Pominięcie i wypadanie wewnętrznych narządów płciowych( wypadnięcie narządów płciowych)

wypadanie wewnętrznych narządów płciowych należą do chorób, z którymi lekarz jest powszechne, ale nie zawsze poprawnie i szybko zdecydować się na leczeniu i rehabilitacji tych pacjentów.15% operacji ginekologicznych wykonuje się właśnie w tej patologii.

częstość wypadania narządów płciowych jest uderzające: w Indiach, choroba jest, można powiedzieć, charakter epidemii, i Ameryka, około 15 milionów kobiet cierpi z powodu tej choroby.

Istnieje ogólnie przyjęty pogląd, że wypadnięcie narządów płciowych jest chorobą osób starszych. To nie jest przypadek, jeśli założymy, że 100 kobiet w wieku poniżej 30 lat, to patologia występuje w każdym dziesiątym. W wieku 30 do 45 lat występuje w 40 przypadkach na 100, a po 50 latach zdiagnozowano co drugą kobietę.

Choroba często rozpoczyna się w wieku rozrodczym i zawsze postępuje. I wraz z rozwojem głębszych i funkcjonalnych zaburzeń procesu, które często powodują nie tylko ból fizyczny, ale także sprawiają, że tych pacjentów częściowo lub całkowicie wyłączone.

instagram viewer

Dla ułatwienia zrozumienia, wypadania wewnętrznych narządów płciowych powinny być traktowane jako „przepuklina”, który powstaje, gdy urządzenie zamykające - miednicy - utraciła zdolność do zaciągania tak, że poszczególne narządy lub ich części nie wchodzą w projekcji aparatury podtrzymującej.

Uważa się, że w normalnym położeniu macicy jest przewodowy oś miednicy. W tej pochylonej przedniej ciała macicy, jej dno nie wystaje ponad płaszczyznę wejściem w miednicy, szyjki macicy znajduje się na poziomie interspinous linii. Kąt między ciałem macicy a szyją jest większy niż prosty i otwarty przedni. Drugi kąt między szyjką a pochwą również jest skierowany do przodu i wynosi 70-100 °.Zwykle, macicy i jej przydatki utrzymywać pewną mobilność fizjologicznych przyczynia się do stworzenia warunków dla normalnego funkcjonowania, a także na zachowanie architektonikę narządów miednicy.

do przyczyn choroby, objawów klinicznych oraz możliwości leczenia wypadania narządów jesteś obeznany, przejrzałem na łamach naszego serwisu. W „make” jest szeroko i jasno przedstawionych technik chirurgii plastycznej wykonywane z zejścia i wypadania wewnętrznych narządów płciowych.

Przyczyny wypadania narządów wypadanie

gentaly - choroba polyetiology i jej rozwój są ważnymi czynnikami fizycznymi, genetyczne i psychologiczne.

z powodów, które wpływają na stan miednicy i więzadeł urządzenie macicy można szczególnie wyróżnić następujące: wiek, dziedziczność, poród, urazy porodowe, ciężka praca fizyczna i zwiększenie ciśnienia dootrzewnowo, blizny po wcześniejszych chorób zapalnych i interwencji chirurgicznych w płciowych zmian produktowychsteroidy wpływ na mięśnie gładkie reakcyjnej mięśni prążkowanych niemożność zapewnienia przydatności miednicy, etc. Wciąż występuje czynnik w rozwoju tej choroby jest zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej i uszkodzenie mięśni dna miednicy, które wystąpi, może być określone 4 główne powody, choć jest to możliwe, i ich kombinacji.

Urazowe uszkodzenie dna miednicy( najczęściej występujące podczas porodu).Awaria
łącznej struktury w postaci „systemowego” choroby( przepuklina objawia się obecnością innych miejscach, inne narządy wewnętrzne wypadanie).
Upośledzona synteza hormonów steroidowych.
Choroby przewlekłe, którym towarzyszy naruszenie procesów metabolicznych, mikrokrążenie.

Pod wpływem jednego lub więcej z tych czynników przychodzi niewydolności funkcjonalnej aparatu więzadłowego wewnętrznych narządów płciowych i mięśni dna miednicy. Wraz ze wzrostem ciśnienia dootrzewnowym narządy zaczynają być wypchnięte poza dna miednicy. Jeśli jakikolwiek organ zostanie znaleziony całkowicie w maksymalnie poszerzonym dnie miednicy, to po utraceniu całego wsparcia zostanie wyciśnięty przez dno miednicy. Jeśli część narządu znajduje się wewnątrz, a część znajduje się poza bramami przepuklinowymi, wówczas pierwsza część jest wyciśnięta, druga część jest dociśnięta do podstawy podtrzymującej. Tak więc część, która znajduje się jeszcze poza bramami przepuklinowymi, nie ściska drugiej - i tym bardziej, im silniejsze jest ciśnienie w jamie brzusznej.

Blisko

anatomiczne połączenie pomiędzy pęcherza moczowego i pochwy ścianki przyczyniają się do tego, że w tym kontekście zmiany patologiczne w obrębie miednicy membrany zawierającej naturalny i moczowo-płciowego, ptozę występuje przedniej ściany pochwy, co pociąga za sobą ściany pęcherza moczowego. Ta ostatnia staje się zawartością worka przepuklinowego, tworząc cystocele.

Cystocele zwiększa się i pod wpływem własnego wewnętrznego ciśnienia w pęcherzu, powodując błędne koło. W ten sam sposób powstaje rectocele. Jednakże, jeśli pominięto przedniej ściany pochwy niemal zawsze towarzyszy przepukliny pęcherza, wyrażona w różnym stopni, odbytnicy może być nieobecny, nawet jeśli utrata ścian pochwy, co jest spowodowane luźnym związku pomiędzy tkanki pochwy i ściany odbytnicy.

Pasy torba w niektórych przypadkach, z szerokim rectouterine lub przestrzeni pęcherzowo-macicy może zawierać pętlę i jelit. Klasyfikacja

pochwy i macicy

Odchylenie przesunięcie w dół pochwy:

pominięcie przedniej ściany pochwy, z tyłu lub z obu razem;we wszystkich przypadkach ściany nie sięgają poza wejście do pochwy;
ubytek przedniej ściany pochwy i część pęcherza, a tylna część przedniej ścianki odbytnicy, lub połączenia obu tych sposobów osadzania;Ściany wychodzą na zewnątrz wejścia do pochwy;
kompletna utrata pochwy, często towarzyszy jej wypadnięcie i macica.

Przemieszczenia macicy dół:

wypadania macicy lub macicy - szyjka jest obniżony do poziomu wejściowego pochwy;
częściowe( początkowe) wypadnięcie macicy lub szyjki macicy;Szyjka wystaje poza wysiłku narządów szczeliny, na których podobne wychodząc wypadanie macicy często pojawia się podczas wysiłku oraz zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej( potuzhivanie, kaszel, kichanie, podnoszenia ciężkich, itd.);
niekompletny macicy wypadanie: GAP płci zależy nie tylko kark, ale także części ciała macicy;
całkowite wypadanie macicy: czy jest różnica między płciami( pomiędzy ścianki pochwy odpadła) określa się przez całą macicę, a zatem możliwe jest zmniejszenie indeksu i środkowe palce obu rąk w dolnej części macicy.

Objawy narządów wypadanie

Aktualny zejścia i wypadania pochwy i wewnętrznych narządów płciowych charakteryzuje się powolnym postępem procesu, mimo że może być stosunkowo szybko do niego. Ostatnio nastąpiło pewne "odmłodzenie" pacjentów.

W prawie wszystkich przypadkach, są zaburzenia czynnościowe prawie wszystkich narządów miednicy, które nie wymagają wykrywania i leczenia.

z opuszczonymi narządów płciowych często rozwija objaw, który wraz z zaburzeniami narządów płciowych funkcję do urologii dziobowej, powikłania Proktologia które powodują pacjentów, aw niektórych przypadkach, szukać pomocy u lekarzy i pokrewnych zawodów medycznych( do urologa, proctologist).Ale głównym objawem utrata macicy lub szyjki macicy, pochwy i ściany sąsiadujące narządy sama jest wykrywalna edukacja pacjenta, płeć wystaje ze szczeliny.

część powierzchni wypadnięcie narządów się błyszczące matowe, suche pęknięć skóry, zadrapania i u niektórych pacjentów pojawiają się głębokie owrzodzenia( odleżyny).Jest to spowodowane stałym urazem, który jest narażony na chodzenie po upadku ściany pochwy.

W obecności owrzodzeń troficznych możliwe jest zakażenie sąsiedniego włókna następującymi konsekwencjami. Przesuwając macicy jest w podziale normalne krążenie krwi w miednicy małej, nie stagnacja, a następnie rozwijać ból, uczucie ucisku w jamie brzusznej, dyskomfort, ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej, co gorsza w trakcie i po przejściu. Przekrwienie błony śluzowej charakteryzuje zmianę barwienia aż Sinica, obrzęk tkanek bazowego.charakterystyka

zmiana funkcji miesiączkowego( algomenorrhea, giperpolimenoreya) i zaburzeń hormonalnych. Często pacjenci ci cierpią na bezpłodność, chociaż początek ciąży jest uważany za całkiem możliwy.

W stosunku płciowym aktywność seksualna jest możliwa dopiero po upadku upadłego narządu.

skrajny szereg różnych zaburzeń urologicznych bazowych, które obejmują prawie wszystkie rodzaje zaburzeń układu moczowego. W przypadku ekspresji stopni wypadanie narządów płciowych, tworząc cystocele najbardziej charakterystyczne są trudności w oddawaniu moczu, obecność resztek moczu, nietrzymanie zastoju w układzie, a w konsekwencji - zakażenie dolna pierwsza oraz w progresji procesu - jej górnej sekcji. Dawno nie jest całkowita utrata wewnętrznych narządów płciowych może być przyczyną niedrożności moczowodu, wodonercza, hydroureter. Szczególnym miejscem jest rozwój wysiłkowego nietrzymania moczu. Bardziej narażone na rozwój, dla drugiego czasu, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, kamicy i innych. Powikłania urologiczne występują niemal co drugi pacjent.

Często choroba objawia się proktologicznymi powikłań, które występują w co trzecim pacjenta. Najczęstsze z nich - zaparcia, aw niektórych przypadkach są one przyczyną choroby, w drugiej - konsekwencja i objawem choroby. Objawy charakterystyczne są zaburzenia funkcji jelita głównie od typu grubego. Bolesnym objawem choroby jest nietrzymanie stolca i gazów, które powstają z urazowym uszkodzeniem lub tkanki krocza, odbytu ściany i jej zwieracza lub w wyniku głębokich zaburzeń czynnościowych miednicy.

W tej grupie pacjentów jest wspólne żylaków, zwłaszcza dolnych kończyn, które mogą być wyjaśnione, z jednej strony, naruszenie żylnej wypływu ze zmian architektonikę małego zbiornika, a z drugiej - nestatochnostyu łącznej formacji tkanki, co objawia się jako „układowej” awarii.

częściej niż w przypadku innych chorób ginekologicznych zaobserwowano patologii schorzeń układu oddechowego, endokrynologicznych, które mogą być traktowane jako tło predysponującym.

Diagnostyka zejście i wypadanie wewnętrznych narządów płciowych

jest obowiązkowe badanie kolposkopowe.

cysto- zależy od obecności lub odbytnicy. Wstępna ocena statusu funkcjonalnego zwieracza pęcherza moczowego i odbytnicy( to znaczy, czy jest nietrzymanie moczu, przy napięciu gazy, takie jak kaszel).

badania powinien zawierać:

moczu;
kultura moczu;
wydalniczy urografia;urodynamika
.Pacjenci

z wypadaniem wewnętrznych narządów płciowych należy przeprowadzić odbyt, w którym należy zwrócić uwagę na obecność lub ciężkość odbytnicy, stan zwieracza odbytu.

W tych przypadkach, gdy jest on przeznaczony do przeprowadzania operacji narządu z tworzywa sztucznego, jak również obecności współistniejących chorób macicy w złożonym badania musi zawierać specjalne metody:

histeroskopii przeprowadzić łyżeczkowanie diagnostycznej
ultradźwięków,
badań hormonalnych, wymazy
określenie flory i czystośći komórki atypowe
analiza wypływu materiału od pochwy, etc.zapobieganie

z wypadaniem narządów

racjonalny tryb pracy i edukacji, od dzieciństwa, zwłaszcza dojrzewania.
Rational taktyka ciąży i porodu. Wiadomym jest, że nie tylko liczba rodzajów, ale również ich charakter ma krytyczny wpływ na występowanie pominięć i delecji wewnętrznych narządów płciowych i wysiłkowego nietrzymania moczu. Przy urodzeniu istnieją różne intrapelvic uszkodzenie splotu lędźwiowo-krzyżowego, powodując paraliż przepustnicy, udowych i kulszowego nerwy i, w konsekwencji, moczu. Należy starać się zastosować tę dostawę technika, w której mięśnie miednicy podłoga i jego unerwienie byłyby chronione przed uszkodzeniami podczas dostawy. Nie możemy pozwolić na długotrwałe pracy, szczególnie okresu II.Anatomicznych i fizjologicznych uzasadnione na czasie produkcji medio-boczne nacięcia krocza, zwłaszcza dwustronny, który utrzymuje integralność sromowego nerwów i w związku z tym w mniejszym stopniu przerywaną unerwienia mięśni dna miednicy. Drugim ważnym punktem jest przywrócenie integralności krocza z prawidłowym zestawieniu materiałów.zapobieganie
powikłań zapalnych i środków rehabilitacyjnych zmierzających do pełniejszego odzyskania stanu funkcjonalnego dna miednicy i narządów miednicy w okresie poporodowym - Specjalna terapia ruchowa, terapia laserowa, Elektryczna stymulacja mięśni dna miednicy z wykorzystaniem elektrody odbytu.zejście

Leczenie i wypadanie wewnętrznych narządów płciowych

szczególności trudności jest wybór strategii leczenia, definicji racjonalny sposób korzyści operacyjnych. To zależy od wielu czynników: stopień

wewnętrznych narządów płciowych opadanie powiek;
anatomiczne i funkcjonalne zmiany w narządach układu rozrodczego( obecność i charakter jednoczesnego ginekologicznej patologii);
szansa i konieczność zachowania lub przywrócenia płodności, funkcję miesiączkowe;
cechy dysfunkcji jelita i odbytnicy zwieracza;
wiek pacjentów;
jednoczesne patologia extragenital i ryzyko operacji i znieczulenia.

Leczenie zachowawcze zejście i wypadanie wewnętrznych narządów płciowych organów

z opuszczonymi narządów płciowych wewnętrznych, gdy ten ostatni nie osiągają przedsionek oraz braku nieprawidłowości w sąsiednich narządów może zachowawcze chorych, w tym: ćwiczenia

Kegel,
terapii ćwiczeń na Yunusov( skurczu mięśni miednicydno przy oddawaniu moczu przed zakończeniem przepływu moczu)
smarowanie śluzówki pochwy maści zawierającej estrogen, metabolity,
ispol'uetmations globulki, bandaż medycznych. Chirurgiczne leczenie

Loss and ptosis

wewnętrzne narządy płciowe W cięższych strat i opadanie powiek genitaliach wewnętrzne metodą leczenia jest chirurgiczne. Należy zauważyć, że w ramach jakiejkolwiek innej choroby nie jest oferowany w wielu metodach pomocy chirurgicznych, takich jak podane. Są one obliczone kilkaset, z których każdy ma, poza pewnymi korzyściami, niedogodności, które są wyrażane głównie do nawrotu choroby. Najnowsze występują zwykle w ciągu pierwszych 3 lat po interwencji, osiągając 30-35%.

Wszystkie zabiegi mogą być łączone w grupy po jednej głównej funkcji - utworzenia anatomiczne stosowane i wzmocnione w celu poprawy sytuacji wewnętrznych narządów płciowych.

najczęściej wykorzystywanych opcji dla operacji.

I gruppa. Operatsii wzmocnić tazogo: DNA kolpoperineolevatoroplastika. Biorąc pod uwagę, że mięśnie dna miednicy patogenetycznie zawsze zaangażowany w proces, a następnie kolpoperineolevatoroplastiku należy przeprowadzić we wszystkich przypadkach interwencja chirurgiczna lub jako dodatkowe główne korzyści. Może to również obejmować operację plastyczną na przedniej ściany pochwy w celu wzmocnienia pęcherzowo powięzi.grupa
II.Praca z różne modyfikacje skrócenia i wzmocnienia okrągłe i macicy więzadła mocujące macicy z użyciem tej formacji. Najbardziej typowym i często stosowane jest skracanie okrągłe macicy wiązadła z ich zamocowanie do przedniej powierzchni macicy. Skrócenie okrągłe więzadła ich mocowania do tylnej powierzchni macicy w Webster - Bundy - Dartigu skrócenie okrągły więzadła macicy przez pachwinowych kanałów Aleksenderu -. Adams, macicy ventrosuspenziya przez Dolerite -Dzhilyamsu, ventrofixation macicy Kocher et al

jednak ta grupa jest uważany operacji nieefektywneponieważ był obserwowany po największy odsetek nawrotów. Wynika to z faktu, że jako materiał mocujący stosowany jest z pewnością nie do utrzymania tkaniny - runda więzadła macicy.grupa

III.Operacje mające na celu wzmocnienie macicy aparaturę mocujące( rodnik krzyżowo domacicznej więzadeł), ze względu na usieciowanie pomiędzy nimi, transpozycje, itd. Jednak te operacje, pomimo faktu, że są one wykonane wzmocnienie macicy kosztem najpotężniejszych więzadeł, problem nie jest całkowicie rozwiązany, gdyż eliminuje jedno ogniwo w patogenezie tej choroby. Grupa ta obejmuje „działania”, Manchester, który jest uważany za jedną z najskuteczniejszych sposobów leczenia chirurgicznego. Operacja traumatyczne, ponieważ pozbawia pacjentów z funkcji rozrodczych.grupa
IV.Operacje z tzw sztywnego mocowania wyodrębnionych narządach do ściany miednicy( do kości łonowej kości do kości, więzadła sacrospinal itp.);grupa
V.Operacje przy użyciu materiałów alloplastycznego wzmocnienie więzadła macicy i jego urządzenie mocujące. Nie są one opłaciło, ponieważ nie zmniejsza liczbę nawrotów choroby w wyniku odrzucenia często alloplasts i doprowadziły do rozwoju przetok.grupa
VI.Operacji mających na celu częściowego obliteracji pochwy( mediana colporrhaphy -Neygebauera Lefort, dopochwowo, rozwidleń kleyzis - działanie Labgardta).grupa
VII.Przez radykalne metod leczenia chirurgicznego wypadnięcia wewnętrznych narządów płciowych odnosi pochwy histerektomii.

Wszystkie te operacje są wykonywane przez pochwę lub przez przednią ścianę brzucha.

coraz częściej wykorzystują skojarzonego leczenia chirurgicznego preferowany przez większość ginekologów w ostatnich latach. Działania te obejmują wzmocnienie mięśni dna miednicy, ściany pochwy i tworzywa sztucznego do przenoszenia mocowania macicy, szyjki macicy lub pochwy pnia kopuły głównie jeden z powyższych sposobów. Ale, niestety, nie zawsze sprzyja całkowite wyleczenie chorych, a czasami zachowane zaburzeń czynnościowych sąsiednich narządów, zwłaszcza układu moczowego.

przednią colporrhaphy

przednią colporrhaphy - Operacja prowadzona w przedniej ściany pochwy wypadaniem.

przednią colporrhaphy aby przesunąć

pęcherza na znaczne usunięcie przedniej ściany pochwy, obniża się z czasem, a pęcherz, tworząc przepukliny pęcherza, zatem za pomocą tylko przedni colporrhaphy można osiągnąć dobry wynik.

vaginoperineorrhaphia

z obniżoną tylnej ściany pochwy i odbytu, przy długości krocza utrudniała integralność miednicy, a czasami zwieracza zewnętrznego odbytu i odbytnicy. U tych pacjentów sromowego rozszczep rozszczelnienie, tylnej ściany pochwy i odbytnicy w końcu w dół.W zaawansowanych przypadkach, pochwy i macicy jest odwrócony wchodzi w szczelinę płciowych, spada. Wypadanie narządów płciowych przyczynia się do ciężkiej pracy fizycznej( podnoszenie ciężarów), gwałtowny i dramatyczny spadek wagi, zmęczenia i starzenia się.Jako pominięcia narządów płciowych, jak i pęcherza moczowego i odbytnicy u niektórych pacjentów rozwijają nietrzymania moczu, zwłaszcza przy kaszel, kichanie, śmiech, wysiłku i istnieją liczne upławy. Absolutorium( leucorrhoea), pojawiających się na zewnętrznych narządów płciowych, może powodować podrażnienie skóry otaczającej. W przypadku naruszenia integralności zwieracza zewnętrznego odbytu pacjentów cierpi częściowe lub całkowite gazów moczu i kału. Te cierpień są dodatkowo zwiększona, gdy uszkodzony i odbytnicy.

Dlatego szybka odbudowa krocze nienaruszone wskazane u niektórych pacjentów do zapobiegania dolegliwości bólowych pochodzenia i wypadania narządów płciowych, podczas gdy inni - w celu wyeliminowania tego cierpienia. Zazwyczaj

opadające przedniej i tylnej ściany pochwy następuje równocześnie z pominięciem pęcherza moczowego i odbytnicy;znamienny tym, że macica kropli. Leczenie chirurgiczne narządów wypadnięcia musi składać się, na ogół, w trzech etapach: przednie colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia i jedną z operacji korekcji położenia macicy: ventrosuspenzii, ventrofixation lub skrócenie więzadła macicy. Utrwalanie

macicy poprzez działanie więzadeł rectouterine mocujących macicy

poprzez splotów rectouterine wytwarza oprócz przedniej colporrhaphy vaginoperineorrhaphia.

mediana colporrhaphy Lefort-Neugebauer

Przeprowadzenie tej operacji sprawnie, z pełnym rolki macicy u kobiet w starszym wieku, nie aktywnych seksualnie, które jest bardziej skomplikowana operacja nie jest pokazane ze względów zdrowotnych. STRESZCZENIE

colporrhaphy mediana działanie, jak wskazuje jego nazwa, jest ograniczona do powierzchni rany sieciowania symetryczny przedniej i tylnej ściany pochwy po wycięciu z tych szczepów o tym samym rozmiarze i kształcie.

operacja jest trudna technicznie, to znacznie ułatwia prawidłowe prowadzenie infiltracji znieczulenia.

Działanie Labgardta( niekompletny pochwy-krocza kleyzis)

Operacja ta odbywa się starsze kobiety, nie są aktywne płciowo, jako całości, oraz niepełnego wypadania macicy;daje bardziej spójne wyniki i bardziej fizjologiczny niż mediana colporrhaphy. Działanie

Zalety Labgardta po przygotowaniu pola operacyjnego i starannych znieczulenia są następujące:

ścinania klapy ścian pochwy;
layerwise szerokie szwy( zszywanie ran i prawie pochwy paraproctium) i mięsień związek podnoszenie odbytu;Połączenie
krocza nacięcie krawędzi skóry.

pochwy histerektomia z jednoczesnym przednim colporrhaphy i vaginoperineorrhaphia

tej operacji dokonać starszych kobiet z wypadaniem macicy, wydłużony przerostu szyjki i usunąć pochwy, jak również niekompletne wypadanie macicy, jeśli z jakiegoś powodu innych metod chirurgicznego leczenia niepożądanych lub zawodnych( otyłość, gruczołowe, przerost mięśni, erozja i innych stanów przedrakowych szyjki macicy).Przy pełnej rolki wytępienia ciała macicy pokazano kobiet w wieku 45-50 lat, jeśli zachowanie macicy irracjonalna( nadżerki, gruczołowe szyjki rozrost mięśni ektropium, śluzówki macicy i innych chorób polipy przedrakowych ciała i szyjki macicy).

Zalety działania pochwy histerektomii na jego utraty Po przygotowaniu pola operacyjnego są następujące:

maksimum spadku szyjki kleszcze i infiltracja okolovlagalischnoy paravesical włókien i 0,25% roztworu Novocaine do gidropreparovki przeznaczenia;
wykonując nakreślające nacięcia i odcinając trójkątną klapkę od przedniej ściany pochwy;
odcięcie brzegów pochwy na boki i pęcherz od szyjki macicy;
autopsja otrzewnej jamy pęcherzykowo-macicznej;
wydalanie macicy z jamy brzusznej;
przekroju zaciskania i cięcia jajowodów, jajnika własny okrągłe ścięgna i więzadła macicy najpierw z jednego a następnie z drugiej strony;
mocowanie i cięcie naczyń macicznych po obu stronach;
zaciskania i cięcia więzadła rectouterine i fałdy rectouterine otrzewnej;
rozbiór tylnej ściany sklepienia pochwy;
wymiana zacisków za pomocą ligatur;
zamknięcie jamy brzusznej z zewnątrzotrzewnowym kikutem;
szycie tylnej ściany pęcherza;
połączenie krawędzi rany przedniej ściany pochwy;
wyciąć i usunąć trójkątną klapę z tylnej ściany pochwy;
zszywający przedniej ścianki odbytnicy i zastosowanie szwu na podwodnych i okolovlagalischnuyu paraproctium;
połączenie mięśni podnoszących odbyt za pomocą dwóch ligatur;
połączenie brzegów rany pochwy i krocza za pomocą szwów typu katgut sękaty.

pochwy histerektomia z jednoczesnym wytępienia pochwy przez Feit-Okinchitsu

Pangisterektomiyu pre całkowitego wytępienia pochwy produkować kompletny wypadnięcie macicy u kobiet w starszym wieku, którzy nie są aktywni seksualnie. Jest wskazany w przypadku nawrotów po operacji plastycznej.

Operacja jest prosta technicznie.

Zalety pangisterektomii z jednoczesnym całkowitym wytępienia pochwy po przygotowaniu pola operacyjnego są następujące:

szyjki kleszcze usztywniające i opuszczonym;
do znieczulenia ogólnego infiltracyjnego roztworem novokainy oprócz głównej metody znieczulenia;
- nacięcie kołowy ściany pochwy wzdłuż granicy jej otwarcia i jej oddzielenie do szyjki macicy;
wycięcie pęcherza i otwarcie otrzewnej jamy pęcherzykowo-macicznej;
wydalanie macicy z jamy brzusznej;
rozcięcie na zaciskach więzadła macicy i naczyń;
rozwarstwienie fałdów odbytniczo-macicznych otrzewnej i usunięcie macicy;
wymiana zacisków za pomocą ligatur;
zamknięcie brzucha z zewnątrzotrzewnowym kikutem;Włókna
okolovlagalischnoy nałożone kropkowane cykliczne szwów catgut napięte na 4-5 pięter;
połączenie krawędzi rany.