Objawy osteochondrozy piersiowej

wyrostków kolczystych, procesy mostkiem i stawowe kręgów piersiowych brukować pokrywają się;procesy stawowe wywijają się w płaszczyźnie czołowej.Żebra połączyć wszystkie części szkieletu skrzyni w systemie stosunkowo sztywny. Krążek w stronę klatki piersiowej pokryte stawy rebernopozvonkovymi. Wyjątkiem jest XII, XI i czasami pary, w którym połączenie nie jest na poziomie dysku, lecz bezpośrednio przy trzonie kręgowym. Ograniczona ruchomość kręgosłupa piersiowego odgrywa pozytywną rolę, gdyż jest mniej poszkodowane krążki międzykręgowe. Jak traktować tę dolegliwość za pomocą środków ludowych, patrz tutaj.

ważne anatomicznym i fizjologicznym aspektu jest obecność fizjologicznej kifozy piersiowej. Jeśli szyjnego i lędźwiowego fizjologicznej lordozy prowadzi do maksymalnego obciążenia na tylnej części płyty, w klatce piersiowej większość ciężaru spoczywa na przednich częściach kręgosłupa, klatki piersiowej tak osteochondrosis częstsze przednie i boczne osteofity, które są na ogół bezobjawowo. Osadzenie dużych osteofitów i przepuklina dyski w odcinku piersiowym są rzadkie.

pokonuje częstotliwość krążków klatki piersiowej regionu rośnie w dół.Według naszych danych, pokonanie dolnego piersiowego Th10-12 napędu trzech było więcej niż połowa wszystkich przypadków osteochondroza piersi. W przybliżeniu taki sam wzorzec obserwowany podczas kompresyjnych złamań.Wysokość

z krążków klatki piersiowej minor;Jeśli kręgosłup szyjny jest całkowitą wysokość tarcz 40%, w odcinku piersiowym, odsetek ten wynosi tylko 20%.Ukośne rozmieszczenie spoin poprzecznych procesów i krawędzi kręgowe poważnie ograniczyć zginanie kręgosłupa - do 3-7 ° C w każdym segmencie.

rdzeniowego kanał o powierzchni przekroju mniejszej w odcinku piersiowym niż szyjnego i lędźwiowego i stanowi 2,3 2,5 cm2.Opona twarda nie przylega bezpośrednio do wewnętrznej powierzchni kanału kręgowego. Dzielili przestrzeni zewnątrzoponowej wypełniony luźnej tkanki tłuszczowej zawierającej bogatą sieć splotu żylnego. Kręgosłupa korzenie umieszczone pod ostrym kątem, leżą w ich osłonach stanowiących występy opony twardej prawie międzykręgowy zwoju. Dystalnie od zwoju międzykręgowego czuciowych i ruchowych korzeni nerwowych utworzenia mieszaniny( Funiculus).Długość korzeni wzrasta w kierunku ogonowym. Na poziomie Th12 wynosi 81 mm.

U dorosłych, rdzeń kręgowy, o średniej długości równej 40-50 cm, kończy się u mężczyzn na poziomie dysku L1, jak i kobiet - około połowy ciała L2.Poniżej tego kręgu są korzenie lędźwiowo-krzyżowy, tworząc kucyk. W bocznych rogów rdzenia kręgowego i częściach bocznych przednich komórek rogu znajduje się współczulne aksony, które pojawiają się z rdzenia kręgowego w części przedniej korzeni. Komórki współczulne w rdzeniu kręgowym są głównie w odcinku piersiowym z szyjki macicy na lędźwiowych segmentów VIII I-IV.Zamykanie w rdzeniu kręgowym korzenie części przedniej 6 włókna współczulne postać RR.Communicantes Albi, które są częścią granicy pnia współczulnego. Włókna te pochodzące z szarej rdzenia kręgowego, zwane przedzwo-.Po wyjściu z otworu międzykręgowego sinuvertebralny nerwu jest podłączony do jednego pnia współczulnego gałęzi, rozciągającą się od granicy pnia współczulnego. Większość włókien wystających z zwojów współczulnych włókna współczulne tworzyć pakiety mające pewien związek z organów wewnętrznych, część trzewnych splotu lub zwoju znajduje się w samych organów( serce, przewód żołądkowo-jelitowe i in.).W

piersiowego pnia granica składa się z 10-12 zwojów współczulnych, znajduje się na poziomie wspólnej linii przednich krawędzi głowic. Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa i żeber i cross-żebrowych stawów często towarzyszy osteochondroza piersiowego i jest jego konsekwencją.Intymnej połączenie nerwów rdzeniowych i pnia współczulnego kapsułki tych złączy w takich warunkach powoduje nie tylko od rodzaju bólu półpasiec międzyżebrowe nerwobóle, ale także zespołów wegetatywnych.

Połączenie między węzłami piersiowymi i szyjkowymi jest wykonywane przez bogatą sieć zespoleń.Niższe macicy i klatki piersiowej węzły połączone i tworzą zespół w kształcie gwiazdy( Gangl. Stellatum), które odchodzą od głównej gałęzi serca n.cardialis, gałęzie do kręgosłupa, przełyku, oskrzeli, do nawracających nerwów i tętnic szyjnych. Unerwienie serca uczestniczą również oddziały z czterech górny klatki piersiowej zwojów współczulnych, gardła i nerwów błędnych. Brzucha nerwu współczulnego włókna utworzone z węzłów TH5 do Th10 przechodzi przez przeponę i wchodzi splotu słonecznego. Wegetatywne włókna

nadają się bezpośrednio do tkanki unerwionej nimi i wpłynąć na ich środki chemiczne( synapsy dyfuzji) lub zwoje ścienne znajdujące się już same w sobie( serca, narządów układu pokarmowego, i in.).Nerwy

naczynioruchowe dolnych pochodzą z trzech dolnych lędźwiowych segmentów piersiowych i górnego dwa połączone z dolną i trzech górnych węzłów lędźwiowego krzyżowego.

pokonać piersiowej płyty oprócz statycznych zaburzeń skutkuje zarówno bezpośrednie prasowanie cechy korzenia i rdzenia kręgowego, a także podrażnienie włókien odprowadzających masowych przejawia naczynioworuchowych, autonomiczny i reakcje troficzne.

badania literaturze w ciągu ostatnich lat przedstawiono, że liczba przypadków ostrego i przewlekłego niedokrwienia rdzenia kręgowego związana jest z chorobą krążka międzykręgowego. Spośród 52 tętnic osiowe przebijających międzykręgowy czaszkowych do kanału kręgowego, rdzeń kręgowy przepływ krwi jest przede wszystkim przedni rdzeń tętnicy, która jest utworzona z zespolenia tętnicy 6-8 korzeniowego z nimi. Z basenu tętnicy kręgowej przedniej podaje się 4/5, z tyłu - 1/5 substancji rdzenia kręgowego. Tylna tętnica rdzenia kręgowego jest bogata w zespolenia, więc jej zamknięcie zwykle nie prowadzi do zaburzeń krążenia. Niektóre oddziały są zawsze zaopatrywane w pojedynczą tętnicę korzeniową.Kompresja jego kostne lub przepukliny może prowadzić do znacznego niedoboru dopływu krwi do mózgu lub rdzenia kręgowego części niedokrwienia. Dopływ krwi do rdzenia kręgowego tętnic dzieli się na kilka stref. W szczególności duże znaczenie ma tętnicę korzeniowego, do części kręgosłupa Th10 i L1, - Adamkevicha tętnicy, która żeruje na całej długości rdzenia kręgowego, leżącego poniżej odcinka Th8.

Osteochondroza klatki piersiowej rozwija się ostro. Zazwyczaj, po urazie, czasami małe, w zależności od położenia Obraz kliniczny charakteryzuje tetra- lub kończyn dolnych z wrażliwością przewody FallOut i zaburzeń w obrębie miednicy, zespół stożka siodło znieczulenia krocza i dróg narządów, paraliż płuc poszczególne grupy mięśni. Przypadki te przypominają „paraliżu” rwa kulszowa powodu ściskania ogona końskiego wypadnięcia krążka korzenie. I choć w większości przypadków ostra mielopatia naczyniowa charakteryzuje się stosunkowo szybką regresją objawów, ich nasilenie jest dość wysokie. W związku z tym chciałbym podkreślić niebezpieczeństwo korzenia operację przecięcia korzeni rdzeniowych( oczywiście wraz z ich tętnicy), podjęte w celu łagodzenia bólu u pacjentów z płyt przepuklina. Istnieją przypadki, które powstały po zaburzeniach miednicy brutto znieczulenie odbytu i narządów płciowych korzeni przejście L5 lub Si. Przez blisko spokrewniony wiadomości Corbin( 1960) z dnia 13 przypadków mielomalyatsy, opracowany po sympatektomiach piersiowo. Autor uważa je w wyniku przypadkowego uszkodzenia jednej lub więcej tętnic piersiowych międzyżebrowych karmienia piersią tętnicę korzeniowego. Jego zdaniem szczególne niebezpieczeństwo stanowią manipulacje w strefie korzeniowej Th8-L2 po lewej stronie.

Arseni i Nash( 1963), obserwuje się pacjenta, obsługiwany przejściowe ataki dolnej niedowładu kończyn dolnych, które powodują, że była to mała zwapnieniu przepuklina ściskanie przedniej tętnicy rdzenia w odcinku piersiowym. Obecność niektórych objawów kompresji jest znacznie większa niż stopień przebarwienia najczęściej wskazuje na wtórne zaburzenia krążenia kręgowego.

Te cechy anatomiczne kręgosłupa piersiowego i przeważnie złożony współgranie autonomicznego unerwienia wpływ na szpitalnym piersiowej osteochondroza. Przede wszystkim mówimy o objawach narządów wewnętrznych, czasem symulując choroby organiczne( na przykład zespół brzucha).

Wraz z miejscowym zasada

unerwienia trzewi odbywa się jednocześnie z kilku sąsiednich segmentów, a niektóre organy( jelito cienkie, odbytnica) posiadają dwustronną unerwienia. Wątroby, pęcherzyka żółciowego, jelita grubego i ślepy rosnąco jest unerwione prawego pnia współczulnego, natomiast serca, śledziony, trzustki, żołądka, jelita grubego i malejącym esicy - po lewej stronie. Numer

pacjentów z piersiowym osteochondroza, najwyraźniej, znacznie więcej niż można by się spodziewać przy częstotliwości zdiagnozowanych przypadków. Powodem jest to, że główne skargi pacjentów koncentrują się na zaburzeniach trzewnych. Okoliczność ta jest z powodu długotrwałego leczenia pacjentów z terapeuty.

piersiowym osteochondrosis obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany, ale żaden z objawów nie jest ściśle specyficzne. Zależą one głównie od sposobu lokalizacji oraz stopnia. Często kliniczne uwaga jest skierowana do tyłu dyskopatii, i jeśli nie jest wykryta działanie diagnoza jest uważany za błędny. Jednakże, przepuklina dysku - tylko jeden z przejawów osteochondroza. Ponadto występuje bardzo rzadko w okolicy klatki piersiowej. W badaniu z udziałem 202 pacjentów z osteochondroza piersiowej kręgosłupa wykazały łącznie 4 tylnego przepukliny i występów 26.Znaczna częstość występowania rzadkiej choroby, prawdopodobnie związane z ukierunkowanej selekcji naszych pacjentów.

Charakterystyczne jest, że od początku ból jest zlokalizowany w kręgosłupie i ostatecznie tylko promieniuje na inne miejsce. Jednak ból nowej lokalizacji są czasem tak silne, że stały one ostrość pacjenta i lekarza. Napromienianie bólu oraz dysfunkcji autonomicznego występują w zależności od rodzaju łamania lub korzeniowego kompresji lub niedokrwienia mielopatii.ból

w odcinku piersiowym kręgosłupa - którego głównym objawem zaobserwowano u wszystkich pacjentów. Po wysiłku fizycznym lub dłuższy pobyt w jednej pozycji ból zintensyfikowane, zmuszając pacjentom często zmieniać pozycję, nawet w nocy. Bardzo typowa tzw międzyłopatkowej sympathalgia przejawia pieczenie, bóle ból lub tępego ostrza i region interblade przestrzeni. Pacjenci skarżą się na uczucie „żelaznych” kleszczy, ściskając plecy, często w nocy. To osobliwe zjawisko to spowodowane zanikiem odruchu napięcie mięśni i więzadeł w maszynie marzeń.

Jednak nie wszyscy autorzy uznają priorytet zespołem osteochondroza piersiowej w międzyłopatkowej sympathalgia. Opierając się na fakcie, że unerwienie mięśni górnej części ciała( w szczególności w rhomboideus). W przeciwieństwie do skóry tym regionie prowadzone segmentów szyjnych C5 - C8, niektórzy autorzy rozważyć międzyłopatkowej dorsalgia znak szyjnego choroby zwyrodnieniowej krążka. Ale to objaw obserwuje się zmian zarówno szyjnego i piersiowego kręgosłupa. Wiadomym jest, że kiedy dolna granica szyjny mielopatia dotknięte dermatozy rzutowany na segmentach 5-6 poniżej.

ból wykryto 188 pacjentów z udarowych wyrostków kolczystych. Czasami ból był bardzo intensywny i promieniować na inne części kręgosłupa i narządów wewnętrznych.

ograniczenie ruchomości kręgosłupa piersiowego( głównie rozbudowa) jest ustawiony w 156 pacjentów. W niektórych przypadkach ostry zakręt, drżenie lub kaszel nasilały ból;niektórzy pacjenci nie mogli korzystać z transportu miejskiego. Zaostrzeń bólu miejscowego( czasami napromieniania) przy osiowym obciążeniu kręgosłupa objawia się u 20 pacjentów, u 78 wykrywane umiarkowanie wyrażone skoliozy. Mięśnie Obrony ochronny przykręgowej w odcinku piersiowym osteochondroza znajduje się we wszystkich 37 pacjentów. Rzadkość występowania tego objawu jako skolioza mdłe nawet z silnym bólem, jest, oczywiście, wyjaśnienie roli w unieruchomienia klatki piersiowej.

porównaniu z szyjki macicy i lokalizowania lędźwiowych zaburzenia czucia w osteochondroza piersi są ujawniane jaśniej. Jest to spowodowane nie tylko segmentowy segmentowe, ale także wspólny charakter zmiany. Czułość była osłabiona u 137( 68%) pacjentów;w tym nadwrażliwość stwierdzono u 41 i niedoczulica - w 96. Parestezja zaobserwowano u pacjentów z połączonych postaciach degeneracyjnej dyskopatii( często z szyi).

Zmiana

odruchy typowe osteochondrozy piersi, jak i sakralnych lędźwiowe segmenty rdzenia kręgowego, w którym zamykanie łuku kolanowych i skokowych odruchów, jest na poziomie niższym kręgów piersiowych. Zdegenerowane dyski mogą wpływać zarówno na przechodzące tu kolce, jak i na rdzeń kręgowy. Pokonanie przednich korzeni może powodować częściową abyssement funkcji mięśni brzucha. U pacjentów, których obserwowaliśmy, kolano( w 45) i Achilles( w 21), odruchy były najczęściej podwyższone. Sześciu pacjentów miało klon stóp. Zmniejszenie odruchów( głównie Achillesa i jamy brzusznej) wykryto u 33 pacjentów. Często dochodzi do naruszeń dwustronnych. U 3 pacjentów z przepukliną na poziomie Th11-12 obserwowano odruchy patologiczne( objawy Babińskiego i Rossolimo).Chociaż naruszenie odruchów występuje dość często, dla diagnozy miejscowej ten objaw, w przeciwieństwie do naruszenia wrażliwości, ma niewielkie znaczenie.

badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, wykazano, że zwiększenie stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym w obecności przepukliny lub( rzadziej) występu związanego z zastoju żylnego. IM Irgier( 1965) opisał rzadki przypadek przepukliny tylnej tarczy w okolicy klatki piersiowej z ostrym wzrostem zawartości białka do 26 g / l. Badaliśmy płyn rdzeniowy u 52 pacjentów. Zwiększenie zawartości białka( do 0,99 g / l) stwierdzono tylko w 13. To badanie ma zróżnicowane znaczenie diagnostyczne. W przeciwieństwie do guza pozaszpikowego, dysocjacja białek jest rzadka.

Zaburzenia naczyniowo-ruchowe kończyn dolnych pod wpływem długiego skurczu na podstawie impulsów bólowych - częstego występowania osteochondrozy klatki piersiowej. Wskaźnik oscylatora zmniejszył się u połowy naszych pacjentów. W niektórych, wraz ze spadkiem indeksu oscylacyjnego, ujawniono obniżenie temperatury skóry kończyn, chilliness, peeling skóry i łamliwość paznokci.

Czterech pacjentów( a następnie operowanych) miało typową klinika szpikowej klatki piersiowej ze względu na przepuklinę tylną dysków( dwóch medialnych i dwóch ratowników medycznych).Klinicznie choroba miała charakter pozaszpikowego ucisku nowotworowego. Jednak typowa anamneza( ostry lub podostry początek choroby po urazie), a także dane z badań kontrastowych( epidurografia i mielografia) sugerowały przepuklinę krążka międzykręgowego. Kliniki Thoracic mielopatię, a w tym samym czasie kompresji korzeni - Grzejniki-lolshelopatii, składa się z czterech głównych objawów: ból, ruchowa, czuciowa, i zaburzenia w obrębie miednicy. Ból, z wyjątkiem lokalizacji kręgosłupa, jest najczęściej dermatomiczny w rodzaju nerwu międzyżebrowego i nerwoból brzuszny lub napromieniany do kończyn dolnych. Zaburzenia motoryczne przejawiają się niedowładem jednej lub obu nóg( często spastycznych) z atrofią mięśni. Charakterystyczne jest zmniejszenie nie tylko powierzchownej, ale także głębokiej wrażliwości, a także parestezji. Zaburzenia funkcji narządów miednicy wyrażają się w braku poczucia oddawania moczu, opóźnionego oddawania moczu i zaparcia, a następnie - nietrzymania moczu. Naruszenia funkcji seksualnych są powszechne.

Według Abbotta i Rettera( 1956), w zależności od umiejscowienia wypadnięcia, wyróżniono trzy postacie kliniczne:

Zespół wisceralny. Bóle serca( zespół pseudo-dławicowy) często występują u pacjentów z osteochondrozą klatki piersiowej. IS Berlyand i in.(1964) obserwowali 25 pacjentów dostarczane do szpitala z podejrzeniem zawału serca, które zostały wykryte podczas badania zespołu korzeniowego grzbietowej spowodowane Osteochondroza niższy szyjnych i klatki piersiowej działy pozvonochika.

Rozpoznanie prawdziwej przyczyny bólu jest często trudne. W obecności starannie zebranych historii mogą być ujawnione, że ból w sercu jednocześnie występują bóle kręgosłupa, czasami po podnoszenie ciężkich( lumbago), z niewygodnej pozycji ciała, pogarsza przez kaszel, kichanie i ostre ruchy. Ból pseudoangiogenny może być uciskany, uciskany, opasany, zlokalizowany w klatce piersiowej iw sercu, częściej u góry, napromieniować lewą kość ramieniową.Ból prawie nie reaguje na nitroglicerynę i Validol;Ich intensywność zwykle zmniejsza się w ciągu 15-20 minut, ale często trwają one długo( kilka dni), a po zniknięciu pojawia się bolesność lewego ramienia i żeber( od II do V).W przeciwieństwie do dusznicy bólu korzeniowego mniej bolesne, ale jeśli ból zaczyna się od lumbago, uczucie ucisku w klatce piersiowej, po drugiej pacjentów sparaliżowanych, nie ośmielił się ruszyć.Oddychanie w takich przypadkach jest powierzchowne. Często te ataki są podejmowane na astmę lub reakcje neurotyczne. EKG nie jest wykrywalny.

Davis( 1957) uważa, że ​​najważniejszy dowód diagnostyczny zespołu korzeniowego wznowienie bólem serca z naciskiem na wyrostków kolczystych TH2 Th7.Ten objaw został ujawniony przez nas u 18 pacjentów. U 74 pacjentów bólowi serca towarzyszyło bicie serca. Czasami miały charakter prawdziwych napadów. W żadnym przypadku nie wykryto żadnych zmian ogniskowych na EKG.Pacjenci ci byli przez długi czas leczeni z powodu zapalenia tkanek i dusznicy bolesnej. Ból w sercu często łączy się z bólami głowy.

Raporty rozwija bóle brzucha w osteochondroza thoracicoinferior lokalizacji uwagę szereg autorów. Często istnieje potrzeba odróżnienia syndromu abdominalgichesky spowodowanego autonomicznego bólu, zespół ostrego brzucha, który wymaga pilnej opieki chirurgicznej. Istnieją przypadki fałszywych diagnoz ostrego brzucha, które doprowadziły do ​​niepotrzebnej laparotomii.

U 26 pacjentów obserwowano różne zaburzenia przewodu pokarmowego. Charakterystyczna bolesna zgaga, nie zależna od wskaźników kwasowości i zaparć.Zespół bólu może być wyraźny. Pięć z tych pacjentów po dokładnym badań zostały przeniesione do nas zarówno z działu chirurgicznego otrzymał błędną diagnozę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wydaje się, że pozostały ból po wycięciu wyrostka jest często spowodowany niewłaściwą diagnozą.Zespół

Abdominalgicheeky może być spowodowane stymulacją splotu słoneczną, która składa się z n.splan-chnici, vagus i phrenicus dextra. Obraz kliniczny charakteryzuje się ból w plecach i pępka( zwanej dalej „gwóźdź słoneczny”), wzrost ciśnienia krwi spowodowany skurczem naczyń jamy brzusznej i zahamowanie perystaltyki.ból

w prawym górnym kwadrancie często zależą od zniszczenia niższych segmentach piersiowych. Tacy pacjenci są leczeni okresowo w celu rozpoznania cholecystopatii.

wskazaniem możliwych zaburzeń czynności układu moczowego w klatce piersiowej osteochondroza znaleźć w pracach Love i Schorn( 1965), które powodują w 22 przypadkach schorzeń pęcherza moczowego. Obserwowano 25 pacjentów z osteochondrozą z typowymi atakami kolki nerkowej i zaburzeniami dysurycznymi. Czterech z nich doznało wcześniej nieskomplikowanego złamania kompresyjnego kręgosłupa. Gruntowne badanie urologiczne( badanie rentgenowskie, wydalniczy Anulowanie mocz i inne.) Pozwoliło na całkowite wyeliminowanie chorób urologicznych. Zwyrodnieniowy proces kręgosłupa był zlokalizowany na poziomie Th9-L1.Jeden z tych pacjentów miał pęknięcie dysku Th11-12 na dyskach. Słabość seksualna jest możliwa w przypadku osteochondrozy klatki piersiowej;u kobiet utrata lub osłabienie libido, u mężczyzn spadek siły działania. Ten objaw został zarejestrowany przez nas u 19 pacjentów. U 1 pacjenta i Arseni Nash obserwowano priapizmu oraz satiriazis: W tym przypadku, wewnętrzną 21 lat, od 18 lat widać zwiększonego libido, i 19 lat opracowano trwałe priapizm bez zaburzeń ejakulacji. W działaniu centralnym zwapnieniu przepuklina dysku Th12 została usunięta, a pacjent całkowicie pozbył się zaburzeń w sferze seksualnej.

Tak więc, osteochondroza piersi razem z zaburzeniami neurologicznymi i statycznych i odpowiadających im danych radiograficznych stale znamienny zaburzeń trzewnych.

Często w przypadkach nad rozpoznania osteochondrozy klatki piersiowej. Wielokrotnie zaleca pacjenci cierpiący z powodu chorób organicznych płucnych, przewodu pokarmowego, przepony przepukliną, która odbija się ból były typowe podrażnienie współczulne formacje jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej( Ged Zone - Zacharina).Objawy te błędnie interpretowane jako trzewnej i poparte danymi radiologicznych, które były w przyrodzie kręgosłupa, występujące u prawie wszystkich osób w wieku 40-50 lat. Jak słusznie wskazał Matzen( 1968), „mamy długą drogę do wyjaśnienia każdej niejasne ból w klatce piersiowej lub brzucha jako kręgów”.

diagnoza osteochondrozy piersi nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Kiedy zwyrodnienie tarczy w tej sekcji, szereg objawów korzeniowych wraz z zaburzeń specyficznych dla narządów wewnętrznych. To często zaciemnia przyczyny choroby, zmusza pacjentów do kontaktu lekarzy, chirurgów, urologów i innych specjalistów. Spośród 202 pacjentów badanych osteochondroza piersiowej uszkodzenia rdzenia jako bezpośrednią przyczynę zespołów klinicznych lub zaostrzenia choroby obserwowano w 53 i 40 z nich nieskomplikowanych złamań kompresyjnych trzonów kręgowych. Większość pacjentów z wywiadem wykryte przeciążenie kręgosłupa lub traumatyczne chwile nie było. Thoracic osteochondrosis u 38 pacjentów było konsekwencją niedawnego zakażenia Sheyormanna - maj.Środki zapobiegawcze nie zostały przeprowadzone: 17 pacjentów przez dłuższy czas do ciężkiej pracy fizycznej, pomimo postępu kifozy piersiowej. Z uwagi zniekształcenie występ

związane z obecnością żeber i fizjologicznych spondylograms kifozy i bocznych występów jest usuwany podczas inhalacji, niezależnie dla górnej i srednenizhnego kręgosłupa piersiowego. Zdecydowana większość pacjentów z piersiowym osteochondroza można wykryć pewne objawy radiologiczne dwóch rodzajów;w zależności od degeneracji dysku i związanych z nią zmian w samych kręgów. Objawy

degeneracji dysków zidentyfikowanych przez nas na wszystkich 202 badanych, a każdy z nich miał kilka objawy radiologiczne wskazujące na zmiany w krążkach międzykręgowych. Częstotliwościach różnych radiologicznych objawy u pacjentów z osteochondroza piersiowej lokalizacji następujące: skoliozy, zwiększenie kifozę fizjologiczne zmniejszenie wysokości płyt stwardnienie płytek, przednie i boczne oyteofity, kostne posteriori chrząstki zagłębienia w trzony kręgów, a płyty zwapnienia zmniejszenie wysokości trzonów kręgowych i klina deformacjirotacja trzonów kręgowych, skonsolidowane złamań trzonów kręgów. Te radiologiczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, jako zmniejszenie wysokości płyty, rozsiane płyt końcowych i kostne, spotkali się w odcinku piersiowym tak często, jak w innych częściach kręgosłupa, ale zazwyczaj zajęte więcej segmentów.

Skolioza zwykle wyrażone łagodny i ma charakter lokalny. Wzrost kifozy fizjologicznej również zauważyć.Pozornie statyczne drobne zmiany w odcinku piersiowym ze względu na niską mobilność.Zmniejszenie wysokości trzonu kręgowego w wyniku sprasowania, w szczególności na obszarach przylegających do płyt montażowych, pacjentom podano. Destrukcyjnych zmian nie stwierdzono. Dla lokalizacji osteochondroza piersiowej zagłębień charakteryzujących chrząstki korpusu kręgami( prawdziwego przepukliny SHmorlja), lepiej jest, aby zidentyfikować skany. Funkcja ta jest ustalona w połowie pacjentów. Częste zwapnienia i wiele dysków. Wzmocnienie kifozę połączeniu z klinową odkształcenia, na podstawie przenoszonego choroby Scheuermann - maja zarejestrowano u 40 osób.

Większość pacjentów miało przedniej i kostne boczne inny kształt, wielkość i kierunek. Tylne osteofity są bardzo rzadkie. Lepsze są wykrywane na skanach i rentgenowskiej bezpośrednie powiększeniu.

Wielu pacjentów z piersiowym osteochondroza osteochondroza w połączeniu z innymi częściami kręgosłupa. Ta sekcja analizy poddawane „czyste” formy uszkodzeń kręgosłupa piersiowego;jest to praktyczne znaczenie dla predykcji, a zwłaszcza metod leczenia. Ponieważ w rejonie klatki piersiowej zwykle wpływa kilka segmentów beskontrastnoy spondylography( oczywiście wraz z danymi klinicznymi) odgrywają kluczową rolę.Jeśli wyniki spondylography są wątpliwe, zwłaszcza gdy istnieje niezgodność z obrazem klinicznym, pokazując kontrastujące metod.

kontrastujące metod. Airmyelography - kontrastującym zawartość kanału kręgowego przez wprowadzanie powietrza lub tlenu do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Jego metodologia jest następująca. Noc przed pacjentem jest zrobiona z oczyszczającą lewą, a wewnątrz daje 1 g karboliny. Rano pacjent nie jest karmiony. Badanie wykonuje się na stole aparatu rentgenowskiego w pozycji pacjenta na boku. Wytworzyć nakłucia lędźwiowego i przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego w próbce na poziomie L3-L4.Usunąć 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego( do analizy).Nogi stołu podnoszone są o 15-30 °( koniec głowy stołu powinien być ustalony).Przez igłę do nakłuwania powoli( 3-4 minuty) wstrzyknąć 20 ml powietrza lub tlenu strzykawką.Następnie wypuść kolejne 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego i ponownie wstrzyknij 20 ml powietrza. Tak więc, części ułamkowych 30 ml ługu wycofane i wprowadzony do lędźwiowego badania 40 ml i szyjki macicy lub klatce piersiowej - 60 ml mieszaniny powietrza( albo tlenu).Najwygodniej jest użyć specjalnego przełącznika z przełącznikiem. Igła jest pobierana i prześwietlana. Jednak badania odcinka lędźwiowego kręgosłupa piersiowego i dolnej, bez zmiany położenia stołu, robienia zdjęć w bok i do tyłu, a czasami skośne występy. Jeśli to konieczne, należy zbadać kręgosłup przykrywającą, co daje wzniesieniu przez zmianę nachylenia stołu i pozycję pacjenta. Aby zapobiec przenikaniu powietrza do komór mózgu;Na koniec badania pacjent jest umieszczany w położeniu uniesionym miednicy, jest transportowany do wnętrza komory i umieszczony na łóżku z podniesionym pod kątem 15-20 ° końca stopy w pozycji leżącej. Po 2-3 dniach powietrze przechodzące do góry zostaje wchłonięte, a pacjent zostaje przeniesiony do trybu normalnego. Dla

wypadnięciem w pnevmomielogramme znamienny tym rzucie bocznym odsunięcie do tyłu lub do zatrzymywania kolumny gazu. Zaletą Airmyelography w względnego bezpieczeństwa, dzięki pełnej powietrza spontanicznej resorpcji, powtórzenie tego badania, lekkie podrażnienie komórek nerwowych. Jednak metoda ta ma kilka wad: słaby kontrast gazu( więc jakość radiogramów powinien być idealny);niemożność identyfikacji tylno przepukliny kręgosłupa szyjnego, mały występ, na klatce piersiowej, a nawet dużej przepukliny na poziomie L5-S1, ze względu na brak ciśnienia w worku oponowego;bóle głowy, czasami wymioty, w ciągu kilku dni odnotowanych u niektórych pacjentów po badaniu. Jedynie u 18 z 25 pacjentów uzyskane wyniki nie budziły wątpliwości. Według MV Tsyvkina stosując poziomą drogę wiązki w rentgenowskim można zwiększyć liczbę dodatnich wyników( 50%).

mielografii rentgenopozitivnymi środki kontrastowe do diagnozowania osteochondroza piersi nie znalazł szerokie zastosowanie ze względu na możliwość wystąpienia powikłań i trudności w określaniu płytkich przepuklinowego występy. Duże wypadki w okolicy klatki piersiowej są niezwykle rzadkie. Jako rozwiązanie kontrastu zastosowano mayodil, EPRI które wyraźnie ujawnia tworzenie guza, jak również dużą przepuklinowego występ.

Bardziej wiarygodna informacja o stanie płyty jest podana w dyskografii. Jednakże, jeśli w odcinku lędźwiowym kręgosłupa szyjnego i jest stosunkowo łatwe do przeprowadzenia( transduralno dla działu nisko-lędźwiowego i przednim dostęp do szyjki macicy), w odcinku piersiowym istnieją poważne przeszkody na drodze do realizacji tego badania. Nie wspominając o wielu zmian przejechać osteochondroza piersi, podejścia transduralny ze względu na ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego, oczywiście, wykluczone. Podejście badaliśmy boczne dolne 18 klatki piersiowej i verhnepoyasnichnyh dysków( Th9-L1) z 10 pacjentów. Leżąca przestrzeń międzykręgowa W celu zbadania nie ze względu na anatomiczną stosunku pomiędzy dyskami i głowic żeber. Z wymienionych powodów dyskografia w wydziale klatki piersiowej nie stała się powszechna.

Peridurografiya - wprowadzenie środka kontrastowego do zewnątrzoponowego przestrzeni do diagnozowania i tylnej dyskopatii reaktywnego peridurita przestrzeni

znieczulenie wąski cylindryczny pojemnik znajduje się pomiędzy oponą a kanałem kręgowym ściany i w pewnej odległości od otworu potylicznego do krzyżowego i krzyżowego kanału. Wypełniona przestrzeń nadtwardówkowej tkanki tłuszczowej otaczającej korzenie nerwowe i splotu żylnego. Dura szczelnie przylega do krawędzi otworu potylicznego i niezawodnie izoluje zewnątrzoponowe przestrzeni jamy czaszki i rdzenia przestrzeni podpajęczynówkowej.

jako rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych jodu stosowane preparaty: 20% roztwór Conray( Sopgau-280), Hypaque, urografin lub verografin.

peridurografii sposób

W położeniu pacjenta na powierzchni( jak z nakłucia lędźwiowego) po traktowaniu skóry i znieczulenia miejscowego podaje się igłę do nakłuwania z zgłębnik Interspinous zwykle w przedziale( L3-L4) ściśle środkowej. Kiedy igła wchodzi na głębokość 2-2,5 cm, usuwa się trzpień i dołączone do niego 5 g strzykawki roztworem Novocaine i pęcherzyków powietrza pod tłokiem strzykawki. Dalszy ruch igły następuje pod kontrolą pęcherzyka powietrza i odczuć oporowych przy nacisku na tłoczysko. Aż igły znajduje się w grubości wiązadła tłokowych „sprężyny” pęcherzyk powietrza w strzykawce zostaje ściśnięta, a rozwiązanie to nie ma przepływu. Gdy koniec igły wnika nadtwardówkowej przestrzeni( zazwyczaj na głębokość 4-6 cm), odporność zatrzymuje uczucie( tłok nie jest sprężyście), pęcherzyk powietrza nie ściśnięty i roztwór zaczyna swobodnie wypływać ze strzykawki. W celu upewnienia się, że igła nie przenika przez opony twardej do przestrzeni podpajęczynówkowej( niebezpieczne!), Zabierz strzykawkę z igłą i obserwować, czy płyn wypływa z niego. Wiadomo, że w przestrzeni nadtwardówkowej ciśnienie zawsze jest ujemne: 50-100 ml wody. Art.

Na tej podstawie stosuje się symptom "połknięcia kropli".Strzykawkę z kroplą roztworu na końcówce przenosi się do pawilonu igły;jeśli rzeczywiście jest nadtwardówkowej przestrzeni, ze względu na różnicę ciśnień pomiędzy kropli roztwór przepływa do światła igły, a w przypadku połknięcia przez nią.

na tej samej zasadzie w oparciu i odbioru opisany Nudel MD( 1963).

Po usunięciu trzpienia przyklejone do igły szklanej rurki, zastosowano do zbadania ciśnienia alkohol poprzez napełnienie sterylnym izotonicznym roztworze chlorku sodu do poziomu 100 mm wody. Art.

Przesuwając igłę na głębokość 4-6 cm, zwykle zauważa się, że poziom cieczy w rurze zaczyna spadać.Oznacza to, że koniec igły znajduje się w przestrzeni nadtwardówkowej. Odłączyć strzykawkę( lub rurkę szklaną) i sprawdzić, czy płyn wypływa z igły.

Wykonaj próbny zastrzyk środka kontrastowego( nie więcej niż 2-4 ml), a następnie radiografię.Jeżeli igła znajduje się w przestrzeni zewnątrzoponowego na prześwietlenia przedstawia dwa wąskie paski kontrastowe roztwór przenosi się wzdłuż worka oponowego. Te cechy zapobiegają niepożądanemu wkłuwaniu igły do ​​worka opony twardej. Dopiero wtedy podaje się resztę środka kontrastowego( 40-60 ml).Pacjent odczuwa powoli narastającą ostrość, która natychmiast znika po ustaniu wprowadzenia.

pierwszy obraz( w widoku bocznym) stanowią -7 min w pozycji na brzuchu poziomej belki poprzecznej pacjenta następnie wytwarzają obrazy w polubokovyh i przednio-tylnej projekcji. Na perydurogramie występują dwa kontrastujące słupki w projekcji bocznej - przednią i tylną.Tylny słupek jest znacznie szerszy niż z przodu. Normalnie kolumna słupka przedniego jest równomierna i jednolita w całym tekście. Kiedy występ dysk, nawet nieznaczne, to jest odchylona do tyłu lub nawet przerwany na poziomie dotkniętych krążka. Zwykle po 20-30 minutach od przebytej peryferii nie można wykryć środka kontrastowego w kanale kręgowym. Spowalniając jego resorpcji więcej niż 1-2 godzin mówią o stagnacji.

zaleta tego sposobu polega na tym, że nawet niewielki występ( 1-2 mm) w sposób zadowalający oznaczonego na peridurogramme. Ponadto stan kanału kręgowego można prześledzić natychmiast na znacznej długości.

Główną metodą leczenia pacjentów z piersiowym osteochondroza jest konserwatywny, ponieważ istnieje wiele przyczyn, które doprowadziły do ​​powstrzymania w osteochondroza o lokalizacji interwencji chirurgicznej. Przede wszystkim są to anatomiczne i fizjologiczne cechy tego działu kręgosłupa;Częstość występowania procesu, wiele ekscytujących segmentów piersiowych i często innych częściach kręgosłupa, występowania trzewnych zespołów klinicznych, w szczególności z charakteru poszczególnych warstw neurologicznych. Poprzeczne przepuklinowe wypukłości o dużych rozmiarach, prowadzące do zaburzeń kręgosłupa, występują bardzo rzadko w tej części kręgosłupa.

Wszyscy pacjenci z osteochondroza piersi, pod naszym nadzorem, aby przeprowadzić kompleksowe leczenie zachowawcze: Działania ortopedyczne, fizjoterapia, leki, fizjoterapii i masażu. Podczas zaostrzenia został przepisany leżenia w łóżku przez 8-10 dni w miejscu na planszy.

Z powodu utrwalenia kręgów piersiowych trakcji nie osiągnie wymaganego absolutorium. Technika rozciągania zależały od stopnia uszkodzenia. Gdy karta osteochondroza nizhnegrudnogo( Th4-Th12), a kiedy jest ona połączona z lędźwiową przeprowadza osteochondroza pasywny rozciągania, tj. E. masy ciała pacjenta na skośnej płaszczyźnie. Czas trwania leczenia 3- 4 godzin dziennie w odstępach co dwa. Trakcja osiągnąć dwa miękkie pierścienie, które wspierają chorego na pachy i stałe do łóżka na poziomie tułowia. Rozciąganie może być przeprowadzone w płaszczyźnie poziomej i wraz ze stopniowym wzrostem dziennie od 10 do 20 kg( 2 kg), a następnie zmniejsza się obciążenie przez 2 godziny dziennie. Kiedy karta osteochondrosis piersiowym( Th1 - Th4), a także jego połączenie z osteochondroza trakcji szyjnego wykonaniu dwóch pasywnych sposobami- trakcji na równi pochyłej w ręku ostro wymawiane objawów upośledzenia funkcji kręgosłupa oraz aktywnego wyciągu pionowego na specjalnych urządzeniach używanych przez nas w osteochondroza szyjki macicy, Czas pasywny trakcyjnych 2 godzin dziennie( jeden przedział), aktywne - odpowiednio schematu podanego w „osteochondroza szyjki”, ale nie więcej niż 15 minut do obciążenia 10-12 kg. Oczywiście terapia trakcyjna została zaprojektowana przez 3 tygodnie.

Oto wskazania i przeciwwskazania do leczenia piersią trakcyjnej chorobą zwyrodnieniową dysku.

Przeciwwskazania:

Zastosowanie rozładunek klamra dla kręgosłupa piersiowego jest mniej skuteczna niż na odcinku lędźwiowym, ale funkcjonalnej niewydolności kręgosłupa, zalecamy sobie te gorsety podczas pracy. Jednocześnie

wymagana codzienna masażu i fizjoterapii. Masowania mięśniami pleców i dolnych kończyn są stosowane po spadku ostrego bólu 10-15 minut dziennie ze stałym wzrostem intensywności. Przywiązujemy wielką wagę do basenu, ze specjalnym zestawem ćwiczeń w wodzie. Opieka medyczna dla osteochondroza piersi ze względu na jego właściwe miejsce. Szeroko stosowane środki uspokajające( trioxazine, elenium, meprobamat, itd.) Przez 3-4 tygodnie w zwykłej dawce. Ich kombinacja z ganglioblokatorami( pahikarpin, platifillin, padutin) i dimedrolom znacznie osłabia u większości pacjentów z trzewny objaw choroby. W ciągu 15-20 dni, pacjenci przypisać iniekcji neostygminy kompleksu witaminy B i kwas nikotynowy. Leki przeciwbólowe( reopirin, analgin), używamy tylko w ostrym okresie, zwykle 5-8 dni.

przykręgowa prokaina blokada skuteczne, ale ich efekt przeciwbólowy nie trwa długo. Bardziej trwały efekt w osteochondroza piersi dać spirtonovokai nowy blokadę Friedland. Najskuteczniejszym w osteochondroza piersi były spirtonovokainovye przykręgowa blokada. Po traktowaniu skóry, w odległości 3-4 cm na zewnątrz od interspinous szczeliny biopsji prokaina przezskórnie w formie „skórki z cytryny”.Drugie, dłuższe igły( zużycie na 5 g strzykawki w stosunku do roztworu) wprowadza się w płaszczyźnie strzałkowej, aby stykać się z procesu poprzecznym;Następnie proces( górny lub dolny) w kierunku kręgosłupa pominięciem pod kątem 30 °, aż igła przesuwa się całkowitą głębokość 5-6 cm. Wejście 5 ml. Zazwyczaj okres 2-3 blok po obu stronach. Z

fizjoterapii w ostrych korzystnie prądy Bernard, jak kwarc lub UHF( sesje 6-8).Niektóre wzrosła ból po 2-3 sesjach nie powinno być powodem, aby je rozwiązać.Przez minovanii ostrego okresu, w zależności od pacjenta, najlepiej stosować ultradźwięków „Szerokość-58” lub inductothermy 10-12 sesji, na przemian z radonu lub drzew iglastych, lub w kąpielach solnych( jeden dzień).W przypadku przeciwwskazań do celów radon kąpiele mogą one zostać zastąpione szałwię.

hormonalna i radioterapia nie używamy w osteochondroza piersi. U pacjentów wcześniej leczonych tymi metodami w innych placówkach medycznych nie odnotowano żadnego efektu. Znacząca poprawa następuje po balneoterapii uzdrowiskowego w połączeniu z masażem podwodnym i trakcji. Jednak u większości pacjentów remisja trwała średnio 6-8 miesięcy. Niektórzy pacjenci byli leczeni w ośrodkach 2-3 razy. Czas leczenia szpitalnego pacjentów, których obserwowaliśmy, wynosił 30-45 dni. W wyniku złożonego leczenia zachowawczego u wielu pacjentów osiąga praktyczny odzysku i byli w stanie natychmiast powrócić do swojej poprzedniej pracy. U niektórych pacjentów wystąpiła znaczna poprawa: zmniejszenie bólu ostrego zniknął bolesne zaburzeń trzewnych. W mniejszym stopniu objawy neurologiczne i statyczne uległy regresji. Od

leczonych metod zachowawczych wykonać tę samą pracę, a reszta przeniesiona do ułatwienia pracy. Niezadowalający wynik leczenia sprawdził również, a połowa z nich była grupa osób niepełnosprawnych II.Wszyscy pacjenci z tej grupy byli poddani leczeniu chirurgicznemu. Tak więc natychmiastowe wyniki kompleksowego leczenia zachowawczego u większości pacjentów z piersiowym osteochondroza są pozytywne. Nie zawsze jednak efekt leczenia zachowawczego był trwały, więc przebieg leczenia musiał zostać powtórzony. Czas trwania remisji po leczeniu pacjentek z lokalizacją osteochondroza żebra był znacznie mniejszy niż w osteochondroza szyjki macicy.

problemy interwencji chirurgicznej dla osteochondroza piersi poświęcono sporo publikacji. Do 1960 r. Stosowano tylko jedną operację: usunięcie przepukliny dysku za pomocą laminektomii. W przeciwieństwie do lędźwiowego kręgosłupa piersiowego, żeberka stałe, nie istnieją ścisłe wskazania do ekonomicznego dostępu. Głównym zadaniem dostępu operacyjnego jest unikanie uszkodzenia rdzenia kręgowego. Love and Kiefer( 1950), z bocznie rozmieszczonych przepuklin ograniczony hemilaminectomy z laminektomię obowiązkowe przecięcia zębatymi więzadeł centralnych uzupełniania i otwarcie oponę twardą.Uzyskane wyniki pozostawiają wiele do życzenia. Jedną z głównych przyczyn niezadowalających wyników, nieodwracalne zmiany w rdzeniu kręgowym( hemorrhachis, mielomalyatsiya et al.), Kiedy pogłębianie spóźnioną interwencję chirurgiczną.

w 1960 Hulme sugerowano usunięcia dyskopatii bocznej opłucnowe podejściu resekcji głowic dwóch sąsiednich krawędzi i rozszerzania otworu międzykręgowych.6 działa polepszyła się w temperaturze 4 ° Perot i Munro,( 1969) zmodyfikowaną boczny dostęp do przepukliny, stosując zamiast paramedian tkanki nacięcia transplevralnoy konwencjonalny torakotomię.Przepuklinę usuwa się przez wywiercony otwór za międzykręgowym otworem. Autorzy operowali na pacjentach z doskonałymi wynikami.

Technika działania Tsivyana. Prawostronny dostęp do Crespleural, odpowiadający poziomowi uszkodzenia, ujawnia dotkniętą tarczę.Cienką nieco podejmowania całkowitą resekcję płycie dotkniętego z blaszek granicznych sąsiadujących trzonów kręgowych. Tylne części dysku są usuwane za pomocą łyżki do kości. Wada międzykręgowego dodaje gąbczastej autologiczny pochodzący z grzebienia skrzydła biodrowej. Zastosuj gorset gipsowy przez 3-6 miesięcy. Wskazaniem do tej operacji, autor uważa, że ​​pojedynczy dyskopatii piersiowej z kompresją lub bez rdzenia kręgowego elementów zaciskowych. W wielu zmian piersiowych diskosis Ya L. Tsivyan zapewnia połączenie tnącą usunięciu zawartości płyty w kształcie rowka. W takim przypadku użyj stałego autotransplantu z piszczeli, który jest umieszczony we wspólnym łóżku.

Chociaż całkowita dyscektomii z fuzji przedniej jest najbardziej radykalny w chirurgii kręgosłupa osteochondroza, klatki piersiowej operacja ta, naszym zdaniem, jest pokazana tylko wtedy, gdy jedno i, rzadziej, gdy wielokrotne zmiany tarczy, ale bez elementów rdzenia kręgowego kompresji. Najczęstsza kompresja rdzenia kręgowego jest spowodowana rozległym wypadaniem tylnej części dysku. Wówczas pokazano laminektomię z usunięciem przepukliny i skrobaniem dysku. Ponadto operacja powinna być pilna. Dowodem tego jest powyższy przykład. Ze względu na trudności techniczne usunięcie wszystkich dotkniętych dysków dostępu transplevralnym może być naprawdę ograniczone do stabilizacji, ale bez dyscektomii jest paliatywne, a zatem działają przednie dostęp transplevralnym nie jest konieczne. Najprostsze w tych przypadkach, uważamy malotravmaticheskih kręgosłup mocowania grzbietu znanymi metodami Henlego - Whitman i Chaklin stosuje się skolioza( r w złożu stałym przeszczepu pomiędzy wyrostków kolczystych i skroni po wstępnej ekspozycji gąbczastej powierzchni).

Każda z tych operacji( z wyjątkiem przepukliny krążka międzykręgowego) powinna być wykonywana w przypadku braku efektu trwałego leczenia zachowawczego. Chodzi o to, wyrażonych objawów bólu i funkcjonalnym upośledzeniem kręgosłupa piersiowego w postaci tylnej zmęczenia, niemożność długo, siadać, należy podjąć w pozycji poziomej kilka razy dziennie, korzeniowej trzewny( brzucha i klatki piersiowej) zespołów.

Zazwyczaj stabilizację wykonywano po obu stronach lub po stronie bardziej nasilonego zespołu bólowego. Jako przeszczep zastosowano autologiczną( z piszczeli), liofilizowaną lub sformalizowaną allogeniczność.Wada metody polegająca na potrzebie ponownej operacji po 1 - 1 1/2 roku w celu usunięcia struktur metalowych. Noszenie gorsetu przed wystąpieniem ankylozy( zwykle w ciągu 9-12 miesięcy) było obowiązkowe.

Technika działania tylnego osteoplastycznego wiązania według Henle-Whitmana. Pod znieczuleniem dotchawiczą w położeniu pacjenta na brzuchu liniowe nacięcie wzdłuż linii środkowej warstwy z powrotem do wnikliwie tkanek miękkich piki wyrostków kolczystych. Szeroki raszpla kręgowców( nie wchodzą w kanał kręgowy) podokostnowo oddzielenia tkanek miękkich od bocznej powierzchni wyrostków kolczystych i poluduzhek dla procesów stawowych. Ranę przeciera się gazikowymi serwetkami zwilżonymi gorącym izotonicznym roztworem chlorku sodu. Większe gałęzie naczyniowe koagulują.Przy dwustronnym mocowaniu podobne czynności są wykonywane po przeciwnej stronie. Z odsłoniętych procesów kolczystych i pół-łuków warstwa korowa jest usuwana do gąbczastej tkanki z szerokim, lekko rowkowatym, ostrym dłutem.

W starannie przygotowanym łóżku kostnym układane są duże przeszczepy kostne, uprzednio modelowane w obecności wyraźnej kifozy. Spontaniczna powierzchnia przeszczepu powinna być skierowana w stronę gąbczastej tkanki łóżka receptywnego, a po bokach położyć kostake, aby stymulować osteogenezę.Mocowanie wykonuje się za pomocą szwów nylonowych, przeprowadzanych w procesach kolczystych i wstępnie przewierconych w kilku miejscach przeszczepów. Liczba ściegów odpowiada liczbie ustabilizowanych kręgów. Po dodatkowym zamocowaniu płytami Kaplan( w zwykły sposób), przeszczepy pokrywa się mięśniami przykręgowymi, które nie są zszyte. Warstwy nakładają się na powięź i skórę pozostawiając gumowych absolwentów na jeden dzień.

Sposób podawania pooperacyjnego był taki sam jak u pozostałych pacjentów z osteochondrozą szyjki macicy. Czterech pacjentów z dysektomią z przednim "końcowym" spondylodezą w środkowym i dolnym odcinku piersiowym miało transplural.

Powyższe dane wskazują, że w ciężkich postaciach osteochondrozy klatki piersiowej, które nie są podatne na leczenie zachowawcze, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wyniki leczenia w dużej mierze zależą od nasilenia selekcji pacjentów, czasu trwania choroby i przebiegu operacji.