Żylaki kończyn dolnych - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Żylaki lub żylaki są powiększeniem żył powierzchownych związanych z niedoborem zastawek żylnych i naruszeniem przepływu krwi. Ta choroba jest najczęstszą patologią naczyń krwionośnych u osób w wieku produkcyjnym.

Przyczyny chorób żylnych

Tradycyjnie zidentyfikowano czynniki ryzyka rozwoju i progresji choroby. Dziedziczność i jej udział w powstawaniu żylaków nie zostały jednoznacznie udowodnione. Zauważono, że w niektórych rodzinach w szeregu pokoleń stale znaleziono żylaków, ale obecnie uważa się, że dominującą rolę w pojawieniu się choroby zagrać czynniki żywieniowe, czynniki stylu życia, a także warunki, związane ze zmianami w cyklu hormonalnego.

Otyłość jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju choroby. Częstotliwość rozwoju żylaków wzrasta wraz ze wzrostem nasilenia otyłości. Często otyłość towarzyszy bezruchowi lub nieaktywnościom życia i niewłaściwej diecie. W diecie mieszkańców krajów uprzemysłowionych jest obecnie zdominowany przez wysoko przetworzonej żywności, ale nadal niewystarczające spożycie włókien roślinnych, które są zawarte w surowych warzyw i owoców. Włókna roślinne są niezbędne do wzmocnienia ściany naczyń krwionośnych, dodatkowo zapobiegają przewlekłym zaparciom, co z kolei prowadzi do zwiększenia ciśnienia śródbrzusznego i powstawania żylaków.

Nie powinniśmy zapominać o niewłaściwej organizacji procesu pracy. Często większość czasu spędzamy siedząc lub stojąc, co jest bardzo niekorzystne dla żył zaworowych. Również niekorzystna jest ciężka praca związana z ostrym( nierównym) obciążeniem kończyn dolnych, na przykład przy podnoszeniu ciężarów. W naszym dynamicznym czasie długie loty lub przeprawy, którym towarzyszy pojawienie się stagnacji krwi w żyłach nóg i są również czynnikiem ryzyka rozwoju chorób żylnych, nie są rzadkie.

zgodzie z trendami mody, wielu nie zdaje sobie sprawy, że blisko bielizna prowadzi do ucisku żył na poziomie pachwinowych fałdy i gorsety wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, dlatego nie zaleca się nosić je konsekwentnie. Nie zapominaj też o niebezpieczeństwach noszenia butów na wysokich obcasach, z niewygodnymi podbiciami.

Powtarzające się ciąże są również sprawdzonym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób żylnych. Zwiększona macicy sprzyja ciśnienie w jamie brzusznej, na przykład hormonów, takich jak progesteron, ma negatywny wpływ na żyły w niszcząc zawiera włókien kolagenowych i elastycznych. Niektóre choroby, takie jak osteoporoza, reumatoidalne zapalenie stawów, pojawiają się wraz ze zmianą stanu hormonalnego. Jednocześnie dramatycznie wzrasta ryzyko rozwoju żylaków.

Mówiąc o przyczynach prowadzących do ekspansji żył, konieczne jest rozwodzenie się nad strukturą żył kończyn dolnych. Przeznaczyć układu żył powierzchownych( duże i żyła odstrzałkowa), głębokiego układu żylnego( żył głębokich nogi i uda), a perforowanie perforowania żyły, które łączą głębokie i powierzchowne żyły. W normalnych warunkach wypływ krwi w obszarze nóg następuje poprzez układ głębokich( 90%) i powierzchniowych żył( 10%).Aby krew przeniosła się do serca, a nie w przeciwnym kierunku, w ścianach żył znajdują się zawory, które, gdy są zamknięte, nie pozwalają na przepływ krwi od góry do dołu pod wpływem grawitacji. Ponadto duże znaczenie ma skurcz mięśni, który również przyczynia się do prawidłowego przepływu krwi. Najgorsze warunki przepływu krwi są wykonywane w przypadku braku lub niedostatecznie aktywnych skurczy mięśni. W tym samym czasie stagnacja krwi, ciśnienie w żyłach wzrasta i rozszerzają się.Powstaje niedobór aparatu zaworowego, podczas gdy klapy zaworu nie zamykają się całkowicie i powstaje nieregularny ruch krwi z serca.

Niewydolność zastawek w żylakach.

Zawory układu głębokich żył są szczególnie dotknięte, ponieważ doświadczają maksymalnego obciążenia. Z powodu nieprawidłowego przepływu krwi dochodzi do przeładowania głębokich żył z dodatkową objętością krwi. Aby zredukować nadciśnienie poprzez system przekazywania żył, krew jest uwalniana do powierzchniowych żył, które z kolei nie są przeznaczone do promowania dużych ilości krwi. W wyniku tego dochodzi do nadmiernego rozciągania ich ścian z tworzeniem charakterystycznych guzków żylakowatych. Jednak zwiększona objętość krwi w dalszym ciągu spływa do głębokich żył, podczas gdy zastawki żył komunikacyjnych z niezakłóconym poziomym przepływem krwi są formowane w kierunku zarówno głębokich, jak i powierzchniowych naczyń krwionośnych. W końcowej fazie przewlekłej niewydolności żylnej dochodzi do obrzęku, bólu i owrzodzeń troficznych.

Objawy żylaków kończyn dolnych

Jak można się domyślić z nazwy, głównym widocznym objawem choroby związanej z żylakami jest wklęsłe lub cylindryczne poszerzenie żył powierzchownych.Żylaki na nogach.

Stają się zaciśnięte, wystają ponad powierzchnię skóry w okolicy goleni i stóp. Maksymalne guzki żylakowe są wyrażane po ciężkim lub przedłużonym wysiłku fizycznym. Bardzo często powiększone żyły pojawiają się w młodym wieku, u kobiet - w trakcie lub po ciąży.

We wczesnym stadium żylaków objawy są nieliczne i niespecyficzne. Wszystkie oznaki tego stadium są połączone w "syndrom ciężkiej stopy".To martwi zwiększone zmęczenie, uczucie ciężkości w nogach, pieczenie, raspiranie, którego nasilenie jest maksymalne po wysiłku fizycznym. Może również występować przemijający obrzęk, powodujący ból wzdłuż żył.Charakteryzuje się niewielkim obrzękiem kostek i tyłu stopy, co następuje wieczorem, zwłaszcza po długotrwałym obciążeniu statycznym. Charakterystyczną cechą obrzęku jest to, że rano wychodzą bez śladu. Na tym etapie niekoniecznie obecność widocznych powiększonych żył.Z reguły większość pacjentów z żylakami zanotowała obecność pewnych objawów w momencie wystąpienia choroby. Dlatego szybki dostęp do specjalisty nawet w początkowej fazie choroby zapobiegnie dalszemu rozwojowi choroby.

Żylaki rozwijają się powoli, czasami przez dziesięciolecia. W przypadku niewystarczającego leczenia, w przebiegu progresji choroby rozwija się przewlekła niewydolność żylna.

Należy zwrócić szczególną uwagę na kwestię "naczyniowych gwiazdek" jako ważnego objawu niewydolności żylnej."Gwiazdki naczyniowe" to pajęczyna o rozszerzonych kapilarach większych niż 0,1 mm widocznych przez skórę.

"Sprężyny naczyniowe".

Z reguły kobiety uważają te "gwiazdy" za defekt kosmetyczny, a mężczyźni po prostu nie zauważają.Rzeczywiście, w niektórych przypadkach są to przejawy zaburzeń dyshormonalnych, nadużywanie sauny, solarium, przy jednoczesnym unikaniu wysokich temperatur i eliminowaniu nierównowagi hormonalnej( na przykład stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych) całkowicie wyleczą chorobę.Ale w większości przypadków pojawienie się "naczyniowych gwiazd" jest pierwszą i być może jedyną oznaką przepełnienia żył powierzchownych i rozwoju żylaków. Dlatego też, nawet w obecności małego obszaru rozszerzonej sieci naczyń włosowatych, konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Powikłania żylaków

Żylaki są nie tylko problemem kosmetycznym, ale także groźną chorobą, głównie z powodu jej powikłań.Kiedy złe lub nieterminowe leczenie rozwija się w tak groźnych warunkach, jak zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył, a także krwawienie z powiększonych żył.Zakrzepica( całkowite lub częściowe zamknięcie skrzepliny żyły) lub zakrzepowe zapalenie żył( choroba zapalna ściany żylnej w zakrzepicy) występuje nagle, niezwiązana z wysiłkiem fizycznym. Obrzęk szybko rozprzestrzenia się na kończynę dolną, któremu towarzyszy niedopuszczalny ból raspiruyuschimi. Może wystąpić zaczerwienienie lub zaczerwienienie, miejscowy ból skóry. W przypadku rozerwania zakrzepu do naczyń płucnych dostaje się strumień krwi, aw przypadku całkowitego lub częściowego zamknięcia naczynia może dojść do ciężkiej choroby - zatorowości płucnej. Ta komplikacja jest często śmiertelna. Jeśli podejrzewasz, że te powikłania choroby wieńcowej powinny natychmiast zająć pozycję poziomą, podnieś nogę, zadzwoń na pogotowie ratunkowe do telefonu. Nie możesz ściskać mięśni nóg, używać maści, stawać na nodze.

Uraz naczynia w okolicy naczyń rozszerzonych jest również uważany za niebezpieczny, ponieważ może spowodować ciężkie krwawienie. W tym przypadku, pilna potrzeba, aby zastosować uprząż nóg( medyczne lub zaimprowizowany) powyżej miejsca krwawienia, na tyle mocno, aby krwawienie został zatrzymany. Konieczne jest również pilne wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego.

W identyfikujące co najmniej jeden z tych objawów wymaga phlebologist kontroli - specjalistę chorób żył i, w razie potrzeby, konsultacji z innych specjalistów, takie jak naczyń chirurg internistów, ginekologa.

Diagnoza żylaków

Zwracając się do lekarza, prawdopodobnie zostanie poproszony następujące badania:

• pełną morfologię krwi. Liczbę erytrocytów i poziom hemoglobiny, wskazuje, że stopień zagęszczenia krwi można oceniać na choroby według poziomu płytek krwi, koagulacji krwi( skłonność do zakrzepicy), zwiększenie liczby leukocytów przebiegającymi ze stanem zapalnym( potwierdza zakrzepowe).
• standard „gold” w diagnostyce żylaków jest uważany USG kończyn dolnych, w których obszarach dotkniętych żył są ustalane. Ta zasada buduje anatomiczną klasyfikację żylaków ze wskazaniem zmienionego naczynia. Na przykład, uszkodzenie dużej żyły odpiszczelowej powyżej lub poniżej kolana, małe żyły odpiszczelowej. Do wykrycia powyższych objawów żylaków zaleca się ultrasonografię naczyń kończyn dolnych, nawet z pojawieniem się "naczyniowych gwiazd".
• Rheovasography to metoda określania niewystarczającego wypełniania krwi( odżywiania) tkanek poprzez obliczanie indeksu reograficznego. Na podstawie tego wskaźnika określa się stopień zaawansowania choroby: rekompensatę, subskompensację lub dekompensację.Kiedy
• wątpliwe dane nieinwazyjne techniki chirurgiczne uciekać się do metod badawczych, np flebografii( dożylnego środka kontrastowego do oceny stanu układu żylnego).

Leczenie żylaków

Leczenie żylaków jest skomplikowanym procesem, którego czas trwania zależy bezpośrednio od stadium choroby. Działania medyczne są podzielone na chirurgiczne i zachowawcze( nie chirurgiczne).Leczenie

niechirurgiczne żylaków daje dobre rezultaty tylko na początku choroby, gdy objawy skórne nie są wyraźne, a tylko umiarkowanie obniżonej zdolności do pracy. Również leczenie zachowawcze wskazane jest w obecności przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Ponadto metody te muszą koniecznie być stosowane w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Leczenie zachowawcze obejmuje zmniejszenie nasilenia czynników ryzyka, odpowiednią aktywność fizyczną, ucisk sprężynujący, leki i fizjoterapię.Wspólne stosowanie tych środków gwarantuje dobry wynik. Wraz ze specjalistą konieczne jest zidentyfikowanie czynników ryzyka dla żylaków, na przykład otyłości, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, niewłaściwa aktywność fizyczna i próba pracy nad nimi.

Ludzie, którzy mają czynniki ryzyka choroby żylaków, w tym historii rodzinnej, nawet przy braku objawów muszą być co najmniej dwa razy w roku, aby skonsultować się z phlebologist z obowiązkowego wykonania ultrasonografii kończyn dolnych.

W przypadku braku powikłań( zakrzepica lub zakrzepowe zapalenie żył) konieczne jest regularne szkolenie żył kończyn dolnych. Zaleca się: jak najdłużej utrzymywać stopy na wzniesionej pozycji, używać wygodnych butów. Preferowane są spacery, pływanie, jazda na rowerze, bieganie. Obciążenie fizyczne( z wyjątkiem pływania) powinno odbywać się w warunkach sprężystego ściskania. Przeciwwskazane ćwiczeń sportowych kończyn dolnych traumatyczne, jak również w przypadku panującej obciążenia kończyn dolnych: piłka nożna, koszykówka, siatkówka, tenis, jazda na nartach, różne rodzaje sztuk walki, ćwiczeń, związanych z podnoszenia ciężkich. W domu, po konsultacji ze specjalistą, można wykonać kilka prostych ćwiczeń .
Przed ćwiczeniem musisz położyć się na kilka minut, utrzymując stopy na wzniesionej pozycji, aby przygotować ciało do ćwiczeń.Tempo i szybkość ćwiczeń są indywidualne, zależnie od fizycznych możliwości. Podczas prowadzenia wychowania fizycznego najważniejsza jest regularność.

W pozycji leżącej.
1 "Rower".Tył i talia są mocno przyciśnięte do podłogi, pedałujemy.
2. "Pionowe nożyczki".Dłoń wzdłuż tułowia, skrzyżowaliśmy nogi jak nożyczki.
3. Pracuj ze stopami. W pozycji na brzuchu, zginać i rozginać, wykonywać koliste ruchy w kostkach.

W pozycji stojącej, a także siedząc przy biurku, możesz wykonać następujące ćwiczenia. Każde ćwiczenie powtarza się 20 razy
1. Podnoszenie( skarpetki - razem).Skarpety są równoległe, przyciśnięte do siebie. Podnosimy skarpetki, mrozy w tej pozycji przez kilka sekund, upadamy na podłogę.
2. Podnoszenie( skarpetki - osobno).Obcasy razem, skarpetki od siebie. Podnosimy się na palcach, a potem opada na podłogę.
3. Podnoszenie( obcasy - oddzielnie).Skarpety razem, obcasy osobno. Ruchy wykonywane są tak, jak w poprzednich ćwiczeniach.

Prysznic kontrastowy jest zalecany kilka razy dziennie. Masuj nogi naprzemiennie zimnym i ciepłym strumieniem wody przez około 5 minut.

Elastic Compression to metoda leczenia żylaków poprzez bandaż elastyczny lub zastosowanie dzianin medycznych. W takim przypadku powstaje kontrolowane pod względem dawki ściśnięcie mięśni. To sprzyja lepszemu przepływowi krwi przez żyły, zapobiega zastojom. Ze względu na sztuczne utrzymanie "tonu", żyły przestają się rozszerzać, powstaje zapobieganie zakrzepicy.

Zaleca się stosowanie leków rozrzedzających na wszystkich etapach rozwoju żylaków. Ich działanie ma na celu wzmocnienie ściany żyły. Obecnie stosuje się leki takie jak Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Troxevasin, Anvenol, Escuzan, Asklezan, Antistax, Flebodia 600. Kurs trwa długo, 6 miesięcy lub dłużej. Pokazano również leki zmniejszające lepkość krwi - leki przeciwpłytkowe( aspirynę, curantil), leki przeciwzapalne( diklofenak).

Żadne środki ludowe, lecznicze zioła, nie będą równe skuteczności z wymienionymi lekami, więc nie leczyć się samemu. Leczenie lekiem należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Miejscowe leczenie, na przykład różne maści, żele nie są zalecane w przypadku braku zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył.

Fizjoterapia nie ma niezależnego znaczenia. Jest stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od głównego problemu. Zastosowanie metod fizycznych w domu może prowadzić do rozwoju powikłań( przywiązania do stanu zapalnego, trombozy).W przypadku prawidłowego przypisania najlepszy efekt osiąga się przez prądy diadynamiczne, pole magnetyczne, elektroforezę i laser.

Żylaki kończyn dolnych to choroba chirurgiczna, której całkowite wyleczenie jest możliwe dopiero po w leczeniu chirurgicznym .W zależności od lokalizacji zmiany i nasilenia choroby stosuje się następujące metody leczenia chirurgicznego.

1. Phlebectomy - operacyjne usunięcie żylakowatej żyły. Celem operacji jest wyeliminowanie patologicznego wyładowania krwi poprzez usunięcie głównych pni dużych lub małych żył odpiszczelowych, a także opatrunek żył komunikacyjnych. Ta operacja jest przeciwwskazana, gdy:
jest ciężką współistniejącą chorobą, w której zabieg chirurgiczny może dramatycznie pogorszyć stan;
późny etap żylaków;
ciąża;
obecność w ciele jakiegokolwiek ropnego procesu;
starszy wiek.

Korzystanie z metod leczenia endoskopowego sprawia, że ​​zabieg jest bezpieczniejszy, bardziej kosmetyczny. Pakiet środków na rzecz najlepszego powrotu do zdrowia po operacji( rehabilitacji) zależy od złożoności operacji, ale istnieją ogólne zasady. Ostateczne ukształtowanie stawów trwa 6 miesięcy, więc aby zapobiec ich uszkodzeniu i uniknąć defektu kosmetycznego, zaleca się wykluczenie szorstkiego mechanicznego uderzenia( używając sztywnej szmatki, ściskającej ubrania).Nie myć gorącą wodą.Po operacji konieczne jest zastosowanie elastycznej kompresji, co do zasady, w ciągu 6 miesięcy. W przyszłości dzianina kompresyjna jest konieczna w przypadku możliwego "szkodliwego" obciążenia( podnoszenia ciężkości, długich podróży, lotów).

2. bliznowacenie - wprowadzenie do rozszerzyć żyłę konkretnej substancji( stwardnienie), co powoduje zbrylanie się „ściany” żyły z zamknięciem przepływu krwi. W rezultacie nie dochodzi do patologicznego wyładowania krwi, eliminuje się defekt kosmetyczny, ponieważ żyła ustępuje i staje się niewidoczna. Lecz skleroterapia jest skuteczna tylko przy ekspansji małych gałęzi głównych pni, co ogranicza jej stosowanie przy wysokim stopniu procesu. Zaletą skleroterapii jest brak blizn, konieczność hospitalizacji. Po skleroterapii nie jest wymagana specyficzna rehabilitacja.

3. laserowa fotokoagulacja - metoda oparta na zniszczenie ściany żyły przez ciepłe promieniowanie laserowe, a tym samym „uszczelniania” żylnej światła. Jest wskazany tylko wtedy, gdy żyła jest powiększona nie więcej niż 10 mm. Metoda wiąże się ze znieczuleniem. Kosmetycznie flebektomia preferuje się, lecz po usunięciu żyły wymaga wczesnego mobilizacji pacjenta, a także długi elastyczny kompresji. Zapobieganie

żylaków

w dzisiejszym świecie, wielką wagę przywiązuje się do zapobiegania żylaki. Regularne wdrożenie prostych środków będzie znacznie zmniejszyć ryzyko i progresji choroby:

Moving Lifestyle - podstawą profilaktyki jest także ważnym naprzemienne długotrwałego obciążenia statycznego z spacery, jogging, jazda na rowerze, pływanie, wykonując proste ćwiczenia w miejscu pracy.
Trzymaj stopy jak najwyżej w podniesionej pozycji.
Unikaj przyrostu masy ciała.
Noś wygodne buty o maksymalnej wysokości pięty do 4 cm, w razie potrzeby użyj wkładek ortopedycznych.
w przypadku estrogenu, takiego jak doustne środki antykoncepcyjne, jak i podczas ciąży muszą ulegać ultrasonografii dolnych.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV