Hymenolepiasis( karzełkowaty tselement) - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zwrócić uwagę na temat robaczycy spowodowane karzeł piła łańcuchowa, która jest bardziej powszechne w pediatrycznej grupie wiekowej od 4 do 14 lat, z możliwością formowania microcenters chorób w wieku przedszkolnym i szkolnym instytucji, placówek opiekuńczych, a także w domu rodzinnym. Wynika to z trudności w zgodności z przepisami sanitarnymi postępowania, dużych zakaźnych( zakaźne) i charakterystyki układu odpornościowego.

hymenolepioza - jest to choroba pasożytnicza gryzoni człowieka i małych spowodować karłowatość tsepnem genus Hymenolepis pierwszorzędową naruszania układu pokarmowego.

rozpowszechnienie hymenolepioza na planecie uniwersalny jednak prowadzić południowe regiony zachorowalności. Wysoka częstotliwość hymenolepioza nagrany w Afganistanie, Pakistanie, Iranie i krajach Ameryki Łacińskiej na kontynencie afrykańskim. W krajach byłego Związku Radzieckiego - są Armenia, Gruzja, Mołdawia, Azerbejdżan, Ukraina i Federacji Rosyjskiej - Region Tomsk, region Amur, na Kaukazie Północnym. Przyczyny

do porażka hymenolepioza

patogen choroby - Dwarf tasiemce( Hymenolepis nana.) - małe białawe robaki długość około 3-5 cm

karzeł tasiemce

tasiemców składa się z głowicy( scolex), szyi, ciała( strobilus).Głowica sferyczny kształt i ma cztery haki odrostów korony, która zapewnia zamocowanie do wewnętrznej ściany jelita pacjenta. Podobnie jak wszystkie tasiemce, korpus( brama) składa się z segmentów, których liczba wynosi do 300, przy czym segmenty końcowe największym i dojrzałe jaja tasiemca zawierające karłowate( oncosphere).Dojrzałe segmenty mogą zawierać do 180-200 jaj łańcucha. Segmenty

tasiemce

okresowo końca segmenty są oddzielone od ciała są niszczone przez enzymy w świetle jelita, a w związku z tym istnieje ogromne ilości uwalniania jaj. Następnie formacja larwy tasiemca( cysticerkoid lub larvotsisty).Jaja

przezroczysty, kulisty kształt, o wysokości 50 mikronów, przy czym wewnątrz oncosphere zarodka. Na tematy ekologiczne jaja tasiemca karzeł pozostają żywe przez 2 dni, palce przenoszenia czynnika zakaźnego w ciągu 2-4 godzin.

tasiemca jaja

inaktywacji( neutralizacji) jaja możliwe w podwyższonych temperaturach( do + 60 ° C i powyżej) przez 15-20 minut w niskiej temperaturze( do -4 ° - lodówce temperatura) przez 45 minut. Równie szkodliwe dla nich są promienie ultrafioletowe i brak wilgoci.

cykl karła tasiemiec zaczyna się i kończy w organizmie człowieka.

jaja nie mieści się w jamie ustnej z brudnych owoców, warzyw, wodę w jelicie cienkim, gdzie idą hexacanth których osadzono w kosmków błony śluzowej jelit, rozwinęła się larwy i cysticerkoid( trwa 5-7 dni) - ten etap tkaniny rozwój .

następnie larwy pojawiają się ponownie do światła jelita i ponownie dołączyć do błony śluzowej, które rozwijają się w dojrzałe osoby - to jelit etap rozwoju.

Po 14 dniach segmentów końcowych dojrzałych osobników tasiemca karłowatego pojawiają się dojrzałe jaja.

Cały cykl może trwać około 1-1,5 miesiąca. Czasami cały cykl rozwoju odbywa się w gospodarza, bez wychodzenia do środowiska.

da się zapomnieć w gimenolepidoze możliwość autoinvaziya( lub oryginalnego superinvazii), gdy kosmki jelitowe uchwycić uwolnione oncospheres jaj i cykl rozwojowy trwa bez wychodzenia poza jaja. Autoinvaziya obserwowane podczas immunosupresja jest nie więcej niż 15% osób.cykl rozwoju karzeł tasiemce zakażenie

hymenolepioza

Źródło ( końcowe i pośrednie gospodarza) - człowieka w jelitach, które pasożytują karzeł tasiemca dojrzałe osobniki i jest wybór z kałem jaj do środowiska. Ponadto, pośrednia gospodarza karłowatej tasiemców może być i gryzonie( chomiki, szczury, myszy).

Mechanizm zakażenia jest fekalno-doustny. Zakażenie ma charakter pokarmowy i kontaktowy. Czynniki transmisji w przewodzie sposób - brudne warzywa, owoce, jagody i wody, a także w sposób kontaktowy - brudne ręce, różne przedmioty gospodarstwa domowego( zabawki, naczynia, ręczniki, pościel, klamki, itp).Także rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji grać normalne muchy, ich jaja tasiemca nogi mogą spaść przedmioty środowisko i produktów.

Podatność na hymenolepioza Generalnie jednak częściej u dzieci w wieku od 4 do 14, ze zmianami w obiektach przedszkolnych i szkolnych często są zarejestrowane, domach opieki, jak również w domu rodzinnym. Mieszkańcy miast są częściej chorzy. Często tsepen karłowaty występuje w ogniskach enterobiasis. Odporność po doznaniu

hymenolepioza niestabilny i nienaprężonym i co oznacza, że ​​zakażeniu i autoinvaziya( Powtarzane zakażenie).

Patogeniczne działanie łańcucha karłów na organizm ludzki.

- mechaniczne uszkodzenia ściany jelita, nekrozę kosmków błony śluzowej jelit( martwica, owrzodzenia w miejscach zamocowania, czasami nawet do warstwy mięśniowej) pod działaniem haczyków scolex i pasożytnictwa tasiemce;
- uczulające( rozwój alergicznych organizmu rozmieszczenia i toksycznych reakcji alergicznej), ze względu na produkty metaboliczne pasożyta i rozpadu;
- mikrokrążenie jelitowe z rozwojem niedokrwistości;
- rozwoju jelit i dysbioza Awitaminoza C, B2, PP.

hymenolepioza Objawy

Objawy mogą być różne, w zależności od nasilenia objawów robaczycy. Pacjenci muszą spełniać następujące skarg różnym nasileniu:

1) niskiego stopnia wzrostu gorączka( temperatury ciała do 37,5, w temperaturze co najmniej 38 ° C);
2) zespół dyspeptic( nudności, ślinotok, odbijanie, zgaga, biegunka, zaburzenia apetytu, bóle brzucha, napadowy charakter w większości przypadków, wzdęcia, wymioty) występuje, gdy wyrażone ból brzucha;
3) zespół asteniczny-neurotyczny( osłabienie, drażliwość, obniżenie wydajności, dzieci w tyle w rozwoju psychicznego i fizycznego).
4) objawy alergiczne( wysypka swędzenie skóry, naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa, objawy mogą rozwinąć krapivnytsy astmatyczne zapalenie oskrzeli lub astmy).
5) pacjenci szczególny wygląd: blada skóra, utrata masy ciała, suchość błon śluzowych i skóry;
6) w ogólnej analizy krwi: niska eozynofilii, umiarkowanie ciężkim niedokrwistość normo- i hypochromic( zmniejszenie stężenia hemoglobiny do 100 g / l lub mniej), zmniejszenie liczby leukocytów, zwiększenie ESR.
u 30% pacjentów ma bezobjawowe hymenolepioza.

Diagnostyka hymenolepioza

Pre podejrzewa hymenolepioza trudne i opiera się głównie na danych klinicznych, ponieważ zbiór historii epidemiologicznym jest bardzo trudne( większość pacjentów twierdzi, że regularnie myć ręce i produktów spożywczych).Aby pomóc lekarzowi razem z głównymi zespołami hymenolepioza „nastroju” alergicznej organizmu( częste objawy alergiczne bez obiektywnych powodów).

diagnostyka końcowe oparte wyłącznie na potwierdzeniu laboratoryjnym, które są głównymi metodami:

1) koproovoskopiya( odchody są zbierane hkratno 3 w odstępie 2-3 tygodni, ze względu na charakterystykę cyklu karłowatej tasiemca), materiał powinien być świeże( rano ogrodzeniowe kał).Kiedy masywna zakażenia jaj wyróżnia się dużo, więc jest wystarczająco „natywny sposób rozmaz.”Jaja przezroczyste, mają kształt okrągły-eliptyczny, opalizujący.

hymenolepioza, koproovoskopiya, tasiemiec jaja

2) metoda wzbogacania( dla Fyulleborna, Kalantaryan Kato) stosowany jest w słabej inwazji gdy jaja w kale jest niewielka. Czasami przed badaniem są szkolenia podejmowania fenasala( detekcja szybkości wzrasta do 45-50%), ale ten lek jest podany tylko przez lekarza prowadzącego.

Leczenie hymenolepioza

W celu poprawy jakości leczenia, a także biorąc pod uwagę specyfikę cyklu rozwojowego karła tasiemiec konieczności znać kilka prostych zasad leczenia:

1) Cykliczne trwającego leczenia .Leczenie polega tylko wpływa na dorosłych dojrzałych okazów od pacjenta, ale nie wpływa na larwy tasiemca( cysticerkoid).Ta funkcja zobowiązuje do powtórzenia przebiegu leczenia w ciągu 5-7 dni.

2) Etap przygotowawczy przed leczeniem .Prowadzi się go w celu zapobiegania skutkom ubocznym leków przeciwpasożytniczych, zmniejszenia ryzyka autoinwazji( powtarzające się samoinfekcje).Powołany szczególnym łatwo przyswajalne diet( tabela 13), chorób współistniejących podlechivat Pevzdneru powołane adsorbenty jelitowych( laktofiltrum, filtrum, biały węgiel, ENTEROSGEL i inne), dodać leków do wątroby( samochody gepabene, Essliver, Ovesol, etc.), leki, które regulująkrzesło pacjenta.

3) Faza regeneracji po leczeniu. Prowadzi się go w celu zapobiegania skutkom ubocznym leków przeciwpasożytniczych, zmniejszenia ryzyka autoinwazji( powtarzające się samoinfekcje).Kontynuuj przyjęcie dla wątroby wątroby wyznaczonych preparatów probiotycznych( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, fote bifidum i wiele innych), leków regulujących krzesło i wykluczających zaparcia - środki przeczyszczające( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac i inne).

4) w celu uniknięcia powstawania niepożądanych toksycznych i uczuleniowych do przypisania odbioru środki przeciwpasożytnicze mogą leki przeciwhistaminowe ( zirtek, zodak, tsetrin, CLARITIN, Tavegilum, erius i inne).

5) W rzeczywistości leczenie przeciwpasożytnicze jest prowadzone przez fenasal. Dostępne są 2 kursy przez 4 dni z 4-7-dniowymi przerwami. Dzienna dawka podzielona jest na 4 podzielone dawki i przyjmowana co 2 godziny. Na przykład jedzenie - o 8, 13, 18 godzin i tabletki - o 10, 12, 14, 16 godzin. Inna opcja - dzienna dawka 1 odbioru na pusty żołądek 1,5-2 godziny przed posiłkiem przez dwa dni z rzędu. Lek jest przepisywany od 2 roku życia w dawce od 1 do 2 gramów, w zależności od wieku.

Alternatywny schemat odbioru fosy - 2-dniowe kursy w ilości 6 w odstępie 4-5 dni. Kontrola leczenia odbywa się nie wcześniej niż w ciągu 2 tygodni po terapii - badanie kału.

Obserwacja w przypadku nawrotowej hymenolepii jest prowadzona przez okres do 6 miesięcy. W tej chwili raz w miesiącu wykonywana jest koproopiomia. Od momentu rejestracji pacjent zostaje wycofany w przypadku 6 negatywnych wyników badania kału.

hymenolepioza

• Zapobieganie Środki zapobiegawcze w grupach dziecięcych( higieniczny edukacja dzieci, zaszczepienie sanitano i higieny praktyki - mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem, jedzenie kultura edukacja - myć owoce i warzywa przed jedzeniem).
• Regularne mokro w miejscach, gdzie znajduje się skupisko dzieci i potencjału domu, innymi słowy, aby osiągnąć wysoki poziom ochrony zdrowia, zwalczania much i innych owadów i gryzoni. Badanie
• ponownego wprowadzania grup szkolnych i przedszkolnych, a także przyjście do pracy w tych instytucjach( koproovoskopiya), planowane badanie tych kategorii osób, dwa razy w roku.
• Terminowe wykrywanie pacjentów z hymenolepiozą i terminowym odradzaniem się.

Doktor infektsionist Bykova N.I.