Objawy kiły
Kiła - jest wysoce zakaźna infekcja bakteryjna u ludzi chorób spowodowanych przez Treponema pallidum( Treponema pallidum).Choroba jest w większości przypadków drogą płciową i charakteryzuje się przewlekłym falisty oczywiście z okresami zaostrzenia i długie okresy utajonym. Syfilis może być nabyta i wrodzona. Po wystąpieniu infekcji bakterie szybko rozprzestrzeniają się przez układ krwionośny i układ limfatyczny i powodują różne objawy. Nieleczona kiła przechodzi trzech podstawowych etapów:( trzy do czterech tygodni po zakażeniu), średnich( czterech - ośmiu tygodni) i trzeciorzędowe( od jednej do 30 lat po zakażeniu).
Zmiany skórne w kile podstawowej i wtórnej goją się spontanicznie przez kilka tygodni lub miesięcy. Etapy wtórne i trzeciorzędne są oddzielone okresem utajonym, podczas którego pacjent nie wykazuje żadnych objawów i wydaje się być zdrowy. Okres utajony zwykle trwa latami i często przez całe życie. Osoby zainfekowane syfilis i wysoce zakaźnymi w pierwotnych i wtórnych etapów, ale nie zakaźne okresu utajonego i trzeci stopień.Odpowiednie leczenie antybiotykami podczas fazy pierwotnej lub wtórnej pozwala pozbyć się infekcji.
Nieleczona kiła, która rozwinęła się trzeci stopień może powodować uszkodzenie tkanek serca, mózgu, rdzenia kręgowego, oczu i innych narządów;obrażenia te mogą być śmiertelne. Chociaż objawy trzeciorzędowych pojawiają się tylko w około 30 procent pacjentów pozostawione bez leczenia, aż do chwili, gdy pojawi się takie objawy, zniszczenie tkanki jest szeroko rozpowszechniony, a leczenie antybiotykami nie będzie mieć żadnego wpływu. Dlatego kluczowe znaczenie ma wczesne wykrywanie i leczenie kiły.
Klasyfikacja kiły( ICD X, 2007)
• Podstawowa kiła ( trzy do czterech tygodni po zakażeniu): bezbolesny wrzód na penisie, pochwy, szyjki macicy, odbytu lub okolicy w ustach;powiększone węzły chłonne w obszarze owrzodzenia.
Okres inkubacji kiły trwa od 9 do 90 dni. Pierwotny etap kiły charakteryzuje się pojawieniem się plamy w miejscu wniknięcia bladej treponemy. Następnie zmiana jest szybko przekształcana w grudkę, która następnie ulega erozji i owrzodzeniu. Podstawowym syphilophyma
( pierwotne chancre) - więcej erozja jednostka lub wrzód, bezbolesne, bez oznak stanu zapalnego wokół stosunkowo słabo unaczynione, ma podstawę chrzęstnej infiltrację gęstości czystą granicy. Kiła pierwotna często towarzyszy umiarkowany wzrost regionalnych węzłów chłonnych;w przypadku lokalizacji w obszarze podstawowym chancre sromowego dwustronne obserwowano umiarkowany gęstości pachwinowe węzły chłonne( pachwinowy ograniczony wzrost adenopatia).
• wtórny syfilis ( cztery - osiem tygodni po początkowym etapie): słaby gorączka;ból głowy;ból gardła;ogólne poczucie złego stanu zdrowia;utrata włosów;wysypka skórna, zwłaszcza na dłoniach i podeszwach;szara powłoka w jamie ustnej;bezbolesne, powiększone węzły chłonne w szyi, pod pachami lub w pachwinie.
wtórny syfilis najbardziej stadium choroby zakaźne i charakteryzują się różnymi wysypki na skórze i błonach śluzowych.
W kile wtórnej mogą również wystąpić inne objawy: gorączka, zmęczenie, bóle głowy i wzrost we wszystkich grupach węzłów chłonnych. Objawy te mogą być bardzo łagodne i podobnie jak pierwotny sylak w pierwotnej kiły, znikają bez leczenia.
U wtórnej kiły mogą wystąpić oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych i układu nerwowego.
• wyższe kiła ( od pięciu do 30 lat po zakażeniu): utrata równowagi;utrata kontroli nad pęcherzem;nagły silny ból;utrata dotyku w nogach, paraliż;zaburzenia erekcji( impotencja);zmiany osobowości;demencja lub szaleństwo;ślepota;objawy zastoinowej niewydolności serca spowodowane uszkodzeniem zastawki aortalnej.
Po wielu latach utajonego przepływu, w przypadku braku leczenia, choroba może przejść do najbardziej niszczycielskiego stadium - trzeciorzędowej kiły. W tym przypadku może być zmian skóry i błon śluzowych, które opiera się na morfologii ziarniniakowe zapalenie i objawy kliniczne charakteryzują Bugorkova lepki i wysypki. Ponadto do skóry i błon śluzowych, może spowodować uszkodzenie serca, wątroby, układ nerwowy, układ mięśniowo-szkieletowy, co prowadzi do zaburzeń psychiatrycznych, wzroku, zaburzenia neurologiczne, choroba serca i śmierci. Kiła neurologiczna może występować bezobjawowo, co przejawia się w postaci kiły meningovasis, grzbietowej lub postępującej porażki. Kiła układu krążenia - jak mezaortita które często bezobjawowe i mogą być skomplikowane przez zwężenie ujść tętnic wieńcowych, niewydolności zawór aorty, tętniak aorty, głównie w górę.
Kiła trzeciorzędowa jest diagnozowana na podstawie kombinacji objawów klinicznych i wyników reakcji serologicznych.
Gdy zarejestrowana jest kobieta w ciąży, należy przeprowadzić badanie przesiewowe na kiłę, która jest powtarzana w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Jeśli kobieta nie była zarejestrowana w ciąży, podczas porodu przeprowadza się badanie na kiłę.Noworodki nie są wypisywane ze szpitala położniczego do czasu uzyskania wyników analizy kiły, zwłaszcza jeśli podczas obserwacji przedporodowej status serologiczny matki był wątpliwy.
Podobnie jak nabyte zakażenie, kiła wrodzona dzieli się na wczesną i późną.
Niektóre dzieci z wczesną wrodzoną kiłą mogą wykazywać kliniczne objawy choroby przy urodzeniu, ale najczęściej rozwijają się w ciągu dwóch tygodni do trzech miesięcy po urodzeniu. Niektóre noworodki mogą mieć utajoną infekcję.
Klinicznymi objawami wczesnej wrodzonej kiły: skóra pomarszczona szaro-żółty kolor konkretnych wysypki, w tym unikalne wrodzoną kiły( syfilitycznej pęcherzyca, rozproszone grudkowa infiltracji).Inne objawy wczesnego wrodzonej kiły są syfilitycznych Wegenera osteochondroza, gorączka, powiększenie wątroby i śledziony, niedokrwistość i różne wady.
Później( po 1 roku lub więcej) mogą wystąpić objawy późnej kiły wrodzonej, w tym uszkodzenie kości, zębów, oczu, narządu słuchu i mózgu. Znaki, patognomoniczny za późno kiła wrodzona obejmują Hutchinsona triadę: miąższowe zapalenie rogówki, specyficzny błędnika głuchota( labirynt) i Zęby Hutchinsona.
• Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się kiły, należy unikać stosunku seksualnego podczas leczenia i do momentu, gdy co najmniej dwa kolejne badania wykazują jakiekolwiek oznaki infekcji.
• Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent lub jego partner seksualny ma bolesny wrzód w jamie ustnej lub narządów płciowych.
• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli miałeś kontakt seksualny z osobą, która może mieć kiłę.
• Wstrzyknięcia domięśniowe penicyliny mogą wyleczyć pierwotną lub wtórną kiłę.Inne antybiotyki są stosowane u osób uczulonych na penicylinę.Partnerzy seksualni powinni być poddani takiemu samemu leczeniu.
• Używaj prezerwatyw lateksowych do odbycia stosunku płciowego, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia choroby. Wzajemnie monogamiczne związki są najbezpieczniejsze.