Zapalenie naczyń - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

naczyń - niejednorodną grupę chorób o podobnym patogenezie, w strukturze, która jest podstawą wielu zmian zapalnych naczyń po udział w procesie zapalnym różnych systemów organizmu. Podczas całego okresu badania grupy chorób, wielu naukowców próbowało stworzyć ich klasyfikację.

Przyczyny zapalenia naczyń.

Ponieważ pęcherzyki pierwotne są dość heterogeniczną grupą, trudno mówić o pojedynczych przyczynach rozwoju tej patologii. W większości przypadków przyczyna choroby pozostaje nieznana, a następnie nie ma znaczącego wpływu na przebieg procesu patologicznego. Infekcyjna teoria pochodzenia zapalenia naczyń pozostaje dominująca. W wielu postaciach nozowych zapalenie naczyń ma chronologiczne powiązanie z różnymi czynnikami zakaźnymi. W tym samym czasie, należy pamiętać, że w obecności wody nieuzdatnionej ognisk przewlekłej infekcji, nawet gdyby były one przyczyną zapalenia naczyń mogą prowadzić do nawrotu choroby i rozwój wtórnej infekcji, co utrudnia zbadanie pacjenta. Warunkiem koniecznym do omówienie roli wirusów jako przyczynę zapalenia naczyń była praca w którym opisane przypadki naczyń po cierpi na zapalenie wątroby typu B, z utrzymywania się wirusa we krwi, a czasami kompleksy immunologiczne zawierające antygeny wirusowe, w ścianie dotknięte nią naczynie.

Niektóre przyczyny zapalenia naczyń są znane od dawna( działanie różnych surowic i leków).Rola leków w rozwoju zapalenia naczyń jest ponad wszelką wątpliwość.Objawy uszkodzenia ogólnoustrojowego mogą pojawić się natychmiast po kontakcie z ciałem pacjenta lub w wyniku restrukturyzacji przewlekłej choroby. Obecnie znanych jest ponad 150 leków, których podawanie powoduje rozwój zapalenia naczyń.Najczęściej tego typu reakcji może sport na odbiór leków sulfonamidy, antybiotyki, leki, substancje Radiopaque jodu, witamin, leków przeciwbólowych, tuberkulostatykami. Nie można wykluczyć dziedzicznej predyspozycji, która wynika z defektów w odpowiedzi immunologicznej i zmienionej reaktywności ścian naczyń.

Objawy zapalenia naczyń

Zasady klinicznej diagnostyki zapalenia naczyń.

Podstawową zasadą diagnozowania zapalenia naczyń jest kliniczny polimorfizm. Wczesne rozpoznanie jest konieczne do szybkiego rozpoczęcia leczenia, ponieważ im później zostanie ustalona diagnoza, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie nieodwracalnych procesów w narządach i układach. Główną rolę w diagnozie należy przypisać klinicznym objawom choroby, tj. Dolegliwościom i zmianom stwierdzonym podczas badania oraz obiektywnemu badaniu objawów u pacjenta. Ważna jest płeć pacjenta, jego wiek. Tak więc, niektóre formy zapalenia naczyń są głównie mężczyznami( zatarcie zapalenia skrzepliny w Burger), inne( niespecyficzne zapalenie aortalnozy) - młode dziewczęta. Uszkodzenia tętnic skroniowych z reguły rozwijają się u osób w wieku powyżej 55 lat. Krwotoczne zapalenie naczyń występuje głównie u dzieci i młodzieży.

Skargi pacjentów z zapaleniem naczyń są zróżnicowane i zależą od lokalizacji dotkniętego chorobą naczynia, fazy przebiegu choroby i nasilenia zaburzeń czynnościowych narządów. Szczególne znaczenie ma kolejność wystąpienia objawów i czas choroby. Co do zasady, zapalenie naczyń zaczyna się ostro lub podostre, z początkowymi oznakami procesu zapalnego i późniejszego rozwoju patologii narządu. Wśród pierwszych objawów może być izolowane zapalenie naczyń ogólne niespecyficzne( lub konstytucyjne) i lokalnych charakterystycznych zespołów, które w połączeniu ze sobą tworzą obraz kliniczny choroby nozologiczne zmienny.

Ogólne objawy zapalenia naczyń obejmują: utratę wagi, gorączkę, ból głowy, zmęczenie. Charakteryzuje się stałą niską gorączką, która nie zmniejsza się przy stosowaniu antybiotyków. Temperatura ciała może być obniżona niezależnie lub z wyznaczeniem glikokortykosteroidów. Utrata masy ciała w niektórych wariantach zapalenia naczyń jest cechą klasyczną, a znaczące zmniejszenie masy ciała w krótkim okresie czasu jest nie tylko diagnostyczne, ale także świadczy o aktywności choroby.

Zespół

Skóra jest najwcześniejszy i najbardziej zróżnicowany i występuje w 40 do 50% przypadków. Mogą występować guzki, wybroczyny, plamki, plamica skórna, owrzodzenia. W wielu przypadkach wzór siatki skóry wygląda jak marmur - net levido. A intensywność koloru cyjanotycznego może być różna, od umiarkowanego do wyraźnego. Ten objaw odzwierciedla porażkę naczyń skóry. Netto Levidov często obserwowane w guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera i zespół antyfosfolipidowy. Wszystkie te zmiany skórne można przekształcić w postać wrzodziejąco-martwiczą.W takim przypadku powstałe owrzodzenia troficzne z reguły są bezbolesne i mają rzadki wyciek. Szybkość ich leczenia nie zależy tak bardzo od lokalnej terapii, jak od skuteczności leczenia samego zapalenia naczyń.W praktyce klinicznej opisano przypadki rozwoju zgorzeli palców i stóp.

skórne objawy uszkodzeń naczyniowych, gdy ból naczyń

mięśni lub tzw miologia występuje w więcej niż połowa przypadków powodowane przez zapalenie naczyń i krążenia krwi w pewnych grup mięśni. Ostry ból mięśni może poprzedzać rozwój zmian patologicznych obwodowego układu nerwowego, które objawiają się w przyszłości z naruszeniem wrażliwości odległych palców u rąk i nóg.

Uszkodzenie stawów jest częstym objawem. Zazwyczaj klęska dużych stawów kończyn dolnych i górnych - kolano, kostki, barku.

choroby nerek - jeden z najczęstszych i słabej prognostyczny znak występuje w zakresie 20 - 40% pacjentów, w zależności od postaci zapalenia naczyń.Objawy kliniczne uszkodzenia nerek pojawiają się na wysokości choroby i wskazują już wyraźne zmiany. Możliwe są również różne objawy choroby z przewodu żołądkowo-jelitowego, układu oddechowego i serca.

należy skonsultować się z reumatologa lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy stanu zapalnego, takich jak gorączka, zmęczenie, utrata masy ciała nie jest związana ze zmianą diety. W zależności od lokalizacji procesu w krwiobiegu tętniczym może wystąpić upośledzenie wzroku, ból mięśni i krew w moczu.

Diagnosis

Nie ma konkretnych testów laboratoryjnych do rozpoznania zapalenia naczyń.Zasadniczo laboratoryjne odzwierciedlają zmiany aktywności choroby( wzrost otstrofaznyh białek krwi, leukocyty i szybkości sedymentacji erytrocytów) i zakres zmian naczyniowych w poszczególnych narządów. Duże znaczenie ma biopsja, miejsce, w którym zmiany są bardziej wyraźne. W przypadku konkretnego zapalenia naczyń ma swoje własne cechy w diagnostyce i klinice. Na przykład, ziarniniak Wegenera charakteryzuje normochromic łagodną anemię, leukocytoza bez eozynofilii, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, płytek krwi, hipergammaglobulinemia. Białka ostrej fazy odpowiadają aktywności choroby. Immunoglobuliny mogą wzrosnąć, co jest bardziej istotne dla IgA.Czynnik reumatoidalny występuje u ponad połowy pacjentów i najczęściej jest określany na rozwiniętym etapie z wyraźną aktywnością choroby. Każdy podgatunek naczyń ma swoje kryteria, których wskaźnik, a ich liczba może stwierdzić z absolutną pewnością, w obecności lub przy braku choroby. Leczenie zapaleń naczyń

prawie wszystkich naczyń jest przewlekłą chorobą postępującą, gdy okresy zaostrzenia są zastąpione remisji, który jest osiągany tylko ukierunkowanego leczenia. Obecnie, ponieważ główne kierunki leczenia immunosupresji( izolowane zapalenie naczyń), immunosupresję i leczenie przeciwzapalne, który zapewnia łączne stosowanie glukokortykoidy i / lub cytotoksycznych leków, co pozwala na ograniczenie lub przerwanie rozwoju zapalenia odpornościowego. Lekiem z wyboru jest

prednizolon, jak szybko stanie usunąć obrzęk ściany naczyniowej, co prowadzi do zmniejszenia niedokrwienia przejawów syndromu. Jednocześnie przedłużone stosowanie glikokortykosteroidów w dawce podtrzymującej zapobiega dalszemu zwężeniu dużych naczyń.

Jednak uważa się, udowodniono, że znaczna poprawa rokowania dla życia związanej ze stosowaniem leków cytotoksycznych. Cyklofosfamid - dawka środka może zmieniać się w szerokim zakresie, zazwyczaj początkową dawkę pomiędzy znakowaną objawów klinicznych choroby w ilościach do 2 - 3 mg / ky dziennie. W celu zintensyfikowania terapii ciężkiego naczyń letargu w kombinacji stosuje się w dużych dawkach metyloprednizolonu i cyklofosfamidu w dawce 1000 mg dożylnie.

dobry efekt w leczeniu jak jednoczesne leczenie dają środki rozszerzające naczynia( kwas nikotynowy, persantyna, komplamin) i przeciwzakrzepowe( Curantylum, Trental, agapurin) leki, które są przewidziane długie przedmioty.

W ostatnich latach staje się powszechnie stosowane techniki pozaustrojowego korekcji krwi w celu poprawy zaburzeń mikrokrążenia( plazmafereza połączeniu z gemoksigenatsiey i ultrafioletu napromieniowania krwi).Również w celu wyeliminowania zakłóceń spowodowanych mikrokrążenia w związku z mechanizmem napędowym następujących grup leków można stosować: środki przeciwkrzepliwe( bezpośrednie i pośrednie) - heparyna fraksiparin;metyloksantyny - trental, agapurynę;grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych( małe dawki aspiryny - 75 - 125 mg / kg).

Aktywna patogenetyczne terapia całego choroby nie może jedynie przedłużyć życie pacjentów, ale także do powrotu niektórych z nich do pracy. Patologii tej nie można leczyć preparatami ziołowymi, tylko te wymienione tutaj leki mają udowodniony pozytywny wpływ.

Możliwe powikłania zapalenia naczyń:

• rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego( DIC)
• krwawienie i Zakrzepica
• Nadciśnienie
• zespół nerczycowy
• Nadciśnienie płucne
• powikłania infekcyjne.

pogody.

Ta grupa chorób jest bardzo wysoki odsetek powikłań, terminowe leczenie nachataoe może spowolnić postęp wielu z nich. U pacjentów z zapaleniem naczyń bez specyficznej obróbki leczenia immunosupresyjnego nie rokowanie, pięciu lat współczynnik przeżycia o 10% pacjentów. Na początku aktywnej terapii cytostatykami w połączeniu glikokortykosteroidami 5 lat współczynnik przeżycia wynosi 60 - 90%.

Lekarz terapeuta Zhumagaziev E.N.