Ergometria rowerowa - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Jeśli istnieje osoba z jakiejkolwiek choroby układu sercowo-naczyniowego nie zawsze opiera się na objawach i rutynowych technik( pomiar ciśnienia( BP), EKG) może od razu ustalić dokładną diagnozę i przepisać leczenia. W kontrowersyjnych przypadkach lekarze przepisują pacjenta diagnostycznego gospodarstwa test tolerancji wysiłku. Ich stosowanie jest oparta na wzrost tętna przy obciążeniu, które powoduje wzrost zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego. Zdrowe serce jest w stanie odpowiednio reagować na obciążenia, ale z naruszeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego( choroba niedokrwienna serca) są zmiany, które są zapisane na elektrokardiogram.

Jedna z tych próbek jest veloergometry. Sposób polega na tym, EKG w spoczynku przed badaniem, pacjent otrzymujący dawkę aktywności fizycznej na urządzeniu przypominającym rower i dalszą od zmian w EKG występowały w sercu.

zalety veloergometry jest zdolność do identyfikacji ukrytych bezobjawowe formy choroby, które nie są zarejestrowane w procesie nagrywania pojedynczego EKG w spoczynku, łatwość nauki, dostępność( nowoczesne szpitale są dobrze wyposażone w niezbędny sprzęt), nieinwazyjne( „bezkrwawe” diagnostyka), możliwość wielu badań.Wady to obecność przeciwwskazań, ponieważ wielu pacjentów nie może czuć się stresu fizycznego. Wskazania

dla badań

Veloergometry zastosowania w następujących sytuacjach:

1. chorobą wieńcową:
- z myślą o kwalifikacjach w bezobjawowe, gdy nie ma żadnych skarg, oraz epizody niedokrwienia mięśnia sercowego
zostały zarejestrowane wcześniej w zapisie EKG - ból czy reklamacje naciskającw sercu, nie towarzyszą charakterystyczne zmiany w
EKG - poprzedni zawał niemy zawał
- chorych z ustalonym rozpoznaniem choroby wieńcowej i / lub zawał mięśnia sercowego przekazanych do ocenytolerancja wysiłku
2. Nadciśnienie
3. niewydolności serca:
- pozwala zdiagnozować stopień upośledzenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego w różnym stopniu chorób serca duszności wynikającej
ładunkowej 4. arytmie serca:
- nie opisano wcześniej zmiany naEKG w obecności dolegliwości pacjenta odpowiedni
charakter 5. czynników ryzyka choroby wieńcowej( dwóch lub więcej):
- cukrzyca
- wiek czterdziestu i palcówdziesięć lat dla kobiet i mężczyzn odpowiednio
- nadciśnienie
-
palenia - otyłość
- lipidów metabolizm
- wzrost cholesterolu
krwi - wywiadem rodzinnym w kierunku chorób serca, zwłaszcza w obecności wśród bliskich krewnych, którzy zginęli od nagłej śmierci sercowej pod60-ti lat
6. Monitorowanie skuteczności leczenia medycznego lub chirurgii serca tych chorób

Veloergometry wymaganych gdy którykolwiek z następujących dolegliwości:

- boSą mostka kruszenia lub pieczenie charakter, wyciągając do lewego ramienia, barku,
szczęki - nieswoisty ból( grabienie, przeszywający, wycinanie) po lewej stronie klatki piersiowej, co gorsza podczas wysiłku
- duszność wysiłkową
- zakłócenia w sercu, kołatanie sercasamodzielnie lub z ćwiczeń
- nudności, zawroty głowy, ból głowy w okolicy potylicznej, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi podczas stresu

Przeciwwskazania veloergometry

Przenoszenie próbki przeciwwskazane w następujących chorób:
- ostry zawał
sercowego - niestabilnej dusznicy
- ostrych zaburzeń rytmu serca( częste komorowych pobudzeniami, przypadki wystąpienia migotania przedsionków, paroksyzm migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy, kompletny blok przedsionkowo-komorowy, pierwszy powstała całkowita blokada lewej odnogijego i innych)
- podejrzenie rozwarstwienia aorty
- ogólnoustrojowa choroba zakrzepowo-zatorowa
- ostry udar
- choroba serca w stadium decompensatsii
- ostre i ciężkie uszkodzenie przewlekłe serca
- nadciśnieniowa
kryzys - trwałe podwyższenie ciśnienia krwi w dużych ilościach, nie można leczyć
- ostra gorączka reumatyczna i powtarzających się ataków gorączki reumatycznej w ostrej
etap - zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wsierdzia w ostrym stadium
- gorączka
- ostre warunki chirurgiczne
- cukrzyca, astma oskrzelowa i inne choroby przewlekłe niewyrównaną

Przygotowanie pacjenta

Hoc Pierwszegdy veloergometria nie jest wymagana. W przeddzień cieczy mogą być podjęte i jedzenie w zwykłych ilościach, ale w dniu badania pozwoliły jedynie lekkie śniadanie nie później niż dwie - trzy godziny przed zabiegiem. Za dwa - trzy dni przed badaniem w porozumieniu z lekarzem odwołany leków wpływających na zawał przepływ krwi i ciśnienie krwi, chyba że inaczej prowadzić do rozwoju stanów zagrażających życiu. Takie leki obejmują nitroglicerynę i jego pochodne, beta - blokery, inhibitory ACE i inne.

wigilia powinna uniknąć poważnego obciążenia fizycznego i psycho-emocjonalne, jak również wyeliminować stosowanie alkoholu, nikotyny i kawy, jak to wszystko może wpłynąć na funkcjonowanie serca w dniu badania. Na procedura jest lepiej przyjść luźne ubranie, nie utrudniają ruchu i pozwala swobodnie poruszać się na ergometrze rowerowym.

Jak przebiega veloergometria?

Chimes w badaniu dni pacjent przychodzi do oddziału diagnostyki funkcjonalnej, gdzie został zaproszony do biura dla testu tolerancji wysiłku. Pacjent jest proszony, aby usiąść lub położyć się na kanapie, aby rozciągnąć tonometr mankietu na ramieniu i klatce piersiowej elektrody. Następnie mierzy się ciśnienie krwi i rejestruje EKG w spoczynku. Następnie pacjent jest dogodnie usytuowany na ergometrze rowerowym, a on został poproszony, aby rozpocząć pedałowanie w normalnym tempie. Kontynuując( co trzy minuty) wzrost obciążenia za pomocą elektromagnetycznych lub pas mechanizmami, co prowadzi do wzrostu częstości akcji serca. W przypadku bólu w klatce piersiowej, ciężkiej duszności i innych nieprzyjemnych objawów, znaczny wzrost ciśnienia krwi lub ciężkiego niedokrwienia w EKG próbki może być zatrzymany. Jeśli te oznaczenia mają próbka kończy się submaksymalna serca( 75 - 80% maksymalnej, wartość tę oblicza się zgodnie z tabel, w zależności od wieku i płci).Pomiar

BP przeprowadzone pod koniec każdej chwili badania, zapis EKG jest ciągła. Cała procedura zajmuje około dziesięciu minut, po czym przez kolejne 15 minut, lekarz ocenia przywrócenie ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Badanie nie powoduje nieprzyjemnych odczuć u pacjenta.

Po zabiegu pacjent oczekuje na zakończenie, a po jego otrzymaniu może wrócić do domu. Uzyskane wyniki muszą zostać przekazane lekarzowi prowadzącemu, który wysłał na badanie.

Dekodowanie wyniki veloergometry

otrzymał raport medyczny w dłoniach, pacjent będzie zobaczyć następujące parametry w nim:

1. pracy wykonanej w dżulach( J) lub kilogram-metrów na minutę( kg * m / min), a moc w watach próg( W).
2. Przyczyny zatrzymania próbki( objawy, zmiany w zapisie EKG lub osiągnięcie maksymalnego obciążenia).
3. Poziom wydajności fizycznej( niski, średni, wysoki).
4. Zmiany ciśnienia krwi i tętna, a także ich produktu( podwójny produkt).
5. Czas, w którym doszło do przywrócenia ciśnienia krwi, częstości akcji serca i zmian w EKG( zwykle pod koniec pięciu minut).
6. Odpowiedź ciśnienia krwi na obciążenie( wartość "piku" AD - zarejestrowane obciążenie szczytowe).Jeśli ta wartość jest większa niż 190/100 mm. Hg.rozpoznaje się typ reakcji hipertensyjnej, który wymaga wyznaczenia lub korekty leczenia hipotensyjnego.
7. Naruszenie rytmu - zarejestrowane lub nie, jeśli tak, które. Normalnie powinien występować rytm zatokowy, tachykardia zatokowa jest dozwolona( 50-60% początkowej częstości akcji serca w spoczynku).Naruszenie rytmu nie powinno być normalne.
8. Choroby wieńcowe. Zwykle nie ma zmian w zapisie EKG( depresja, uniesienie odcinka ST i inne).Jeśli tak, opisz szczegółowo, co, w którym momencie odpoczynku zmiany zniknęły.
9. Klasę funkcjonalną IHD szacuje się w zależności od poziomu mocy obciążenia, w której nastąpiły zmiany( w watach).

10. Zawarcie próbki:
- pozytywne - u pacjenta mającego napady bólu za mostkiem lub w sercu, z towarzyszącymi objawami niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG lub bez( jeśli nie, wtedy zdiagnozowano bezbolesne formę CHD)
- ujemny - skarg oraz zmian w EKGzarejestrowany, osiągnęły wysoki poziom
efektywności - wątpliwy - dane o bólu w klatce piersiowej pacjenta, ale bez objawów niedokrwienia w EKG lub próbka jest zawieszone na wniosek pacjenta w połączeniu z innymi dolegliwości( bóle głowy, golovokruzhenból lub skurcze mięśni łydek i inne).

11. Dodatkowe zalecenia. Może to być życzenia lekarz przeprowadzili próby, na przykład, konieczność dostosowania w leczeniu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia, patrz pacjentowi w razie potrzeby( CAG angiografii wieńcowej), w obecności ból serca, bez oznak EKG niedokrwienia, prowadzi się dalsze analizy w przypadku próbki - w zawroty głowy ibóle w biodrach i nogach( podwójne skanowanie naczyń szyi, głowy, nóg).Powikłania

veloergometry

Ponieważ badanie to jest związane z realizacją pacjenta pewna ilość pracy fizycznej, może spowodować poważne zaburzenia w aktywności serca i naczyń krwionośnych. Obejmują one rozwój nadciśnieniowego, zawał serca, zaburzenia rytmu serca( napadowe migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy), niezwykle niebezpieczne arytmie - przedsionkowy i migotanie komór. Ponadto, pacjent może stracić przytomność, zwłaszcza jeśli mają już tętnic szyjnych i mózgowych( w wyniku miażdżycy, nadciśnienia tętniczego).Powikłania te są bardzo rzadkie, ponieważ przewodzący próbka lekarz uważnie monitoruje stan pacjenta, aw przypadku najmniejszego podejrzenia ryzyka powikłań badania zostaną zakończone. Ponadto planowane jest badanie, to znaczy, że lekarz nie przepisze procedurę, jeżeli ma najmniejszej wątpliwości w stabilność układu sercowo - naczyniowego systemu pacjenta.

Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.