Badanie elektrofizjologiczne serca - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Wskazania

EFI
Przeciwwskazania
Badanie Wytwarzanie
Procedura
Zestawienie wyników, możliwe powikłania

Wśród różnorodnych zaburzeń rytmu serca i przewodnictwo są takie choroby, które są często bardzo trudne do identyfikacji i określenia taktyki dalszej obróbki. Choroby te nie zawsze są bezpieczne, ponieważ mogą one spowodować poważne czynność serca następują zaburzenia krążenia. Dlatego rozpoznanie arytmii jest zwrócić szczególną uwagę, a naukowcy nieustannie rozszerza możliwość stosowania dodatkowych metod badawczych w arrhythmology. Od 60-tych ubiegłego wieku, praktyka kardiologów i aritmologov były stopniowo wprowadzane metody badań elektrofizjologicznych serca.

Ogólna zasada tych metod jest zapewnienie, że jeżeli lekarz nie „złapać” naruszenie rytmu podczas jednego EKG lub codziennego monitorowania EKG może konieczne jest, aby pobudzić serce w taki sposób, aby sprowokować szczególny rodzaj arytmii z możliwością zamocowania go na kolejne EKG.Pobudzanie odbywa się za pomocą elektromechanicznych działania na serce, to znaczy pod wpływem serii impulsów występujących fizjologicznej przyspieszenie rytmu serca, która jest zwykle przyczyną nieznanych zaburzeń rytmu serca.

techniki elektrofizjologiczne badania serca( EPS) są nieinwazyjne( przezprzełykowej) i inwazyjne badanie. Inwazyjne podzielony na wsierdzia i epikardialnej badania.

wsierdzia EFI przeprowadza się przez wprowadzenie elektrody przez żyłę udową w komorze lub przedsionka i nasierdziowej stymulacja rozwartych serca podczas operacji serca z rozbioru przedniej części policzka. Tak więc, gdy serce stymulowane wsierdzia Study „wewnątrz”, przy nasierdziowej - z „zewnętrznej” powierzchnię serca i w transesophageal - od przełyku( elektroda znajduje się w bliskiej odległości od lewego przedsionka).Inwazyjne badania może być autodiagnostyki procedura lub operacja kroku być rytmu serca( ablacji - zniszczenie patologicznych szlakach mięśnia sercowego).

przezprzełykowe EPS jest prowadzona częściej niż wsierdzia, jak ta ostatnia metoda wymaga mocniejszego sprzętu technicznego i drogiego sprzętu, który pociąga za sobą znaczny wzrost kosztów. Ponadto, gdy nieinwazyjne zabiegi, ryzyko powikłań jest zawsze niższa niż przy wprowadzaniu do organizmu z różnych sond. Jednak możliwość inwazyjne badania diagnostyczne szersze, ponieważ część przełyku może stymulować tylko lewy przedsionek( ze względu na cechy anatomiczne), podczas gdy wprowadzenie elektrody do komory serca jest możliwe prowokacji i arytmie komorowe tym. Wskazania

do badań elektrofizjologicznych

transesophageal elektrofizjologicznych badania serca może być wyznaczony na następujące choroby:

- bradyarytmii, zarówno z powodu zaburzenia węzła zatokowego,
- napadowe nadkomorowe tachyarytmii,
- bradykardia spowodowana zespołem zatok( głównie przedsionka - zespół tachykardiaarytmia),
- monitorowanie skuteczności leczenia antyarytmicznego,
- identyfikacja efektu arytmogenną(Prowokującym występowanie arytmii) leków,
- określenie wskazań do rozrusznika, przylegające nieskuteczność leczenia farmakologicznego. Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne

powoływany jest w przypadkach, gdy pacjent ma złożonych arytmii lub migotaniu towarzystwie ciężkich objawów klinicznych i może powodować śmierć:

- bradyarytmie, towarzyszy utrata przytomności( drgawki MES - Morgagniego-Edemsa-Stokesa)
- nadkomorowy( migotanie przedsionków, ERW - zespół( Wolfa-Parkinsona-White'a), częstoskurczu z przedsionka - związek komory - AB - związek)
- komorowych tachykardia napadowa różne formy( co może prowadzić do rozwoju migotania komór spontanicznej, który jest równoznaczny z SCD)
- blok przedsionkowo-komorowy różnych stopniach
- blok odnogi( OSOBenno bifastsikulyarnaya - przegrana z dwóch oddziałów trzech, ponieważ może to doprowadzić do szybkiego blokowania trifastsikulyarnoy rozwój, a ten warunek jest zagrażające życiu i może spowodować nagły zgon sercowy),
- określenie wskazań do kardiowersji( przywrócenie rytmu zatokowego za pomocą kardiowertera - urządzenie zdolne do zmianytętno przez electroimpulses pewien energii), do wszczepienia sztucznego stymulatora lub ablacji z dodatkowych ścieżek w CErdtse pod nieobecność efektu terapii lekowej.

przeciwwskazania do badania elektrofizjologiczne Przeciwwskazania

serca do badań inwazyjnych serca elektrofizjologii obejmują stany takie jak:
- ostry zawał mięśnia sercowego
- ostry zespół wieńcowy
- pierwszy ujawnione i postępujące dusznicy
- serca lub aorty brzusznej
- choroby serca, kardiomiopatia
oznaczone zaburzenia krążenia krwi - ciężka przewlekła niewydolność serca
- ostre
niewydolność serca - zakrzepoweMboli, udar niedokrwienny i krwotoczny oraz innych ostrych
wypadków naczyniowych - gorączka

przeciwwskazania do badania transesophageal niż te wymienione powyżej obejmują przełyku, takich jak nowotwory uchyłki, zwężenia( spoiny), ostrego i przewlekłego zapalenia w ostrymw ścianie przełyku.

Przygotowanie do styropianu dla pacjenta

pacjenta może zostać przekazana do badań z kliniki lub szpitala wydziału profilu, w którym odbiera medyczno-diagnostycznego pomóc lekarzom kardiologa lub kardiochirurga arrhythmology. I przezprzełykowe i inwazyjne badanie przeprowadzone wyłącznie na pusty żołądek. W przeddzień procedury nie nadużywania kawy, papierosów i alkoholu, jak również potrzeby, aby anulować wszystkie leki, które wpływają na serce i naczynia krwionośne, ale tylko w porozumieniu z lekarza prowadzącego.

Przed wysłaniem pacjenta do zabiegu, lekarz musi dokładnie zbadać pacjenta. Pacjent musi być w rękach wyników EKG( Holter, codzienna) monitorowanie EKG, Echo - CG( USG serca), testy warunków skrajnych( na bieżni lub ergometrze rowerowym).Ponadto, być może trzeba będzie zawrzeć EEG( elektroencefalogramu), tomografii komputerowej lub MRI mózgu( przez mianowanie neurolog, w celu uniknięcia neurologiczne charakter omdlenia) oraz konsultingowych innych lekarzy( neurolog, endokrynolog, chirurgów naczyniowych i innych).

Jak przeprowadzane jest badanie elektrofizjologiczne serca? Badania

nieinwazyjna przezprzełykowe EPS

przeprowadzone w dziale diagnostyki funkcjonalnej. Pacjent przychodzi rano w biurze, został zaproszony do pokoju ChpEFI i położył się na kanapie, w których ciśnienie krwi jest mierzone i rejestrowane prawidłowym EKG.Następnie lekarz, który posiada tę procedurę opisano procedurę pacjenta i rozpoczęcie jego realizacji.

przez nos lub usta( rzadko) wprowadza się do przełyku sondy, na końcu którego jest miniaturowym elektrody umożliwia nagrywanie elektrograficznych. Również za pomocą tego czujnika następuje stymulacja lewego przedsionka przez przesyłanie krótkich impulsów elektrycznych niektóre natężeniu( 10 mA do 20 mA).Po udanym wprowadzeniem sondy jest dołączony do urządzenia za stymulację i analizy elektrogramów.

po stymulacji wytwarzane elektrogramów rekordów, co może spowodować, że pożądane zaburzeń rytmu serca. Następnie sonda jest pobrana, lekarz wykonuje się analizę uzyskanych danych przy użyciu komputera, a wynik jest przekazywany przez pacjenta lub przekazywane do oddzielenia od decyzji lekarza prowadzącego. Indukowane tachyarytmii w większości przypadków ustępują samoistnie lub przy pomocy leków. Ogólnie rzecz biorąc, czas trwania tej procedury jest od 30 do 60 minut, powodując u pacjenta jedynie lekkie pieczenie za mostkiem, który nie jest patologią w ramach tej metody.

Inwazyjne

EFI

inwazyjne elektrofizjologiczne isssledovanie odbywa się w komorze rentgenhirurgicheskih metod diagnostycznych.

wprowadzony do serca elektrod jamy

Obciążenie inwazyjnych EFI

podawany pacjentowi z wózek do biura profil gałęzi po premedykacji( uspokajający dożylnym i przeciwbólowe leku) jest umieszczona na stole roboczym, gdzie ciśnienie jest mierzone i rejestrowane standardu EKG.Następnie Lekarz wykonujący badanie, przebija skórę w rzucie kości udowej( najczęściej) lub żyły podobojczykowej( rzadko) w celu dokonania zastrzyku znieczulającego miejscowo( np artykainy), a następnie wykonuje nakłucie samej żyły. Jest to jedyna zła chwila, która może spowodować niewielki dyskomfort u pacjenta, a cała procedura jest bezbolesna. Dalsze

przez nakłucie za pośrednictwem dedykowanego przewodu( płaszcz) dodaje się do żyły cienkiego elastycznego cewnika pod fluoroskopii postępowym do komory serca. Pod koniec jego przedziale od trzech do pięciu miniaturowych elektrod, wykonując podobne porównaniu ChpEFI funkcja - rekord elektrokardiografii przed i po elektro-stymulacji i samej stymulacji. Uzyskane dane są przetwarzane za pomocą odpowiedniego sprzętu, i wysyła wynik. Procedura

trwa dłużej niż godzinę, a gdy decyzja została podjęta na zorganizowanie ablacji o częstotliwości radiowej jako kolejnej fazy operacji, podczas gdy procedura wydłuża. Po dochodzeniu, cewniki są usuwane, aby obszar nakłuciu żyły ściskanie bandaż jest stosowana, a pacjent jest dostarczana do oddziału intensywnej terapii na kilka godzin lub na cały dzień pod nadzorem lekarza. Po określonym czasie przeniósł się do działu, w którym był wcześniej hospitalizowany. Wyniki dekodujące

EFI

Normalnie uwięziony elektrofizjologiczne badania należy stwierdzić, że wszystkie rodzaje stymulacji sprowokowany wykryto zaburzenia rytmu serca.

Określając łamania rytmu i przewodzenia pełnemu opis każdego typu arytmii. Zmierzono również równolegle do odcinka ST elektrokardiografii( odpowiednio depresja lub wzrost) w celu uzyskania informacji o obecności niedokrwienia wywołało częstoskurczu.

Wyniki należy interpretować ostrożnie arrhythmology lekarzem w celu ustalenia dalszych taktykę leczenia pacjenta i korekty.

Komplikacje podczas badania elektrofizjologiczne Powikłania

podczas elektrostymulacji są rzadkie, ponieważ w latach badań w tej dziedzinie osiągnąć najbardziej fizjologiczne protokoły stymulacji, które nie prowadzą do rozwoju chorób zagrażających życiu. Mimo to lekarze przeprowadzający badania powinni być świadomi ryzyka krytycznych warunkach opieki, takich jak zastoinowa niewydolność serca, migotanie komór, nagły zgon sercowy, a być biegłym w wykonywaniu pogotowia i cardio - reanimacja płuc. Terapeuci

Sazykina O.