Neutrofile
charakteryzują się obecnością granul w cytoplaźmie dwóch typów: którego azurophil i specyficznych zawartości umożliwia komórki do wykonywania ich funkcji. W azurophil granulek znajdujących się w kroku mieloblastyczną zawarte mieloperoksydazę, obojętne i kwaśne hydrolazy, białka kationowe, lizozym. Specyficzne granulki pojawiające się na etapie mielocytów zawierają lizozym, laktoferynę, kolagenazę, aminopeptydazę.Około 60% całkowitej granulocytów znajduje się w szpiku kostnym, rezerwy szpikowej stanowiącej 40% - w innych tkankach, a mniej niż 1% - we krwi obwodowej. Zwykle we krwi obecne są segmentowe neutrofile i stosunkowo niewielka liczba neutrofilów stycznych( 1-5%).Główną funkcją neutrofilów jest ochrona organizmu przed infekcjami, które są przeprowadzane głównie za pomocą fagocytozy. Czas trwania półcyklu granulocytów obojętnochłonnych we krwi wynosi 6,5 h, a następnie migruje do tkanki. Czas życia granulocytów w tkankach zależy od wielu przyczyn i może wynosić od kilku minut do kilku dni. Wartości referencyjne liczby neutrofilów we krwi podano w tabeli.[Titz N., 1997].Dla leukocytoza
( leukopenii) nietypowo proporcjonalnego zwiększenia( zmniejszenia), liczby krwinek białych we wszystkich rodzajów;W większości przypadków wykryty wzrost( spadek) liczbę każdego typu komórek, jednak terminy „neytrofiloz” „Neutropenia” „limfocytoza”, „limfopenia”, „eozynofilia”, „eozynopenią” etc. Tabele
bezwzględne i względne wskaźniki neutrofili we krwi
tabeli wskaźników Referencyjne względnej i absolutnej neutrofili
Neytrofiloz krwi( neutrofile) - wzrost neutrofili powyżej 8h109 / l. Czasami reakcja leukocytów może być wyrażana bardzo ostro i towarzyszy jej pojawienie się we krwi młodych elementów hemopozy aż do mieloblastów. W takich przypadkach zwykle mówi się o reakcji leukemo-id. Leukemoid reakcji - zmienia charakter reaktywnego krwi przypominający stopień białaczka wzrostem zawartości leukocytów( powyżej 50h109 / l) lub na morfologię komórek. Wysokim trofilny to leukocytoza( maksymalnie 50h109 / L) kompozycję leukocyty odmłodzenia( przesunięcie w lewo do różnym białaczką i promielocytów) może wystąpić podczas ostrego bakteryjnego zapalenia płuc( szczególnie croupous) i innych poważnych infekcji, ostre hemolizy. Leukemoid neutrofilowe typ reakcji( z lub bez leukocytoza) możliwe guzów nowotworowych( rak gruczołu miąższu nerki, rak piersi i prostaty), a zwłaszcza z wielu przerzuty do szpiku kostnego. Diagnostyce różnicowej chorób krwi odbywa się na podstawie biopsji szpiku kostnego, badania fosfatazy alkalicznej w leukocytach( w reakcji leukemoid jest wysoka w przewlekłej białaczce szpikowej - niski), dynamiki hemogram.
Neutrofilia jest jednym z podstawowych obiektywnych kryteriów diagnostycznych dla wszelkich ropień, szczególnie sepsy. Stwierdzono, że im wyższa leukocytoza, tym wyraźniejsza jest pozytywna reakcja organizmu na infekcję.Liczba leukocytów we krwi obwodowej, szczególnie w przypadku posocznicy gronkowcowej, może wynosić 60-70x109 / l. Czasami dynamika reakcji leukocytów ma charakter falisty. Sepsa, wywołana przez florę Gram-ujemną, zwykle występuje przy mniej wyraźnej reakcji leukocytów. W przypadku posocznicy z ujemną surowicą wzrost liczby leukocytów do 18x109 / L znacznie pogarsza rokowanie choroby. Wraz ze wzrostem liczby leukocytów w posocznicy i może spaść do 3-4h109 / l, często obserwuje się, gdy litery - ujemna posocznica. Najbardziej znaczące zahamowanie reakcji leukocytów obserwuje się przy wstrząsie septycznym( 2 x 109 / l).W przypadku ciężkich postaci Pseudomonas posocznica z rozwojem wstrząsu septycznego charakteryzuje się występowaniem ciężkiej leukopenii, osiągając 1,6 × 109 / l. U pacjentów z niewydolnością nerek neutropenię obserwuje się często aż do agranulocytozy.
Neutropenia - liczba neutrofilów we krwi jest mniejsza niż 1,5х109 / l. Głównymi czynnikami etiologicznymi powodują neutropenię, są przedstawione w tabeli. . Jednakże przy analizie tych przyczyn neutropenii należy pamiętać i w rzadkich chorób, przy jednoczesnym spadku liczby krwinek białych obojętnochłonnych we krwi, przy czym niektóre z nich są przedstawione poniżej.
Neutropenia Kostmann■ - autosomalnie recesywnie dziedzicznym choroby spowodowane przez defekt receptora czynnika stymulującego tworzenie kolonii obecne. Charakteryzuje ciężkiej neutropenii( neutrofile lub wcale, albo ich zawartość nie przekracza 12%) i towarzyszą wielu zakażeń pierwsze krosty na ciele - wrze i Carbuncles później - wielokrotne zapalenie płuc, ropienie płuc. Objawy pojawiają się 1-3 tygodni po porodzie, jeśli dzieci nie umierają w 1. roku życia, przyszłość nasilenie procesów zakaźnych zmniejszyć trochę
etsya występuje względny choroby refundacji. Całkowita liczba leukocytów we krwi jest zazwyczaj w zakresie normy( poprzez zwiększanie liczby monocytów i granulocytów kwasochłonnych), neutropenię bardzo głębokie, neutrofile mniej 0,5h109 / l.
■ Łagodny dziedziczny neutropenia - choroba rodzinna, klinicznie często nie pokazują.U większości pacjentów, całkowita liczba białych krwinek u normalnych, umiarkowanym neutropenią( aż do 2030%), oraz inne parametry krwionośne były normalne.
■ cykliczny neutropenii - choroba charakteryzuje się okresowo( na ogół dość dokładnych odstępów - od 2-3 tygodnie 2-3 miesięcy każdego pacjenta indywidualnie) zanik neutrofili we krwi. Przed pojawieniem się „zaatakować” pacjent ma prawidłowy skład krwi, a wraz z zanikiem granulocytów obojętnochłonnych zwiększa zawartość monocytów i eozynofili.
główne powody neytrofiloza i neutropenia przedstawiono w tabeli. . Choroby i stany towarzyszy zmiana liczby krwinek białych obojętnochłonnych krwi
chorób i stanów Tabela
Tabela towarzyszą zmiany w liczbie neutrofili w
krwi agranulocytoza - drastyczne zmniejszenie liczby granulocytów w krwi obwodowej, aż do ich całkowitego zanikuprowadzi do spadku odporności organizmu na zakażenia i rozwoju powikłań bakteryjnych. W zależności od mechanizmu występowania odróżnić E elotoksichesky odpornościowy i agranulocytoza. Mielotoksycznej Agranov-lotsitoz powstaje w wyniku czynnika cytostatykami. Jego to połączenie leukopenii i małopłytkowości często z niedokrwistością( to znaczy, pancytopenia).Immune agranulocytoza jest przede wszystkim z dwóch typów: haptenu i autoimmunologicznych i isoimmune.