Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

wrzodziejące zapalenie okrężnicy - przewlekła choroba, która dotyka tylko jelito grube, wraz z jego zapalenie, obrzęk i tworzenie się wrzodów. Najczęściej ludzie chorują w wieku 20 - 40 lat i po 55 latach.

rysunek przedstawia anatomię jelita grubego - w wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wpływa na wskroś.

powoduje, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

powszechnie akceptowana teoria o pochodzeniu wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w tej chwili nie istnieje. Przedstawiła szereg hipotez, a wśród nich:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroby zakaźnej, ale patogen nie jest jeszcze znana;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroba autoimmunologiczna, gdy własny układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkach nabłonka błony śluzowej jelita grubego;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroba dziedziczna, która wywołuje szereg niekorzystnych czynników środowiska programistycznego.

znane czynniki zapalne choroby:

• dieta uboga w błonnik i bogatą w węglowodany;
• dysbioza;
• stres i trauma;
• siedzący tryb życia.

Ciekawostką jest obserwacja, że ​​ludzie, którzy przeszli wyrostka robaczkowego, rzadziej cierpią z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje z okresami zaostrzeń i remisji. Nasilenie zaostrzeń może wahać się od łagodnego do umiarkowanego do ciężkiego.

Podczas zaostrzenia łagodnego do umiarkowanego choroby z typowych objawów obserwowanych złe samopoczucie, osłabienie, wzrost temperatury do 38 ° CMiejscowych objawów choroby wydalają częste stolce do 5 razy dziennie zmieszane z krwią i skurcze bóle brzucha.

W ostrych przypadkach choroby mogą podnieść temperaturę powyżej 38 ° C, pojawia częstoskurcz( tętno większy niż 90 uderzeń / minutę), bladość skóry z powodu anemii( niedokrwistości), zawroty głowy, osłabienie. Od miejscowych cech: częstotliwość stolca jest ponad 6 razy / dzień z dużą ilością skrzepów krwi może być wydany, silne skurcze ból brzucha przed aktu defekacji.

Podobne zapisy mogą być znalezione w jelit zakaźnej( ostre czerwonka, salmoneloza), choroba Leśniowskiego-Crohna, niedokrwienną jelita grubego, rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, choroba trzewna( nietolerancji produktów pszenicy i jęczmienia), choroba uchyłkowa, krew w stolcu mogą występować z powodu krwawienia hemoroidalnego. Należy zauważyć, że choroba Crohna jest bardzo podobne do wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, główna różnica polega na tym, że choroba Crohna dotyczy całej grubości ściany jelita, a nie tylko przez błonę śluzową.

W każdym przypadku obecność bólu brzucha, nie zatrzymują się w ciągu 6 godzin, a alokacja krwi z odbytnicy powinien skontaktować się z lekarzem chirurg wykluczyć ostrą patologię chirurgicznego. Nie zaleca się stosowania leków przeciwbólowych, ponieważ mogą one zakłócać obraz kliniczny choroby i zapobiec prawidłową diagnozę.Można brać leki przeciwskurczowe - no-spa lub Buscopan( 2 tabletki na raz).Podczas rozwoju biegunki bez oznak krwawienia może wykorzystywać środki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid, Imodium początkowa dawka 4 mg, a następnie 2 mg po każdym wypróżnieniu, maksymalnie 16 mg na dzień, nie powinien być do nich ponad 24 godzin, bez efektu należy zastosowaćdo lekarza.

Badanie podejrzewa zapalenie jelit

badań laboratoryjnych musi przejść ogólne badania krwi w celu oceny stopnia nasilenia i niedokrwistości utrata krwi, krzepnięcie krwi i krwawienie, a także standardowy zestaw badań przeprowadzonych w szpitalu.

kluczowe metody instrumentalne umożliwiające dokładne rozpoznanie i ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej jelita jest fibrocolonoscopy .To badanie endoskopowe polegające na wizualną ocenę błony śluzowej jelit elastyczne narzędzie wprowadzony do światła jelita przez odbyt.

Rysunek obraz typowy endoskopowe wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - zapalenie, obrzęk śluzówki, wady wrzodziejące i fibryny nakładki.

Jednak w chwili zaostrzenia wykonać kolonoskopię w całości trudne z powodu zmian zapalnych jelit oraz niebezpieczeństwo przedziurawienia.

Irrigoscopy jest bezpieczniejszą metodą badań, choć mniej informatywną.Polega na wykonaniu lewatywy z zawiesiną baru i kolejnym badaniem rentgenowskim.zawiesina baru, kopertowanie wewnętrznej ściany jelita, pozwala uzyskać na zdjęciu rentgenowskim obsady błony śluzowej i na to, aby ocenić stopień i nasilenie choroby wrzodowej. Ponadto, możliwą alternatywą dla zawiesiny baru może być zwykłe powietrze, wprowadzane do światła jelita, pełni funkcję kontrastu.

Badanie prześwietlenia jamy brzusznej bez użycia środków kontrastowych jest niezbędne do rozpoznania powikłań wrzodziejącego zapalenia okrężnicy( perforacja okrężnicy).

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Głównym celem leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest szybkie osiągnięcie trwałej remisji choroby. Podstawę leczenia określonych leków przeciwzapalnych aminosalitsillaty( sulfasalazyna, mesalazyna), hormony glikokortykoidowe( metipred, deksametazon, prednizolon) i cytostatyczne( metotreksat, azatiopryna, merkaptopuryna).Ten ostatni jest przepisywany tylko w ciężkich postaciach choroby, ponieważ zmniejszają one układ odpornościowy, promując rozwój niedoboru odporności. W ciągu

leczenie objawowe przewidziane środki ściągające( Dicynonum, kwas aminokapronowy, Tranexam), w przypadku nadmiernego krwawienia mogą wymagać transfuzji krwinek czerwonych i świeżo mrożonego osocza krwi.

celu normalizacji ruchliwości jelitowej stosowane przeciwkonwulsyjne( nie-SPA, papaweryna) i środki przeciwbiegunkowe( loperamid).

Leczenie antybiotykami jest zalecane w przypadku powikłań.

Z ciężkim wyczerpaniem przepisane jest żywienie pozajelitowe( podawanie dożylne mieszanek odżywczych - roztwory aminokwasów, emulsje tłuszczowe i węglowodany).

Jeśli te konserwatywne środki są nieskuteczne, a krwawienie z odbytnicy trwa dłużej niż 100 ml / dzień, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jedyną skuteczną metodą leczenia chirurgicznego jest wykonanie kolektomii z wycięciem odbytnicy brzucha-odbytu, czyli usunięcie całej okrężnicy. Ta okaleczająca operacja wykonywana jest ściśle według wskazań ograniczonego kontyngentu pacjentów. Właściwości

moc i zapobieganie nawrotom wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Zważywszy, że prąd długotrwałe zapalenie organizmu prowadzi do utraty wagi i zubożenia, żywienia we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego powinny być wysokiej jakości, wysokokaloryczne, zawierać pokarmy bogate w witaminy i białka. Jedzenie w małych porcjach, 6 razy dziennie. Konieczne jest wyłączenie z diety sosów, przypraw, tłustych i smażonych potraw, grubego włókna roślinnego w postaci surowych warzyw i owoców, ponieważ przyczyniają się one do rozwoju biegunki. Z tego samego powodu należy zachować ostrożność przy spożywaniu mleka i produktów mlecznych. Można wziąć w ryby żywności, chude mięso( wołowina, indyk, kurczak, królik) w wątrobie i gotowane, zupy niską mięso i ryby bulion tłuszczu, płatki, jajka( do 2 sztuk dziennie gotowane lub w postaci omletu pary)ziemniaki, ryż, galaretka, galaretka jagodowa, dojrzałe gruszki i inne jagody i owoce, suflet z twarogu, suszony chleb. Z napojów można pić herbatę, czarną kawę, kakao na wodzie, rosół z dzikiej róży, czeremchę i jagody.

Po uwolnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, leki przeciwzapalne są przyjmowane w ciągu sześciu miesięcy. Przeprowadzana jest dalsza kontrola kolonoskopii. W przypadku braku zmian zapalnych w błonie śluzowej okrężnicy leczenia kończy się, gdy endoskopowe obraz pozostaje chorobą, przedłużyć leczenie przez kolejne 6 miesięcy aż do następnego badania.

Do planowanej fibroskoposkopii konieczne jest przygotowanie. Najprostszy sposób to zrobić z Fortrans. W przeddzień badania należy przestrzegać wskazanej powyżej diety, można pić herbatę tuż przed badaniem. W dniu badania, po rozpuszczeniu leku na 1 torebka na 1 litr wody( ilość zależy od masy torebki) napoju w podzielonych porcjach w ciągu 4 godzin. Krzesło zatrzymuje się 3 godziny po ostatniej dawce. Następnie można wykonać kolonoskopię.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W przypadku braku szybkiego leczenia mogą pojawić się powikłania:

• krwawienie zagrażające życiu;
• toksyczne poszerzenie okrężnicy - nadmierne rozszerzenie okrężnicy z powodu średnicy zaprzestanie skurcze perystaltyczne ze względu na wyraźny stan zapalny błony śluzowej. Zatem istnieje zastój treści jelitowej, która jest wchłaniana do krwi i ma działanie toksyczne na korpus jako całość.Wyeliminuj ten stan przez kolonoskopię z usunięciem zawartości jelit. W przypadku braku szybkiej pomocy pojawia się następujące komplikacje;
• perforacji jelita grubego - naruszenie integralności ściany jelitowej wraz przez wylanie zawartości jelitowej w wolną jamy otrzewnej z zapaleniem otrzewnej( zapalenie otrzewnej) i posocznica( zatrucie krwi);
• raka okrężnicy mogą wystąpić przedłużone wrzodziejące zapalenie jelita grubego, więc ludzie od ponad 50 lat, należy rutynowo poddawani kolonoskopii;
• powikłania pozajelitowe - wrzodziejące zapalenie jelita grubego może spowodować rozwój artropatii( obrzęku i bólu w dużych stawów), choroby wątroby, dróg żółciowych, skóra( krostkowate wysypki - ropne zapalenie skóry).zapobieganie

z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

do chwili obecnej nie zostały opracowane środki zapobiegania wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Ostrzegaj rozwój powikłań może być tylko na czas diagnozy i leczenia choroby.

Jako wielki uczony Hipokrates: „Człowiek powinien wiedzieć, jak pomóc sobie w chorobie, mając na uwadze, że zdrowie jest najwyższym człowiekiem bogactwo”.Dbaj o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej.

Lekarz chirurg Tevs DS