Nabyte wady serca - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

wywołuje objawy choroby serca

Diagnosis leczenie zapobiegawcze
nabyte
pogody

wady serca w normalnej ludzkiej serca składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór, oddzielonych za pomocą zaworów, które transmitują krwi od przedsionków do komór. Zawór, usytuowany pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą jest nazywany trójdzielnej i składa się z trzech skrzydeł, a także między lewym przedsionkiem a komorą jest nazywany mitralnej i składa się z dwóch skrzydeł.Zawory te są obsługiwane przez komory strun ścięgnistych - włókien, zapewniając pełny ruch klapy i zamknięcie zaworu w momencie wyrzutu krwi z przedsionków. Jest to ważne, aby upewnić się, że krew porusza się tylko w jednym kierunku, a nie rzucać z powrotem, ponieważ może to złamać serce i powodować pogorszenie mięśnia serca( mięśnia sercowego).Ponadto, istnieje zastawki aortalnej oddziela lewej komory serca i aorty( głównego naczynia krwionośnego, stanowi krew ciała) i tętnicą płucną, która oddziela prawej komory i pnia płucnego( duży zbiornik do transportu krwi żylnej krwi w płucach dla późniejszego nasycenia tlenem).Te dwa zawory zapobiega również wsteczny przepływ krwi, lecz w komorach.

Jeśli istnieją brutto deformacji wewnętrznych struktur serca, co prowadzi do zaburzeń jej funkcji, dzięki czemu całe ciało cierpi. Stany te nazywane są wady serca, które są wrodzone i nabyte. Ten artykuł dotyczy podstawowych aspektów nabytych wad serca.

nabyte wady - grupa chorób serca, które są spowodowane przez zmiany w anatomii urządzeniem zastawkowym powodu zmiany organicznej, co powoduje znaczne pogorszenia hemodynamiki( przepływ krwi w krążeniu serca i naczyń w organizmie jako całości).

występowania tych chorób jest w zależności od różnych autorów, od 20 do 25% wszystkich chorób serca.

przyczyn chorób serca w 90% przypadków u dorosłych i dzieci nabyte wady są wynikiem ostrej gorączki reumatycznej przeniesione( gorączka reumatyczna).Jest to poważna przewlekła choroba, która rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie do hemolitycznej ciało grupy paciorkowców A( wskutek bólu gardła, szkarlatynę, przewlekłe zapalenie migdałków), a przejawia się wpływu na serce, stawy, skórę i układ nerwowy. Także powodować wady mogą służyć bakteryjne zapalenie wsierdzia( pokona wewnętrzną wykładzinę serca dzięki wniknięciem czynników chorobotwórczych we krwi - posocznica oraz ich osadzania na zaworach).W innych przypadkach

powoduje rzadkie u osób dorosłych, to choroby autoimmunologiczne( reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina uogólniona itd), miażdżyca tętnic, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, w szczególności powstawanie dużej pozawałowej blizny.

Objawy nabytych wad serca

obraz kliniczny choroby serca zależy od stopnia zaburzeń hemodynamicznych odszkodowanie z.

Etap pierwszy: kompensacja .To implikuje braku objawów klinicznych ze względu na fakt, że serce wytwarza mechanizmy kompensacyjne( Adaptive) do korygowania zaburzeń funkcjonalnych w swojej pracy, tak długo, jak ciało może nadal dostosować się do tych zaburzeń.
II etap: subkompensacja .Charakteryzuje się pojawieniem się objawów podczas ćwiczeń, gdy mechanizmy ochronne nie wystarczają już do wyrównania zmian w hemodynamice. Na tym etapie pacjent zaniepokojony duszność, tachykardia( szybkie bicie serca), ból w klatce piersiowej po lewej, sinica( niebieski lub fioletowy zabarwienia skóry palców, nosa, warg, uszu, cała twarz), zawroty głowy, stan predoobmorochnye lub utraty świadomości, niższą obrzęku kończyny. Objawy te pojawiają się z reguły w przypadkach nietypowych dla obciążeń pacjenta, na przykład podczas szybkiego chodzenia na duże odległości.
Etap 3: Dekompensacja. oznaczać wyczerpanie mechanizmów kompensacyjnych serca i całego organizmu, co prowadzi do powyższych objawów o normalnej działalności w gospodarstwie domowym lub w stanie spoczynku. W ciężkim dekompensacji ze względu na niezdolność serca do pompowania krwi wystąpi przeciążenie, w każdym z narządów, jest klinicznie ciężkiej duszności w spoczynku, a zwłaszcza w pozycji leżącej( tak, pacjent może być tylko w stanie pół-siedzenia), kaszel, tachykardia, podwyższonym lub częściej zmniejszonym ciśnieniemobrzęk kończyn dolnych, brzuch, czasami całe ciało( anaśarka).Na tym etapie zaburzenie przepływu krwi wszystkich narządów i tkanek, zmiany zwyrodnieniowe w nich korpus jest w stanie poradzić sobie z takimi poważnych zmian patologicznych i jest krańcową( śmierć) .

Także defekty nabyte różnią się znacznie w zależności od ich rodzaju i lokalizacji. Z natury pojedyncze skazy niewydolności( niepełne zamykanie płatków zastawki), a zwężenie( zwężenie) otworu pierścienia zaworowego. Lokalizacja odróżnić dwudzielnej trójdzielnej zastawki aortalnej oraz zastawki pnia płucnego. Występują zarówno ich kombinacje( zmiany dwóch lub więcej zaworów), jak i kombinacje( zwężenie i niewydolność jednego zastawki).Takie wady nazywane są odpowiednio kombinacją lub kombinacją.Najczęstsze defekty zastawki mitralnej i aorty.

Stenoza mitralna( zwężenie otworu przedsionkowo-komorowego po lewej stronie). Charakterystyczny dla niego jest pacjent skarży się na ból w klatce piersiowej i między łopatkami w lewo, kołatanie serca i duszność, początkowo pod obciążeniem, a następnie sam. Duszność może być objawem obrzęku płuc( z powodu zatorów w płucach), co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Niewydolność zastawki mitralnej. Klinicznie może nie przejawia się przez dziesięciolecia, od początku powstawania wady z powodu braku aktywnego reumatyczne choroby serca( reumatoidalne zapalenie „” serca) i pokonaniu innych zaworów. Główne zarzuty są w trakcie opracowywania reklamacji subcompensation duszności( a także zwężenia, co jest prawdopodobne, aby być objawem obrzęku płuc), nieregularne serca, ból w prawym obszarze podżebrowej( ze względu na przepełnienie krew wątroby), obrzęki kończyn dolnych.

Zwężenie zastawki aortalnej. Jeśli pacjent miał małe zwężenie pierścienia zastawki, przez dziesięciolecia, to może czuć się zadowalająco nawet przy wysokim wysiłku fizycznego. W oznakowanych skarg zwężenie wydaje się ogólne osłabienie, omdlenia, bladość skóry, kończyn chilliness( z powodu zmniejszonego wyrzut krwi do aorty).Następnie ból w sercu, duszność, epizody obrzęku płuc.

Niewystarczający zastawka aortalna. klinicznie przez długi czas może być tylko samo poczucie nieregularnych uderzeń serca podczas wysiłku fizycznego wyrażane. Później dołączył tendencję do omdleń, naciskając ból w klatce piersiowej przypominające anginę i duszność, która może być groźny objaw z uwagi na szybki rozwój obrzęku płuc.

Izolowane zwężenie prawego ujścia przedsionkowo-komorowego i zastawki trójdzielnej niewydolności bardzo niewiele wad, a bardziej prawdopodobne na tle zastawki mitralnej i / lub wady aortalnej. Do najwcześniejszych objawów - zaburzenia w serca i kołatanie serca z ładunkiem, a następnie wraz ze wzrostem niewydolnością prawej komory pojawiają kończynę dolną obrzęk, ciężkość i ból w prawym górnym kwadrancie( z powodu zastoju krwi w wątrobie) wzrost w jamie brzusznej( wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wyraźna duszność w spoczynku.

Pojedyncze trzpień zaworu płuc Zwężenie i niewydolność są dość rzadkie choroby, najczęściej wady zawór połączony z wad zastawki trójdzielnej. Klinicznie manifestuje częste przewlekły bronchit, przerwy w samym sercu przy obciążeniu, obrzęki kończyn dolnych, powiększenie wątroby.

Diagnostyka nabytych chorób serca

diagnozowania chorób serca można zakładać w trakcie badania klinicznego wiążącym osłuchiwania klatki piersiowej, które podczas Osłuchiwanie patologicznych dźwięków i hałasów spowodowanych przez wadliwe działanie zastawki serca są wykrywane;jak lekarz może usłyszeć trzaski w płucach z powodu zastoju krwi w naczyniach płuc. Zwraca się uwagę na bladości na skórze, obecność obrzęku ustalonej palpacyjnie( o obmacywanie brzucha), wzrost w wątrobie.

z laboratorium i instrumentalnych metod śledczych powoływanych przez wspólnej krwi i badania moczu, biochemiczne badania krwi w celu wykrycia naruszeń w pracy nerek i wątroby, EKG wykrywa arytmie, przerost( przerost) przedsionków lub komór serca, RTG klatki piersiowej ujawnia objawy zatoru tętnicy płucnej,serca wymiary poprzeczne rozszerzenie angiografii - podaniem środka kontrastowego poprzez naczynia krwionośne w jamie serca, a następnie za pomocą promieni rentgenowskich, echokardiogram( ultrasonograficzne serca).Przykładem

, patrzy z przerostu przedsionków i komór serca, z chorobą serca na RTG klatki piersiowej.

tych metod badawczych wiarygodnie potwierdzić lub wykluczyć obecność pomaga echokardiografii, ponieważ pozwala na wizualizację serca i jego wewnętrzną strukturę.

gdy zwężenie zastawki dwudzielnej sercowych ultradźwięków określony stopień zwężenia nawrotnym powierzchni otworu, zawór uszczelniający klapy przerost( wzrost masy) w lewym przedsionku burzliwy( nie jednokierunkowy) przepływ krwi przez nawrotnym otwór, zwiększenie ciśnienia w lewym przedsionku. Zastawka mitralna niewydolność za pomocą ultradźwięków echo pęknięć charakteryzuje skrzydła, kiedy zamknięcie zaworu zależy również od nasilenia mitralnej( reverse krwi odlewania do lewego przedsionka) oraz przerostu lewego przedsionka. Gdy

zwężeniem aorty za pomocą ultradźwięków określonego stopnia zwężenia, przerost lewej komory, zmniejszenie frakcji wyrzutowej i objętości wyrzutowej( dane charakteryzujące przepływu krwi w aorcie w jednym serca).niedomykalność zastawki aortalnej przejawia odkształcenie płatków zastawki aorty, poprzez zamykanie niekompletne, zwracanie krwi do jamy lewej komory serca, przerost lewej komory serca.

Gdy wady zastawki trójdzielnej i płucnej identyfikuje trzonków zaworów i ocenia odpowiednie dane są tylko dla prawego serca. Leczenie

nabytych chorób serca Leczenie

nabytych wad nadal jest złożonym i trudnym tematem we współczesnej kardiologii i kardiochirurgii, jak dla każdego pacjenta jest bardzo ważne, aby określić cienką linię, gdy operacja jest konieczna, ale nie jest przeciwwskazane. Innymi słowy, kardiolodzy powinni uważnie monitorować tych pacjentów, aby w porę wykryć sytuację, w której farmakoterapia nie jest już w stanie utrzymać usterkę w postaci wyrównaną, ale wyraził dekompensacji nie miał czasu na rozwój, a ciało jest nadal w stanie przejść operację na otwartym sercu.

Istnieją zabiegi medyczne i chirurgiczne chorób serca. Terapia Drug stosuje się w aktywnej fazie choroby reumatyczne, w etapie subcompensation( jeżeli jest to możliwe do uzyskania korekcji zaburzeń hemodynamicznych, z lekami, czy operacja jest przeciwwskazane siły współistniejących - ostre choroby zakaźne, ostrym zawałem mięśnia sercowego, Re gorączka reumatyczna, itp. ..)w fazie ciężkiej dekompensacji. Z powodu narkotyków są przypisane następujące grupy:

- antybiotyki i leki przeciwzapalne do środka aktywnego procesu reumatycznej w sercu, w większości używanych grupy penicylin( bitsillin wstrzykiwań, ampicylina, amoksycylina, amoxiclav etc.), niesteroidowych leków przeciwzapalnych( NLPZ) - diklofenak, nimesulid, ibuprofen, aspiryna, indometacyna;
- glikozydy nasercowe( digoksyna, digitoksyna) są przypisane w niektórych przypadkach, w celu zwiększenia aktywności skurczowej mięśnia sercowego( mięśnia sercowego);
- preparaty poprawiające odżywianie( zasilanie) sercowego - Pananginum, magnerot Magne 6, itp.
- leki moczopędne( furosemid, indapamid, itd.) Są przedstawione w celu zmniejszenia przeciążenia objętościowego serca i naczyń krwionośnych;
- inhibitory ACE( kaptopryl, lizynopryl, ramipryl itp) wykazują właściwości kardioprotekcyjne przyczyniają się do normalizacji ciśnienia krwi;
- B-blokery adrenergiczne( bisoprolol, karwedilol, etc.) są wykorzystywane, aby zmniejszyć ciśnienie i szybkość hamowania, czy u pacjenta rozwinie się zaburzeń rytmu serca o zwiększonej częstości akcji serca;
- środki przeciwpłytkowe( kwas acetylosalicylowy i jego modyfikacja - cardiomagnil, sercowo aspiryna, itd.), Zaburzenia zakrzepowe Ass i antykoagulanty( heparyna, fraksiparin) wyznaczonej zapobiec nadkrzepliwości do tworzenia skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych i serca;
- azotany( nitrogliceryna i jej analogi - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) powołany, jeżeli pacjent z chorobą serca rozwija dusznicy bolesnej( spowodowanych niedostatecznym dopływem krwi do przerostu mięśnia sercowego).Zabiegi

kardiochirurgicznych są radykalne zabiegi korekcji wady. Spośród nich stosuje się zwężenie komisurotomii( ressechenie zrostów blizna klap zaworowych klapek podshivanie nesmykayuschihsya), rozciągających się małe zwężenie obszaru z sondą dostarczanego do serca przez naczynia krwionośne, sztuczne zastawki( wycięcie jego zawór i zastąpienie jej sztuczną).

Oprócz tych zabiegów, pacjent powinien zachować pewien styl życia, na przykład:

- racjonalne żywienie, diety z ograniczeniem soli, objętości płynów, żywności o wysokiej zawartości cholesterolu( tłuste mięso, ryby, drób, sery, margaryna, jaja), z wyjątkiem smażone, ostry, cząber, wędzone.
- często spacery na świeżym powietrzu;
- bez sportu;
- ograniczyć stres fizyczny i psycho-emocjonalne( stres i czują się mniej nerwowy);
- zorganizować tryb dzień z racjonalnego podziału pracy i odpoczynku, a przy dostatecznej długości snu;
- ciężarnej z nabytych chorób serca regularnie uczestniczyć w klinice przedporodowej, kardiologa lub kardiochirurga zdecydować o możliwości kontynuowania ciąży z wyborem optymalnego sposobu dostawy( zwykle przez cesarskie cięcie).Zapobieganie

nabyte

wad serca Ponieważ główną przyczyną tych chorób jest reumatyzm, profilaktyka ma na celu terminowe chorób utwardzania wywołanych przez paciorkowce( angina, przewlekłe zapalenie migdałków, szkarlatyna) antybiotykami, sanitarne przewlekłe ogniska infekcji w organizmie( przewlekłe zapalenie gardła, ubytków zębów,itd.).Ta pierwotna profilaktyka. Prewencja wtórna u pacjentów z reumatoidalnym istniejącego procesu i odbywa się za pomocą zastrzyków z antybiotykiem rocznych kursów bitsillina i odbiór przeciwzapalne leki.

pogody

Pomimo faktu, że etap odszkodowania( bez objawów klinicznych) niektórych wad serca obliczonych przez dziesięciolecia, całkowita długość życia może być zmniejszona, gdyż serce jest zobowiązany do „zużycie się” rozwoju niewydolności serca z zaburzeniami ukrwienia i odżywienia wszystkich narządów i tkanek, któreto prowadzi do śmierci. To jest prognoza dla życia ubogich.

pogody również możliwość zagrażające życiu( obrzęk płuc, zastoinowa niewydolność serca) i związanych z nimi powikłania( komplikacji zakrzepowo-zatorowych, zaburzeń rytmu serca, długotrwałe zapalenie oskrzeli i zapalenia płuc).Kiedy korekta chirurgiczna rokowanie życia wada za pozytywne przyjęcie na stan leków przepisanych przez lekarza i zapobiegania powikłaniom. Terapeuci

Sazykina O.