Markery uszkodzenia mięśnia sercowego
MI - ostra choroba, która występuje z powodu nagłego niedopasowania pomiędzy zawałem zapotrzebowania na tlen i dostarczenia go do tętnic wieńcowych, kończąc rozwoju martwicy części mięśnia sercowego.
obecnie uważane za udowodnione, że przyczyną ich do ponad 80% przypadków jest zakrzepica wewnątrzwieńcowa występujące zazwyczaj w miejscu blaszki miażdżycowej z uszkodzonej powierzchni.
IM to dynamiczny proces, którego rozwój odbywa się zarówno w czasie, jak iw przestrzeni. W rezultacie, uszkodzenie występuje w cytoplazmatycznej membrany myocardiocytes, białek i enzymów w cytoplazmie, wchodzi we krwi pacjenta w ilości głównie w zależności od wielkości ich cząstek.
W ciągu ostatnich dwóch dziesięcioleci nastąpiły liczne randomizowane badania mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa stosowania w diagnostyce i leczeniu zawału mięśnia sercowego. Wyniki badań zostały wykorzystane jako podstawa do wytycznych dotyczących postępowania z chorymi z zawałem mięśnia sercowego. W 2000 roku został opublikowany wspólny dokument Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego( ESO) i American College of Cardiology( ACC) [Zawał serca nowo - dokument konsensusu Joint European Society of Cardiology / American College of Komitetu Cardiology dla redefinicji zawał mięśnia sercowego, 2000].
W powyższym wytyczne wskazują, że kardial-WIDE troponiny I i T mają niemal absolutnej specyficzności dla tkanki mięśnia sercowego, jak również wysoką czułość, która pozwala zidentyfikować nawet mikroskopijne obszary uszkodzenia mięśnia sercowego. Zastosowanie badań troponin do diagnozy MI odnosi się do zaleceń pierwszej klasy dowodów [Wu A. H. B. i wsp., 1999;Zimmerman J. i wsp., 1999].Troponin być określona przy przyjęciu pacjenta i ponownie po upływie 6-12 godzin. Gdy wyniki badań są negatywne, a ryzyko zawału mięśnia sercowego danych klinicznych jest wysoka, to badanie odbywa się ponownie po upływie 12-24 godzin. W przypadku ponownego zawału
określenia con wycentrowania z troponiną prowadzone przez 4-6 godzin od wystąpienia nawrotu i ponownie po upływie 6-12 godzin. aktywność
Określenie mioglobiny w surowicy i / lub aktywności CK-MB powinny być przeprowadzane w ostatnim czasie( krótszym niż 6 godzin), a pojawienie się objawów klinicznych u pacjentów z nawracającym niedokrwienia po tygodniachavnego( mniej niż 2 tygodnie) MI w celu wykrycia nawrotu. W przypadku ponownego wystąpienia wartości MI o badawczymi mioglobiny i CK-MB wzrasta jak troponiny treść może być bardziej wzrosła z początkowego odcinka martwicy mięśnia sercowego.
pacjentów z bólem w klatce piersiowej i troponiny T / I znajduje się nad górną wartością odniesienia graniczna jest uważany za posiadający „zawał serca”( wymagające hospitalizacji i dokładnej obserwacji).
wytyczne kliniczne jednoznacznie wskazują, że badanie AST, LDH i jej izoenzymów nie powinny być wykorzystywane w diagnostyce zawału serca.