Stan zasilania

Niewydolność i nadmiar żywienia są ważnymi czynnikami ryzyka przedwczesnego starzenia się, dlatego ich korekta jest ważna ze względu na zwiększoną długowieczność.

Wraz ze starzeniem się zużycia energii maleje zużycie energii. Na ryc.pokazuje, że zużycie energii w tych w wieku 40-74 lat, prawie jedną trzecią mniej( 2100-2300 kcal / dzień) niż u osób w wieku 24-34 lat( 2700 kcal / dzień) [McGandy RB et al., 1966].U wielu osób starszych zużycie energii jest jeszcze niższe. Około 16-18% starszych osób spożywa mniej niż 1000 kalorii dziennie [Abraham S. i in., 1977].

Potrzeby fizjologiczne osób w wieku powyżej 50 lat w żywności są znacząco różne. Różnice są następujące.

■ Potrzeby energetyczne ciała są zredukowane.

■ Wzrasta zapotrzebowanie na białka: każdego dnia konieczne jest uzyskanie 1,2-1,5 g / kg wysokiej jakości białek zawierających niezbędne aminokwasy.

■ Udział węglowodanów w żywności nie powinien przekraczać 40%;powinny unikać stosowania mono- i disacharydów.

■ Wzrasta zapotrzebowanie na witaminy i minerały( szczególnie w wapń).

Stan odżywienia wpływa na czas trwania i jakość życia. Ograniczenie kalorii( z wyjątkiem stanu ich niedoboru) na ogół prowadzi do wzrostu oczekiwanej długości życia.

Podstawy fizjologiczne wyjaśniające zwiększone zapotrzebowanie na pewną liczbę substancji u osób starszych są związane z szeregiem cech metabolicznych i zmianami w stanie funkcjonalnym narządów i układów.

Począwszy od wieku 45 lat, wydzielanie żołądkowe i uwalnianie wolnego kwasu solnego zmniejsza się.Według niektórych badaczy 30% osób w wieku 60-70 lat i 40% w wieku 70-80 lat wydzielanie soku żołądkowego nieobecny [Russell R. M., Suter P. M., 1993], co prowadzi do niedoboru czynnika wewnętrznego zamku.

Czynnik wewnętrzny - białko wytwarzane przez komórki okładzinowe żołądka. Jego główną rolą jest zapewnienie wchłaniania cyjanokobalaminy( witaminy B12).Niedobór witaminy B12 zwykle objawia się nie wcześniej niż w 1-3 lat po naruszeniu jej spożycia( co wiąże się z

z obecnością jego rezerw w wątrobie).Pojawienie się niedoboru prowadzi do rozwoju anemii makrocytowej i zwyrodnienia włókien nerwowych. Witamina B12 jest częścią żywności wyłącznie pochodzenia zwierzęcego i jest całkowicie nieobecna w pokarmach roślinnych. W żołądku, uwalnianym z pożywienia pod wpływem kwasu chlorowodorowego, witamina B12 łączy się ze śliną białka R.Po rozszczepieniu w dwunastnicy białka R proteaz trzustkowych, witamina B12 wiąże się z czynnikiem wewnętrznym. Alkaliczne środowisko w dwunastnicy wzmacnia połączenie wewnętrznego czynnika z witaminą B12, w wyniku czego witamina B12 staje się odporna na działanie enzymów proteolitycznych. W przyszłości cząsteczka czynnika wewnętrznego i witaminy B12 jest wchłaniana w jelicie krętym.

Oprócz zmniejszania wydzielania żołądka 1 2 osoby starsze mają wysokie rozpowszechnienie zakażenia Helicobacter pylori i zanikowym zapaleniem żołądka. Częstotliwość wykrywania Helicobacter pylori wzrasta z wiekiem, a u osób powyżej 60 lat przekracza 80% [Shamburek R. D., Farrar J. T., 1990].Ponad 30% osób w wieku powyżej 60 lat ma serologiczne markery atroficznego zapalenia żołądka. Bezpośrednim powodem dość szybkiego rozwoju atrofii błony śluzowej żołądka jest rozwój autoprzeciwciał pokrywających komórki i czynnik wewnętrzny. Autoprzeciwciała wiążą się z komórkami wyściółki błony śluzowej żołądka, uszkadzają gruczoły i prowadzą do postępującej atrofii.

Rys. Zużycie białek, tłuszczów i kalorii w funkcji wieku

Ryc. Pobór białka, tłuszczu i kalorii, w zależności od przeciwciał

wiekowych czynnik wewnętrzny witaminy B12, związek o wewnętrznej czynnika blokującego, a tym samym zapobiega jej wchłanianie.12

Z podanych powodów poziom witaminy B12 w organizmie zmniejsza się wraz z wiekiem.12% osób starszych niedoboru witaminy B12 w badaniach prowadzi do wykrycia w surowicy [Lindebaum J. i wsp., 1994] w większości innych starszych metabolicznego niedoboru witaminy B12, udaje się wykryć wzrostu stężenia kwasu metylomalonowego i homocysteiny. Te metabolity są wrażliwymi markerami niedoboru witaminy B12 w tkankach. Należy pamiętać, że przy przedłużonym słabym niedoborze witaminy B12 możliwe jest wystąpienie zaburzeń neuropsychiatrycznych bez anemii megaloblastycznej.

w środkowej i starości nieco zwiększa długość jelita, której ściany przechodzą zmian zanikowych, zmniejsza liczbę aktywnych gruczołów na jednostkę powierzchni i kosmków błony śluzowej. Dwunastnicy i jelicie czczym śluzówki zauważalne zmniejszenie grubości warstwy zanik mięśni, co prowadzi do upośledzenia funkcji( „starcze zaparcie”).W miarę starzenia zmniejsza się zdolność wchłaniania jelita cienkiego. W rezultacie znacznie zmniejsza się wchłanianie aminokwasów, witamin, makro i mikroelementów. Zaburzenia te są szczególnie wyraźne w odniesieniu do wapnia. Wszystkie dietetyczne sole wapnia są lepiej rozpuszczalne w kwaśnym środowisku. Naruszenie wydzielania kwasu żołądkowego śluzówki żołądka - jeden z powodów, dla których absorpcję wapnia w jelitach. Innym powodem jest to związane z wiekiem pogorszenie do powstawania aktywnych form witaminy D.

witaminy D3( cholekalcyferol), tworzy się w skórze z 7-degidroholeste walcowania pod wpływem światła słonecznego i wpływa do ciała z żywnością.Zsyntetyzowano witamina D3 i napływającej krwi są transportowane do wątroby, gdzie jest przekształcany w mitochondriach 25-gidroholekaltsiferol [25( OH) D3].Ten związek pośredni przekształca się w 25( OH) 2D3 lub 24,25( OH) 2D3.Kalcytriolu - 1,25( OH) 2D3 wytwarzane w mitochondriach komórek nerki, 1-hydroksylazy jest najbardziej aktywną formą witaminy D3.Po syntezie, jest on transportowany do krwi do nerek, jelita cienkiego, gdzie komórki błony śluzowej stymuluje syntezę kaltsiysvyazy vayuschego-białko, które jest zdolne do wiązania wapnia, od żywności( to jest pierwszą funkcją witaminy D).W wyniku tych procesów wzrasta stężenie wapnia we krwi.

redukcja 7-dehydrocholesterolu w skórze, a także zmniejszenie kory nerkowej( zmniejszenie aktywności 1-hydroksylaza) w trakcie starzenia się zmniejszenie zdolności organizmu do utrzymania wapnia homeostazę-y i prowadzi do zmniejszenia masy kości( osteoporoza).Oznaczenie stężenia kalcytriolu w surowicy krwi pozwala zidentyfikować osoby starsze zagrożone niedoborem wapnia.

Trzustka bierze udział w procesie zmian związanych z wiekiem z 40-45 lat. W wieku 80 lat jej waga zmniejsza się o 60%, zauważalne są zmiany w ukrwieniu. Aktywność enzymów trzustkowych zmniejsza się, szczególnie po 60 latach. Funkcjonalna niewydolność trzustki zwykle objawia się w sytuacjach stresowych( nadmiar diety, spożywanie alkoholu).Dobrym wskaźnikiem oceny funkcjonalnej niewydolności trzustki jest badanie elastazy trzustkowej-1 w kale.