Bulimia - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Bulimia to zaburzenie odżywiania składające się z serii obżarstwa i epizodów wymiotów, stosowania środków przeczyszczających itp. Niekontrolowane postawy wobec jedzenia, wzrost i utrata wagi są tylko widocznymi objawami choroby. W rzeczywistości jest to wynikiem poważnych naruszeń w sferze mentalnej.
Bulimia uważana jest za stosunkowo młodą chorobę i stosunkowo niedawno przypisano ją zaburzeniom psychicznym. Jest to prawdopodobnie główny powód, dla którego ta choroba wciąż jest słabo poznana.

Współczesna bulimia ma różne formy. Na przykład: stosowanie środków przeczyszczających, leków moczopędnych, ćwiczeń osłabiających, intensywnej diety lub postu pomiędzy napadami obżarstwa. Więcej szczegółów na temat przyczyn choroby i różnic w porównaniu z tradycyjnym obżarstwem w artykule "Niekontrolowane objadanie się, nienasycony głód" & gt;

Aby lepiej zrozumieć przyczyny choroby, należy pamiętać o tej historii. Bulimia to pojęcie zapożyczone z języka greckiego i oznacza patologiczne obżarstwo.

W starożytnym Rzymie stosunkowo powszechnym zjawiskiem były "vomitoria" - sztucznie wywołane wymioty, po uczcie. Zwolennikami tej procedury byli cesarze Klaudiusz i Witeliusz. W starożytnej egipskiej kulturze ciało było oczyszczane co miesiąc z powodu biegunki. Była opinia, że ​​choroby "pochodzą z pożywienia".Dlatego średniowieczni lekarze uznali te oczyszczanie za jedną z metod leczenia.

Całkowita odmowa jedzenia w latach 70. zaczęła być traktowana oddzielnie jako anoreksja. Nie miała nic wspólnego z nowoczesną tendencją do odchudzania. Dla naszych przodków szczupłość była odpychająca. W latach osiemdziesiątych badania epidemiologiczne wykazały, że bulimia jest znacznie częstsza niż anoreksja.

Objawy i rozpoznanie Bulimia

Po pierwsze, ustalimy, czy bulimia jest chorobą niezależną.
Uważa się, że bulimia zwykle zaczyna się od niezadowolenia z jej wyglądu. Konsekwencja - nieskuteczna, prowadząca do obżarstwa, próby utraty wagi. Strach przed wzrostem tłuszczu zastępuje poczucie winy z przyjmowania dużej ilości pożywienia, a stan jest chwilowo łagodzony przez wymioty, uzyskuje się "błędne koło".

Czasami, aby uzasadnić swój stan, pacjenci wymieniają różne wyjaśnienia swoich działań.Na przykład ideologia rozpoznawania bulimii( i innych zaburzeń odżywiania) jako sposobu na życie, a nie choroby. Pomysły te znalazły zastosowanie w społecznościach internetowych, na forach i blogach. Zasadniczo te tematy są rozwijane przez nastolatki, obsesję na punkcie utraty wagi.

Dziewczęta określają się jako "pro - mia" - dążenie do szczupłości, wymyślanie diety i głodu, od czasu do czasu pozwalając sobie na łamanie ścisłych zasad żywienia. Aby nie popsuć diety, natychmiast po obżarstwo, całkowicie pozbyć się zjedzonych, prowokując wymioty. Przejadanie się jest zazwyczaj spontaniczne, gdy głód staje się nie do zniesienia, ale można go zaplanować( specjalny zakup słodyczy w czasie wakacji).

Kolejny kierunek "pro-ana", uważają, że wymioty są brudne, obraźliwe, a ataki obżarstwa są oznaką słabości i niedoskonałości, braku siły woli. Dziewczyny dyskutują o swoim stylu życia, dzielą się radami, publikują zdjęcia cienkich modeli i celebrytów, radzą, jak wybielić zęby, zwiększyć objętość włosów, oczyścić skórę, "oczyścić ciało"( lewatywy, głód).

Diagnostyczne objawy bulimii:

- Powtarzające się epizody przejadania się( co najmniej 2 razy w tygodniu przez 3 miesiące), duża ilość jedzenia jest spożywana w krótkim okresie czasu.
- Pacjent koncentruje się na jedzeniu lub odczuwaniu głodu.
- Konfrontacja "przybrania na wadze" na jeden z następujących sposobów: wymioty, post, diety, nadmierna aktywność fizyczna. Używane leki zmniejszające apetyt, hormony tarczycy, leki moczopędne, lewatywy lub środki przeczyszczające.
- Niski poziom samooceny ze względu na zmiany masy i kształtu ciała.

Warto zauważyć, że obecnie klasyfikacje są aktualizowane. Planowane zmiany będą obejmować sytuacje takie jak:

- obsesja na punkcie zdrowego odżywiania( ortostatyczna), "zdrowego stylu życia";
- wieczne życie na diecie,
- trwała utrata wagi kosztem ustalonego limitu na żywność,
- żywność przestaje być smaczne, a pacjent jest tylko środkiem do zaspokojenia potrzeb organizmu;
- pacjent jeść więcej zestawów dietetycznych, witaminy, odchudzanie w alternatywie do „normalnego jedzenia”;
- większość myśli pacjenta o tym, co je lub zje;
- lekceważenie żywności;
- nie przypadkowe nadmierne jedzenie, pacjent „nie pamięta jak to było przed” i nie dopuszcza myśli o „powrocie do normalnych nawyków żywieniowych.”

Osobliwości w diagnostyce bulimia

większość informacji na bulimię jest oparta na badaniach amerykańskich. Istnieją ważne cechy choroby, które odróżniają bulimię od innych zaburzeń odżywiania.
- kobiety są bardziej podatne na bulimią niż anoreksją, to ze względu na zmiany hormonalne w cyklu miesiączkowym;
- niekontrolowane objadanie się różni od anoreksji. Pomimo znacznych wahań masy ciała, masa ciała pacjenta, z bulimii często pozostaje normalnie;
- przejadanie - zachowanie wyrównawcza, mniej trwałe niż anoreksja( około 2 razy w tygodniu);
- Wymioty lub wypluwanie dużej ilości pokarmu są regularnie stosowane bez połykania.

Ważne jest, aby odróżnić od normalnego przejadanie objadania( kompulsywne przejadanie się).Samo przejadanie się nie jest chorobą.Oto krótki opis tych koncepcji, z naciskiem na różnice między nimi.

Powszechne między bolesnym przejadaniem się i przejadaniem się:

- dużo jedz;
- trapeznichayut szybciej i niedbale niż zwykle;
- ataki występują głównie na "ich" terytorium, z dala od osób postronnych;
- po przejadaniu się ludzie czują się zawstydzeni i zażenowani;
- oba zaburzenia mogą prowadzić do nadwagi i otyłości;
- oba zaburzenia zależą od sfery emocjonalnej;
- są związane z innymi zaburzeniami jedzenia;Cechy

bulimii:

- ataki zależą stres, nuda, smutek, żal i są rodzajem reakcji
do różnych uczuć i emocji;
- przejadanie się jest zaplanowane i zorganizowane;
- pacjent ma negatywne nastawienie do jedzenia;
- ludzie jedzą w izolacji, wstydzą się jedzenia;
- cierpiący na bulimię, są wyłączeni ze społeczeństwa, gdy jedzą samodzielnie;
- jest kompensowana przez inną formę zachowania( ćwiczenia fizyczne, wymiotów, stosowanie środków przeczyszczających)
- kobiety przejadania się dwa razy częściej niż mężczyźni;
- różnorodność i estetyczny wygląd żywności spożywanej podczas posiłku, nie ma większego znaczenia.

Leczenie bulimii z samodzielnym leczeniu w domu jest zazwyczaj bardzo wysokie ryzyko niepowodzenia. Aby uzyskać skuteczne leczenie, konieczne są różne warunki. Najważniejszym z nich jest motywacja pacjenta( postawa) i doświadczenie lekarza w leczeniu tej choroby. Profesjonalne leczenie bulimii powinna zawierać psychoterapii behawioralnej( lub rodziny) oraz leki.

Farmakoterapia bulimię

powszechnie uznawane standardy leczenia bulimii wskazują, że farmakoterapia powinna być jedyną lub dominującą formą leczenia. Wiele badań wskazuje, że u pacjentów głównym zaburzeniem jest niedobór neuroprzekaźnika serotoniny. Serotonina odgrywa ważną rolę w regulacji nastroju, jego deficyt jest wyrażona w formie afektywnych zaburzeń nastroju, które często powodują zaburzenia odżywiania. Logicznym wnioskiem jest to, że leki przeciwdepresyjne są najskuteczniejsze w leczeniu bulimii. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem psychiatry.

przeciwdepresyjne nowoczesne klasy okazał się skuteczny w leczeniu bulimia i nowej generacji leków z tej grupy charakteryzują się mniejszą liczbą skutków ubocznych. Lepsze

wszystkie sprawdzone selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny( SSRI).Oprócz efektu przeciwdepresyjnego, zmniejsza apetyt - efekt jest trwały, ale to jest bardzo ważne w początkowej fazie leczenia. Leki z tej grupy: citalopram( Celexa) escitalopram( Lexapro), fluoksetynę( Prozac Sarafem), fluwoksamina, paroksetyna( Paxil), sertralina( Zoloft), wenlafaksynę -( Velaksin, Velafaks, Efevelon, Venlaksor).

Inne atidepressanty, które mogą być stosowane w leczeniu bulimii:

trójpierścieniowe. Amitryptylina( Elavil), klomipramina( Anafranil), dezypraminę( Norpramin, Pertofrane), imipramina( Janimine, Tofranil), nortryptylina( Aventyl, Pamelor)

inhibitorami monoaminooksydazy. Brofaromina( Consonar) izokarboksazyd( Benazide), moklobemid( Manerix) fenelzyny( Nardil) Tranylcipromine( Parnate) tetracykliczne, mianseryna( Bolvidon) Mirtazapina( Remeron)

tetracykliczne środki przeciwdepresyjne lub inne grupy. Trazodon( Desyrel) Aminoketonea bupropionu( Zyban)

inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. Wenlafaksyny( Effexor) inhibitorem

serotoniny i wychwytu zwrotnego norepinefryny. Duloksetyny( Cymbalta)

Istnieją doniesienia dotyczące skuteczności innych leków , takich jak topiramat( Maksitopir, Topreal, Topamax, Topsaver) - leki stosowane w leczeniu zaburzeń napadowych. Kiedy bulimia pomaga normalizować nastrój i zmniejszają skłonność do nie kontrolowanych przez wchłaniania pokarmu.

Środki do leczenia uzależnienia( alkohol, narkotyki) - Naltrekson( Nalorex, Vivitrol) cnizhaet ryzyka w zależności od bulimii.

przeciwwymiotne - ondansetronu( Zofran)( stosowane dają poczucie sytości i sytości.)

Inne. węglan litu( Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

Psychoterapia dla bulimii

Istnieje wiele rodzajów psychoterapii, każdy lekarz widzi w jego własnej osobowości, emocji i problemów pacjenta. Różni lekarze mają różne metody leczenia. Nie można określić, która metoda jest najlepsza i najbardziej skuteczna. Różne podejścia, w zależności od natury problemu, będą mniej lub bardziej skuteczne.

poznawczo - behawioralna

opiera się na eliminacji negatywnych myśli o sobie i swoim ciele, które mają zasadnicze znaczenie w powstawaniu choroby i negatywnego nastawienia do żywności.
około 4-6 miesięcy, pacjent uczy się jeść 3 razy dziennie, w tym produktów, które wcześniej nie używają.
W tym okresie pacjent opisuje swoją codzienną dietę, żadnych przypadków przejedzenia i kalorii, a także negatywne myśli o jedzeniu, jeśli istnieje.
biegiem czasu, pacjent będzie w stanie wykryć zniekształcony i fałszywy obraz ich wygląd.

stopniowo rozszerzając rodzaj żywności, a pacjent z pomocą terapeuty zaczyna zmagać się z patologicznych odruchów i automatyczne zachowanie. Stare przekonania są kwestionowane, a zaczynają dominować wnioski oparte na rozsądnych i realistycznych oczekiwań.

Uważa się, że terapia interpersonalna mniej skuteczne w leczeniu bulimia niż poznawczych - behawioralne. Oczywiście ten rodzaj terapii trwa znacznie dłużej! Terapia

interpersonalna terapia interpersonalna jest przeznaczony do czynienia z depresji i lęku, które mają zasadnicze znaczenie w powstawaniu zaburzeń odżywiania. Ten rodzaj terapii nie rozwiązuje problemów związanych z wagą, jedzeniem i obrazem ciała. Gdy pacjent podczas sesji wspomniał o tym, terapeuta spokojnie zmienia kierunek rozmowy.
Cele terapii interpersonalnej:
- wyrażając uczucia,
- do adaptacji pacjenta do niepewności i zmian w życiu,
- stworzyć poczucie indywidualności i niezależności,
- aby uporać się ze wszystkimi negatywnymi wydarzeniami z przeszłości( przemocy seksualnej lub innych zdarzeń traumatycznych, które przyczyniły się dopowstawanie zaburzeń odżywiania).Terapia

Rodzinny Ten rodzaj terapii opiera się na założeniu, że główną rolę w rozwoju zaburzeń odżywiania grają niewłaściwych relacji rodzinnych. Terapia rodzinna może być skuteczna zarówno dla ludzi młodych, jak i osób starszych.

terapie Maudsley

przyszłych uczestniczących w leczeniu młodocianych pacjentów z bulimią rodziców. Leczenie polega na przywróceniu masy ciała dziecka pod kontrolą rodziców, problemów związanych z okresem dojrzewania i tożsamości płciowej, wzmocnienie pozycji rodziny. Podejście to jest dobre, ponieważ zachęca rodziców do uczestniczenia w procesie leczenia, zapobiega rozwojowi ich „kompleksu winy” przed dzieckiem.

Psihodinamicheckaya terapia

W terapii psychodynamicznej

, ważną rolę odgrywa pojedynczego widzenia lekarza i pacjenta do traumatycznych wydarzeń z przeszłości. Terapeuta wyjaśnia zdarzenia i zachowanie pacjenta. Pod kierunkiem lekarza pacjent zaczyna rozwiązywać problemy, które wzmacniają jego chorobę.
W połączeniu z indywidualnym podejściem jest bardzo trudno ocenić rzeczywistą skuteczność tej terapii w leczeniu bulimii. Jeśli pacjent jest przekonany, że jego choroba - odzwierciedleniem problemów wewnętrznych i emocji, terapia psychodynamiczna jest niezwykle skuteczny. Zintegrowane podejście

Niektórzy lekarze są indywidualnie dostosowane do każdego przypadku i użyć kombinacji kilku rodzajów terapii. Na przykład zalogowaniu mocy i emocji, w połączeniu z elementami terapii psychodynamicznej miało pozytywny interakcji w wielu przejawów zaburzeń odżywiania, w tym bulimia. Ziołowy lek

w leczeniu bulimii

kombinacji kojących ziół, stymulatorów aktywności nerwowej i mózgu oraz naturalnym andedepressantov.

uspokajające: rozmaryn, głogu, waleriana, mięta, oregano, estragon, pospolity, chmiel.
używki aktywności nerwowej: tatarak bagno, aloes, Rhodiola rosea, syberyjskiego żeń-szenia.
Leki przeciwdepresyjne: Aralia, żeń-szeń, dziurawiec, kurkuma, ziele
Ziele zioła normalizuje metabolizm i apetyt: kora kruszyny , Ling, szałwia, brązowe wodorosty, morszczyn pęcherzykowy.

Poniżej znajdują się trzy najlepiej przetestowane i niezawodne mieszanki ziołowe. Nie używaj ich przez dłuższy czas, ponieważ ciało może się uzależnić.Musisz zrobić przerwę w leczeniu lub zmienić receptę.

Przepis №1:
1. dzikiej róży - 100 g, źródło witamin.
2. kwiatów rumianku - 100 g - leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.
3. liści melisy -
4. 50 g krwawnika - 50 g
korzenia arcydzięgla 5. - 50 g - uspokaja układ nerwowy. Hypericum
6. 50 g szyszek chmielowych
7. 7 - 20 g waleriany głównego
8. 8 - 20 g
9. pieprzowej liście - 20 g

Przepis №2.
1. krwawnika - 50 g
korzenia arcydzięgla 2 - 50 g
głównego 3. waleriany - 50 g
4. tatarakowy kłącza -
5. 50 g szyszek chmielowych - 50 g
6. lawendy - 50 g -uspokaivayut, poprawić krążenie mózgowe.
7. pieprzowej liście - 50 g
8. liście rozmarynu - 50 g
9. liści melisy - 50 g tymianku zioła
10. - 50 g

Wymieszać wszystkie traw, ziół 1 łyżka łyżka wlać kubka wrzącej wody i gotowania w kąpieli wodnejprzez 20 minut. Pić ciepły, filtrowany napar dwa razy dziennie na pół szklanki.

Przepis # 3.
1. Rumianek - 50 g liści melisy
2. - 50 g
3. ziele dziurawca - 50 g
4. pokrzywy - 50g - tonik, własności multiwitamina. Szyszki chmielowe
5. - 50 g
korzenia cykorii, 6 - 50 g
główny 7. lubczyk - 50 g - przeciwwymiotne
8. korzeń waleriany 8 - 50 g
9. lawendy - 50 g

Wszystkie zioła zmieszano dokładniejeśli to konieczne, zmielić go. Jedna łyżka mieszanki zalać szklanką wrzącej wody. Zostaw stan na trzy godziny. Pij 2-3 razy dziennie po pół szklanki przed posiłkami.

bioenergetyczny terapia w leczeniu bulimii

bardzo popularną formą medycyny alternatywnej. Jest to jeden z najstarszych sposobów przywracania zdrowia. Terapia jest znana od starożytności w Chinach, Indiach, Egipcie, Mezopotamii. Większość chorób u ludzi zaczyna się od myśli o chorobie, a następnie pojawia się choroba w ciele fizycznym. W przypadku bulimii pacjenta jest stale niezadowolony z proporcji ciała, jest zaniepokojony zwiększonym apetytem.

Bioenergia aktywuje naturalne mechanizmy obronne organizmu, sugeruje „porządek” w organizmie pacjenta. Kiedy źródło energii problemu zostanie wyeliminowane, choroba ustaje. Ta opcja leczenia jest bardzo dobra, jeśli nie możesz pokonać choroby w klasyczny sposób.

Illorefleksoterapia

Akupunktura to technika leczenia, która pochodzi ze starożytnego Wschodu. Nie jest on stosowany jako niezależna metoda leczenia, ale jedynie jako uzupełnienie tradycyjnej medycyny. Punkty akupunktury stymuluje się igłami. Aby uzyskać skuteczną terapię, musisz znać dokładną lokalizację tych punktów. Akupunktura w leczeniu bulimii to nowy kierunek.
Efekty terapii: normalizuje apetyt pacjenta i metabolizm energetyczny. Ponadto akupunktura relaksuje i pomaga pozbyć się stresu.

Art therapy

Art therapy. Na przykład pacjent przedstawia swoje obawy i problemy na płótnie.

Fizjoterapia masaż - relaksuje, zmniejsza stres

Inne

medytacji i jogi pomagają nauczyć się technik relaksacyjnych.

Wsparcie dla bliskich z bulimią

• Nie ustawiaj czasu regeneracji pacjenta. Każdy pacjent rozwija się z własną prędkością.
• Bądź cierpliwy i wspierający podczas całego procesu leczenia.
• Członkowie rodziny powinni otwarcie mówić o swoich uczuciach i utrzymywać otwartą komunikację z chorym.
• Nie próbuj ustanawiać kontroli nad działaniami bulimii.
• Jeśli drobne potrzebuje pomocy i jest gotów podzielić się swoimi problemami ze swoją rodziną, trzeba zapewnić mu możliwość porozmawiania z osobą dorosłą, nastolatka, który ufa, na przykład, psycholog szkolny, pielęgniarka, nauczyciel, trener, ks. Konsekwencje

bulimia

z najczęstszych powikłań tej choroby:

- zaburzenia elektrolitowe - w szczególności hipokaliemia, zwykle prowadzi do zaburzeń sercowych( arytmie, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego) oraz osłabienie mięśnia sercowego.
- niski poziom wolnych jonów wapnia( zaburzenia krzepnięcia, osłabienie kości i zębów, zaburzenia przejścia impulsów nerwowych, zwiększone ryzyko osteoporozy)
- brak elementu chloru w organizmie powoduje dysfunkcję układu trawiennego i odwodnienie.
- z powodu wymiotów, pod wpływem soku żołądkowego, szkliwo zębów jest znacznie uszkodzone.
- podczas wymiotów infekcja jest wprowadzana do jamy ustnej. Konsekwencja - podrażnienie gardła, obrzęk ślinianek podżuchwowych, owrzodzenia na języku.
- podczas procedur wlewów instalacja może dojść do uszkodzenia przełyku i żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego, perforacja żołądka, rozdęcia żołądka, zaparcia( w zależności od środków przeczyszczających), trzustki, jelit i wrzodów dwunastnicy, wrzodów.
- ściana odbytnicy słabnie i powstają hemoroidy.
- czasami wymioty prowadzą do pęknięcia przełyku lub żołądka.
- najgorsze konsekwencje - rak krtani lub przełyku.

Inne( rzadsze) Efekty bulimii:

- niedobór cynku - obniżonej odporności, zaburzenia smaku i zapachu, wypadanie włosów.
- zaburzenia cyklu menstruacyjnego, aż do zniknięcia miesiączki.
- ogólna odwadniania, w wyniku, suchość skóry i błon śluzowych.
- bóle stawów lub bóle stawów bez procesów zapalnych.
- niski poziom tryptofanu i serotoniny negatywnie wpłynąć na nastrój, sen i potrzeb seksualnych.
- niedożywienie i odwodnienie powodować niskie ciśnienie krwi( zawroty głowy, zaburzenia widzenia, omdlenia, bóle głowy).
- niedobór żelaza i witaminy B12 - konsekwencja tego, anemia.
- cierpiała na bulimię często mają stosunek seksualny z partnerami Swobodny( rozwiązłość) ze względu na niską samoocenę.
- istnieje tendencja do nadużywania alkoholu i narkotyków.
- zespół abstynencyjny( podobnie jak uzależnienie) może wystąpić, jeśli pacjent jest ograniczony w jedzeniu.

bulimia

Zapobieganie Zapobieganie jest bardzo trudne, a jego celem jest „złapać” zaburzenia jedzenia na początku jego rozwoju, przed rozpoczęciem terapii. Często choroba znika z innych. Każdy z krewnych nie podejrzewa o obecność patologii, nie można ingerować w czas i pomagać pacjentowi.
Dalsza profilaktyka ma już na celu zapobieganie rozwojowi cięższej postaci choroby i szkodzeniu zdrowiu ludzkiemu.

Lekarz psychiatra Kondratenko NA