Przewlekła niewydolność żylna( CVI) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

przewlekła niewydolność żylna( CVI) - zespół objawów klinicznych, które występują w wyniku łamania wypływu krwi w żyłach systemu. CVI obejmuje takie choroby, jak żylaki, choroba zakrzepowa, wrodzone i traumatyczne anomalie naczyń żylnych.

CV kończyn dolnych jest obecnie najczęstszą chorobą naczyniową.U kobiet CVI występuje trzy razy częściej niż u mężczyzn.

przyczyn przewlekłej niewydolności żylnej czynników predysponujących przewlekłej niewydolności żylnej obejmują:

- dziedziczność;
- płeć żeńska;
- powtarzająca się ciąża;
- nadmiar masy ciała;
- niewystarczająca aktywność fizyczna;
- ciężka praca fizyczna związana z podnoszeniem ciężarków, długotrwała w pozycji stojącej lub siedzącej.

Główną przyczyną choroby jest nieprawidłowe funkcjonowanie pompy mięśniowo-żylnej. Zwykle wypływ krwi w obszarze kończyn dolnych odbywa się za pomocą układu głębokich( 90%) i żył powierzchniowych( 10%).Aby zwiększyć przepływ krwi do serca w żyłach, istnieją zastawki, które uniemożliwiają przepływ krwi w dół pod wpływem grawitacji. Ważne są także skurcze mięśni uda i podudzia, co zapobiega wstecznemu przepływowi krwi.

Najgorsze warunki prawidłowego przepływu krwi występują w pozycji pionowej ciała w przypadku braku aktywnych skurczy mięśni. Tak więc, zastój krwi, zwiększone ciśnienie w żyłach, a w konsekwencji ich ekspansja. Urządzenie zaworowe jest niewystarczające, klapy zaworu nie są całkowicie zamknięte i występuje nieprawidłowy przepływ krwi od góry do dołu.

Niewystarczalność aparatu zaworowego w CVI.

Prowadzi to do jeszcze większego wzrostu ciśnienia w żyłach. W wyniku zwiększonego ciśnienia zwiększa się przepuszczalność ściany żylnej, pęcznieje, kompresuje otaczające tkanki, zaburzając ich odżywianie. W finale w tym miejscu powstaje owrzodzenie troficzne.

Wrzód troficzny.

objawy przewlekłej niewydolności żylnej Jeśli następujące cechy powinien skontaktować się ze specjalistą, aby wykluczyć CVI: mały ciężar w nogach, która występuje głównie w godzinach wieczornych lub po obciążeniu statycznym;obrzęk kostek( palce nie mają wpływu).Obrzęk występuje wieczorem( można stwierdzić obecność śladów po gumowych skarpetach), stopień ekspresji zależy od czasu trwania ćwiczeń.Ważne jest, aby obrzęk nie był ustalany rano. Mogą występować żylaki lub "naczyniowe gwiazdki"( widoczne poszerzenie małych wieńców).Wszystkie te objawy wskazują na obecność CVI pierwszego stopnia.

Zewnętrzne przejawy CVI.

Z biegiem czasu, intensywne, rozrastające się bóle nóg, pieczenie;skurcze mięśni łydek, które pojawiają się z reguły w nocy. Obrzęk zostaje odporna( określone w dowolnym czasie w ciągu dnia), bladość, zimna w dotyku, a ponadto w wyniku słabe krążenie krwi na skórze pojawiają się nieregularne przebarwienia( brązowawy barwiących) lipodermatosklerozy( zapalenie skóry jest czerwona, bolesne obmacywanie) i egzema( przerzedzenie skóry nad rozszerzoną żyłą, staje się wypryskowe, bardzo swędzi).W tym przypadku ma miejsce CVI drugiego stopnia. Dostępność

otwarte lub owrzodzeń troficznych uzdrowiony i powikłania CVI( krwawienie, zakrzepica lub zakrzepica żył głębokich) potwierdza CVI 3 stopnie.

Tworzenie się owrzodzenia w CVI następuje w kilku etapach. Początkowo pojawia się brązowawe zabarwienie skóry. Z biegiem czasu w centrum tworzy się gęsty, białawy, lakierujący wygląd przypominający wosk parafinowy. W przyszłości nawet minimalny uraz doprowadzi do wykrycia wady wrzodziejącej. Przy opóźnionym leczeniu liczba owrzodzeń stopniowo rośnie, prawdopodobnie łącząc się z infekcją.

0 stopni CVI wyróżnia się również, nawet gdy wyraźne żyły i „pajączki” nie towarzyszy uczucie ciężkości w nogach, ból i obrzęk. Na tym etapie choroby konieczne jest również leczenie.

Jeśli masz co najmniej jeden objaw, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Co do zasady, w porozumieniu z flebologiem( specjalista chorób żył), jeśli to konieczne, chirurg naczyniowy lub inni specjaliści.

CVI z nieprawidłowego lub nieterminowego leczenia może doprowadzić do poważnych powikłań, takich jak zakrzepica żył głębokich( całkowite lub częściowe zamknięcie światła zakrzepu żyły) oraz zakrzepowe zapalenie żył( ściana jednoczesne zakrzepicy).Gdy to nastąpi nagle, gwałtownie rośnie obrzęk, który obejmuje całą kończynę dolną, któremu towarzyszy silny ból nadrzędnego. W oczach zaczerwienienie lub błękit, bolesne zgrubienia skóry, bez podłączenia do poprzedniego ćwiczenia, może brakować żylaki, brązowe obszary barwienia skóry i owrzodzenia. Jeśli zakrzep odrywa, krwiobiegu może przedostać się do płuc i powodować poważne choroby - zator tętnicy płucnej( pełne lub częściowego zamknięcia światła tętnicy przez skrzeplinę).Ta komplikacja jest często śmiertelna. Dla podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich lub zakrzepowe zapalenie żył powinien natychmiast położyć się, dać nogę wzniesieniu, zadzwoń załogi karetki. Zabrania się wyginania mięśni, smarowania dowolnymi maściami, stąpania po bolącej nodze.

Należy również uważać na urazy dotkniętych obszar, ponieważ mogą one prowadzić do poważnego krwawienia. Jeśli krwawienie konieczne, aby związać nogi nad okablowaniem miejscu rany( medyczne lub zaimprowizowanej), tak, że krwawienie został zatrzymany i natychmiast wezwać ekipy pogotowia. Krwawienie z żylaków odnosi się także do komplikacji zagrażających życiu. Objawy

CVI, takie jak ból w kończynach dolnych i obrzęk są typowe dla wielu innych chorób:
«Serce” opuchlizna. Obecność choroby serca, nadciśnienie. Obrzęki kończyn dolnych pojawiają się o każdej porze dnia, często stałe, zawsze obustronnie. Nie ma związku z aktywnością fizyczną.Ból kończyn dolnych jest z reguły nieobecny, występuje jedynie przy znacznym obrzęku. Skóra w obszarze obrzęku ma ciepły, normalny kolor.

Obrzęk z obrzękiem limfatycznym( naruszenie drenażu limfatycznego).Podobnie jak z obrzękiem CVI pojawiają się późnym wieczorem, związane z wysiłkiem fizycznym. Skóra w obszarze obrzęku o normalnym kolorze i temperaturze. W przypadku wyraźnego procesu obrzęk dotyka okolicy uda. Ból o różnej intensywności. Ale nie ma powiększonych żył i wrzodów. W celu odróżnienia od CVI choroby możliwe podczas lymphography( instrumentalnej badanie układu limfatycznego).W artrozy

obrzęk i silny ból są określone tylko w zagrożonym obszarze spoiny.ruchomość stawów jest poważnie ograniczony na początku ruchu, a następnie, przy ciągłym ruchu, mobilności poprawiła się nieco, ból staje się mniej intensywny. Różnicowanie tej choroby i CVI umożliwi badanie ultrasonograficzne i radiologiczne stawów.

Kiedy osteochondrosis w kręgosłupie lędźwiowym największe natężenie bólu w dole podkolanowym. Ból ciągnie się, może "strzelać" w okolicę uda i pośladków, zwykle pojawia się w nocy. Intensywność zmniejsza się po przebiegu terapii przeciwzapalnej. Obrzęk nie jest typowy.

Tylko wykwalifikowany specjalista może odróżnić daną chorobę od CVI.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej zwracając się do lekarza, zostaniesz poproszony o następujące badania:

pełną morfologię krwi. Poziom czerwonych ciałek krwi i hemoglobiny można ocenić na stopień lepkości krwi, w zależności od liczby płytek krwi ocenia się stan układu koagulacji krwi, zwiększenie liczby białych krwinek we krwi wskazuje na obecność stanu zapalnego.

Analiza biochemiczna krwi i moczu. Zmiany tych wskaźników nie są swoiste, zależą od obecności i nasilenia współistniejących chorób.

najdokładniejszym sposobem diagnostyki patologii żylnej ultradźwięków niższy kończyn, w których części są określone żyły, obecność żylaków, zakrzepów. Ultradźwięki naczyń kończyn dolnych należy wykonywać w obecności któregokolwiek z powyższych objawów CVI.Gdy wątpliwe

danych ultradźwiękowe uciekania się do metod chirurgicznych, np Flebografia ( dożylnych środków kontrastowych do oceny stanu układu żylnego).

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej

Leczenie CVI jest złożonym procesem, którego czas trwania zależy bezpośrednio od stadium choroby. Działania medyczne są podzielone na chirurgiczne i zachowawcze( nie chirurgiczne).Pomimo wysokiego rozpowszechnienia choroby metody chirurgiczne stanowią zaledwie 10%.Terminowe leczenie przywróci prawidłowy przepływ krwi żylnej i pozwoli uniknąć powikłań.

Konserwatywne leczeniu niewydolności żylnej polega na zmniejszeniu stopnia nasilenia czynników ryzyka, zalecenia dotyczące aktywności fizycznej sprężystego ściskania, leków i terapii fizycznej. Zastosowanie tych środków w kompleksie zapewnia najlepszy rezultat.

Jeśli to możliwe, konieczne jest zidentyfikowanie czynników ryzyka progresji choroby, takiej jak na przykład otyłość, doustnych środków antykoncepcyjnych, niewłaściwego wykonywania, i starają się je naprawić.
Również na każdym etapie choroby lekarz powinien zalecić aktywność fizyczną.Niezależnie od

etapie zaleca się: jak często, jak to możliwe, aby dołączyć nogi na wzniesieniu, w nocy ująć je pod poduszką, nosić wygodne buty. Od sportów zaleca się spacery, pływanie, etapy 0-2 - jazda na rowerze, łatwa jazda. Wychowanie fizyczne( z wyjątkiem pływania) odbywa się przy użyciu kompresji sprężystej. Jest to konieczne w celu wyeliminowania klasach tych sportów, w których istnieje zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia szkody i zdrowia wymagają cięcia( szarpnięcie) obciążenie kończyn dolnych: piłka nożna, koszykówka, siatkówka, tenis, jazda na nartach, różne rodzaje sztuk walki, ćwiczeń, związanych z podnoszenia ciężkich. W domu, niezależnie od stadium choroby, możliwy jest następujący kompleks ćwiczeń.

Kompleksowe ćwiczenia w CVI.

Elastyczna kompresja - zastosowanie bandaża elastycznego lub koszulki medycznej. Jednocześnie, ze względu na dozowanej ściskania mięśni kończyn dolnych poprawia przepływ krwi przez żyły, co uniemożliwia dalsze rozszerzanie żył i skrzepy krwi. Ponadto skóra jest chroniona przed uszkodzeniami mechanicznymi, zmniejsza się ryzyko owrzodzenia. Zastosowanie elastycznego ucisku jest wskazane na dowolnym etapie choroby.

Warunki korzystania z elastycznych bandaży:

Elastic bandażowania zaczyna się rano wstać z łóżka. Bandaż nakłada się od dołu do góry z obowiązkowym chwytaniem stopy, pięty do okolicy uda. Każdy overband bandaż powinien pokryć poprzedni o połowę.Ściśnięcie nie powinno być intensywne, nie powodować bólu. W przypadku bandażu "poślizgowego" należy go zabandażować.

Wady przy stosowaniu bandaży elastycznych:

- źle zamocowany na nogawce;
- trudno uzyskać wymaganą kompresję mięśni;
- po kilku praniach naciągnięto.braki

dane pozbawione medycznej kompresji wyroby pończosznicze( skarpety, pończochy, rajstopy).W zależności od etapu CVI izolowane Klasa 3 kompresji( kompresja), które należy uwzględnić przy zakupie tych produktów.

kompresji dzianiny nie stosuje się wtedy, gdy:

- ciężkie uszkodzenie sercowo
- poważne choroby tętnic kończyn dolnych
- dolne ramię zmian chorobowych skóry( zapalenie skóry, egzema, ostre róża, zainfekowane wrzód).W tym przypadku sprężystą kompresję przeprowadza się w specjalny sposób. W etapie 0-1

choroba złoty standard leczenia defektów kosmetycznych jest skleroterapia - Rozszerzone leczenie żył powierzchownych i „pajączków”.Żyła wstrzykuje obliteracji( specjalna substancja, która prowadzi do ustania przepływu krwi w żyle).W finale, żyła ustępuje, kosmetyczny defekt znika. W etapie 0-1

dla zapobiegania, w etapie 2-3 należy traktować stosowanie leków. Większość leków ma na celu zwiększenie napięcia żył, poprawiając zaopatrzenie w otaczające tkanki. Przebieg leczenia jest długi, 6 miesięcy lub dłużej.

obecnie stosowane: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Stosowanie leku, jak również schemat leczenia należy omówić z ekspertem. Zastosowanie leczenie miejscowe( maści, żele) w nieobecności( powikłania zakrzepowe) jest niepraktyczne.

Trzeci etap choroby charakteryzuje się obecnością owrzodzeń.Leczenie owrzodzeń troficznych jest złożonym procesem, obejmującym zarówno efekty ogólne, jak i lokalne. Miejscowe leczenie obejmuje leczenie obszaru rany środkami antyseptycznymi, przy użyciu enzymów, jeśli to konieczne, chirurgicznego usuwania martwych cząstek. Codziennie - dwa, trzy rany toaletowego za pomocą obu leków standardowych( dioxidine, dimexide, chlorheksydyna) i gotować w domu( słaby roztwór nadmanganianu potasu, seria bulion lub szeregowe).Po obróbce stosuje się maść( lewomycol, lewosynę).

Fizjoterapia ma wartość pomocniczą w przewlekłej niewydolności żylnej. Są one stosowane w dowolnym stopniu intensywności procesu zgodnie ze wskazaniami. Na przykład, diadynamiczne prądy, elektroforeza, laser i pole magnetyczne mają dobry efekt.

Przy dobrych wynikach leczenia zachowawczego zalecana jest dalsza korekta stylu życia, regularne ćwiczenia, sprężysta kompresja. Decyzja o przeprowadzeniu drugiego cyklu leczenia jest konieczna w przypadku nawrotu choroby, komplikacji lub w celu zapobiegawczym.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego poruszono kwestię leczenia chirurgicznego. Ponadto, leczenie chirurgiczne jest konieczne w przypadku gdy:

- powikłania( CVI, zakrzepowe zapalenie żył, krwawienia).
- Obecność długotrwałych nie gojących się owrzodzeń.
- Wada ekspresyjna kosmetyczna.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu zmienionych żył.Zakres operacji zależy od stopnia zaawansowania procesu i powikłań.

Rehabilitacja po operacji zależy od jej objętości, ale konieczne jest wspomnieć o zasadach ogólnych. Szwy są ostatecznie tworzy się po 6 miesiącach, a więc w celu uniknięcia ich różnic i następnie defekt kosmetyczny niezbędne jest wykluczenie silne działanie mechaniczne na nich( użyciu grubej wełny, mocno odzież).Musisz się umyć tylko ciepłą, najlepiej zimną wodą.Po zabiegu, to zaleca się, aby założyć bandaż przez 3 miesiące, a następnie przez kolejne 3 miesiące nosić pończochy elastyczne terapeutyczne. W przyszłości kompresję sprężystą stosuje się w przypadku planowanej "szkodliwej" aktywności fizycznej( długa podróż, loty, długi pobyt na nogach, ciężka praca).Możesz potrzebować profilaktycznego stosowania leków poprawiających napięcie żył.Zapobieganie

z przewlekłą niewydolnością żylną

Obecnie duże znaczenie ma zapobieganie CVI.Zastosowanie prostych środków może znacznie zmniejszyć występowanie chorób żył kończyn dolnych:

- Prowadzenie mobilnego trybu życia, naprzemienne obciążenie statyczne podczas chodzenia, biegania, pływania.
- Podczas odpoczynku nogi trzymaj w podniesionej pozycji.
- Śledź masę ciała
- Noś wygodne buty z piętą do 4 cm, jeśli to konieczne, używaj wkładek ortopedycznych.
- Podczas stosowania preparatów estrogenowych( doustnych środków antykoncepcyjnych) w ciąży w rutynowej kolejności do wykonywania USG żył kończyn dolnych.
- W razie potrzeby użyj elastycznej kompresji i leków.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV