Koszmary. Koszmarne sny.- Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Koszmary nocne lub przerażające sny, które zagrażają życiu lub bezpieczeństwu, obciążają nas negatywnymi emocjami przez cały dzień.Szacuje się, że około 4% populacji dorosłych koszmarów wśród dzieci i młodzieży odsetek ten jest znacznie wyższy, na poziomie około 70%.

Z definicji, Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiąta Rewizja, koszmary senne, zaburzenia snu są parasomnie( tłumaczone z łaciny oznacza Somnus „Sen”), które są połączone z naruszeniem snu REM.

Powoduje koszmary

koszmary mogą mieć różne pochodzenie i go „ręka w rękę” z zaburzeniami psychicznymi. Choroby, które mogą powodować koszmary: nadużywanie substancji, zaburzenia lękowe, schizofrenia, zaburzenia osobowości borderline i zaburzenie stresowe pourazowe.

Istnieje kilka rodzajów typowych koszmarów nocnych. Szczególna uwaga zasługuje na koszmary związane z zespołem stresu pourazowego .Pojawiają się one u 80% pacjentów, a to właśnie ten rodzaj koszmarów jest bardziej podatny na diagnozie, jak stres, który jest podstawą straszne sny, uzyskanej w wyniku traumatycznego doświadczenia, na przykład w wyniku wypadku, pobyt w strefie działań wojennych, gwałtu lub żałoby. Ten rodzaj parasomni może towarzyszyć pacjentowi przez całe życie.

Powtarzające się koszmary senne opierają się na prawdziwych wydarzeniach psychotyczno-traumatycznych z przeszłości. Naukowcy sugerują, że powtarzające się sny są przechowywane w pamięci w postaci stałego modelu( utrwalonego w pamięci doświadczanego stresu).Koszmarny scenariusz, najczęściej autobiograficzny. W przeciwieństwie do innych wspomnień, straszny sen w pełni odtwarza wydarzenia z przeszłości, sprawia, że ​​doświadczasz nie tylko w nocy, ale przez cały dzień.

Silny stres może powodować koszmary senne. Tak więc, „błędne koło”, stres powoduje realistyczny koszmar, koszmar ma silny negatywny wpływ na uczucia danej osoby po przebudzeniu. Mechanizm powtarza się raz za razem. Im wyższy poziom stresu, tym silniejszy koszmar. Próby uniknięcia koszmarnych snów doprowadzą w końcu do zakłóceń w fazie szybkiego snu i do wczesnych przebudzeń.Taka osoba nie będzie czuła się wypoczęta i nie będzie spać.koszmary

może wynikać z substancji ekspozycji, które zakłócają działanie mediatorów( przewodów) systemami w mózgu( głównie związanego z noradrenaliny, serotoniny i dopaminy, i acetylocholina i kwas gamma-aminomasłowy, GABA).

W jakich objawów należy skontaktować się z lekarzem w celu

pozbyć się koszmarów muszą być traktowane pod nadzorem specjalisty. Problem polega na tym, że większość pacjentów nie rozpoznaje tego zaburzenia snu jako choroby. Adresowanie absolwenta z doświadczeniem jest najlepszym i najskuteczniejszym sposobem zwalczania bezsenności i koszmarów sennych. Objawy
które wymagają leczenia przez lekarza lub terapeuty spania:
- mają wielkie trudności z zasypianiem.
- Nie mogę spać dłużej niż 30 minut,
- obudzić się kilka razy w nocy, a potem nie mogę spać,
- powtarzane odcinki przebudzenie snu towarzyszy uczucie wielkiego niepokoju, strachu, gniewu, smutku, wstrętu i innych negatywnych emocji,związane z treścią śnie
- przebudzenie nastąpi w „pełnej gotowości bojowej”, z poczuciem dezorientacji, raz bardzo wyraźnie dochodzi do skupienia treści snów,
- obecność prawdziwych wydarzeniach z przeszłości, która ma negatywnyemocje i powtarza treść snu. Leczenie

od warunków, w jakich śni koszmary

Na szczęście, istnieje wiele możliwości leczenia i sposobów radzenia sobie z koszmarami. Ludzie, którzy byli w stanie pokonać choroby, poprawa jakości snu, budzą się wypoczęci i mniej przepracowany w pracy, mniej snu w ciągu dnia. Pozbycie się koszmarnych snów poprawia ogólną kondycję fizyczną.Każdy koszmar jest wyjątkowy i tylko lekarz może zdecydować, jaki rodzaj leczenia zastosować.

Istnieje kilka sposobów na wyeliminowanie koszmarów sennych.

1. Na początku należy zbadać swoje przyzwyczajenia , związane z zasypianiem, ponieważ w wielu przypadkach niewielka modyfikacja może znacznie poprawić jakość snu.

2. Jest możliwość uciekania się do terapii lekowej ( zawsze pod nadzorem lekarza! !!).Pigułki do spania są najczęściej stosowane w leczeniu zaburzeń snu. Ich skuteczność w ogóle zależy od przyczyny koszmarów sennych.farmakoterapia jest najlepiej sprawdziły się w leczeniu parasomnii związanych z nadużywaniem substancji i koszmarów nocnych przebudzeń z.

Preparaty medyczne.
nasenne: bromizowal( Bromisovalum), difenhydramina( Diphenhydraminum), doksylaminę( Doxylaminum), temazepam( Temazepamum), fenobarbitalu( Phenobarbitalum), Flunitrazepam( Flunitrazepamum), flurazepam( Flurazepamum) Estazolam( Estazolamum), zaleplonu( Zaleplonum), zolpidem( Zolpidemum) Zopiklon( Zopiclonum), klometiazol( Clomethiazolum), midazolam( Midazolamum), nitrazepam( Nitrazepamum).
Wszystkie leki powodują uzależnienie, gdy są stosowane przez ponad 4 miesiące, są ściśle określone. Leki nasenne z grupy diazepinowej są najlepiej tolerowane.

Leczenie hormonalne.
Bardziej bezpiecznym lekiem w leczeniu parasomnii jest melatonina( melatonina).Melatonina - hormon produkowany przez szyszynkę( znajduje się w mózgu, to odnosi się do systemu fotoendokrinnoy), ale po trzydziestu lat produkuje zbyt mało. Istnieje dobowego( cykliczne) rytmy snu: zmęczenie, zespół depresyjny rozwija. Możesz uzupełnić brak melatoniny w ciele za pomocą syntetycznych syntez. Jest sprzedawany w sieci aptek o tej samej nazwie, ale różnych producentów( włoskie, indyjskie, i rosyjski).

Fitoterapia.
Kwiaty lawendy - naturalny środek uspokajający, poprawiający sen. To nie służy tylko jako lek przy parasomnie, ale także jako środek do łagodzenia stresu i drażliwość.Często do kąpieli dodaje się lawendę.Bukiety roślin kwiatowych umieszczone w sypialni mogą zapewnić zdrowy sen.
Melissa zioło - napar z liści melisy działa jak środek uspokajający. Leczenie zaburzeń snu. Szczególnie polecany osobom starszym.
Valerian root - wlew roślin pomaga snu, kojący, likwiduje bezsenność.Kozłek lekarski służy również do zwalczania stresu.

Każdy lek zawiera substancje, które zakłócają naturalny cykl organizmu. Dlatego należy zachować ostrożność i umiar w stosowaniu leków do snu. Ciągłe stosowanie ziół i innych naturalnych leków może prowadzić do uzależnienia psychicznego. Połykanie tabletek przed pójściem spać staje się w pewnym sensie rytuałem, który powtarza się każdej nocy. Naturalne zasypianie stanie się niemożliwe, ponieważ mózg nieustannie wysyła sygnały, które zachęcają do przyjmowania leku.

3. Psychoterapia. Najlepszym wyborem pomocy psychoterapeutycznej będzie terapia poznawczo-behawioralna. Różne techniki terapii poznawczo-behawioralna okazały się skuteczne w zmniejszaniu częstości występowania koszmarów. Terapia ma na celu zmianę czarnego scenariusza mechanizmu wpływając na poznawczych model powstawania snu.
Najczęściej stosowany: metoda wyobraźni lub terapii prób. Podejście do leczenia oparte jest na zniszczenie złych myśli, emocji i zachowania. Sama procedura terapeutyczna jest bardzo zorganizowany.
- Pacjent wyciąga z pamięci swoje koszmary, zapisuje je.
- następnie, pod kierunkiem terapeuty, zmieniać niektóre elementy i szczegóły poszczególnych wydarzeń, tak aby zastąpić wszystkie negatywne na pozytywne elementy snu.
- później zabezpieczone pozytywne doświadczenia, które mogą mieć wpływ na treść koszmarów, które pojawiają się w przyszłości.

Zapobieganie koszmary

1. Jeśli lekko spałeś, wyeliminuj wszystkie dźwięki w sypialni, które uniemożliwiają zasypianie. Hałas "paraliżuje" sen.
2. Usuń duże tarcze zegara z sypialni, z dala od pola widzenia. Możesz powiesić je na głowie lub położyć na ziemi obok łóżka. Jeśli spojrzysz na zegar przed pójściem spać, wydaje się, że czas płynie wolniej, wtedy powstaje stres i podniecenie.
3. Bardzo ważne oświetlenie w sypialni. Powieki bardzo łatwo przechodzą światło, a samo zamknięcie oczu może nie wystarczyć, aby utrzymać odpowiedni poziom ciemności dla spokojnego snu. Dobre zasłony lub żaluzje powinny być chronione przed światłem, światła z ulicy w godzinach wieczornych i nocnych, od pierwszych promieni słońca rano. Jeśli lubisz czytać książkę przed pójściem spać, należy zadbać o to, aby światło miało ciepły, naturalny kolor, najlepiej o niskiej mocy lampy( ale wystarczająco, aby nie męczyło oczu podczas czytania tekstu).
4. Jeśli występują problemy związane z przebudzeniem, spróbuj narazić się na światło słoneczne lub jasne światło. To przywróci biorytmy, a gdy nadejdzie zmierzch, łatwiej będzie sobie poradzić z zasypianiem.
5. Zawsze dbaj o terminową zmianę pościeli. Przewietrzyć pomieszczenie kilka minut przed pójściem spać.
6. Unikaj obcych ostrych zapachów w sypialni( zapach jedzenia, odświeżacz powietrza).
7. Nie wnosić jedzenia do sypialni, zapach jedzenia może powodować głód w nieodpowiednim momencie. Ponadto obecność jedzenia w sypialni może zwiększyć prawdopodobieństwo alergicznej pleśni i grzybów.
8. Na godzinę przed snem można sobie pozwolić na przekąski zawierające węglowodany, ale nie należy przekraczać wartości kalorycznej do 100-200 kalorii( liczba kalorii jest zwykle na opakowaniu dowolnego produktu spożywczego).Lepiej jest zorganizować krótką przekąskę wieczorem, która pomoże zapobiec chęci jedzenia w nocy, głód prowadzi do utraty snu.
9. W ciągu dnia lub 3-4 godziny przed snem ćwiczenia należy wykonywać przez co najmniej 30 minut. Ponadto aktywność fizyczna przyczynia się do zapobiegania stresowi, który jest jednym z głównych czynników, które przerywają sen.
10. Temperatura w pomieszczeniu jest bardzo ważna dla spania. Sypialnia powinna być zimniejsza niż reszta mieszkania. Lepiej wybrać pomieszczenie do sypialni w mieszkaniu z najmniejszą ilością okien, które nie znajdują się po słonecznej stronie lub po prostu wyposażyć pokój w klimatyzację.
11. Ogranicz spożycie napojów alkoholowych wieczorem. Po 19 godzinach lepiej nie pić alkoholu. Alkohol na początku ułatwi zasypianie, ale sen nie będzie głęboki i przerywany. Im więcej alkoholu jest pijane, tym więcej czasu potrzebuje jego organizm, aby go przetworzyć.Sen w tym okresie będzie niskiej jakości, z czasem nie będzie szybkiej fazy. W rezultacie zwiększy się prawdopodobieństwo wystąpienia koszmarów sennych.
12. Nie pij kawy i mocnej herbaty więcej niż dwie filiżanki dziennie. Po 15.00 w ogóle nie powinieneś pić kawy. Kofeina pozostaje w organizmie przez znaczny okres czasu, a jej obecność może powodować zakłócenia i fragmentację( zakłócenie snu).

Utrzymanie podstawowych zasad higieny snu pomoże wyeliminować wiele przyczyn parasomnias, ale w niektórych przypadkach może to nie wystarczyć do rozwiązania wszystkich problemów związanych z koszmarami. Właściwa higiena snu jest warunkiem wstępnym, aby wszelkie planowane zabiegi miały pożądany korzystny efekt.

Lekarz psychiatra Kondratenko NA