Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Przyczyny przerostu mięśnia sercowego
Objawy
Diagnostyka
leczenia i powikłań życia
i rokowanie

lewej komory - komorę serca, która jest wnęka, która odbiera tętnicze krwi z lewego przedsionka przez zastawkę mitralną i popycha go do aorty przez zastawkę aortalną do dalszego górynaczynia krwionośne w organizmie. Grubość mięśniówki ścianki lewej komory do wierzchołka wynosi około 14 mm w przegrodzie pomiędzy prawą i lewą komór - 4 mm w bocznych i tylnych częściach - 11 mm. Funkcja komórek mięśniowych komór jest odprężenie w fazie rozkurczu i pobrać krew, a następnie zmniejsza się skurczu oraz usunięcie krwi w aorcie, a tym bardziej krew przechodzi do komory i silniejsze rozciąganie jego ściany, silniejsze kurczenie się mięśni.

Jeśli więcej krew dostaje się do komory lub ściany muszą pokonać większą odporność na wyrzutu krwi w aorcie niż zwykle, powstającej komory przeciążenia objętościowego lub ciśnienia, odpowiednio. Gdy to nastąpi stopniowe wyrównawczy( Adaptive) reakcję komory przeciążenia, co przejawia pogrubienie i wydłużenie komórek mięśni, zwiększenie ilości struktur wewnątrzkomórkowych nimi i zwiększyć całkowitą masę mięśnia sercowego. Proces ten nazywany jest przerost

sercowego. Uzyskany wzrost masy zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego tlenu ją, ale ona nie jest zadowolony z dotychczasowych tętnic wieńcowych, powodując niedotlenienie komórek mięśniowych( niedotlenieniem).

przerost lewej komory klasyfikuje się następująco: 1.

koncentryczne i mimośrodowe .
przerost koncentryczny powstaje w przeciążenie ciśnieniowe komory, na przykład, zwężenia aorty lub nadciśnienie tętnicze i charakteryzuje równomierne zagęszczenie jego ściany z możliwością zmniejszenia przestrzeni komorowej. Komory masy mięśni zwiększa się, aby naciskać na krew nadciśnienia zaworu zwężone lub spastyczne gniazda.

serca w przekroju poprzecznym. Zmniejszenie jamy lewej komory.

typu mimośród przerost rozwija się przeciążenia objętościowego, na przykład, mitralnej zastawki aorty oraz pokarmowego - otyłość ogólnoustrojowe( PRZENOSZONE DROGĄ POKARMOWĄ) i charakteryzuje się wgłębienia rozszerzenie komory o pogrubienia ściany lub zachowanie normalnych grubościach w tego typu zwiększa całkowitą masę lewejkomory. Lewa komora nie jest tak dużo jak zagęścić wypełnione krwią i puchnie jak balon wypełniony wodą.
Oddzielenie to ważne dla zrozumienia lekarzowi i pacjentowi, jako pierwszy typ rzutu serca mogą pozostać niezmienione, a drugi jest ograniczona, to jest drugi typ serce poradzi sobie ze złymi wyrzutu krwi w aorcie.

2. z niedrożności przewodu odpływowego bez przeszkód i asymetryczne typów .
drogi odpływu oznacza pogrubienia ściany mięśniowej i otwór w jego wybrzuszenie komory komory, komorę z ograniczeń w miejscu wyjścia na aortę, co prowadzi do zwężenia, a ponadto podzastawkowym zaostrzając krążenia ogólnego. Gdy ta wnęka komory może być podzielona na dwie części, jak klepsydry. Przeszkoda rozwija się w jednolitej, rozlane przerostu typu koncentrycznego. Asymetryczne przerost charakteryzuje zagęszczania przegrody międzykomorowej i może być zarówno przeszkód i bez niego.

3. stopnia pogrubienia ściany mięśni - do 21 mm, od 21 do 25 mm, większy niż 25 mm.

Rysunek przedstawia przerost mięśnia serca, w porównaniu z normalnym mięśniu sercowym.

Niebezpieczeństwo przerost które zakłócają relaks i skurczu mięśnia sercowego, co prowadzi do łamania przepływu Wewnątrzsercowy krwi i, w konsekwencji, zaburzenia dopływu krwi do innych narządów i układów. Jest również bardziej narażone na rozwój choroby wieńcowej serca, ostry zawał mięśnia sercowego, udar, zastoinowa niewydolność serca.

Powoduje przerostu lewej komory

serca powodują, że ściany komorowej zagęszczania i rozciągania, może spowodować przeciążenie jego ciśnienie i objętość, że mięsień sercowy musi pokonać przeszkodę dla przepływu krwi w wygnanym aorty lub pchania znacznie większą objętość krwi, niż występuje zazwyczaj.powoduje przeciążenie może chorób i stanów, takich jak:

- Nadciśnienie tętnicze( 90% wszystkich przypadków związanych z przerostem wysokiego ciśnienia krwi przez dłuższy okres czasu, a opracowane stałe skurcz naczyń i zwiększenie oporu naczyniowego)
- wady serca, wrodzone lub nabyte, - zwężenie zastawki aortalnej zastawki aorty i zastawki dwudzielnej, koarktacja( miejsce restrykcyjne)
aorta - miażdżycę aorty i osadzania soli wapnia w klapkach zastawki aortalnej oraz ściany aorty
- choroby endokrynologiczne - choroby tarczycy ZhelEzy( nadczynność tarczycy), nadnercza( pheochromocytoma), cukrzyca
- otyłość PRZENOSZONE DROGĄ POKARMOWĄ lub z powodu zaburzeń hormonalnych
- częste( codzienne), picie alkoholu, palenie
- profesjonalny sport - sportowców wystąpienia zawału mięśnia przerost w odpowiedzi na stałym obciążeniu mięśni szkieletowychi mięsień sercowy. Przerost w tej grupie osób nie jest niebezpieczny w przypadku gdy nie jest zakłócony przepływ krwi w aorcie i krążenia. Czynniki ryzyka

dla rozwoju przerostu są:

- rodzinna historia choroby serca
- otyłość
- płeć( głównie mężczyzn)
- wiek( starsze niż 50 - lat)
- wysoka sól spożycie
- zaburzenia metabolizmu cholesterolu objawów

przerostu lewej komory

serca obraz kliniczny przerostu lewej komory, charakteryzuje się brakiem ściśle określonych objawów i sumą objawów choroby podstawowej, które ją i wyświetla SERDAwaria ary, zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego i inne skutki przerostu. W większości przypadków, termin płatności i brak objawów może trwać przez wiele lat, aż pacjent się odbyć USG serca lub nie zauważy skargi od serca.
przerost może być podejrzana w przypadku, jeśli wystąpią następujące objawy:

- długo istniejące wysokie ciśnienie krwi przez wiele lat, zwłaszcza źle leczona korektę medycznej i wysokie numery ciśnienie krwi( ponad 180/110 mm Hg)
- pojawienie się ogólne osłabienie, zmęczenie, duszność podczas wykonywania tych obciążeń, które wcześniej były dobrze tolerowane
- odczucia pojawiają się zakłócenia z zaburzeniami rytmu serca lub wyraźne, często migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy
- obrzęki nóg, rąk, twarzy, zazwyczaj występujący pod koniec dnia i idzie w
rano - epizody astmy sercowej, duszność i suchy kaszel w pozycji leżącej na plecach, często w nocy
- sinica( obracając niebieskie) palców, nosa, warg
- ból w klatce piersiowej lub zawału serca podczas wysiłku lub w spoczynku( dławica piersiowa)
- częste zawroty głowy lub utraty przytomności
przy najmniejszym pogorszenia zdrowia i wyglądu dolegliwości serca powinny skonsultować się z lekarzem do dalszej diagnostyki i leczenia.

choroba diagnoza

przerost mięśnia sercowego można założyć podczas inspekcji i przeglądu pacjenta, zwłaszcza jeśli historia jest oznaką choroby serca, nadciśnienie, lub zaburzeniami endokrynologicznymi. Dla pełniejszego rozpoznania lekarz przepisze odpowiednie metody badania. Należą do nich:

- Metody laboratoryjne - badania krwi i badania biochemiczne krwi hormonów, mocz.
- rentgenowskie klatki piersiowej - może być określona przez znaczący wzrost w cieniu serca, zwiększenie cień aorty niedomykalności zastawki aortalnej zastawki, konfiguracji aorty serca w zwężeniu aorty - podkreślając pasa serca łuku przemieszczenie lewej komory do lewej.
- znaczenia - w większości przypadków na elektrokardiogramie sygnał wzrostu zębów R amplitudy w lewej i zębów S w prawo sercowych, pogłębianie ząb Q w lewym ołowiu polaryzacji elektrycznej osi serca( EOS) do lewej, przesunięcie odcinka ST dolną krawędzią można obserwować objawyblokada lewej nogi pakietu.
Echo - - CG( echokardiografia ultrasonograficzne serca) dokładnie wizualizacji serca i zobaczyć wnętrze jego struktury ekranu. W przerostu określa wierzchołkową zagęszczający, Septal stref mięśniowych, przedniej lub tylnej części jego ścian;można zaobserwować strefy zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego( hipokinezy).Zmierzone ciśnienie w komorach serca i dużych naczyń, w przeliczeniu różnica ciśnień pomiędzy komorą a aortą, frakcja wyrzutowa serca( zwykle 55-60%), wielkości skoku i komorowych wymiary wgłębienia( BWW CSR).Ponadto wady serca są wizualizowane, jeśli są przyczyną przerostu.
- testy warunków skrajnych i stres - Echo - CG - odbyło EKG i USG serca po wysiłku( test na bieżni, ergometrze rower).Konieczne jest uzyskanie informacji o wytrzymałości mięśnia sercowego i tolerancji na wysiłek fizyczny.
- monitorowanie EKG jest wskazany do rejestracji ewentualnych zaburzeń rytmu serca, jeśli nie zostały one zarejestrowane uprzednio w standardowym kardiogram, a pacjent skarżył się zaburzeniami serca.
- mogą być przypisane na zeznaniach inwazyjnych metod badawczych, takich jak koronarografia ocenić drożność tętnic wieńcowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
- MRI serca na dokładną wizualizację struktur wewnątrzsercowych.

leczenia przerostu przerostu lewej komory

Leczenie jest ukierunkowane przede wszystkim do leczenia choroby podstawowej, co doprowadziło do ich rozwoju. Należą do korekty ciśnienia krwi, leczenia medycznego i chirurgicznego chorób serca, chorób endokrynologicznych, terapii zwalczaniu otyłości, alkoholizmu.

główne grupy leków przeznaczonych bezpośrednio do zapobiegania dalszemu geometrii serca są:

- inhibitory ACE( Hart( ramipryl), fozikard( fosinopril) Prestarium( Perindoprylu), itd.) Mają własności oranoprotektivnymi, to znaczy nie tylko chronić narządy - Cel, dotkniętych z nadciśnieniem( mózg, nerki, naczynia krwionośne), a także zapobiegają dalszego przekształcania( restrukturyzacji) mięśnia sercowego.
- beta - blokery( nebilet( nebiwalol) Inderal( propranolol), rekardium( karwedilolu), itd.), Zmniejszenie częstości akcji serca, zmniejszenie masy mięśniowej zapotrzebowanie na tlen i zmniejszenie komórek niedotlenienia, przez dalsze strefy hartowania i wymiana stwardnienia mięśni przerośnięte spowolnione. Zapobiegaj także rozwojowi dusznicy bolesnej, zmniejszając częstość występowania ataków serca i duszności.
- blokery kanału wapniowego( NorvascTM( amlodypina), werapamil, diltiazem) zmniejszyć zawartość wapnia w komórkach mięśniowych serca, zapobieganie gromadzeniu się struktur wewnątrzkomórkowych, co prowadzi do przerostu. Zmniejsz tętno, zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
- preparaty złożone - Prestancia( amlodypina + Perindoprylu) noliprel( Perindoprylu indapamid +) i inne.

dodanie do tych środków, w zależności od podstawowego i jednoczesnego patologii serca może być przypisany:

- leki antyarytmiczne - amiodaron, amiodaron
- diuretyki - furosemidu LASIX, indapamid
- azotany - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- leki przeciwzakrzepowei leków przeciwpłytkowych - aspiryna, klopidogrel, Plavix, współgra
- glikozydy nasercowe - strofantin digoksyna
- przeciwutleniacze - mexidol aktovegin, koenzym Q10
- witaminy i leków, które poprawiają odżywianie sercowego - tiaminę, strdla flawiny, kwasu nikotynowego, magnesu, pananginy

leczenie chirurgiczne jest używany do poprawiania choroby serca, wszczepienie sztucznej stymulatora( stymulatora lub kardiowerter- - defibrylatora) z częstym napadów częstoskurczów komorowych. Korekcja chirurgiczne stosowane bezpośrednio przerost poważne zatkanie przewodu odpływowego i w celu przeprowadzenia operacji Morrow - wycięcie przerostu mięśnia sercowego w ścianach. W tym samym czasie można wykonać operację na dotkniętych zaworami serca.

Lifestyle z przerostem lewej komory

Lifestyle przerostu nie różni się zbytnio od innych głównych zaleceń dotyczących chorób serca. Konieczne jest przestrzeganie podstaw zdrowego stylu życia, w tym wykluczenie lub przynajmniej ograniczenie liczby wypalanych papierosów.
Można wyróżnić następujące komponenty trybu życia:

- tryb. Trzeba więcej chodzić po świeżym powietrzu i wypracować odpowiedni tryb pracy i odpocząć z wystarczającą ilością snu do przywrócenia ciała.

- dieta. Naczynia powinny być najlepiej gotowane w postaci gotowanej, parowej lub pieczonej, ograniczając przygotowywanie smażonych potraw. Produktów rozwiązanych chude mięso, drób i ryby, produkty mleczne, świeże owoce i warzywa, soki, galaretki, napoje owocowe, napoje owocowe, zboża, tłuszcze roślinne. Ograniczone obfite spożycie płynów, soli, słodyczy, świeżego chleba, tłuszczów zwierzęcych. Alkohole, ostre, tłuste, smażone, ostre potrawy, produkty wędzone są wykluczone. Przyjmuj jedzenie co najmniej cztery razy dziennie w małych porcjach.

- aktywność fizyczna. Ograniczają znaczny wysiłek fizyczny, szczególnie w przypadku ciężkiej niedrożności przewodu odpływowego, o wysokiej klasie funkcjonalnej IHD lub w późnych stadiach niewydolności serca.

- Zgodność( przestrzeganie zasad leczenia).Zaleca się regularne przyjmowanie przepisanych leków i wizyty u lekarza w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

przerost wydajność( roboczą) dla poszczególnych sił roboczy jest określany przez chorobę i od obecności / braku powikłań i współistniejące choroby. Na przykład w ostrych zawałów serca, udarów mózgu, ciężka komisja ekspertów niewydolność serca może zadecydować o obecności trwałego inwalidztwa( niezdolności do pracy), a nasilenie nadciśnienia tętniczego obserwowano tymczasowy netrudosposbnost, nagrany na zwolnieniu lekarskim, a ze stabilnym nadciśnieniem tętniczym i bez komplikacji inwalidztwa Osoby całkowicie zachowana. Powikłania

przerostu lewej komory u ciężkiego przerostu może powikłania, takie jak ostra niewydolność serca, nagły zgon sercowy, śmiertelnych arytmii( migotanie komorowe).Wraz z postępem hipertrofii stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność serca i niedokrwienie mięśnia sercowego, które może powodować ostry zawał mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków, mogą powodować powikłania zakrzepowo - udar mózgu, zator tętnicy płucnej.

obecność Prognoza

z przerostu mięśnia sercowego z wad lub wysokie ciśnienie krwi znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności krążenia, choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego. Według niektórych badań, pięcioletniego przeżycia pacjentów z nadciśnieniem bez przerostu jest większa niż 90%, a ze spadkiem przerost i jest mniejsza niż 81%.Niemniej jednak, przy regularnym przyjmowaniu leków na regresję przerostu, ryzyko powikłań maleje, a rokowanie pozostaje korzystne. W tym samym czasie, chorób serca, na przykład, przewidywania zależy od stopnia zaburzeń krążenia spowodowanych wady i zależy od stopnia zaawansowania niewydolności serca, ponieważ w późniejszych etapach jego niekorzystną prognozą.

Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.