Kłębuszkowe zapalenie nerek i ciąża: przyczyny, diagnoza

Ciąża w niektórych przypadkach jest komplikowana przez pojawienie się różnych powikłań od matki i płodu. To nie jest przypadek, ponieważ odporność jest "wyłączana" w czasie ciąży, stwarzając warunki do pojawiania się różnych patologii. Kłębuszkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje tylko w 0,1% wszystkich przypadków.

Dlaczego zapalenie kłębuszków nerkowych występuje w czasie ciąży?

Najczęstszą przyczyną zapalenia kłębuszków nerkowych podczas ciąży jest beta-hemolityczne streptokoki, który jest czynnikiem sprawczym przewlekłego ogniska zakażenia. Ten drobnoustrój może powodować choroby, takie jak zapalenie migdałków, piodermia, zapalenie migdałków, szkarlatyna, róża. W niektórych przypadkach czynnikiem wywołującym chorobę może stać się Staphylococcus aureus, pneumokok, meningokoki, a także wirusy i grzyby.

W każdym razie ogniska zakażenia, które nie zostały odkażone przed poczęciem, mogą prowadzić do skojarzeń, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek i ciąża. Oprócz patogenów, istnieją czynniki predysponujące, które mogą powodować pojawienie się choroby nerek.

Jednym z nich, jak już wspomniano, jest zmniejszona odporność, ale mogą to być również czynniki takie jak ciężka hipotermia lub zatrucie chemikaliami. Kobiety w ciąży mają mniej filtracji kłębuszkowej średnio o 40%, co z upływem czasu i rozwojem dziecka tylko się pogarsza. Prowadzi to do naruszenia metabolizmu soli i retencji wody w organizmie. Dlatego pęcznieje ciężarna kobieta, nawet bez chorób nerek, zwłaszcza pod koniec ciąży.

zmniejszonym nerkowym filtracji kłębuszkowej prowadzi do nagromadzenia toksyn w organizmie, kwasy, sole, toksycznych odpadów i produktów przemiany materii. W związku z tym w moczu kobiet w ciąży pojawiają się najpierw ślady, a następnie pewna ilość białka. Naruszenie filtracji może spowodować pojawienie się krwi w moczu i zwiększyć ciśnienie krwi.

Objawy i objawy choroby

Ze względu na przebieg choroby mogą być ostre i przewlekłe. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek występuje bardzo rzadko, a przeważnie kobiety ciężarne cierpią na przewlekłą postać.Wszystkie kobiety z tą chorobą są w grupie wysokiego ryzyka, jak to jest w tej grupie pacjentów ma powikłań, takich jak niewydolność nerek, poronienia dziecka, obrzęk płuc, encefalopatia, wewnątrzmacicznej śmierci płodu i wielu innych.

Jeśli u takich pacjentów wystąpią nadciśnienie lub mieszane formy choroby, to z reguły jest to wskazaniem do aborcji i leczenia choroby podstawowej.

Zazwyczaj ta grupa kobiet jest pod nadzorem miejscowego położnika i nefrologa w tym samym czasie. Badanie i właściwe leczenie powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu.

Pierwsza hospitalizacja jest pokazana natychmiast w 1 trymestrze, gdzie określa się status kobiety i możliwość dalszego rozwoju ciąży. Powtarzająca się hospitalizacja jest pokazana w terminach 32-26 tygodni, kiedy podejmuje się decyzję o rodzaju porodu i przygotowaniu do porodu. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

ciąży i są zazwyczaj towarzyszą takie objawy jak krwiomocz( krwi w moczu), skąpomocz( zmniejszenie wydalania moczu) Nadciśnienie( wysokie ciśnienie krwi) oraz obrzęki. Diagnozowania stanu zazwyczaj wykorzystują tradycyjne techniki diagnostyczne - ogólne krwi i moczu( w dynamice choroby, co 2 tygodnie), ultradźwięków, pomiaru ciśnienia krwi i masy ciała.

Bardzo często, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych skomplikowane choroby takie jak anemia, zaostrzenie przewlekłego zapalenia żołądka, gepotoholetsistita wymagającej natychmiastowej hospitalizacji i leczenia w szpitalu. Dzieje się tak, ponieważ podczas ciąży płód cierpi, opóźnienia w rozwoju, głód tlenu, niedobór składników odżywczych i inne patologie rozwijają się.

Rozpoznanie różnicowe z powikłaniami takimi jak zatrucie( ciąża) jest konieczne, szczególnie w drugiej połowie ciąży. Charakterystyczną cechą kłębuszkowego zapalenia nerek jest obecność krwi i cylindrów we krwi w moczu, czego nie obserwuje się w przypadku gestozy. Ważne jest, aby pamiętać, że proces ostry, nie wyleczony podczas i po ciąży w ciągu roku, jest uważany za przewlekły.

Stwierdzono, że zapalenie kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży jest często przyczyną pojawienia się patologii nerek u noworodków, ponieważ choroba ta może być przenoszona w niektórych przypadkach przez dziedziczenie.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek i środki zapobiegawcze

W celu oceny stopnia uszkodzenia nerek istnieje kilka stopni ryzyka wymagającego leczenia i, jeśli to konieczne, aborcji.

• 1 stopień ryzyka, który jest uważany za minimalny, a liczba powikłań nie przekracza zwykle 20%.Terapia w czasie ciąży nie jest wykonywana, ponieważ istnieje ukryta postać choroby.
• 2 stopień ryzyka, który często powoduje powikłania, ponieważ istnieje wyraźny obraz choroby. Stopień powikłań wynosi od 20 do 50%, a leczenie przeprowadza się tylko w szpitalu.
• 3 stopień, który jest uważany za najbardziej poważny, ponieważ liczba powikłań przekracza 50%, wymaga natychmiastowego przerwania ciąży i leczenia choroby podstawowej.

Leczenie choroby podczas ciąży ogranicza się do przestrzegania niezbędnego odpoczynku w łóżku i diety( tabela numer 7), a także do prowadzenia terapii lekowej. Leczenie lekami jest trudne, ponieważ nie wszystkie leki mogą być spożywane w czasie ciąży z powodu możliwej szkody dla zdrowia płodu.

Najlepszą miarą profilaktyki kłębuszkowego zapalenia nerek jest sanacja chronicznych ognisk infekcji przed zajściem w ciążę, a także niezbędny przebieg leczenia w okresie planowania.