Dodatkowy akord w sercu - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Artykuł ten dotyczy tak strukturalnej anomalii, tak powszechnej w ostatnim czasie, jako dodatkowych akordów w jamie serca. Ostatnio, ze względu na lepszą jakość noworodkowym badaniu dzieci, w tym metody echograficzne( USG serca) i zwiększonej zachorowalności na rejestrację tej anomalii. Wielu lekarzy, zwłaszcza lekarzy Uzi diagnostyka, pojęcie trabecula i cięciwy są traktowane jako równoważne, że jest nie tak ze stanowiskiem anatomii i fizjologii, ale pozostaje faktem, a na zakończenie lekarskim można zobaczyć diagnozę „dodatkowego trabecula” zamiast „dodatkowego akord”.

Zanim jednak podkreślę wszystkie aspekty tej patologii, chciałbym krótko zastanowić się nad anatomicznymi cechami serca.

Serce składa się z czterech komór - lewego i prawego atrium oraz lewej i prawej komory. W normalnie funkcjonującym sercu krew przemieszcza się z przedsionków do komór serca. Jednokierunkowy przepływ krwi jest zapewniany przez zawory serca między nimi, które zamykają i otwierają odpowiednio cykl rytmu serca. Aby zawory zachowały swoją ruchliwość i elastyczność, po stronie komory są wspierane przez "sprężyny" - nici ścięgnowe lub akordy. Przędze te są cięte na przemian pociągnięcie zaworu i płynącej krwi do komory, i odpoczynku, podczas gdy klapy zaworowe jest zamknięte, a krew nie jest wyrzucane w przedsionku.

Czasami zdarza się, że gdy dziecko serce wciąż się rozwija w czasie ciąży, położył kolejny jeden lub więcej( około 35% przypadków) dodatkowe wątki w komorze. Dodatkowe akord w sercu - to nic, jako dodatkowy tworzenia tkanki łącznej, występujące częściej w obrębie jamy lewej komory, a w większości przypadków nie prowadzą znaczące obciążenie hemodynamiczne( czyli nie zakłóca funkcji serca).Odnosi się do małych anomalii rozwoju serca.

W zależności od lokalizacji w komorze wyróżnia się podłużne, poprzeczne i poprzeczne akordy( te ostatnie są mniej powszechne).Wzdłużny i przekątna nie kolidują z promocją krwi przez komory serca( to nieistotne hemodynamicznie akordu), krzyż może być istotne hemodynamicznie - stworzenie niedrożność przepływu krwi, który wpływa na pracę mięśnia sercowego jako całości. Również krzyż cięciwy w bardzo rzadkich przypadkach można przypisać prowokacyjne czynników arytmii, który jest zdolny do wytwarzania bardziej dorosłych arytmii serca( SVC syndrom skrócona PQ).

Przyczyny choroby

Głównym powodem pojawienia się dodatkowego akordu w sercu jest dziedziczenie. Jeśli matka ma żadnych chorób układu sercowo-naczyniowego, wysoki odsetek, co dziecko jest zdiagnozowane z jednym lub więcej anomalii serca( patent foramen ovale, dodatkowego akord, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej).Jednocześnie nie można wykluczyć jako przyczynę niekorzystnych skutków dla środowiska, wpływ czynników mutagennych( palenie papierosów, alkoholu i narkotyków w ciąży), głównie w okresie udział tkanki łącznej( do 5-6 tygodni rozwoju płodu) i przez cały okres ciąży.

Objawy dodatkowego akordu

Na podstawie czego można podejrzewać chorobę?Jeśli dodatkowy akord w sercu jednostki jest reprezentowany przez wątek, jak to często bywa, nie objawiać, na choroby u bezobjawowych przez całe życie. Podejrzany o tej anomalii może być natychmiast po urodzeniu na podstawie skurczowej serca szmer podczas słuchania dziecka( w zdecydowanej większości przypadków są diagnozowane w okresie noworodkowym i wczesnym dzieciństwie, do 3 lat).Zwiększenie częstotliwości rejestracji, jak wspomniano powyżej, z uwagi na fakt, że zgodnie z niedawno przyjętych standardów medycznych diagnostycznych dla każdego dziecka w wieku od 1 miesiąca wyznaczony echokardiogramu( USG serca), aby zapobiec zaburzeń wrodzonych układu sercowo-naczyniowego.

W niektórych przypadkach intensywnego wzrostu dziecka z dodatkowym akord, zwłaszcza gdy wzrost układu mięśniowo-szkieletowego przewyższa wzrost narządów wewnętrznych, w tym serca, a więc obciążenie wzrasta, nie może być fałszywy dławica piersiowa( ból w sercu), sensacjakołatanie serca, ogólne zmęczenie, osłabienie motywacji, psycho-labilność emocjonalna i zawroty głowy jako przejawy neuro dystonii( wegetatywnego-naczyniowego).W rytmie serca mogą występować nieregularności. Ta symptomatologia często objawia się w okresie dojrzewania i może towarzyszyć pacjentowi w wieku dorosłym.

Jeśli dodatkowy akord w sercu jakiś lekarz powinien pamiętać, że tkanka łączna jest nie tylko serce, ale także we wszystkich narządów wewnętrznych i układu mięśniowo-szkieletowego, odpowiednio, a objawy kliniczne mogą być częścią wielu narządów i układów organizmu. W takich przypadkach mówimy o łącznej dysplazji tkanek, która charakteryzuje się zmianami w szkielecie( skoliozy dolnym odcinku piersiowym kręgosłupa, kończyn deformacji, zakłócenia mięśni szkieletowych), zmiany w ramach drzewa tchawiczo, układu trawiennego( zakrętu lub odkształcenie pęcherzyka żółciowego, przepuklina rozworu przełykowegootwór, refluks żołądkowo-przełykowy - odlew z powrotem zawartość żołądka do przełyku), narządów moczowych( nerka ruchoma - nerek opadanie powiek, megaureter - rozprzestrzenianiamoczowodu, pyelectasia - rozszerzenie miedniczki nerkowej), etc. Oznacza to, że jeśli kilka akordów w sercu wykryte przez USG i wyżej wymienionych odchyleń w strukturze innych organów nie powinien myśleć, że tkanka łączna jest słabo rozwinięte nie tylko w sercu, ale także w całym organizmie.

Zatem tylko kardiolog i pediatra z pomocy innych specjalistów, może zdecydować, czy to jest w każdym przypadku dodatkowe akordy jako niezależny, poszczególnych chorób;lub pojawiła się anomalia w wyniku uszkodzenia tkanki łącznej. W pierwszym przypadku, co do zasady, objawy nie są przestrzegane, w drugim i objawy pojawiają się od innych organów, które wymagają kompleksowego badania i monitorowanie pacjenta.

Badanie podejrzewanego rozpoznania dodatkowo akord

tej anomalii jest następujący:

• badanie kliniczne z obowiązkowym osłuchiwania( Osłuchiwanie) pacjenta, w którym lekarz usłyszy skurczowej serca szmer;
• EHO-KG( USG serca) - „złoty standard” w diagnostyce więcej akordów serca.

Serce człowieka z badaniem echokardiograficznym( USG serca).cięciwy przyrostowo reprezentowane ehoplotnosti postać liniową, które mogą być rozpatrywane w dwóch płaszczyznach przekroju, który znajduje się w lewej komorze( LV), bliżej mitralnej.

Oprócz USG serca.pacjentowi można przypisać EKG( z ćwiczeniem lub bez), aby wykluczyć zaburzenia rytmu serca;codzienne monitorowanie EKG;testy obciążeniowe( veloergometria).Co dokładnie z wymienionych metod kontroli jest konieczne dla pacjenta, lekarz na wewnętrznym badaniu rozwiązuje.

Leczenie Jeśli pacjent nie ma objawów klinicznych dodatkowe akord w leczeniu medycznym on potrzebuje. Wystarczy obserwować kardiologa i regularne badanie echograficzne oprócz EKG co najmniej raz w roku.

W sytuacjach, w których objawy pacjenta zaniepokojony z system sercowo-naczyniowy uzasadnić powołanie narkotyków.

• poprawić troficznego( jedzenie) w mięśniu sercowym( mięśnia sercowego) są powoływani: Witamina B1( tiamina) z kwasu liponowego;witamina B2( ryboflawina);witamina PP( kwas nikotynowy).Wszystkie witaminy brane są kursy trwające co najmniej miesiąc i co najmniej dwa razy w roku.
• normalizacji procesu repolaryzacji( impulsu elektrycznego na włókien mięśnia sercowego), z których zaburzenie u podstaw nasercowe arytmie, potasowe i pomocy magnezu: Magne B6( cytrynian magnezu z witaminą B6) -Course miesiąca( przeciwwskazane u dzieci poniżej szóstego roku życia);magnerot( orotan magnezu) przez trzy do czterech tygodni( przeciwwskazany u osób poniżej 18 lat);Potasu orotan ciągu trzech do pięciu tygodni( zatwierdzone do stosowania u dzieci, w zależności od dawkowania, wiekiem);Panangin( asparaginian potasu i magnezu) Oczywiście jednego miesiąca( bezpieczne stosowanie u dzieci nie zostało udowodnione).Kolejność
• poprawa metabolizmu( metabolizmu), w komórkach mięśnia sercowego są przypisane przeciwutleniacze: Preparaty koenzymu L-karnityny, cytochromu C
• środki nootropowe( piracetam, Nootropilum) jeśli objawy zostały przypisane neurocirculatory dystonia.

iw każdym przypadku, dodatkowy akordów zasadnicza działalność health-budowlanych:
- hartowanie organizmu;
- zrównoważonej diety wzbogacone witaminami;
- przedłużone działanie na zewnątrz;
- szacunek dla pracy i odpoczynku;
- odpowiednia kondycja fizyczna, sport - gimnastyka, taniec( w każdym przypadku decyzja o możliwości zaangażowania się w jakąś formę sportu musi podjąć lekarz).

Jeśli pacjent z poprzecznej pasa lub pasa stwardnienie , rozwoju zaburzenia rytmu serca( migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, skurcze dodatkowe, Wolfa-Parkinsona-White'a, Morgagniego-Edemsa-Stokesa syndrome), dorozwój stanu zagrażającego życiu, które wymaga natychmiastowej hospitalizacji w profilu szpitala Cardiology następnie bardziej szczegółowe badania i leczenia.

Czasami, ze względu na fakt, że w fałszywy akord składa się z wiązek przewodzących systemu mięśnia sercowego, konieczne jest uciekanie się do metod chirurgicznych leczenia - cryodestruction( zniszczenie za pomocą zimnej ekspozycji) lub wycięciu akordu.

może rozwijać powikłania nieleczone?

przewidzieć z góry, jak będzie występować albo że choroba u pacjenta, a czasami niemożliwe. Stosunkowo więcej akordu lewej komory w szczególności małe anomalie rozwojowe serca w ogóle można powiedzieć, że lekarze są zachęcające dane - zazwyczaj te zmiany strukturalne nie wymagają specjalnego traktowania, jeśli nie zakłócić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Powikłania są rzadkie, a przedmiotem odbioru leków może być zminimalizowane. Przewidywania

rokowanie życia w przypadku braku istotnych zaburzeń hemodynamicznych i arytmii. Terapeuci

Sazykina O.