubacji - czas od początku wprowadzenia patogenu aż do pierwszych objawów klinicznych. Trwa od 7 do 25 dni, ale częściej - 2 tygodnie. Okres ten pokrywa się z etapem wprowadzania i rozprzestrzeniania się patogenu w miejscu bramie( nabłonka spojówki, błony śluzowej układu oddechowego i moczowo-płciowego).Jak reprodukcji patogenu, jest niszczenie zainfekowanych komórek z wydaniem nowej dawki czynnika chorobotwórczego i jego toksyny, a następnie formowania bakteriemii i toksinemii - ale to już mówić o początku okresu manifestacji klinicznych. Okres

od objawów klinicznych może rozpocząć się z konkretnymi objawami( opisany poniżej), a także z prodromalnych objawy trwające 3-5 dni złego samopoczucia + ogólne osłabienie i słabości + utrata apetytu i nudności + bóle stawów. W tym okresie infekcji komórek narządów( zwłaszcza CMF) tworzą stan odporności, jest powstawanie autoimmunologicznych reakcji o naruszenie organizm korekcja czynnika sprawczego i w konsekwencji - długie utrzymywanie się( dzień) patogenów w różnych etapach komórek( w postaci siatkowaty komórek pośrednich /w makrofagach, w postaci ciał elementarnych w przestrzeniach międzykomórkowych, w formach L w zakażonych komórkach);Aktywacja mikroflorą patogenną, wirusy opryszczki( Mycoplasma, Candida), i / lub tworzenia się wtórnych zakażeń bakteryjnych. Niepotrzebnie do CMF to imponująca liczba ciał, i pokonuje objawy mogą być bardzo zróżnicowane - od wpływu na stawy, węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, śródbłonek naczyń włosowatych, zapalenie wsierdzia, CNS, etc. W tych chorych narządów są aktywowane wolnorodnikowej utleniania do uszkodzenia tkanek agresywnymi postaciami O₂ i uwalnianie makrofagów prozapalne cytokiny( IL-1 i TNF), utworzonej zapalenia surowiczego, ale ze względu na migrację makrofagów i limfocytów - formowania wielu ziarniniaków, które są następnie poddawanetransformacja twardziny włóknistej w zajętych narządach.

Tk dotyczy głównie komórek dróg oddechowych, utworzonej specyficznych objawów:

• ostre Początek wzrostu temperatury do 39-40 ° C i objawów obscheintoksikatsionnymi;
• ból w klatce piersiowej;
• bóle mięśni( ból mięśni) i bóle stawów( ból stawów);
• nudności i wymioty;
• ból gardła;
• wstrzyknięcie twardówki naczyniowej i spojówek, zaczerwienienie twarzy, wygląd cętkowane-grudkowa wysypka, krwawienia z nosa lub rozeoloznoy - wyjaśnia tropizm patogenu do śródbłonka naczyniowego;
• objawy przeziębieniach( katar, uczucie zatkanego nosa, ból gardła, zaczerwienienie śluzowej jamy ustnej i gardła) - łagodny;
• objawy światła pojawia się na 3-5 dnia choroby, suchy kaszel i ból w klatce piersiowej, kaszel staje się produktywny 2-3 z odkrztuszaniem plwociny śluzówkowo-ropne i krwi żyły - jest to dowód ewentualnego rozwijającego ornitoznoy zapalenie płuc;
• Pod koniec pierwszego tygodnia choroby większość pacjentów cierpi na choroby wątroby;
• Objawy neurotoksyczności: bóle głowy, bezsenność, senność, osłabienie, depresja i euforia często następują po sobie, nie mogą być objawy odczynu oponowego( fałszywie dodatnie objawy zapalenia opon mózgowych);

psittacosis może występować nie tylko w postaci zapalenia płuc, ale także w grypopodobne formy, tyfus i opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy obscheintokskikatsionnye mają kształt grypopodobne, gdy dominująca;tyfus - powiększenie wątroby i śledziony oraz neurotoxicosis odbywającego się na tle typu gorączka nawracającą;formą oponowej - dość dobrze oznaczone znakami oponowych( sztywność karku i objawów Brudzinskogo Keringa).Niezależnie od formy, nawet w okresie rekonwalescencji( co trwa około 3 miesięcy), długoterminowy pozostaje astenia z gwałtownym zmniejszeniem zdolności do zarobkowania, jest zmęczenie, niedociśnienie, wegetatywne-naczyniowego zmiany( akrozianoz, chłód kończyn, nadmierne pocenie się od dłoni, drżenie powiek i palców).Testy

psitakozę

Rozpoznanie na podstawie danych epidemiologicznych i klinicznych: zapalenie płuc, jest ostra reakcja zapalna kontaktu krwi z drobiu, może grupę występowania. Diagnozę potwierdzono za pomocą następujących testów: •

rozmazów barwionych plwociny Romanovsky-Giemsa;Metody
• serologiczne: prowadzenie immunofluorescencji( IFA) dla określenia antygenu chlamydii;RAC( wiązania dopełniacza) jest przystosowany do wykrywania przeciwciał antigenneytralizuyuschih, czyli patrząc na wzrost miana przeciwciał w sparowanych surowicach dodatnia reakcja jest uważana zwiększenie miana 1:16, 1:32 i wyższego;Sposoby serologiczne zmierzające do wykrywania IgM( immunoglobulin tej klasy wskazać ostrej fazie choroby) - pojawiają się po upływie 5 dni od zakażenia i osiąga maksimum po 1-2 tygodniach i znikają w ciągu 2-3 miesięcy, ale nie powstają one w ponownego zakażenia oraz reaktywacji;IgA, - wydzielania immunoglobuliny, które rozpoczynają syntetyzowane w ciągu 2 tygodni, zmniejszenie w wieku 2-4 miesięcy, również tworzy się podczas ponownego zakażenia i niewłaściwego leczenia w skutecznej terapii - ich ilość zmniejsza się;IgG - pojawiają się po 15-20 dniach i może utrzymywać się przez kilka lat.
• W przypadku podejrzenia ornitoznoy zapalenia płuc przy użyciu metod fizycznych( osłuchiwania, udarowych), w której do wykrywania skrócenie dźwięków udarowych osłabiona lub sztywne oddech neobilnye trzeszczenie lub drobno świszczącego oddechu w dolnej części płuc, a koniec pierwszego tygodnia często auscultated opłucnej tarcia;Pełniejszy obraz płuc przy użyciu diagnostyki rentgenowskiej, która pokazuje jednostronny płatowe zapalenie płuc, które może być śródmiąższowe, małe ogniskowej lub płatowe macrofocal;Obrazy rentgenowskie okazji rozszerzenie korzeni płuc, zwiększenie wzór płuc i węzłów chłonnych, rozszerzające rozgałęzienia.
• Od znakiem CCC - tendencja do bradykardii, niedociśnienie, labilność tętna serca może wyciszyć dźwięk, szmer skurczowy i znaki EKG rozlanego uszkodzenia serca.
• Kiedy objawy oponowe wyznaczają rdzeń zawór, który pokazuje: średnia liczba komórek limfocytów( 300-500 komórek na 1 mm), umiarkowane zwiększenie zawartości białka.
• UKA - lekopeniya i limfocytoza, zwiększenie ESR 40-60 mm / h;Leukocytoza możliwe przez odkłady wtórnej infekcji bakteryjnej.

Ornitozy

leczenia Leczenie złożony i jest reprezentowany etiotropowych objawowe i patogenetyczny metody z opcjonalnych kontroli danych klinicznych i laboratoryjnych. Terapia

Etitropnaya - przepisy mające na celu niszczenia patogenów i być skuteczne w tym zakresie są antybiotyki z makrolidy, fluorochinolony i tetracykliny( dla dzieci, bardziej prawdopodobne do wykorzystania makrolidy, fluorochinolony stosuje niepotrzebnie do 12 lat, a tetracykliny - 8).Istnieją różne antybiotyki obwodu, ale ostatnie wydajność systemu następne zadanie zostało sprawdzone - azytromycyna 10 mg / kg / dzień w jednej spożyciu w 1, 7 i 14 dniach leczenia. Azytromycyna jest lekiem z wyboru, ale inne antybiotyki makrolidu także doskonałą aktywność antichlamydial - klarytromycyna, spiramycyny, Roksytromycyna, jozamycyna, medikamitsin i erytromycyny( antybiotyk wymienione w kolejności malejącej skuteczności).W postaci ostrej - antybiotyków opisanych w dawce w wieku 10-14 dni. W przewlekłym - stosowane terapii tętna, który polega na podawaniu 2-3 antybiotyki kursów terapii przez 7-10 dni w odstępach tygodniowych, a także antybiotyki zmian. Aby pomóc etitropnoy terapii przepisane immunomodulatory i immuno stymulatory - interferon viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Jednak leki te są przepisywane wyłącznie pod immunogramu nadzoru.

Terapia

patogenezie redukuje się w celu:( . bifiform, lineks et al)
- - Preparaty cytokin( leykinoferon, roncoleukin)
probiotyków i prebiotyków Zapobieganie Dysbioza
- witamin, witaminy i suplementy mineralne, antyutleniacze, adaptogeny roślinne, metabolity, przeciwhistaminowyinhibitory proteaz, leki wazoaktywne - Wszystkie dane użycia z odpowiednią klinice

leczenie objawowe :
- suchy kaszel - sinekod napadowe, stopussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Ale powołanie tych leków należy skonsultować się z lekarzem lub znają historii, ponieważ niektóre z tych leków ośrodkowego działania i może hamować działanie nie tylko na kaszel, ale również centra oddechowe.
- w stanie wilgotnym kaszel - mukolityczne( bromheksyna, ambroksol, ACC mukaltin opłaty karmiące)
- wyznaczenie przeciwgorączkowe i glikozydy nasercowe - wskazane.

poinfekcyjnego odporność niestabilne i ewentualnie ponowne zakażenie. Rehabilitacji

Pomiędzy rekrnvolistsentsii niezbędną kontrolę i pediatrycznych choroby zakaźne( GP) po 1, 3 i 6 9 12 24 miesięcy po operacji odzyskiwania, z wykorzystaniem dodatkowych metod - ELISA, PCR i rentgenowskie klatki 6, 12, 18, 24 miesięcy. Konsultacja z innymi specjalistami - według wskazań.Termin niepełnosprawność - 7-10 dni z kształtem przypominającymi grypę, 20-40 dni - w przypadku zapalenia płuc, Komisja ustanowiła przedłużający i przewlekłej niepełnosprawności w rozumieniu.

Komplikacje psitakozę

zapalenie opon mózgowych, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie tarczycy, zapalenie trzustki. Ale główną przyczyną powikłań - tworzenie zwłóknienie, zmiany w narządach dotkniętych stwardniające. Zapobieganie

szczepienie psittacosis

aerozol jest nadal w fazie rozwoju w tej chwili dostępna jest tylko dla nieswoistej profilaktyki - kontaktu granicznego z ptakami, nadzorem weterynaryjnym, izolacji pacjentów z chorobą ptasią, dezynfekcji plwociny od pacjentów.

Doktor terapeuta Shabanova I.Е.