Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną oskrzeli z dominującym uszkodzeniem błony śluzowej.proces rozwijania w wyniku zakażeń bakteryjnych lub wirusowych - grypa, odra, krztusiec, itp

Według częstości występowania zajmuje pierwsze miejsce wśród innych chorób układu oddechowego. . Bronchitis dotyka głównie dzieci i osób starszych. Mężczyźni częściej chorują, co wynika z zagrożeń zawodowych i palenia. Zapalenie oskrzeli występuje częściej u osób mieszkających w obszarach i krajach o zimnym i wilgotnym klimacie, w wilgotnych pomieszczeniach z kamienia lub pracujących w przeciągach. Jak traktować tę dolegliwość za pomocą środków ludowych, patrz tutaj.

Zapalenie oskrzeli jako całości dzieli się na pierwotne i wtórne. Podstawowym oskrzeli obejmują te, w których obraz kliniczny w wyniku pierwotnej izolowane oskrzeli zmiany lub zmian połączonych części nosowej gardła, krtani i tchawicy. Wtórne zapalenie oskrzeli jest powikłaniem innych chorób - grypy, krztuśca, odry, gruźlicy, przewlekłych niespecyficznych chorób płuc, chorób serca i innych. Zapalenie może być zlokalizowane głównie tylko w tchawicy i dużych oskrzeli - tchawicy, oskrzeli i średnich mały kaliber - zapalenie oskrzeli, w oskrzelików - zapalenie oskrzelików, występujące głównie u niemowląt i małych dzieci. Jednak ten wyizolowany miejscowy stan zapalny oskrzeli obserwuje się dopiero na początku rozwoju procesu patologicznego. Następnie, z reguły proces zapalny z jednego obszaru drzewa oskrzelowego rozprzestrzenia się szybko na sąsiednie obszary.

Istnieją ostre i przewlekłe formy zapalenia oskrzeli.

Ostra postać charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej oskrzeli. Najczęściej występuje u małych dzieci i osób starszych. Chorobie towarzyszy suchy i ostry kaszel, który nasila się w nocy. Po kilku dniach kaszel zwykle mięknie i towarzyszy mu wydzielina z plwociny.

Ostre zapalenie oskrzeli występuje zwykle jako rezultat infekcji i zachodzi na tle zapalenia błony śluzowej nosa, gardła, krtani, tchawicy, grypa, katar, zapalenie płuc, alergii. Spowodowane pojawieniem się zapalenia oskrzeli może osłabić organizm z powodu innych chorób, uzależnienia od alkoholu i palenia, hipotermii, długotrwałego narażenia na wilgoć, wysokiej wilgotności.

Prekursorami ostrego zapalenia oskrzeli są katar, ból gardła, chrypka, a czasem chwilowa utrata głosu, suchy, bolesny kaszel. Temperatura może wzrosnąć, dreszcze, bóle ciała i ogólne osłabienie.

Ostre zapalenie oskrzeli może wystąpić pod wpływem wielu czynników - zakaźnych, chemicznych, fizycznych lub alergicznych. Szczególnie często zachorują wiosną i jesienią, ponieważ w tym czasie hipotermia, przeziębienie i inne choroby zmniejszają odporność organizmu.

Ostre zapalenie oskrzeli pojawia się, gdy podrażnienie lub infekcja powoduje stan zapalny i obrzęk wyściółek oskrzelowych, powodując zwężenie dróg oddechowych. Kiedy komórki wyściełające kanały powietrzne są podrażnione do pewnego stopnia, rzęski( wrażliwe włosy), które zazwyczaj łapią i wyrzucają obce przedmioty, przestają działać.Następnie wytwarzana jest nadmierna ilość śluzu, który zatyka kanały powietrzne i powoduje silny kaszel charakterystyczny dla zapalenia oskrzeli. Ostre zapalenie oskrzeli jest powszechne i zwykle objawy ustępują po kilku dniach.

Ostre zapalenie oskrzeli może być pierwotne lub wtórne. Występuje on głównie w schorzeniach górnych dróg oddechowych i grypy, kiedy proces zapalny z nosa, gardła lub tchawicy rozciąga się oskrzeli. Zapalenie oskrzeli występuje często u osób z uszkodzonym przewlekłego zapalenia w nosie i gardle - przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, które są źródłem stałego uczulenia organizmu zmienia swoje reakcje immunologiczne.

• Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli są zakażenia wirusowe( w tym grypy i przeziębienia).Infekcje bakteryjne mogą również prowadzić do rozwoju zapalenia oskrzeli.

• Substancje drażniące, takie jak parowanie chemiczne, pył, dym i inne zanieczyszczenia powietrza mogą powodować atak zapalenia oskrzeli.

• Ryzyko poważnych ataków wzrostu palenie oskrzeli, astma, złej diety, zimnie, zastoinowej niewydolności serca i przewlekłej choroby płuc.

Ogólnie rzecz biorąc, może rozwinąć się ostre zapalenie oskrzeli:

• Po aktywacji bakterii saprofitycznych znajdujących się w górnych dróg oddechowych( np pneumokokowej Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus i inni);

• w przypadku ostrych chorób zakaźnych - grypa, krztusiec, błonica i inne infekcje;

• w wyniku hipotermii townemu gwałtowna zmiana temperatury ciała, lub poprzez inhalację przez jamę ustną zimno wilgotnego powietrza;..

• drogą inhalacji toksycznych substancji chemicznych - kwasy, formaldehyd, ksylen, itp

większości przypadków, ostre zapalenie oskrzeli, rozlane rozwija się pod wpływem prowokowania elementów: elementu chłodzącego, ostre choroby zakaźne, górnych dróg oddechowych, narażenie na egzogenne alergenów( alergiczne zapalenie oskrzeli).Zmniejszając reakcję organizmu występuje również ze zmęczenia i ogólnego wyczerpania, zwłaszcza po urazie, a na tle poważnych chorób.

Na początku ostrego zapalenia oskrzeli występuje przekrwienie( zaczerwienienie, co wskazuje na gwałtowny wzrost dopływu krwi) i obrzęk błony śluzowej oskrzeli z zaznaczonym nadmiernym wydzielaniem śluzu zawierających leukocytów oraz, rzadziej, czerwonych krwinek. Następnie, w cięższych przypadkach utratę ewoluuje nabłonka oskrzeli i powstawanie wrzodów i nadżerek i miejsc - rozprzestrzenianie zapalenia podśluzówkowej i warstwę mięśniową ścianki oskrzeli i otaczającej tkanki śródmiąższowej( oskrzeli).

Ci, którzy cierpią z powodu chorób, takich jak nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie zatok, prawdopodobnie rozwija się ostre zapalenie oskrzeli powyżej. Zapalenie oskrzeli często występuje w przypadku ostrych chorób zakaźnych( grypa, odra, krztusiec, dur brzuszny).W przypadku nadwrażliwości na substancję białkową może rozwinąć się ostre zapalenie oskrzeli poprzez wdychanie pyłu ze zwierząt lub roślin.

Od pierwszego dnia choroby przepisywane są antybiotyki i sulfonamidy. Do usuwania skurczu oskrzeli należy stosować eufilinę, efedrynę, izadrine i inne leki rozszerzające oskrzela. Dobry efekt, szczególnie we wczesnych dniach choroby, dostarczają puszki, plastry musztardowe, gorące kąpiele stóp. Zmiękczaj zasadowe wdychanie kaszlu, wdychanie pary, częste picie gorącej herbaty, gorącego mleka z Borjomi lub napojami gazowanymi.

Po wyschnięciu bolesne kaszel należy stosować stoptussin, kodterpin, tusupreks, glaucine( preparaty stosowane przez lekarza).Jeśli plwociny zakaszlał trudno podać wykrztuśne: . bromheksyna, jodek potasu, „Dr MOM», itp

Do leczenia ostrego zapalenia oskrzeli używane gorczyca, gorąca kąpiel stóp z musztardy, nadużywania alkoholu, przecierając przez inhalację w klatce piersiowej. Przydatne jest picie syropu z korzenia althaea i wlewu korzenia lukrecji. Skuteczna jest herbata typu limonka( sprzedawana w aptekach).

w przewlekłych zmianach oskrzeli obserwuje się we wszystkich elementów konstrukcyjnych ściany oskrzeli, również zaangażowanych w proces zapalny i tkance płucnej. Pierwszym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest uporczywy kaszel, z którego uwalniane jest dużo śluzu, zwłaszcza w godzinach porannych. W miarę postępu choroby oddychanie staje się trudniejsze, szczególnie pod wpływem stresu fizycznego. Ze względu na niski poziom tlenu we krwi skóra staje się niebieskawa. Jeśli ostre zapalenie oskrzeli trwa od kilku dni do kilku tygodni, przewlekłe zapalenie oskrzeli trwa miesiące i lata. Jeśli ostre zapalenie oskrzeli nie jest leczone, może prowadzić do powikłań - niewydolności serca i układu oddechowego, rozedmy płuc.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli może rozwinąć się jako powikłanie po ostrym lub częstym powtarzaniu się ostrego zapalenia oskrzeli. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli, zapalenie nie tylko błony śluzowej, ale bardzo ściany oskrzeli z otaczających tkanek płuc. Dlatego przewlekłe zapalenie oskrzeli często towarzyszy miażdżyca płuc i rozedma płuc. Głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli - suchym napadowym kaszlu, szczególnie często pojawiającym się rano po przespanej nocy, a także w wilgotnej i zimnej pogody. Kiedy kaszle wykrztuśny ropny plwociny zielonkawy odcień.Z czasem pacjent z przewlekłym zapaleniem oskrzeli pojawia się duszność, blada skóra. Niewydolność serca może się rozwinąć.

częstą przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli jest długi, wdychanie drażniącego pyłu i gazów. Przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli może być również chorób nosa, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.Łączenie tego zakażenia przewlekłego zapalenia oskrzeli ulega pogorszeniu, powodując przejście w procesie zapalnym błony śluzowej nosa i zatok do ściany oskrzeli i tkanki okołooskrzelowego. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może być spowodowany przez ostre zapalenie oskrzeli.

Na początku choroby głównym objawem jest kaszel, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rosnące w zimnej i wilgotnej pogody. U większości pacjentów kaszlowi towarzyszy wydzielina z plwociny. Atakuje nastąpić tylko w godzinach porannych lub zamartwia cały dzień, a nawet w nocy.

Wśród objawów zapalenia oskrzeli należą również zmęczenie, ból w klatce piersiowej i mięśni brzucha( spowodowane przez częste kaszel).Temperatura ciała, zwykle normalna, w okresach zaostrzeń może się nasilać.Zwiększona wrażliwość na mikroflorę i produktów rozkładu białka u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli może prowadzić do astmy.

leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, zwłaszcza w początkowym okresie, to ważne jest, aby wyeliminować wszystkie podrażniają błony śluzowej oskrzeli czynników ban palenia, zmiana zawodów związane z wdychaniem pyłów, gazów lub par. Powinno być dokładnie badania nosa, zatokach przynosowych, migdałki, zęby i t. D., w których znajduje się ewentualną obecność ognisk zakażenia i prowadzenie właściwego leczenia. Ważne jest zapewnienie pacjentowi swobodnego oddychania przez nos. Antybiotyki

podawać w okresach zaostrzenia choroby po określeniu czułości wybiera się do niej w plwocinie drobnoustrojów. Czas trwania leczenia antybiotykami waha się od 1 do 3-4 tygodni.

ważne miejsce w leczeniu zajmowanych sulfonamidów, zwłaszcza w przypadkach nietolerancji na antybiotyki lub rozwoju chorób grzybowych.

do leczenia zespołu kaszel następujących grup leków stosowanych w przewlekłym zapaleniu oskrzeli: -. Mukolityczne( promować upłynnieniu plwociny) - acetylocysteinę, ambroksol, bromoheksynę, etc;

- mukokinetiki( promować odkrztuszanie plwociny) - thermopsis, jodek potasu, „lekarz MOM»;

- mukoregulyatory( mukokinetikov mają właściwości i leki mukolityczne) - erispal, Flui Fort;

- leki, które hamują odruch kaszlowy. Leczeniu zapalenia oskrzeli konieczne jest pod nadzorem lekarza, ale przetwory musztarda mogą promować szybkiego powrotu do zdrowia.

Leczenie choroby odbywa się wyłącznie u lekarza. Oprócz pierwotnym leczeniu przydatnych kompresy, pocieranie, herbaty dla lepszego oddzielenia śluzu i inhalacji, zwłaszcza wytwarza się na bazie roślin leczniczych. Przez stopień nasilenia zapalenia oskrzeli

odróżnić nieżytów oskrzeli, śluzowo-ropną, komora krwotoczny i fibrotycznej;na temat występowania stanu zapalnego - ogniskowego i rozproszonego.

• Głęboka stały kaszel z szarym, żółtawym lub zielonej plwociny.

• Zadyszka lub zadyszka.

• Gorączka.

• Ból w klatce piersiowej, gorzej, gdy kaszel.

Obraz kliniczny. Pacjenci początku choroby powiedzieć ból w gardle i w klatce piersiowej, chrypka, kaszel, bóle mięśni pleców, kończyn, osłabienie, pocenie się.Kaszel jest początkowo suchy lub skąpe ilości lepki, trudny do plwociny może być szorstka, dźwięczny, często „szczeka” i pojawia się w postaci ataków, przykre dla pacjenta. Podczas ataków kaszlu prawie pomijalne ilości lepkiego śluzu plwociny często „szkliste”.

Drugiego lub trzeciego dnia choroby podczas kaszlu czuł ból za mostkiem, w miejscach mocowania membrany do piersi, rozpoczyna obficiej zwolniony plwociny, najpierw śluzowo-ropną, czasami zmieszane z pasmami czerwonej krwi, a następnie - czysto ropne. W przyszłości, kaszel maleje stopniowo staje się bardziej miękka, tak, że pacjent czuje się zauważalną ulgę.Temperatura ciała

mniej ciężką oskrzeli normalny lub niekiedy po kilku dniach zwiększa się, lecz nie znacznie( subfebrilitet).W ciężkim oskrzeli w którym temperatura wzrasta do 38,0-39,5 ° C i może pozostać na kilka dni. Szybkość oddychania zwykle nie zwiększa się, gdy nie jest gorączka wzrosła nieznacznie. Tylko zmiany z rozproszonych małych oskrzeli i oskrzelików duszności następuje: Ilość wdechów można zwiększyć do 30, a czasami nawet do 40 minut, często obserwowano przyspieszenie rytmu serca( tachykardia).

na perkusję( perkusja) dźwięk skrzynia udarowego zwykle nie jest zmieniane, a tylko w niewielkim rozlanego zapalenia oskrzeli i oskrzelików robi pudełkowych odcień.Podczas odtwarzania zdefiniowane sztywną oddychanie i suchej brzęczenie i( lub), sapanie, która może się zmieniać( zwiększenie lub zmniejszenie) po kaszlu.

Podczas „Resolution”( uspokojenia), zapalenie oskrzeli i rozrzedzenie pod wpływem enzymów proteolitycznych lepkiego plwociny, wraz z suchym sapanie było słychać i mokre nezvuchnye świszczący oddech. Badanie rentgenowskie nie ujawnia żadnych istotnych zmian;Tylko czasami dochodzi do wzrostu wzorca płucnego w podstawowej strefie płuc.

Krew może wykryć leukocytozę( do 9000-11 000 w 1 μl) i przyspieszyć ESR.

W większości przypadków do końca pierwszego tygodnia kliniczne objawy choroby ustępują, a po dwóch tygodniach następuje całkowite wyleczenie. Y fizycznie osłabionych osób choroba może trwać 3-4 tygodnie, a w niektórych przypadkach - regularnie narażone na szkodliwe działanie czynników fizycznych( palenie, chłodzenia i następne) - lub nieobecności terminowego i właściwego leczenia - aby przedłużonej przewlekły przebieg. Najbardziej niekorzystny wariant polega na rozwinięciu takich powikłań, jak odoskrzelowe zapalenie płuc.

• Wymagana jest historia medyczna i badanie fizykalne.

• Badanie RTG klatki piersiowej, plwociny i krwi może być przeprowadzone w celu identyfikacji innych chorób płuc.

• Zażyj aspirynę lub ibuprofen, aby obniżyć gorączkę i zmniejszyć ból.

• Jeśli masz uporczywy suchy kaszel, zażyj środek przeciwkaszlowy. Jednakże, jeśli kaszel flegma, kaszel tłumienie może prowadzić do nagromadzenia śluzu w płucach i powodować poważne komplikacje.

• Pozostań w ciepłym pomieszczeniu. Oddychaj parą, używaj nawilżacza powietrza, często bierz gorący prysznic, aby zmiękczyć śluz.

• Pij co najmniej osiem szklanek wody dziennie, aby śluz był mniej gęsty i łatwiej usuwany.

• Jeśli lekarz podejrzewa infekcję bakteryjną, może przepisać antybiotyki.

• Palacze powinni rzucać papierosy.

• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli objawy utrzymują się po 36 lub 48 godzinach lub w przypadku nawrotu ostrego zapalenia oskrzeli.

• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz chorobę płuc lub zastoinową niewydolność serca i doświadczasz objawów ostrego zapalenia oskrzeli.

• Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli w przypływie krwi oskrzeli kaszlesz, masz duszność lub gorączka.

• Nie pal i staraj się unikać biernego palenia.

• osoby z predyspozycją do choroby należy unikać, aby być tam, gdzie powietrze zawiera drażniących cząstki, takie jak kurz, i unikać forsownych ćwiczeń podczas tych dni, kiedy pogoda jest zła.

Jak już wiemy, ostre zapalenie oskrzeli jest jednym z przejawów zakażenia wirusowego z procesu lokalizacyjnego w oskrzelach. Ze względu na fakt, że ostre zapalenie oskrzeli zwykle nie występuje oddzielnie, ale w połączeniu z udziałem innych części układu oddechowego, choroba ta jest głównie „rozpuszczony” w diagnostyce ostrego wirusowego zakażenia dróg oddechowych lub płuc. Z grubsza udział ostrego zapalenia oskrzeli wynosi 50% wszystkich chorób układu oddechowego u dzieci, szczególnie w pierwszych latach życia.

główną patologiczną rolę w rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli może być prawie tak samo jak infekcje wirusowe i bakteryjne i mieszano. Największe znaczenie mają jednak wirusy, a przede wszystkim paragrypy, syncytia oddechowe i adenowirusy. Rinowirusy, mykoplazmy i wirusy grypy są stosunkowo rzadkie pod tym względem. Należy również zauważyć, że ostre zapalenie oskrzeli u dzieci w sposób naturalny występuje w odra i krztusiec, ale kiedy rhino- enterowirusowego lub zakażenie - jest niezwykle rzadkie.

Bakterie odgrywają najmniejszą rolę.Staphylococcus, streptococcus i pneumococci są bardziej powszechne. Należy pamiętać, że flora bakteryjna jest ponownie aktywowana na tle poprzedniej infekcji wirusowej. Ponadto

Ponadto, bakteryjne zapalenie oskrzeli obserwowano pękanie błon śluzowych dróg oddechowych( na przykład, ciało obce).Należy również pamiętać, że w przewodzie wirusowe zakażenie dróg oddechowych w pierwszych dniach nabiera charakteru wirusowe i bakteryjne.

Cechy rozwoju choroby w dzieciństwie są w rzeczywistości nierozerwalnie związane z anatomopatologicznymi cechami górnych dróg oddechowych dziecka. Przede wszystkim są to: o wiele bardziej obfite w porównaniu z dorosłymi, dopływ krwi do błony śluzowej, a także obluzowanie wieku pod strukturami śluzowymi. Na tle tych zakażeń funkcje zapewniają szybkie rozprzestrzenianie wysiękowe-proliferacyjną odpowiedź na kontynuację dróg oddechowych, w głębi - nosogardła, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli.

W wyniku ekspozycji na toksyny wirusowe, aktywność motoryczna nabłonka rzęskowego jest tłumiona. Infiltracja i obrzęk błony śluzowej, zwiększone wydzielanie lepkiego śluzu dalej spowalniają "migotanie" rzęsek, wyłączając w ten sposób główny mechanizm oczyszczania oskrzeli. Konsekwencją wirusa toksyczności, z jednej strony, a reakcja zapalna, z drugiej strony, jest drastyczne obniżenie w oskrzelowej funkcji wylotowego - śluz niedrożność odpływu z dolnych dróg oddechowych. Co ostatecznie przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, jednocześnie tworząc warunki dla zatoru bakteryjnego w oskrzelach o mniejszej średnicy.

Z powyższego jasno wynika, że ​​ostre zapalenie oskrzeli u dzieci, które charakteryzują się znaczną długość i głębokość zniszczenia ściany oskrzelowej i odpowiedzi zapalnej wyrażone postaci.

Wiadomo, że następujące rodzaje zapalenia oskrzeli są rozróżniane na długość:

• Limited - proces nie wykracza poza segment lub płat płuc;

• często - zmiany obserwuje się w segmentach dwóch lub więcej płatów płuc z jednej lub obu stron;

• rozproszenie - obustronna porażka dróg oddechowych.

Zgodnie z naturą reakcji zapalnej wyróżniono następujące:

• nieżyt;

• ropny;

• fibrynowy;

• martwicze;

• wrzodziejące;

• krwotoczny;

• Mieszane zapalenie oskrzeli.

W dzieciństwie najczęściej występują nieżytowe, katar-ropne i ropne postacie ostrego zapalenia oskrzeli. Podobnie jak każdy proces zapalny, składa się z trzech faz: alternatywnej, wysiękowej i proliferacyjnej. Szczególnym miejscem wśród chorób układu oddechowego jest zapalenie oskrzelików( kapilarne zapalenie oskrzeli) - obustronne, typowe zapalenie kończyn dolnych drzewa oskrzelowego. Z natury zapalenia oskrzelików dzieli się w taki sam sposób jak zapalenie oskrzeli. W najczęściej występujących obrzęku nieżytowe zapalenie oskrzelików i naciek zapalny oskrzelików ścian łącznie z pełnego lub częściowego zamknięcia prześwitu śluzowej lub śluzowo-ropną rozładowania.

Obraz kliniczny. W przypadku różnych wariantów infekcji wzór choroby może mieć swoje specyficzne cechy. Na przykład, do tworzenia paragrypy typowych małych proliferacji nabłonka oskrzeli i adenowirusem oskrzeli charakteryzuje się dużą nakładek śluzowych, odrzucenie poluzowaniu i komórek nabłonka światła oskrzeli.

Należy ponownie podkreślić, że decydującą rolę w rozwoju zwężenia dróg oddechowych nie jest własnością skurczu oskrzeli u dzieci i zwiększonym wydzielaniem śluzu i obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Należy zauważyć, że pomimo szerokiego rozpowszechnienia choroby i jej dobrze znanej kliniki, lekarze często mają poważne wątpliwości co do rozpoznania w związku z różnorodnością objawów, a także często występującym elementem niewydolności oddechowej. Ta ostatnia okoliczność może odgrywać decydującą rolę w leczeniu tego procesu jako zapalenia płuc, które później okazuje się nieprawidłowe.

Ostre zapalenie oskrzeli to choroba objawiająca się w przebiegu ostrej infekcji dróg oddechowych. Dlatego charakteryzuje się:

• komunikacja z procesem zakaźnym;

• ewolucja stanu ogólnego zgodnie z ewolucją procesu zakaźnego;

• Zjawiska niedożywienia w nosogardzieli i gardle, poprzedzające pojawienie się zapalenia oskrzeli.

Reakcja na temperaturę jest zwykle spowodowana podstawowym procesem zakaźnym. Jego ekspresja jest różna w każdym konkretnym przypadku, w zależności od indywidualnych cech, a czas trwania waha się od jednego dnia do tygodnia( średnio 2-3 dni).W takim przypadku należy zawsze pamiętać, że u dzieci brak gorączki nie wyklucza obecności procesu zakaźnego.

Kaszel, suchy i mokry,: - główny objaw zapalenia oskrzeli. W początkowym okresie jest sucho, bolesnie. Jego czas trwania jest inny. Zwykle pod koniec pierwszego tygodnia lub na początku drugiego kaszel staje się mokry, z oddzielaniem plwociny, a następnie stopniowo znika. U małych dzieci kaszel często utrzymuje się dłużej niż 14 dni, chociaż całkowity czas leczenia rzadko przekracza trzy tygodnie. Długo suchy kaszel, często towarzyszy uczucie ciśnienia lub bólu w klatce piersiowej, wskazuje na zaangażowanie w procesie tchawicy( tchawicy, zapalenie tchawicy i oskrzeli).

«szczeka” tone kaszel mówi krtani( zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, laryngotracheobronchitis).Badanie fizykalne

udarowy określa się jasne płuc dźwięki płuc dźwięki lub pakowane barwy, które jest spowodowane przez obecność lub brak skurczu oskrzeli oraz stopnia. Podczas osłuchiwania słucha się wszystkich wariantów świszczącego oddechu, suchych i mokrych, w tym małych pęcherzyków. Należy pamiętać, że delikatny mokry świszczący oddech świadczy tylko o porażce najmniejszych oskrzeli. Pochodzenie tych świszczący oddech, a także suche, duże i średnio wilgotne, wyłącznie oskrzelowe. Zmiany

radiologiczny manifestować wzrosła wzór płuc widoczne małe cienie - najczęściej w dolnych i podstawowych obszarów, symetrycznie po obu stronach. Proces zapalny błony śluzowej dróg oddechowych towarzyszy przekrwienie naczyń krwionośnych i zwiększonej produkcji chłonnych. Rezultatem jest przyrost w trakcie rysowania struktur bronhososudistyh, co czyni go tym bardziej obfite, cienie stają się coraz bardziej pogarsza obwody ostrość.Wzmacniany przepływ limfy, skierowane regionalnych węzłów chłonnych, tworzy obraz podstawowy zysk wzór, który uczestniczył i naczyń krwionośnych. Korzenie płuc stają się bardziej intensywne, umiarkowanie pogarszające ich strukturę, to jest klarowność elementów, z których składa się wzór korzenia. Im mniejsze gałęzie oskrzeli są zaangażowane w proces, tym bardziej obfita i niewyraźna wygląda cięższa postać.

Zwiększenie reaktywności w płucach trwa dłużej niż kliniczne objawy zapalenia oskrzeli( średnio 7-14 dni).Infiltracyjne zmiany w płucach, które zakrywają lub tłumią małe elementy układu płucnego, są nieobecne w zapaleniu oskrzeli.

Zmiany we krwi w dziecięcym zapaleniu oskrzeli są determinowane przez naturę infekcji - głównie wirusowej lub bakteryjnej. Zapalenie oskrzeli

prosty - jeden z objawów infekcji wirusowych dróg oddechowych wynikające sukcesywnie w kierunku przepływu z uszkodzeniu części nosowej gardła, krtani, tchawicy i postępowania w przypadku braku klinicznych objawów niedrożności dróg oddechowych.

Główne dolegliwości dotyczące temperatury, kataru, kaszlu, często bólu w gardle podczas połykania. Charakterystyczne dla ewolucji kaszlu towarzyszy czasem( z tracheobronczitis) przez uczucie ciśnienia lub nawet ból za mostkiem. Suchy, natarczywy na początku choroby, taki kaszel w drugim tygodniu staje się mokry i stopniowo zanika. Jego przeżycie przez więcej niż dwa tygodnie obserwuje się u małych dzieci z niektórymi rodzajami ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, często powodowanych przez adenowirusy. Im dłuższe zatrzymanie kaszlu należy strzec i służyć jako pretekst do badania bardziej dogłębnej pacjenta, poszukiwanie potencjalnych czynników zakłócających( w tym przypadku należy pamiętać, że zachowanie kaszel przez 4-6 tygodnie( bez objawów zapalenia oskrzeli lub innych chorób) obserwuje się po doznaniu tchawicy.

ostra obstruktivpyzapalenie oskrzeli - choroba charakteryzuje wymawiane klinicznie objawy obturacji dróg oddechowych: hałaśliwe oddechowy z rozszerzonym wydechu gwizdania słyszalny, w pewnej odległości, świszczący oddech i odpornep kaszel( na sucho lub na mokro). Określenia „spastyczne zapalenie oskrzeli” lub „astmatycznym”, który jest czasem używane w odniesieniu do tej postaci są mniejsze z powodu zwężenia oskrzeli rozwoju wiążą jedynie ich skurcz, że nie jest jednak nie zawsze.

obturacyjne zapalenie oskrzeli Klinika zajmuje położenie pośrednie pomiędzy prostymi i oskrzelików skarg w zasadzie takie same obiektywnie -. . o badania zewnętrzne - zwraca się uwagę na zjawisko umiarkowaną niewydolnością oddechową( duszność, sinica, udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych), którego stopień jest zwykle niski. Ogólny stan dziecka z reguły nie cierpi.

Percussion zapakowane notatki tonu;osłuchiwania auscultated wydłużone wydechu hałasu wydechu suchy, surowy i rzężenia średniej pęcherza, korzystnie, na wydechu. Istnieją również wszystkie zjawiska określone przez przebieg infekcji wirusowej.

Ostre zapalenie oskrzelików jest chorobą oskrzeli terminalnych u dzieci w młodym wieku, któremu towarzyszą klinicznie wyraźne objawy niedrożności dróg oddechowych.

Objawy choroby układu oddechowego pojawiają się zwykle jako pierwsze: ciężki katar, kichanie. Pogorszenie stanu może rozwijać się stopniowo, ale w wielu przypadkach występuje nagle. W tym przypadku z reguły występuje kaszel, który czasami jest napadowy. Ogólny stan jest zepsuty, pogarsza się sen i apetyt, dziecko staje się drażliwe. Obraz rozwija się częściej w nieco podwyższonej lub nawet normalnej temperaturze, ale towarzyszy mu tachykardia i duszność.

Po zbadaniu dziecko sprawia wrażenie ciężko chorego pacjenta z jasnymi oznakami niewydolności oddechowej. Napompowanie skrzydeł nosa z oddechem jest określone, udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych objawia się przez cofnięcie przestrzeni międzyżebrzykowych klatki piersiowej. Przy wyraźnych stopniach niedrożności wyraźnie widać przednią część klatki piersiowej.

Percutalnie ustalony ton w pudełku nad płucami, zmniejszając strefy stępienia w wątrobie, sercu, śródpiersiu. Wątroba i śledziona są zwykle badane kilka centymetrów poniżej łuku żebrowego, co jest oznaką nie tyle ich wzrostu, co przemieszczenie z powodu wzdęć.Wyraża się częstoskurcz, czasem osiągający wysoki stopień.W obu płucach na całej powierzchni słychać wiele małych bąbelków, zarówno na wdechu( na końcu), jak i na wydechu( na samym początku).

Obraz "mokrego płuca" można uzupełnić wilgotnością średnią lub dużą wilgotnością, jak również suchą, czasami świszczącą, która zmienia się lub znika podczas kaszlu.

Do tak zwanych etiotropów( tj. Bezpośrednio wpływających na czynnik chorobotwórczy, na przykład bakteryjny) w zapaleniu oskrzeli, należą następujące grupy leków:

• antybiotyki;

• środki antyseptyczne( sulfonamidy, nitrofurany);

• biologiczne niespecyficzne czynniki obronne( interferon).

Jak wspomniano trochę wcześniej, zasadność stosowania antybiotyków w leczeniu zapalenia oskrzeli, aw szczególności dzieci, dziś jest kwestionowana przez wielu autorów, ale jesteśmy tutaj, aby podnieść tę kwestię nie będzie: to jest dość specyficzny, a zatem nie ma sensu, aby to omówić w tej książce. Niemniej jednak istnieją dobrze określone wskazania do przepisania powyższych środków na zapalenie oskrzeli u dzieci, które są zredukowane do trzech głównych punktów, a mianowicie:

• możliwość lub bezpośrednie zagrożenie rozwojem zapalenia płuc;

• długotrwała reakcja na temperaturę lub wysoka gorączka u dziecka;

• Rozwój ogólnej toksykozy,

• Na koniec brak satysfakcjonującego efektu we wszystkich wcześniejszych terapiach.

Weź pod uwagę cechy antybiotykoterapii w dzieciństwie, ponieważ organizm dziecka reaguje na pewne leki inaczej niż dorosły, w pełni ukształtowany. Dlatego odpowiednie( innymi słowy, konieczne i wystarczające) leczenie pod względem dawkowania jest szczególnie ważne, aby nie powodować szkód i uniknąć pewnych komplikacji, które mogą wystąpić w irracjonalnej terapii z lekami z powyższych grup farmakologicznych.

Leki grupy penicylin

• Benzillpenitsillina potasowe i sodowe sole: dzieci do dwóch lat - 50 000-100 000-200 000( maksimum dla specjalnych powodów) U / kg masy ciała dziennie;od dwóch do pięciu lat - 500 000 sztuk, od pięciu do dziesięciu lat - 750 000 sztuk, a na koniec od 10 do 14 lat - 1000 000 sztuk dziennie. Wielokrotność podawania co najmniej 4 razy i nie więcej niż 8, odpowiednio, po 3-4-6 godzinach. Należy pamiętać, że jeśli istnieją wskazania do podawania dożylnego, do żyły można wstrzykiwać tylko sól sodową penicyliny benzylowej.

• sól sodową metycylinę - dzieci poniżej trzech miesięcy -50 mg / kg masy ciała na dobę, od trzech miesięcy do dwóch lat -100 mg / kg dziennie, w okresie 12 lat - dawka dla dorosłych -( 4 do 6 g na dzień).Jest podawany domięśniowo i dożylnie. Wielość podawania wynosi co najmniej dwa, a nie więcej niż cztery razy, po 6-8-12 godzinach.

• sól sodowa oksacyliny - dzieci do jednego miesiąca - 20-40 mg / kg masy ciała na dzień, jednej do trzech miesięcy - 60-80 mg / kg, od trzech miesięcy do dwóch lat -1 g na dobę, od dwóch do sześciulata - 2 g, przez sześć lat - 3 g. Podaje się domięśniowo i dożylnie. Wielość podawania co najmniej dwa razy dziennie i nie więcej niż cztery, odpowiednio, po 6-8-12 godzinach. Wewnątrz daje 4-6 razy dziennie w ciągu 1 godziny przed posiłkiem lub po posiłku 2-3 godzin w następujących dawkach: do pięciu lat - 100 mg / kg dziennie, więcej niż pięć lat - 2 g dziennie.

• ampicyliny sodowy - do 1 miesiąca życia - 100 mg / kg masy ciała na dzień, do 1 roku - 75 mg / kg masy ciała na dobę, od jednego roku do czterech lat, - od 50 do 75 mg / kg, od czterech lat -50 mg / kg. Jest podawany domięśniowo i dożylnie. Wielokrotność podawania co najmniej dwa razy i nie więcej niż cztery razy na dzień, odpowiednio, po 6-8 lub 12 godzinach.

• Ampioks - do jednego roku - 200 mg / kg masy ciała na dobę, od jednego roku do sześciu lat - 100 mg / kg, od 7 do 14 lat - 50 mg / kg. Jest podawany domięśniowo i dożylnie. Wielość podawania wynosi odpowiednio co najmniej dwa i nie więcej niż cztery razy dziennie po 6-8-12 godzinach.

• sól dikloksacylina sodu - 12 lat - od 12,5 do 25 mg / kg wagi ciała dziennie w czterech podzielonych dawkach, doustnie, 1 godzinę przed posiłkiem lub 1-1,5 godzin po posiłku. Preparaty

makrolid

• erytromycyny( pojedyncza dawka) do dwóch lat - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) na kilogram wagi ciała, od trzech do czterech lat, - 0,125 g, pięć do sześciu lat - 0,15 g, od siedmiu do dziewięciu - 0,2 g, dziesięć do czternastu - 0,25 g. Jest podawany doustnie cztery razy dziennie przez 1-1,5 godziny przed posiłkami.

• askorbinian i fosforan erytromycyny są przepisywane w dawce 20 mg / kg masy ciała na dobę.Wprowadzić dożylnie powoli po odpowiednio 8-12 godzinach, 2 lub 3 razy.

• fosforanu oleandomycyny - do trzech lat, - 0,02 g / kg masy ciała na dobę, od trzech do sześciu lat - 0,25-0,5 g, od sześciu do czternastu - 0,5-1,0 gponad 14 lat - 1,0-1,5 grama na dzień.Jest przyjmowany doustnie, 4-6 razy dziennie. Do podawania domięśniowego i dożylnego można podawać dzieciom do trzech lat - 0,03- 0,05 g / kg masy ciała na dobę, od trzech do sześciu lat - 0,25-0,5 g, od sześciu do dziesięciu lat - 0,50,75 g, od dziesięciu do czternastu lat - 0,75-1,0 g dziennie. Wprowadza się 3-4 razy odpowiednio w 6-8 godzin.

Preparaty z grupy amipoglikozydów

• Siarczan gentamycyny - 0,6-2,0 mg / kg masy ciała na dobę.Podaje się domięśniowo i dożylnie 2-3 razy dziennie, odpowiednio, po 8-12 godzinach.

• Grupa Preparaty levomitsetina - chloramfenikol bursztynian sodu - dawka dzienna dla dzieci w wieku poniżej jednego roku, 25-30 mg / kg masy ciała w ciągu roku - 50 mg / kg wagi ciała. Podaje się domięśniowo i dożylnie dwa razy dziennie, odpowiednio, po 12 godzinach. Przeciwwskazane dla dzieci ze zjawiskami ucisku hematopoezy i w wieku do jednego roku. Cefalosporyny

• cefalorydyna( synonim - tseporin) kefzol - noworodka, dawka wynosi 30 mg / kg masy ciała na dzień, po jednym miesiącu życia - średnio 75 mg / kg masy ciała( od 50 do 100 mg / kg).Podaje się domięśniowo i dożylnie 2-3 razy dziennie, odpowiednio, po 8-12 godzinach.

Antybiotyki innych grup

• Chlorowodorek linkomycyny -15-30-50 mg / kg masy ciała na dzień.Jest podawany domięśniowo i dożylnie dwa razy dziennie po 12 godzinach.

• Fuzidin sodu: wyznaczony dawkę wewnętrzną: do 1 roku - 60-80 mg / kg masy ciała na dobę, od jednego do trzech lat -40-60 mg / kg, od czterech do czternastu lat - 20-40 mg /kg.

Średni przebieg antybiotykoterapii u dzieci z zapaleniem oskrzeli wynosi 5-7 dni. W przypadku gentamycyny, lewomycetyna - nie więcej niż 7 dni, i tylko na specjalnych wskazaniach - do 10-14 dni.

Ponadto, w niektórych przypadkach może być właściwe stosowanie kombinacji dwóch lub trzech antybiotyków( w celu określenia ich współzależności i zgodności chemicznej, istnieją specjalnie zaprojektowane tabele).Ta celowość zależy od stanu pacjenta, często ciężkiego.

Najczęściej stosowany: biseptol-120( bactrim), sulfadimetoksyna, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120 zawierającym 20 mg trimetoprim i 100 mg sulfametoksazolu podawać dzieciom w wieku poniżej dwóch lat od pierwszego kursu 6 mg i 30 mg drugiego z tych preparatów na 1 kg masy ciała na dzień.Od dwóch do pięciu lat - dwie tabletki rano i wieczorem, od pięciu do dwunastu lat - cztery. Bactrim, który jest analogiem Biseptolum, przeliczone z uwzględnieniem faktu, że jedna łyżeczka odpowiada ona do dwóch tabletek Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin przepisanych dla dzieci do czterech lat raz: w pierwszym dniu - 0,025 mg / kg masy ciała, w ciągu najbliższych kilku dni - na 0, 0125 g / kg. Dzieci powyżej czwartego roku życia: w pierwszym dniu - 1,0 g, w kolejnych dniach - 0,5 g dziennie. Weź 1 raz dziennie.

• Sulfadimezin i norsulfazol. Dzieci poniżej dwóch lat - 0,1 g / kg masy ciała na dzień, następnie 0,025 g / kg 3-4 razy w 6-8 godzin. Dzieci starsze niż dwa lata - 0,5 g 3-4 razy dziennie.

• Niflorofurany( furadonina, furazolidon) są stosowane znacznie rzadziej. Dzienna dawka leku wynosi 5-8 mg / kg masy ciała dzieciom poniżej dwóch lat. Odbiór 3-4 razy dziennie. Sulfonamidy

Ogólny przebieg leczenia lub nitrofuranu średniej 5-7 dni, a w rzadkich przypadkach, może być przedłużony do 10

przewlekłego zapalenia oskrzeli, - jeden z wielu chorób płuc, które są zbiorowo nazywane przewlekła obturacyjna choroba płuc. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zdefiniowana jako obecność kaszlu śluzu, który trwa co najmniej trzy miesiące w dwóch kolejnych lat. Taki kaszel może wystąpić, gdy tkanka wykładania oskrzela( oddziały tchawica, przez który powietrze jest wdychane i wydychanego powietrza przechodzi), stan zapalny i podrażnienie. Chociaż choroba zaczyna się stopniowo, wraz z jej rozwojem, nawroty stają się częstsze, w wyniku czego kaszel może stać się trwały. Przedłużone przewlekłe zapalenie oskrzeli prowadzi do tego, że drogi oddechowe stają się nieodwracalnie wąskie światła, co znacznie utrudnia oddychanie. Przewlekłe zapalenie oskrzeli nie może być całkowicie wyleczone, niemniej jednak leczenie łagodzi objawy i zapobiega powikłaniom.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest długotrwałą chorobą zapalną błony śluzowej oskrzeli i oskrzelików.

Zakażenie odgrywa ważną rolę w rozwoju i postępie choroby. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może rozwinąć się na podstawie ostrego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. Ważną rolę w jego rozwoju i utrzymania ma również długą oskrzeli podrażnienie śluzówki różnych substancji chemicznych i pyłów z wdychanego powietrza, zwłaszcza w miastach o wilgotnym klimacie i drastyczne zmiany pogody, w branżach o znacznym zapyleniu lub wysokiej powietrza oparów nasycenie chemicznych. Utrzymanie przewlekłego zapalenia oskrzeli odgrywają rolę reakcje alergiczne i autoimmunologiczne występujące na podstawie pochłaniania produktów rozkładu białka powstają w miejscach zapalenia.

Nie mniej ważne w rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli i palenia posiada: liczba cierpiących na zapalenie oskrzeli u palaczy wynosi 50-80%, podczas gdy wśród osób niepalących - tylko 7-19%.

• Palenie jest główną przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli. Około 90 procent pacjentów paliło. Bierne palenie ma również wpływ na rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli.

• substancje drażniące płuc( emisja gazów z instalacji przemysłowych lub chemicznych), może doprowadzić do uszkodzenia dróg oddechowych. Inne substancje zanieczyszczające powietrze również przyczyniają się do rozwoju choroby.

• Nawracające infekcje płuc mogą uszkodzić płuca i pogłębić chorobę.

• Uporczywy kaszel ze śluzem, szczególnie rano.

• Zadyszka.

• Chryps.

• Częste infekcje płuc.

• U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, szczepienie przeciwko grypie zaleca się, a najbardziej rozpowszechnioną formą bakteryjnego zapalenia płuc( pneumokokowe zapalenie płuc).

Obraz kliniczny. Na początku choroby błony śluzowej oskrzeli pełnej krwi, czasami przerośnięte gruczoły śluzowe, są zdolne do rozrostu. W przyszłości stan zapalny rozprzestrzenia się na warstwy podśluzówkowe i mięśniowe, gdzie powstaje blizna;zanik błony śluzowej i chrząstki. W miejscach przerzedzania ścian oskrzeli ich światło stopniowo powiększa się - tworzą się oskrzela.

Tkanka okołokonchowa może być również zaangażowana w proces, z dalszym rozwojem śródmiąższowego zapalenia płuc. Stopniowo atrofia przegrody międzypęcherzykowej i rozwija rozedmę płuc.

ogólny obraz kliniczny charakteryzuje się dość dobrze i jeszcze badane wszystkie objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli silnie zależy od powszechnego zapalenia oskrzeli, a także od głębokości i zniszczenia ścian oskrzeli. Głównymi objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli są kaszel i duszność.

Kaszel może mieć różny charakter i zmieniać się w zależności od pory roku, ciśnienia atmosferycznego i pogody. W lecie, szczególnie sucho, kaszel jest znikomy lub całkowicie nieobecny. Przy podwyższonej wilgotności powietrza w deszczową pogodę, często wzmacniany kaszlu oraz jesienią i okresie zimowym się mocne, odporne na rozdzielanie gęstego śluzowo-ropną lub ropnej plwociny. Częściej kaszel występuje rano, gdy pacjent zaczyna się myć lub ubierać.W niektórych przypadkach plwocina jest tak gruba, że ​​wyróżnia się w postaci włóknistych sznurów przypominających odlewy oskrzeli.

Duszność w przewlekłym zapaleniu oskrzeli spowodowany jest nie tylko naruszenie funkcji drenażu oskrzeli, ale także drugą rozwijającą rozedmę płuc. Często ma mieszany charakter. Na początku choroby trudności w oddychaniu odnotowuje się tylko przy wysiłku fizycznym, wchodzeniu po schodach lub pod górę.W przyszłości, wraz z rozwojem rozedmy płuc i pneumosklerozą, duszność staje się bardziej wyraźna. W rozlanego zapalenia małych dróg oddechowych dostaje zadyszki wydechowej charakteru( głównie trudności podczas wydechu).

Obserwuje się ogólne objawy choroby - złe samopoczucie, zmęczenie, pocenie się, temperatura ciała rzadko się zwiększa. W nieskomplikowanych przypadkach palpacyjność i perkusja klatki piersiowej nie ujawniają żadnych zmian. Osłuchiwanie jest określana pęcherzykowej lub trudności z oddychaniem, przeciwko której słuchaliśmy suchy świst i szum i trzaski nezvuchnye. W zaawansowanych przypadkach, kontroli, badania palpacyjnego, perkusję i osłuchanie klatki piersiowej są określane przez zmiany charakterystyczne dla rozedmy płuc i zwłóknienie płuc, istnieją oznaki niewydolności oddechowej. Zmiany we krwi

nastąpić tylko podczas zaostrzeń choroby: zwiększenie liczby białych krwinek, OB przyspieszone. Badanie rentgenowskie

z nieskomplikowanym zapaleniem oskrzeli o zmianach patologicznych zwykle nie ujawnia się.Wraz z rozwojem zapalenia płuc lub rozedmy płuc pojawiają się odpowiednie objawy radiologiczne. Bronchoskopia obraz ukazuje zanikowe zapalenie oskrzeli lub przerostową( m. E. Z przerzedzenie lub obrzęk błony śluzowej oskrzeli).Charakter

obturacyjna przewlekłe zapalenie oskrzeli potwierdzono w badaniach funkcjonalnych( zwłaszcza, Spirograph).

Poprawa mechanikę płuc i dróg oddechowych, wentylacji przy użyciu leki rozszerzające oskrzela, wskazuje, skurcz oskrzeli i odwracalność obturacji oskrzeli.

diagnostyki różnicowej przewlekłego zapalenia oskrzeli jest prowadzona głównie z przewlekłym zapaleniem płuc, astma oskrzelowa, gruźlica, rak płuc i pylica płuc.

Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinno rozpocząć się na możliwie najwcześniejszym etapie. Ważne jest, aby wyeliminować wszystkie czynniki, które powodują podrażnienie błon śluzowych oskrzeli. Konieczne jest odkażenie wszelkich chronicznych ognisk infekcji, aby zapewnić swobodny oddech przez nos. Leczenie pacjentów z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli często jest bardziej odpowiednie w szpitalu.

Dalszy przebieg i powikłania. Jednym z najpoważniejszych przejawów przewlekłego zapalenia oskrzeli, jest w dużej mierze zależy od jego prognoza jest rozwój zaburzeń obturacyjnych w drzewie oskrzelowym. Przyczyny tego rodzaju patologii mogą być zmiany błony śluzowej i podśluzówki błon oskrzela, który rozwija się w wyniku dość długi czas reakcji zapalnych z naciekaniem ścian i skurczów nie tylko dużej oskrzeli ale także najmniejszy oskrzeli i oskrzelików, zwężenie całego drzewa oskrzelowego, dużą ilość wydzielin rozładowania i śluzówki. Opisane naruszenia w drzewie oskrzelowym prowadzą z kolei do zakłóceń procesów wentylacyjnych. W najgorszym przypadku, proces rozwoju w przyszłości rozwoju nadciśnienia, krążenie płucne i tworzą obraz tak zwanej „przewlekłe serce płucne.”Zespół

Bronhospastichesky mogą występować w dowolnej postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli i charakteryzuje rozwoju wydechowego duszność, a jeśli jest to oskrzeli posiada wpisują się w ogólnym obrazie klinicznym choroby, przewlekłe zapalenie oskrzeli, jak zdefiniowano na astmę.

Objawy i kliniki zależą od kalibru dotkniętych oskrzeli. Pierwsze objawy przewlekłe zapalenie oskrzeli, kaszel: plwociny lub bez charakterystycznych zmian chorobowych dużej oskrzeli, postępującą dusznością częściej pokonania małej oskrzeli. Kaszel może wystąpić napadowe tylko rano i może zakłócać pacjenta przez cały dzień, a następnie w nocy. Częściej proces zapalny najpierw wpływa na duże oskrzela, a następnie rozprzestrzenia się na mniejsze. Przewlekłe zapalenie oskrzeli zaczyna się stopniowo, a przez wiele lat, z wyjątkiem nawracającego kaszlu, pacjent nie zawraca sobie głowy. Z biegiem lat kaszel staje się trwały, ilość plwociny wzrasta, staje się ropna. W miarę postępu choroby jest udział w procesie patologicznym wszystkich małych oskrzeli, co prowadzi do już swoją chorób płuc i oskrzeli wentylacji. W okresach zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli( w szczególności na sezon zimny i na mokro) zwiększone kaszel, duszność, zmęczeniem, osłabieniem, zwiększa flegmy, temperatura ciała wzrasta, co najważniejsze, jest zimny i pocenie się, zwłaszcza w nocy, ból w różnych grupach mięśni wywołaneczęsty kaszel. Zaostrzenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli przejawia wzrost duszności( zwłaszcza podczas wysiłku oraz ciepło przemian na zimno) komory po niewielkiej ilości plwociny napadowego bolesnej kaszel wyjścia fazy elongacji i występowaniem gwizdania rzężenia suchej wydech.

obecność przeszkody oraz określa się rokowanie, ponieważ prowadzi to do progresji przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, serca, płuc, rozwoju występowanie niedodma( części uszczelniające w tkance płucnej), a w konsekwencji do płuc. W przyszłości obraz kliniczny jest już określony przez rozwijające się zmiany w płucach i sercu. Tak więc, na powikłanie choroby przewlekłe serce płucne podczas ostrych incydentów niewydolności serca wzrasta, nie ma rozedmę płuc, jest ciężka niewydolność oddechowa. Na tym etapie

możliwego rozwoju i progresji oskrzeli, natomiast kaszel, duża ilość ropnej plwociny może krwioplucie. U części pacjentów z astmatycznym zapaleniem oskrzeli może rozwinąć się astma oskrzelowa.

zaostrzenie można auscultated zarówno atenuowanych pęcherzykowej i trudności z oddychaniem, często zwiększa ilość suchej i mokrej rzężenia Gwiżdżąc na całej powierzchni płuca. Na zewnątrz zaostrzenie mogą nie być.We krwi, nawet podczas zaostrzenia choroby, zmiany mogą być nieobecne. Czasami określa się umiarkowaną leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, nieznaczny wzrost ESR.Duże znaczenie ma badanie makroskopowe, cytologiczne i biochemiczne plwociny. W zaznaczonej zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, plwociny ropnej natury, nie występują głównie krwinek białych włókien DNA i tak dalej R.,;Oprócz tego, można zaobserwować astmatycznym zapaleniem oskrzeli Eozynofile plwociny spirale Kurshmanna, Charcot-Leyden kryształy, charakterystyczne astmy.

W tym przypadku objawy radiograficzne u większości pacjentów od dłuższego czasu nie są wykrywane. U niektórych pacjentów, X-ray zaobserwowano nierówne wzmocnienie i odkształceń, a także zmiany konturów wzoru płuc, rozedma - zwiększenie przejrzystości polami płucnymi.

W przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli występuje znaczna różnorodność u różnych pacjentów. Czasami zapalenie oskrzeli cierpi przez wiele lat, ale zaburzenia czynnościowe i morfologiczne są słabo zaznaczone. W innej grupie pacjentów choroba postępuje stopniowo. Daje to pogorszenie pod wpływem chłodzenia, najczęściej w zimnych porach roku, z epidemią grypy w obecności szkodliwych czynników zawodowych, i tak dalej. D. Powtarzające ostre zapalenie oskrzeli prowadzą do rozwoju oskrzeli, rozedma płuc, zwłóknienie płuc, są znaki oddychania, a następnie- niewydolność serca płuc.

oskrzelowo przewlekła niewydolność oddechowa określany jako „przewlekłą niewydolność płuc” i są trzy jego zakresie, w zależności od nasilenia objawów klinicznych.

U pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, znamienny kaszel ze znaczną liczbą plwociny, utrzymujący duszność objawami niewydolności serca, sinica, zwiększenie wątroby( średnia, zwykle 2-3 cm), a czasem niższy obrzęku kończyny. W przypadku prześwietleń klatki piersiowej wszyscy pacjenci mają znaczną rozedmę płuc, a rodzaj zaburzeń wentylacji jest mieszany.

• Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie oskrzeli pomaga historię choroby i badania fizykalnego.

• W celu potwierdzenia, zaburzenia funkcji płuc u pacjentów kontroli funkcji płuc( mierzonej objętości załączania powietrza).

• rentgenowskie może wykryć uszkodzenie płuc i pomóc w identyfikacji innych chorób, takich jak rak płuc.

• Aby określić tlenu i dwutlenku węgla w krwi, analizę krwi tętniczej.

stan ogólny w prosty oskrzeli w wyniku reakcji na zakażenie( z powodu braku toksyczności - zadowalającą lub umiarkowane), a gdy jest to spowodowane obturacyjne zapalenie oskrzeli, ponadto stopień utrudnienia, a więc ciężkość zaburzenia oddechowe.

kaszel zazwyczaj proste suche zapalenie oskrzeli;mokra staje się pod koniec pierwszej i na początku drugiego tygodnia choroby. Obturacyjne zapalenie oskrzeli to kaszel - suche, twarde, bolesne w pierwszym tygodniu, a głębokie, wilgotne, bogate w wydźwięku - w drugim. Kaszel z oskrzelików - częste, bolesne, głębokie, jak rośnie zgody. Oddechowego

awaria: nieobecne w prosty oskrzeli;obturacyjna niewydolność oddechowa może być pierwszy, drugi stopień jest rzadkie, i wyraża się zapalenie oskrzelików, i jest często drugiego lub trzeciego stopnia.

charakter duszności: nieobecne w prosty oskrzeli, wydechowy - czy istnieje przeszkoda.

Percussion: płuc dźwięki z prostym oskrzeli, pudełkowej ton - jeżeli istnieje przeszkoda. Osłuchiwania

: oddychania lub sztywne oskrzeli pęcherzykowego w prosty z zwykle stosunek fazy wdechu i wydechu. Kiedy obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików wydech trudne i wydłużona. Sapanie zapalenie oskrzeli, po prostu rozproszone, niektóre suche i przeważnie krupnopuzyrchatye - mokry, znikając niemal całkowicie po kaszlu. Gdy obturacyjne zapalenia oskrzeli, - w wielu suchych i mokrych sapanie( zarówno małych i średnich bubble), liczne, aby wykrywać do całego płuca symetrycznie. Ilościowego dynamikę ich kaszel jest prawie niezależna.

odróżnić surowe od bronhiolitp łatwiejszego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, co do zasady, nie stanowią znaczną trudność: zapalenie oskrzeli nie występują oznaki ostrej niewydolności oddechowej. Jednocześnie istnieje strefa przyległa gdy różnicującym te dwie formy może być trudne. W takich przypadkach należy kierować się obecnością obfitych drobno świszczący oddech, które są typowe dla zapalenia oskrzelików. Jest to istotne w różnicowaniu zapalenia płuc, podczas gdy u pacjentów bez obturacyjne zapalenie oskrzeli mokrej świszczącego oddechu poważnym problemem diagnostycznym jest wykluczenie astmy.

• Progresja choroby może być spowolniony wskutek zaprzestania palenia. Zaleca się również, aby uniknąć dymu tytoniowego i innych drażniących płuca.

• Umiarkowane świeżym powietrzu może pomóc w zapobieganiu progresji choroby oraz jako całości wzrośnie możliwość wykonywania.

• Zaleca się, aby podjąć środki w celu zapobieżenia infekcji płuc, w tym częste mycie rąk i szczepień.

• Pij dużo płynów i oddychać wilgotne powietrze( na przykład używać nawilżacza powietrza), które pomogą uczynić śluz wydzielany mniej gęsta. Uniknąć zimnego suchego powietrza.

• Aby ułatwić oddychanie może być przepisywany lek rozszerzający oskrzela, który rozszerza oskrzela.

• W przypadku przyjmowania leków rozszerzających oskrzela żadnych wyników może być napisane niesteroidowy środek do podawania doustnego lub w postaci inhalatora. Pacjenci przyjmujący steroidy powinny być pod nadzorem lekarza, który ustali, czy oddech jest lepsza. Jeśli nie ma reakcji na leki, leczenie kortykosteroidami może zostać przerwane.

• Dodatkowa podaż tlenu pomaga pacjentom o ograniczonej zawartości tlenu we krwi;dla nich, może pomóc przedłużyć życie.

• Do leczenia nowo pojawiającym się chorobom zakaźnym określone są antybiotykami, które zapobiega zwiększonych objawów choroby. Ciągłe podawanie antybiotyków, nie jest zalecane.

• Niektóre ćwiczenia mogą pomóc wydobyć śluz z płuc i poprawić oddychanie. Lekarz może dać instrukcje do ćwiczeń.

• U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli nie jest zalecane stosowanie leków, które hamują kaszel i wykrztuśne.

• skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią uporczywy kaszel z wydzieliną, a ilość śluzu wydzielanych wzrasta, jego kolor ciemnieje, lub zauważysz krew w śluzie.

• Jeśli masz uporczywy kaszel, skonsultuj się z lekarzem.

• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpi duszność lub inne trudności z oddychaniem.

• Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli skóra na twarzy stanie się niebieskawa lub purpurowa.

oskrzeli leczenie powinno być dostosowane do etiologii, patogenezy i objawów klinicznych. W zależności od ciężkości obrazu klinicznego, zalecany jest mniej lub bardziej restrykcyjny odpoczynek przy łóżku w wysokiej temperaturze. Konieczne jest surowo zabronić pacjentowi palenia i zwilżyć suche powietrze w pomieszczeniu. Pokarm powinien być łatwo przyswajany i bogaty w witaminy. Jednocześnie zaleca się nadmierne picie, pożądane opłaty sudorific( lipy, malin, czarnego bzu, i inne).Przydatne plastry lub puszki z musztardą na noc, szczególnie w początkowych stadiach choroby.

interferon podaje się w ciągu pierwszych 2 dni( najpóźniej) 1-2 krople obu nozdrzy, 4-6 razy dziennie, aż do 5 dni.

Z bolesnym kaszlem przez 3-4 dni przepisuj środki przeciwkaszlowe. Dobrym preparatem jest chlorowodorek glaucyny;podawana w postaci wlewu korzenia ipecac( farmaceutyczna postać) 1 łyżka co 3-4 godzin w ciągu trzech dni. Gdy skurcz oskrzeli

stosować jako środki rozszerzające oskrzela: efektywna Teofedrin,( 1/2, 1 tabletka trzy razy dziennie), aminofilina( 0,15 g, 3 razy dziennie).

Ogólnie można powiedzieć, że terapia patogenetyczne dla oskrzeli należy kierować na adres:

• przywrócenie funkcji drenażu oskrzeli,

• Jeśli przeszkoda - przywrócenie ich drożności. Z powiedział terapii

medikameptoznaya do oskrzeli składa się głównie z przeznaczenia:

• wykrztuśne i rozrzedzenie śluzu( leki mukolityczne agentów);

• leki rozszerzające oskrzela;

• oznacza do zwiększenia utlenowania( dostarczania organizmowi tlenu).wykrztuśne

i środki rozrzedzające śluz są wprowadzane w sposób ipgalyatsionnym. Wdychanie leczenie zapalenia oskrzeli w tej książce jest poświęcony osobny rozdział, ale tutaj skupimy się tylko na grupie preparatów enzymatycznych.

trypsyny - 5,2 mg enzym proteolityczny, który rozpuszcza się w 2-4 ml izotonicznego roztworu NaCl i stosowany jako aerozol raz dziennie;stawka wynosi od 7 do 10 dni. Chymotrypsyna jest bardziej stabilna niż trypsyna i jest wolniej dezaktywowana. Wskazania do stosowania, metoda, dawka są takie same jak dla krystalicznej trypsyny. Innym preparatem enzymatycznym jest rybonukleaza.10-25 mg leku rozpuszcza się w 3-4 mg izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 0,5% nokautyny. Kurs 7-8 dni. Dezoksyrybonukleazy - 2 mg w 1 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu w 1-3 ml na wdychaniu przez 10-15 minut, 3 razy dziennie. Kurs 7-8 dni.

doświadczalna i obserwacje kliniczne wykazały, że preparaty enzymatyczne mogą zmniejszać lepkość wydzielania tchawiczo, oczyszczanie dróg oddechowych przez śluz, ropnego wysięku, mas martwiczych, regeneracji błony śluzowej nabłonka dróg oddechowych. W domu

skutecznej inhalacji parowej 2% roztworu wodorowęglanu sodu lub olejków eterycznych. Ponadto, olejek anyżowy traktowane jako środek wykrztuśny 2-3 krople w łyżce ciepłej wody do odbioru( do sześciu razy na dobę).

odniesieniu do wewnętrznych środków, mukolityki zastosowanie opartego znane złożone leki wykrztuśne receptę korzeń prawoślazu lub trawy termopsisa( odpowiednio 3,0 do 6,0 ml lub od 100,0 do 180,0 ml, 0,6 do 180,0ml lub 1,0 do 200,0 ml).Przepis zawierający wlew prawoślazu lub termopsisa dodano wodorowęglanu sodowego aż do 3-5 g, amoniak anyżowy kroplami benzoesanu sodu, 2,3 g do 20 g syropu. Medicine przypisanego jednego łyżeczka, łyżka lub deseru, w zależności od wieku.

dobrze ustalone opłaty piersi № № 1 i 2( na jednostkowe postacie dawkowania, są dostępne w handlu detalicznym łańcucha farmacji).Zbiór № 1 zawiera 4 części marshmallow korzeń, 4 części liści macierzystego podbiału i 2 części majeranku i № 2 - 4 liści matka podbiału części liści babki lancetowatej, - 3 części i korzeń lukrecji - 3 części. Napar przygotowany jest z obliczeń: jedna łyżka stołowa mieszanki na szklankę wrzącej wody.

Gdy

plwociny trudne( zwłaszcza w przypadku tchawicy) wyznaczają wykrztuśne zawierające mukaltin - tabletki 0,05 glaucine chlorowodorek tabletek 0.1.Dawkowanie różni się w zależności od wieku i stopnia objawów klinicznych pacjenta. Powszechnie stosowane jako mukolityczne NAC( N-acetylo-1 cysteiny( zazwyczaj rozpuszczalne tabletki i proszki). Związek ten wykazuje właściwości niszczenia wiązań dwusiarczkowych mukoproteidov plwociny, a tym samym zmniejsza swoją lepkość. Wykrztuśne

serii charakterystyczny oskrzela, spastyczności, działanie przeciwzapalne i uspokajające.wykrztuśne terapii oceniano na podstawie dynamiki zmiany wysokości na dzień plwociny lub samodzielnie w ciągu pierwszej godziny po przebudzeniu.

Biorąc pod uwagę, że n zapalnychotsess mogą promować skurcz oskrzeli( sekund), to w niektórych przypadkach konieczne do korzystania i narkotyki rozszerzającą oskrzela. Korzystne są aminofilinę, głównie ze względu na jego miękkim i wieloaspektowy efektu( poprawa płuc, naczyń wieńcowych i mózgowych krążenia, działanie moczopędne). Przypisany dożylnie powoli jeden lubizotonicznego roztworu chlorku sodu, 2,4% roztwór 10,0 ml( lub 2,5 mg / kg na dawkę).Stosowany do domięśniowego 12% i 24% roztwory. Tlenu prowadzi

nawilżonego tlenu poprzez maskę w ciągu 10-15 minut, co 2-3 godzin w pierwszych objawów niewydolności oddechowej i cewników nosa co 1-2 godzin w ciągu 10-15 minut, przy wzroście w zjawiskach niewydolności oddechowej.

Jednakże, należy pamiętać, że natlenienie z dodatnim ciśnieniem do oddychania( Martin Bouyeri lub na Grzegorza) w dowolnej postaci obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest absolutnie przeciwwskazane( możliwe ciężką rozedmę).leczenie objawowe

ostrego zapalenia oskrzeli jest zdefiniowany klinikę choroby podstawowej - ostre zakażenia dróg wirusowy obejmuje podawanie przeciwgorączkowe i środki uspokajające. U dzieci, obecność toksyczności z zastosowaniem interdyscyplinarnego terapii infuzyjnej, ale kwestia ta została dostatecznie konkretne, a tu mamy do rozważenia w szczegółach nie będzie.

złożone środki terapeutyczne w przewlekłym zapaleniu oskrzeli określa jej etapie. Wspólne działanie terapeutyczne u wszystkich rodzajów przewlekłego zapalenia oskrzeli: całkowitego zakazu palenia eliminacja substancji ciągły podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych( w domu i w pracy) regulacji życia, modyfikację górnych dróg oddechowych, zwiększenie odporności organizmu terapeutycznego kultury fizycznej i fizykoterapii, inhalacji, wykrztuśne.

Przy lepkości plwociny użyciem preparatów enzymów( trypsyna, himopsin) wewnątrzoskrzelowej nowoczesne leki mukolityczne( acetylocysteina i bromheksyna) wewnątrzoskrzelowych wewnątrz.

plwociny rozładowania również przyczynić się do znanego ziołowy środek wykrztuśny w ich racjonalnego wyboru i odbioru. Leki wykrztuśne

ułatwić odkrztuszanie plwociny, skroplony lub zmniejszyć wydzielanie. Są one przepisywane:

• jeśli opóźnienie lub wydzielanie się bardzo obfite wydzielanie grożącej obrzęku płuc;w tym przypadku powodować kaszel;

• podczas kaszlu mocno niepokojące;

• gdy suchy kaszel bez plwociny, a;z plwociny kaszel powinny być miękkie i wilgotne;

• co cuchnących plwociny w procesie rozkładu płuc i oskrzeli dezynfekowania dezodorująca i zmniejszać wydzielanie.

Zauważ, że dla wykrztuśny mianowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli istnieją konkretne przeciwwskazania:

• odkrztuszanie krwi;

• Nie powinno narkotyków, zmniejszają wydzielanie suchości dróg oddechowych;

• W grożąc obrzęk płuc nie należy podawać leków, które negatywnie na kaszel lub zwiększające wydzielanie i rozcieńczalników;

• również konieczna ostrożność w przepisywaniu wykrztuśne ciąży. Leki

następującej grupy mają tendencję przydzielone oskrzela rozcieńczenie przyczyną wydzieliny oskrzelowej, zwiększa się i ułatwia odkrztuszanie, a zdolność do wzmacniania światła resorpcji. Często stosowany jednocześnie z emolientów lub łagodnych środków secretomotoric.

Amoniak i jego sole. spożycia sole amonowe odznaczają się większą część błony śluzowej oskrzeli w postaci węglanów, które mają właściwość promowania wydzielania oskrzeli i rozcieńczonych( mucyny).Zastosowanie tych soli jest najbardziej wskazane w obecności ostrych i podostrych procesów zapalnych dróg oddechowych i zapalenia oskrzeli. Przy istniejącym obfitym i płynnym wydzielaniu oskrzeli( w przypadkach przewlekłych) ich odbiór staje się bezużyteczny. Działanie preparatów amoniakalnych jest krótkie, dlatego należy je spożywać co 2-3 godziny.

Chlorek amonu. Pod warunkiem, część śluzówki oskrzeli w postaci węglanu amonu, która działa jako zasada, zwiększając wydzielanie gruczołów śluzowych i plwociny upłynniającego promujący wydzielanie ruch na zewnątrz. Jest przepisywany głównie na zapalenie oskrzeli o słabym wydzielaniu do wewnątrz - dorośli 0,2-0,5 grama, dzieci 0,1-0,25 g na odbiór 2-3 godziny( 3-5 razy dziennie) w 0,5-2,5% roztwór lub w postaci proszku w kapsułkach. Lek należy przyjmować po posiłkach. W dużych dawkach odruch wymiotny centrum wymiotów, który pochodzi z błony śluzowej żołądka, któremu czasami towarzyszy uczucie mdłości, może przyłączyć się do akcji lokalnej.

Anyż ambulatoryjny spada .Składniki: olej anyżowy 2,81 g, roztwór amoniaku 15 ml, alkohol do 100 ml.(1 g leku = 54 krople).Przezroczysta, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz o silnym anyżu lub zapachu amoniaku.1 g preparatu z 10 ml wody tworzy mleczno-błotnisty płyn o odczynie zasadowym. Stosowany jako środek wykrztuśny, zwłaszcza z zapaleniem oskrzeli. Przypisuj 10-15 kropli co 2-3 godziny 5-6 razy dziennie( rozcieńczone w wodzie, mleku, herbacie);często dodawane do leków wykrztuśnych: ipecacuan, thermopsis, pierwiosnka, seneg. Dzieci 1 kropla na rok życia w recepcji 4-6 razy dziennie( co 2-3 godziny).Niekompatybilny z solami kodeiny i innymi alkaloidami, z kwaśnymi syropami owocowymi, solami jodu.

Alkalia i chlorek sodu. Głównym wskazaniem do stosowania alkalicznych wód solnych jest nieżyt błony śluzowej gardła i dróg oddechowych. Zastosowanie alkaliów polega na ich zdolności do rozpuszczania mucyny.

Wodorowęglan sodu. Resorbable nawet w niewielkich ilościach, wodorowęglan sodu zwiększa alkaliczną rezerwę krwi;tajemnica błony śluzowej oskrzeli zyskuje także charakter zasadowy, co prowadzi do rozcieńczenia flegmy. Przydzielaj od 0,5 do 2 gramów kilka razy dziennie w proszku, roztworze lub częściej razem z chlorkiem sodu( sól kuchenna), proporcjonalnie jak w przypadku niektórych wód mineralnych. Sodu wodorowęglan obniża pobudliwość ośrodka oddechowego, gdy zwiększa się alkaliczna rezerwa krwi. Lek jest przeciwwskazany obfitą ciekłą flegmą.

Sole jodu. Sole jodu, wydzielające śluz z dróg oddechowych, powodują przekrwienie i zwiększone wydzielanie plwociny. W postaci wykrztuśnej stosuje się jodek potasu;jest mniejszy niż inne preparaty jodowe, które podrażniają błonę śluzową żołądka. Zaletą jodku potasu w stosunku do innych wykrztuśne bardziej przedłużone działanie wadę - w drażniącego działania do drugiego wyboru trasy( błony śluzowej nosa, gruczołu łzowego).Sole jodu często mają korzystny wpływ na przewlekłe zapalenie oskrzeli u osób starszych. Przypisać Przewlekle przewlekłego zapalenia oskrzeli lepkości plwociny splunął trudne, a ponadto, gdy suche zapalenie oskrzeli, katar u chorych na rozedmę płuc, a zwłaszcza gdy jednocześnie astmy zastrzeżeń.Istnieją przeciwwskazania: ostre procesy zapalne płuc i dróg oddechowych, wczesne stadium zapalenia płuc.

W wielu przypadkach emolienty są skuteczne, na przykład preparaty z korzenia althaea. Gdy

oskrzeli z wydzieleniem dużych ilości surowiczego hydratu plwociny terpin stosuje się w dawce dziennej wynoszącej do 1,5 g w gnilnych hydratu plwociny terpin stosuje się w dawce 0,2 g 3-4 razy dziennie, często w połączeniu z antybiotykami.

Dzięki zwiększonej odruchu kaszlu i niedrożności oskrzeli przepisać odpowiednie formy dawkowania tymianku zioła, która zawiera mieszaninę olejków eterycznych, a niektóre z nich mają działanie uspokajające. Połączenie centralnego działania kojącego z wykrztuśnym i pewnym działaniem bakteriobójczym sprawia, że ​​tymianek jest skutecznym lekiem w zaporowej postaci zapalenia oskrzeli.

Wśród środków zapobiegania chronicznego zapalenia oskrzeli, aby zwiększyć odporność organizmu wraz z wykonywaniem oddechowych gimnastyka medycznych procedury utwardzania stanowią ważne środki o charakterze tonicznego. Właściwości adaptacyjne to pantokryna, eleutherococcus, winorośl magnolii, witaminy. Wpływ na reaktywność alergologiczną i mechanizmy ochrony immunobiologicznej jest obiecujący.

Pantocrin jest przepisywany przez 30-40 kropli na 30 minut przed posiłkiem przez 2-3 tygodnie. Wyciąg z Eleutherococcus zalecany jest do 20-40 kropli 3 razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami, z kursami 25-30 dni. Nalewka chińskiej winorośli z magnolii przyjmuje 20-30 kropli na recepcję 2-3 razy dziennie na pusty żołądek przez 2-3 tygodnie. Terapię z saparalem przedstawiono również na 0,05 g 2-3 razy dziennie przez 15-25 dni.

Kiedy ropne zapalenie oskrzeli dodatkowo przypisana antybiotykoterapii, a także z obturacyjne zapalenie oskrzeli - rozkurczowe oraz, w niektórych przypadkach, ściśle na dowodach - glikokortykosteroidy.

Stosuje się również długo działające preparaty sulfanilamidowe: sulfapirydazyna w dawce 12 g / dobę, sulfadimetoksyna w dawce 1 g / dobę.Bactrim jest skuteczny( 2 tabletki 2 razy dziennie).Spośród pochodnych chinoksaliny, chinoksydyna podawana jest 0,15 g trzy razy dziennie. Jako środki przeciwzapalne są przepisywane kwas acetylosalicylowy, chlorek wapnia i inne leki.

Ogólnie, skuteczna terapia przewlekłe zapalenie oskrzeli istotne znaczenie jest identyfikacja i leczenie błony śluzowej nosa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok ubytków. Przypisanie

Należy również: Kwas askorbinowy od 300-600 mg / dzień, witaminy A w dawce 3 mg lub 9900 ME dziennie, witaminy B( tiamina, ryboflawina, pirydoksyna) - 0,03 g na dzień, przez cały czas trwania leczenia. Pokazywanie naparów witaminowych - z owoców psiej róży, czarnej porzeczki, jarzębiny itp.

Celowość stosowania antybiotyków kwestionuje wielu autorów. Jednak decydując się na pozytywnym świadectwem ich przeznaczenia w zapalenie oskrzeli, należy kierować się następującymi zasadami ogólnymi nie wyklucza zapalenie płuc, długotrwałej gorączki lub wysokich swoich figur, zatrucie krwi, oraz brak efektu wcześniejszej terapii.

Średni cykl antybiotykoterapii dla zapalenia oskrzeli wynosi 5-7 dni. W przypadku gentamycyny lewomycetyna wynosi tydzień, według wskazań - 10 dni, w ciężkich przypadkach do dwóch tygodni.

W niektórych przypadkach, kierując się stanu pacjenta, zaleca się stosowanie kombinacji dwóch lub nawet trzech antybiotyków, określone przez istniejące tabele zgodności tej grupy leków.

Czasami antybiotykoterapia może być wybrana na korzyść sulfonamidów lub preparatów z grupy nitrofuranów. Ogólny przebieg terapii sulfanilamidem średnio trwa od pięciu dni do tygodnia, rzadziej można go przedłużyć do dziesięciu.

• Najlepszym sposobem zapobiegania przewlekłemu zapaleniu oskrzeli jest rzucenie palenia lub nie rozpoczęcie palenia.

• Unikać kontaktu z substancjami drażniącymi płuca i miejscami zanieczyszczonym powietrzem.

Tradycyjna medycyna zaleca leczenie zapalenia oskrzeli:

• pić herbatę z malinami, jako napotne;

• picia zaparzania liści matki i macochy( łyżka liści na kubka wrzącej wody, napojów sip w ciągu dnia) lub mieszaniny matki i macochy z rozmaryn i pokrzywy w równych;

• płynnego ekstraktu z pączków sosnowych( łyżeczka w szklance wody, w stanie wrzenia przez 5 minut, przez 1,5-2 godziny i napojów w 3 dawkach po posiłku);

• Pić sok z cebuli i sok z rzodkiewki jako silny środek wykrztuśny;

• w tym samym celu do picia mleka, gotowanego z sodą i miodem.

Ryzyko zapalenia oskrzeli można zminimalizować poprzez regularne twardnienie ciała i częste czyszczenie domu, aby zapobiec gromadzeniu się kurzu domowego. Dobrze jest pozostać w powietrzu przez długi czas przy suchej pogodzie. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest szczególnie skuteczne na brzegu morza, a także w suchym terenie górzystym( na przykład w ośrodkach w Kisłowodzku).