Elektrokardiografia( EKG) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

już w 19 wieku, naukowcy badający anatomiczne i fizjologiczne cechy zwierząt i ludzkiego serca, doszedł do wniosku, że to ciało jest mięsień, który jest w stanie wygenerować i prowadzenia impulsów elektrycznych. Ludzkie serce składa się z dwóch małżowin usznych i dwóch komór. Prawidłowego przebiegu ich sygnały elektryczne powoduje dobrą mięśnia sercowego( mięśnia sercowego) i zapewnia odpowiednie kawałki rytm. Na początku impulsu

występuje w komórkach zatokowo-przedsionkowego( węzłów), położony na granicy prawego przedsionka i do żyły głównej dolnej. Następnie stosuje przedsionków przedsionkowo-komorowego węzeł osiągnięciu( znajduje się pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą), nie występuje niewielkie opóźnienie impulsu, a następnie przechodzi przez wiązkę His grubości przegrody międzykomorowej i jest rozprowadzany przez włókna Purkinjego w ścianek obu komór. Jest to ścieżka elektrycznego układu przewodzącego sygnał z prawego serca i zapewnia pełną bicie serca, jak to ma miejsce na impuls skurczu komórek mięśniowych.

system przewodzący serca Nieco później, naukowcy byli w stanie stworzyć urządzenie, które pozwala na przechwytywanie i czytać procesy aktywności elektrycznej serca przy zastosowaniu elektrody do klatki piersiowej. Ogromną rolę tutaj należy do Willem Eythovenu, holenderski naukowiec, który skonstruował pierwszy aparat do EKG i wykazało, że u pacjentów z różnymi chorobami serca zmieniać parametrów elektrofizjologicznych serca w procesie zapisu elektrokardiogramu( 1903).Czym więc jest elektrokardiografia?

EKG - ta metoda instrumentalna bada aktywność elektrofizjologiczne serca w oparciu o nagrania i graficznego przedstawienia różnicy potencjałów, który występuje w procesie skurczu mięśnia sercowego w celu zdiagnozowania choroby serca.

EKG wykonywane poprzez elektrody na przedniej ścianie skrzyni w rzucie sercu i kończynach, a następnie bardzo EKG urządzenia zarejestrowane potencjałów elektrycznych serca i wyświetlane w graficznym krzywej na monitorze komputera lub papier termiczny( przy użyciu rejestratora tuszu).Impulsy elektryczne wytwarzane przez serce i rozprzestrzeniają się po całym organizmie, więc dla ułatwienia czytania uprowadzenie zostały opracowane - systemy, które pozwalają nagrać potencjalnych różnic w różnych częściach serca. Istnieją trzy standardowe wyprowadzenia - 1, 11, 111;trzy wzmocnione odprowadzenia - aVL, aVR, aVF;i sześć skrzyń - od V1 do V6.Wszystkich dwunastu odprowadzeń EKG wyświetlane na filmie i pozwalają w każdym uprowadzeniu zobaczyć prace tego lub innego obszaru serca.

nowoczesnej metody electrocardiography jest bardzo rozpowszechnione ze względu na ich dostępność, łatwość obsługi, niski koszt i brak inwazyjności( naruszenie integralności tkanki organizmu).EKG pozwala zdiagnozować wiele chorób. - Ostre patologii naczyń wieńcowych( zawał serca), nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, etc., a także w celu oceny skuteczności leczenia chirurgicznego lub choroby serca.

są następujące metody EKG:

- Holter( codziennie) monitorowanie EKG - pacjent ustawić przenośną małe urządzenie na jego klatce piersiowej, który wychwytuje najmniejsze odchylenia w aktywności serca w ciągu dnia. Metoda ta jest dobra, ponieważ pozwala obserwować pracę serca w normalnym gospodarstwie domowym pacjenta i przez dłuższy czas niż przy usuwaniu prostych EKG.Wspomaga rejestrację zakłóceń rytmu serca, zawału mięśnia sercowego nie jest identyfikowany z jednym EKG.Obciążenie EKG - -
jest stosowane leki( używając farmakologichsekih narkotyki), lub ćwiczeń( bieżnia - test, ergometrze rower);oraz elektryczną stymulacją serca, gdy podawane przez czujnik przełyku( CHPEFI - przezprzełykowego elektrofizjologiczne badania).Aby zdiagnozować wczesne stadia choroby niedokrwiennej serca, gdy pacjent skarży się na ból w sercu podczas wysiłku, a EKG w spoczynku nie wykrywa zmiany.
- przezprzełykowej EKG - zazwyczaj odbywają się przed CHPEFI, jak również w przypadkach, gdy EKG przez przednią ścianę klatki piersiowej jest uninformative i nie pomaga lekarzowi ustalić prawdziwą naturę zaburzeń rytmu serca.

Wskazania do EKG

Do czego służy EKG?Elektrokardiografia umożliwia diagnozowanie wielu chorób serca. Wskazania do EKG są:

1. Rutynowe badanie dzieci, młodzieży, kobiet w ciąży, personelu wojskowego, kierowców, sportowców, osoby starsze niż 40 lat, pacjenci przed operacją, u pacjentów z innymi chorobami( cukrzyca, choroby tarczycy, choroby płuc, choroby układu pokarmowegoi inne);

2. Rozpoznanie chorób:
- nadciśnienie tętnicze;
- Choroba wieńcowa serca( CHD), w tym ostrego, podostrej mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego;
- endokrynne, dysmetaboliczne, toksyczne kardiomiopatie alkoholowe;
- przewlekła niewydolność serca;
- choroby serca;
- zaburzenia rytmu i przewodzenia -VPV zespół, migotanie przedsionków, arytmia, tachykardia - bradykardia, blok i zatokowo-, wiązka gałąź blokady itp nogi
-. Osierdzia

3. sterowania po leczeniu tych chorób( chirurgii serca lub leków)

Przeciwwskazaniado wykonywania EKG

Nie ma przeciwwskazań do prowadzenia standardowej elektrokardiografii. Jednakże procedura może być trudne u pacjentów ze skomplikowanymi urazami klatki piersiowej, z wysokim stopniem otyłości, z silnym owłosienia klatki piersiowej( elektrody po prostu nie zmieści dopasowuje się do skóry).Znacznie zniekształcają dane EKG może obecność rozrusznika serca w sercu pacjenta.

istnieją przeciwwskazania dla obciążenia ECG: ostrej fazy zawału serca, ostra choroba zakaźna, pogorszenie nadciśnienie tętnicze, choroby naczyń wieńcowych serca, niewydolności serca, arytmii złożone podejrzewa wiązki tętniaka aorty dekompensacji( rozkład przepływu) chorób innych narządów isystemy - trawienne, oddechowe, moczowe. Dla EKG przezprzełykowej jest przeciwwskazane przełyku choroby - nowotwory, zwężenia, uchyłki, itp

Przygotowania do badań

w specjalnego przygotowania pacjenta niosącego EKG nie trzeba. ..Nie ma ograniczeń w zwykłej działalności domowej, biorąc jedzenie lub wodę.Nie zaleca się zastosowanie procedury kawy, alkoholu, lub duże ilości papierosów, jak wpłynie to na pracę serca w czasie badania, a wyniki mogą być mylnie interpretowane.

Jak wykonuje się elektrokardiografię?

EKG można wykonać w szpitalu lub w poliklinice. Szpital przeprowadził badanie u pacjentów dostarczonych pożarna karetka z objawów sercowych lub pacjentów już hospitalizowanych w szpitalu dowolnego typu( terapeutycznych, chirurgicznych, neurologicznych, etc.).W klinice wykonano elektrokardiogram jako rutynowego badania, a pacjenci, których stan zdrowia nie wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Prowadzenie EKG

pacjent przychodzi w wyznaczonym czasie w badaniu diagnostycznego EKG, leży na kanapie na plecach;pielęgniarka ściera piersi nadgarstki i kostki gąbką zwilżoną wodą( dla lepszej przewodności) i nakłada elektrod - jeden „clothespin” na nadgarstkach i stopach i sześć „frajerów” na piersi w sercu projekcji. Wynalazek obejmuje także urządzenie odczytuje się aktywność elektryczną serca, a wynik jest rejestrowany w postaci graficznej krzywej cieplnych filmu przy użyciu rejestratora atramentu bezpośrednio lub przechowywano w Physician komputera. Całe badanie trwa około 5-10 minut bez powodowania nieprzyjemnych odczuć u pacjenta.

Następnie analiza EKG lekarz diagnostyki funkcjonalnej, wówczas wniosek zostanie przekazany do pacjenta lub przekazywane bezpośrednio do gabinetu lekarza. Jeśli EKG nie wykazuje większych zmian, które wymagają dalszego monitorowania w szpitalu, pacjent może wrócić do domu. Rozszyfrowania EKG

teraz bliżej przyjrzeć się analizie EKG.Każdy kompleks składa się z normalnych zębów elektrokardiograficznym P, Q, R, S, T i segmenty - PQ i ST.Zęby mogą być dodatnia( w górę) i ujemny( skierowany ku dołowi) segmenty powyżej i poniżej konturu.

Pacjent będzie widział następujące wskaźniki w protokole EKG:

1. Źródło wzbudzenia. W normalnej pracy serca źródłem jest węzeł zatokowy, czyli rytm zatokowy. Jego objawami są obecność pozytywnych zębów P w 11-ech przed każdym komorowym kompleksem o tej samej formie. Nesinusovy rytm charakteryzuje ujemnym P fali i pojawia się zatokowo-bloku, zaburzenia rytmu serca, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, migotanie przedsionków oraz migotanie komór.

2. Poprawność( regularność) rytmu. Określa się, gdy odległość między zębami R kilku kompleksów różni się o nie więcej niż 10%.Jeśli rytm jest nieprawidłowy, również mów o obecności arytmii. Zatok, ale występuje nieprawidłowy rytm zatokowy z arytmii( drogi) i rytmu zatokowego prawej bradi- zatok i częstoskurczu.

3. Tętno - tętno. Zwykle 60 do 80 uderzeń na minutę.Stan z tętnem poniżej tej wartości nazywa się bradykardią( powolne tętno), a powyżej - tachykardią( szybkie tętno).

4. Wyznaczanie EOS( obrót osi elektrycznej serca).EOS to sumujący wektor elektrycznej aktywności serca, pokrywający się z kierunkiem jego anatomicznej osi. Zwykle EOS zmienia się z pozycji pół-pionowej do pół-poziomej. U osób otyłych serce jest poziome, a szczuplejsze jest bardziej pionowe. Odchylenia EOS może wskazywać, przerost mięśnia sercowego( proliferacja mięśni serca, takie jak nadciśnienie, choroby serca, kardiomiopatie) lub zaburzenia przewodzenia( nogi blokady i jego wiązki gałęzi).

5. Analiza P P fali fal odbite wystąpienia impulsu w węźle zatokowo-przedsionkowego i trzymając ją w przedsionkach. Zwykle ząb P jest dodatni( wyjątkiem jest przewód aVR), jego szerokość wynosi do 0,1 sekundy, a wysokość wynosi od 1,5 do 2,5 mm. Deformacji charakterystyka P fali patologii mitralnej zastawki( P mitrale) lub chorób oskrzelowo rozwojem niewydolności krążenia płucnego( P).

6. Analiza segmentu PQ.Odzwierciedla zachowanie i fizjologiczne opóźnienie impulsu przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wynosi 0,02-0,09 sek. Zmiana czasu trwania jest typowa dla zaburzeń przewodzenia - skrócony zespół PQ, blokada przedsionkowo-komorowa.

7. Analiza kompleksu QRS.Odbija puls na przegrodzie międzykomorowej i mięśniu komorowym. Zwykle jego czas trwania wynosi do 0,1 sekundy. Zmianę czasu jego trwania, a kompleks charakterystykę ugięcia mięśnia sercowego, branży wiązek zamknięć nóg, ekstrasystoli komór napadowy częstoskurcz komorowy.

8. Analiza segmentów ST.Odzwierciedla proces pełnego pokrycia komór przez wzbudzenie. Zwykle umiejscowiony na konturze, może poruszać się w górę lub w dół o 0,5 mm. Depresja( zmniejszenie) lub ST wzrost wskazuje na obecność niedokrwienie mięśnia sercowego lub zawał mięśnia sercowego.

9. Analiza fali T. Odbija proces tłumienia wzbudzania komór. Zwykle dodatni. Ujemny T wskazuje również na obecność niedokrwienia lub zawału mięśnia sercowego małej ogniskowej.

pacjenta należy pamiętać, że niezależny analizy protokołu EKG nie jest do zaakceptowania. Rozszyfrowania parametry EKG powinny być wykonywane wyłącznie przez lekarza funkcjonalnej diagnostyki, kardiologia, lekarza lub lekarza w nagłych wypadkach, jako lekarz w badaniu wewnętrznym mogą porównywać dane uzyskane z objawami klinicznymi a ryzykiem warunkach wymagających leczenia, w tym hospitalizacji. W przeciwnym razie niedoszacowanie konkluzji EKG może zaszkodzić zdrowiu i życiu danej osoby.

Powikłania EKG

Czy podczas elektrokardiografii występują powikłania? Procedura wykonywania EKG jest dość nieszkodliwa i bezpieczna, więc nie powstaną komplikacje. Podczas przeprowadzania EKG przy obciążeniu mogą wystąpić w ciśnieniu krwi, wystąpienia zaburzeń rytmu serca i przewodzenia w sercu, ale raczej, że nie można przypisać do powikłań i chorób, a także wyjaśnić, które podawane prowokacyjne testy.

Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.