Zapalenie płuc - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zapalenia płuc u dzieci i dorosłych

Pomimo postępów w nowoczesnej medycynie i pojawieniem się nowych, skutecznych leków przeciwbakteryjnych, zapalenie płuc jest bardzo częstym i zagrażające życiu choroby. Według częstości zgonów zapaleniu płuc jest na pierwszym miejscu wśród wszystkich chorób zakaźnych. Zmniejszyć częstość występowania nie powiedzie się od wielu lat. Na przykład w Rosji, według oficjalnych statystyk, każdego roku co najmniej 400 tysięcy nowych przypadków. Jednak wielu ekspertów uważa, ta zbyt niska. Z ich punktu widzenia, zapalenie płuc ponad milion osób cierpi każdego roku w Rosji.

płuc - ostre zakaźne zapalenie dolnych dróg oddechowych z obowiązującymi udziału tkanki płuc( pęcherzyków płucnych, oskrzeli, oskrzelików).

Obecnie zidentyfikować kilka rodzajów zapalenia płuc:

1) pozaszpitalnego zapalenia płuc - najczęstszą postacią choroby.

2) szpitalnego zapalenia płuc lub szpital .Dzięki temu forma choroby obejmują, zmieniał, gdy pacjent w szpitalu więcej niż 72 godzin. Zatem przy wejściu pacjent nie miał żadnych objawów klinicznych zapalenia płuc.

3) zapalenie płuc spowodowane aspiracją - jest wynikiem wdychania pokarmu, wody i ciał obcych.

4) SARS .choroby powodowane przez ruch nietypowym mikroflory( chlamydią, Mycoplasma, Legionella, itd.).Powody

zapalenie płuc jest przede wszystkim choroba bakteryjna. główne czynniki wywołujące zapalenie płuc : pneumokoki( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( gronkowiec złocisty), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae), jak również jako "atypowe" zakażenia( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Rzadziej przyczyną ostrego zapalenia płuc może być( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd.).Są one częstsze u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

wyzwalanie czynnik zapalenia płuc mogą być różne infekcje wirusowe. Powodują one zapalenie górnych dróg oddechowych i zapewnić „Comfort” dla rozwoju patogenów bakteryjnych. Czynniki ryzyka

które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc:

1) chorób narządów wewnętrznych, przede wszystkim w nerkach, sercu, płucach, niewyrównaną.
2) niedobór odpornościowy.
3) chorób onkologicznych.
4) Przeprowadzenie wentylacji mechanicznej.
5) chorób ośrodkowego układu nerwowego, w tym padaczki.
6) wiek powyżej 60 lat.
7) Organizacja znieczuleniu ogólnym. Objawy

objawów zapalenia płuc zapalenie płuc Głównego

- gorączka ze wzrostem temperatury do 38-39.5 C, kaszel, często obfite odkrztuszanie plwociny, duszność podczas wysiłku i spokój. Czasami pacjenci mogą odczuwać dyskomfort lub ból w klatce piersiowej.

Wszyscy pacjenci z zapaleniem płuc zauważyć, ogólne osłabienie, zmniejszenie wydajności, zmęczenie, pocenie się, bezsenność, zmniejszenie apetytu. U pacjentów w podeszłym wieku Objawy zatrucia mogą dominować.

osłuchiwanie pacjenta z zapaleniem płuc nad ognisk zapalenia słychać sapanie inny charakter( zwykle drobno).Gdy perkusja klatki piersiowej jest dźwięk otępienie nad obszarem zapalnym. Jednak niektórzy pacjenci( co około piąty) objawy miejscowe zapalenie płuc może nie być.

Jakie badania należy podjąć, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia płuc

z podejrzeniem zapalenia płuc i występowanie istotnych objawów koniecznie trzeba zrobić badania krwi w klinice. Gwałtowne zwiększenie liczby białych krwinek, zwiększanie liczby neutrofili pasma, a OB - może oznaczać ostrego bakteryjnego zapalenia. W tym przypadku wzrost leukocytów większa niż 10 * 109 z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na rozwój zapalenia płuc. Zmniejszenie liczby białych krwinek, mniej niż 3 * 109 lub zwiększenie o ponad 25 * 109 są niekorzystne czynniki prognostyczne, które wskazują na ciężkość choroby i wysokie ryzyko powikłań rozwijających się.

Niezbędny do prawidłowej diagnostyki zapalenia płuc jest radiografia klatki piersiowej. Odbywa się w linii prostej, a jeśli to konieczne, w widoku z boku i sprawia, że ​​nie tylko możliwe do ustalenia rozpoznania ostrego zapalenia płuc i określenie możliwych powikłań, ale również do oceny skuteczności leczenia.

Niestety, w wielu przypadkach radiografia nie ma charakteru informacyjnego. W takich sytuacjach stosuje się dokładniejszą metodę badań - tomografię komputerową płuc. Kiedy ma sens odwoływanie się do tego wariantu diagnozy?

1), jeśli pacjent ma wszystkie oznaki ostrego zapalenia płuc, ale badanie rentgenowskie nie pozwala zidentyfikować ogniska stanu zapalnego.
2) z nawracającym zapaleniem płuc( więcej niż 3 odcinki), z zastrzeżeniem, że ogniska zapalnego znajduje się w tym samym płacie płuca.
3), jeśli zdjęcie rentgenowskie nie zgadza się z klinicznymi objawami choroby. Na przykład pacjent ma objawy ostrego zapalenia płuc, a na rentgenogramie obraz niedodmy, itp.

Biochemiczne badanie krwi nie pomaga w rozpoznaniu zapalenia płuc, ale pozwala zidentyfikować towarzyszące mu zaburzenia w pracy narządów wewnętrznych. Zazwyczaj określa się za pomocą następujących parametrów: stężenia glukozy, AST, ALT, całkowitej bilirubiny bezpośredniej bilirubiny, kreatyniny, mocznika, CRP.

Rozwój niewydolności oddechowej jest bezpośrednim wskaźnikiem nasycenia krwi tlenem i dwutlenkiem węgla. Pulsoksymetria jest bardziej dostępna. Aby to zrobić, pacjent jest na palec specjalny czujnik, który szacuje nasycenie krwi tlenem w małych naczyń włosowatych.

Badanie plwociny jest obowiązkowe. Przeprowadzić jej badanie mikroskopowe i bakteriologiczne.

Podejrzenie atypowej płuc u pacjenta na zakażenie przejdzie test krwi dla przeciwciał( IgG i IgM) do środków Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella zapalenie płuc.

jeśli pacjent objawy gruźlicy należy skonsultować się z wiązania TB plwocina, rozszerzone badanie radiologiczne przeprowadzono testy śródskórne.

Te znaki ostrzegawcze Gruźlica

1) obecność ponad 3 tygodni kaszel plwociny lub bez
2) wygląd krwioplucie,
3) wystąpienia bólu w klatce piersiowej,
4) ciągły temperaturę w zakresie od 37,1 do 37,90C,
5) zwiększone pocenie, szczególnie w nocy,
6) progresywna utrata masy ciała.

leczeniu zapalenia płuc Leczenie niepowikłanych postaci zapalenia płuc mogą angażować lekarzy ogólnych: praktyków, pediatrów, lekarzy rodzinnych i lekarzy ogólnych. Poważny stan pacjenta wymaga hospitalizacji, najlepiej w wyspecjalizowanych szpitalach( wydział pulmonologii).Wskazania

hospitalizacji na zapalenie płuc

1) o obiektywnych danych badania: zaburzenia świadomości, częstości oddechowej 30 na minutę, obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi mniejsze niż 60 mm Hg i ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg, co daje wzrost częstościtętno ponad 125 na minutę.

temperatura 2) Organ mniej niż 35,5 ° C 40,0 ° C lub więcej

3) zmniejszenie nasycenia tlenem krwi niższy niż 92% normalnego.

4) Zmiany parametrów laboratoryjnych: stężenie leukocyty mniej niż 4, lub więcej niż 25 do 109 na litr, obniżone stężenie hemoglobiny poniżej 90 gramów na litr, wzrost stężenia kreatyniny w więcej niż 177 mikromoli na litr.

5) Zmiany w radiogramie: zmiany w więcej niż jednym płacie, obecność jamy, wysięk w opłucnej.

6) Obecność ognisk zakażenia w innych narządów i układów( bakteryjne zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowych, sepsę itp).

7) Dekompensacja współistniejących chorób serca, wątroby, nerek itp.

8) Niemożliwość odpowiedniej terapii domowej zgodnie ze wskazaniami społecznymi.

Leki stosowane w leczeniu zapalenia płuc

Podstawą leczenia zapalenia płuc jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Wybór leku, jego dawki i czasu trwania aplikacji określana przez lekarza, w zależności od wieku pacjenta, cechy kliniczne zapalenia płuc i chorób związanych. Najczęściej do leczenia zapalenia płuc wymagana jest kombinacja dwóch leków przeciwbakteryjnych.

dla leczenia zapalenia płuc następującym farmakologicznego grupy antybiotyków są stosowane: makrolidy( na przykład klarytromycyna, macrofoams, Fromilid azytromycynę, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicyliny i jej pochodne( np amoxiclav, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks etc.e), cefalosporyny( leki: . cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum, cefiksym, cefaleksyna, tsefataksim, ceftazydym, klaforan, cefepim, ceftriakson) fluorochinolony oddechowych( lewofloksacyna, sparfloksacyna).Średni czas trwania antybiotykoterapii jest co najmniej 7-10 dni.

Jeśli masz kaszel z plwociny powołać wykrztuśne i rozrzedzenie śluzu narkotyków. Lekami z wyboru ACC, Fluimucil, Lasolvan bromheksynę.Częstym błędem jest przypisanie agentów w tej grupie pacjentów bez kaszlu lub suchy, suchym kaszlem. Wraz z rozwojem duszność

przepisanych leków rozszerzających oskrzela. Najbardziej korzystne jest zastosowanie wziewnych leków, takich jak berodual, Berotec, salbutamol. Najlepszym sposobem dostawy - inhalacji z nebulizatora. Jeśli nie jest możliwe stosowanie leków wziewnych podawać aminofilinę lub ich pochodne( teopek, teotard).Według

zeznania spędzić terapii infuzyjnej. W tym celu, aby kroplomierzem z roztworów soli( solanki, Disol, roztworem Ringera, itp) i roztworu glukozy.

W ciężkich zapaleń płuc może prowadzić terapie. W tym celu, immunoglobuliny można przypisać do podawania dożylnego, na przykład, Octagam, Pentaglobin, Intraglobin. Dobrze sprawdzony lek polyoxidonium, zapewniając zarówno immunoukreplyayuschee i wyraził efekt detoksykacji.

Wraz ze wzrostem temperatury powyżej 38,0-38,50 C desygnowanego przeciwgorączkowe.

Przypisywanie multiwitaminy. Leczenie

leki zapalenie płuc ludowe

leczenie „środki folk” zapalenie płuc może jedynie stanowić uzupełnienie „tradycyjnego” leczenie uzależnienia od narkotyków, ale nie zastępować.
często zalecają stosowanie produktów pszczelich( miód, propolis, etc.).Na przykład jeść 1-2 łyżki miodu 2-3 razy dziennie z ciepłą przez picie. Zaleca się również, aby spożyciu dużych dawek czosnku i / lub cebuli.

Ponieważ zioła często polecane pozostawia matki i macochy, dzikiej róży, czarnego bzu, kwiaty, owoce, wapno, malina.rada

Met, zaleca owijania ze świeżych liści babki lancetowatej i łopianu.

Wszystkie te środki folk leczenie zapalenia płuc może być stosowany w przypadku braku masz alergię na tych funduszy.

Charakterystyka diety i stylu życia w leczeniu i profilaktyce złożu pneumonia

w fazie ożywienia - polupostelny. Nie palić.Wystarczająca podaż płynów. Zalecane normy - przynajmniej 2,5-3 litry dziennie. Dzienna racja powinna być wystarczająca ilość białek i węglowodanów i witamin, zwłaszcza A, B i C.

większości pacjentów skorzysta ćwiczenia oddechowe. Na przykład, stosując procedurę Strelnikovoj lub Butejko. Stara praktyka wytycznych Pulmonologii zalecany pacjentom napompować piłki w wolnym czasie.

Zanim zrobisz ćwiczenia oddechowe, należy skonsultować się z lekarzem, czy można to zrobić.W wielu stanach, takich jak ropień płuca, niektóre choroby serca ćwiczenia oddechowe są przeciwwskazane.

zapalenie płuc u dzieci

Objawy zapalenia płuc u dziecka są podobne do tych u dorosłych. Szczególną uwagę przywiązuje się do częstotliwości ruchów oddechowych i pojawienie się duszności. Patologia, zagrażające życiu częstość oddechów jest uważany za więcej niż 40 na minutę u dzieci w wieku powyżej 1 roku. Pojawienie się duszności na tle ARI - biedny prognostycznym znak.

chce podświetlić szersze rozpowszechnienie „nietypowych” agentów zapalenia płuc u dzieci. W związku z tym zachęcamy stosowanie antybiotyków z makrolidzie w schematach leczenia ostrego zapalenia płuc u dzieci.

Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego systemów, preferowane leczenia szpitalnego takich pacjentów.

Zapalenie płuc w czasie ciąży

Ostre zapalenie płuc u kobiet w ciąży, a nawet łagodny przebieg, jest bardzo niebezpieczne, zarówno dla kobiety i płodu. Spowodowane jest to bezpośredni skutek zatrucia i negatywnym wpływem przepisanych leków.

Nawet gdy minimalna zimnych objawów należy skonsultować się z lekarzem, który jest związany z wysoką częstością występowania utajonych form choroby, początkowo płynący łatwo, ale może spowodować poważne komplikacje. Diagnoza na ogólnych zasadach. Radiografia jest możliwa i stosunkowo bezpieczna dla płodu po 10 tygodniach ciąży.

Leczenie antybiotykami przeprowadza się tylko po potwierdzonej diagnozie. Leczenie tylko w szpitalu.
Z reguły zapalenie płuc nie jest okazją do aborcji.

Możliwe powikłania zapalenia płuc i prognozy

Zapalenie płuc może prowadzić do rozwoju wielu powikłań w płucach: ropień płuca, ropniak opłucnej, odmy, etc. Najpoważniejszą komplikacją jest rozwój niewydolności oddechowej. Jej rozwój jest częściej u osób starszych, u pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc bazowych( oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, itd.), Jak i pamięć.Niewydolność oddechowa u takich pacjentów może powodować śmierć.Również śmiertelny wynik może prowadzić do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej.

zapobieganie zapalenie płuc

okazał się skuteczny środek profilaktyki chorób płuc, w tym zapalenie płuc, nie pali. Często zapalenie płuc rozwija się po infekcji wirusowej, więc coroczne szczepienia przeciw grypie są również uważane za środek zapobiegawczy.

również na zapalenie płuc profilaktyce zaleca się szczepić przygotowanie pneumatyczny 23 raz na pięć lat. Najczęstszym czynnikiem zakaźnym wywołującym zapalenie płuc jest pneumokok. Szczepionka PNEVMO-23 tworzy odporność na ten patogen zapalenia płuc.

Odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące zapalenia płuc:

Czy stosowanie pneumokoków w antybiotykach nie jest niebezpieczne?
Jeśli nie są używane, zapalenie płuc postępuje, ognisko zapalne wzrośnie. W rezultacie może prowadzić do niewydolności oddechowej i śmierci.

W ciągu roku dziecko( 7 lat) miało 3 zapalenie płuc. Jakie są sposoby zapobiegania tej chorobie?
Potrzebujesz obowiązkowej konsultacji z dwoma specjalistami: pulmonologiem i immunologiem. Pierwsza pomoc w celu identyfikacji związanych z chorobami płuc, które może sprowokować takie częste zapalenia płuc, drugi powołać terapię immunoukreplyayuschuyu.
Utwardzanie ma również korzystny wpływ. Lepiej jest zacząć go latem i na tle pełnego zdrowia.

Kiedy mogę otrzymać szczepienia po poprzednim zapaleniu płuc?
Musi upłynąć co najmniej 1,5 miesiąca po odzyskaniu.