Nieżyt nosa( katar)

Wyciek z nosa( katar) - ogólny termin dla grupy słaby i bardzo zakaźną chorobą wirusową, która powoduje zapalenie błony śluzowej nosa i gardła. Objawy pojawiają się zwykle dwa do trzech dni po spotkaniu z wirusem;katar pozostaje zakaźny w ciągu pierwszych dwóch do trzech dni po wystąpieniu objawów. Nie ma lekarstwa na przeziębienie;pełne odzyskanie trwa od tygodnia do 10 dni. Katar jest bardziej powszechne niż w zimie, a latem jest bardziej powszechne u dzieci niż u dorosłych, ponieważ odporność na wiele wirusów rozwija się wraz z wiekiem. Katar może powodować poważne komplikacje u pacjentów cierpiących na chroniczne choroby układu oddechowego. To doradza, żeby medycyna ludowa w tej chorobie wyglądała tutaj.

Rozpoznanie można wykonać na podstawie zaobserwowanych objawów bez udziału lekarza.

nieżyt nosa - nieswoiste zapalenie błony śluzowej jamy nosowej, w których występują objawy charakterystyczne: przekrwienie nosa, wyciek z nosa, kichanie i swędzenie nosa. Diagnoza jest wykonywana z jednym lub kilkoma objawami. Choroba odnosi się do najczęstszych zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Nieżyt nosa może również kontynuować jako odrębny choroby - niespecyficznych stanów zapalnych, jak i w procesie towarzyszącym różnych chorób zakaźnych - konkretnego nieżytu nosa.

Klinika wyróżnić:

etiologii i patogenezy .Czynniki wywołujące ostrego nieżytu zakaźne mogą być wirusy, bakterie i ich związki. Podstawowym śluzowej nosa korzystnie wpływają na rinowirusy, adenowirusy, wirusy grypy, wirusa paragrypy i wsp.

jakiegokolwiek wirusa z tropizm do nabłonka błony śluzowej nosa, zdolny do powodowania zakażenia dróg oddechowych i ostre zapalenie błony śluzowej nosa. Wirus tworzy warunki do aktywacji flory drobnoustrojów i patogenów następnie ostry katar zakaźny może być różne mikroorganizmy. - Pneumokoki, Haemophilus influenzae, Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, itp

liczy choroba katar i uciążliwości miejscowego i ogólnoustrojowego obrony immunologicznej. Dzieje się tak zwykle w organizmie lub lokalnym całkowitej przechłodzenia i rozwijają się u pacjentów z zaburzoną odpornością( zwłaszcza w obecności choroby przewlekłej) lub osłabionych ostrymi. Ponadto, obecność czynników predysponujących do rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej nosa mogą być różne uszkodzenia śluzówki, ciał obcych i stan po zabiegu w jamie nosowej. W niektórych przypadkach przyczyną ostrego zapalenia błony śluzowej nosa może być wydajne czynnik - mechaniczne i chemiczne bodźce kamienia drewna, chemicznym i innych,( ekspozycji na dym, gaz, pył, itp.);Zmiany morfologiczne

zapalenie błony śluzowej nosa, charakteryzujący się rozwojem typowych kroków: zaczerwienienie zastąpiony surowiczy wysięk, obrzęk. Zwalnia i w końcu zatrzymuje się ruch rzęsek w nabłonku rzęskowego, co zwiększa przyczepność błony śluzowej jamy nosowej. Nabłonek podśluzówkowy warstwa stopniowo zapalenie nabłonka łuszczenie się i rozwijać erozji błony śluzowej. Klinika

. W typowym szpitalu ostrego nieżytu trzy stopnie przepływu:

za chorobę cechuje się ostrym początku i po pokonaniu Obydwie nosa. Główne objawy: zaburzenia ogólnego stanu, wydzielina z nosa i trudności w oddychaniu nosowej. Objawy te mogą być wyrażane w różnym stopniu w zależności od stadium choroby.

pierwszy etap ( sucha podrażnienie etap) typowo trwa kilka godzin, zwykle nie trwa 1-2 dni. Pacjent zaniepokojony suchość nosa i nosogardła, uczucie łaskotania, drapanie, pieczenie. Jednocześnie istnieją złe samopoczucie, dreszcze, uczucie ciężkości i bóle głowy. Często dochodzi do wzrostu temperatury ciała do 37 ° C lub więcej. Gdy przednia rinoskopii uwaga płukania i wtrysku suchość śluzówki naczyń, bez usunięcia.

Okres ten charakteryzuje się wirusa intensywne agresji, jego replikacji w komórkach nabłonka błony śluzowej nosa. Wirus jest aktywnie przeciwieństwie do niespecyficznych czynników lokalnych obrony: wielką rolę migawkowy nabłonka obecny w śluzie wydzielających immunoglobulin, komórek odpornościowych i inne czynniki ochrony immunologicznej.

drugi etap( etap surowicze wydzielin) charakteryzująca się zwiększeniem zapalenia, istnieje duża ilość klarownego wodnego płynu wydzielane z naczyń( przesięku).Równocześnie funkcja komórek kubkowych i gruczołów śluzowych nosa tak, wyładowanie zostaje surowiczy-śluzu. W przesięku zawierał chlorek sodu( sól tabeli) i amoniak, który powoduje, że jego działanie drażniące na skórę przedsionka nosa, zwłaszcza u dzieci.

Pieczenie i suchość w stadium choroby jest ograniczona, ale utraty oddychanie przez nos wzrasta, a tym samym przejście slezoprovodyaschie ścieżki i przewód słuchowy, często rozwijają zapalenie spojówek, łzawienie, uczucie pełności i szumem w uszach.

Patomorfologia Z punktu widzenia drugim etapie udział w procesie zapalnym naczyń mikrokrążenia śródbłonka błony śluzowej nosa. Zwiększona przepuszczalność, zaczyna aktywny udział w zapaleniu komórek odpornościowych z łożyska naczyniowego.

trzeci etap( etap śluzowo-ropną wydzieliny) jest w 4 - 5 dni przed rozpoczęciem. Wiodącą rolę w tym czasie stać stowarzyszenia wirusowe i bakteryjne. Wirusy, uszkodzenia komórek nabłonka dołączone flory drobnoustrojów zasiedlające błonę śluzową nosa.

klinicznie choroba na tym etapie charakteryzuje wygląd gęstej chudego śluzowo-ropną wyładowania żółtawo-zielonej, ze względu na obecność w nich komórek krwi( komórki zapalne), - wydziela się leukocytów, limfocytów ottorgshegosya nabłonkowych. Opuchnięte małżowin w tym okresie jest umiarkowany, przekrwienia błony śluzowej z sinicą cieniu.

W kolejnych dniach ilość odprowadzanych jest zmniejszona, obrzęk śluzówki znika odzyskany oddychania nosa, stan ogólnie poprawia się.

po 8 - 12 dni od wystąpienia choroby jest zatrzymany katar. Czas ostry nieżyt

zależy od stanu immunobiologicznych ciała i błony śluzowej jamy nosowej. Dzięki dobrej reaktywności, a także z odpowiednim leczenia nieżytu nosa może przepływać nieudane przez 2 - 3 dni;przy odkręcaniu obronne - może być opóźniony aż do 3 - 4 tygodniach, co wskazuje na możliwość przejścia w postaci przewlekłej.

Leczenie ostrego zakaźnego nieżytu nosa ambulatoryjnej, prowadzone zgodnie z etapami procesu. W początkowym stadium

nieżytu zalecane procedury napotne i rozpraszające. Przypisać gorące stopy, całkowity czas trwania kąpieli lub strony 10 - 15 minut, co może być połączone z plastrów gorczycy mięśni łydki lub na podeszwy stóp;Natychmiast po takiej procedury, pacjent wypija gorącej herbaty z malin. Ponadto wskazane jest, aby używać UHF i MSS na nosie.

farmakologiczne:

w trzecim etap ostrego nieżytu nosa zaleca formulacji spoiwa i przeciwdrobnoustrojowe postać - od 3 do 5% roztwór koloidalny srebra lub protargola, 20% roztwór Albucidum ICR-19 rozpylającego;kontynuowania procedur fizjoterapeutycznych przepisanej multiwitaminy amiksin wewnątrz normalnej ludzkiej immunoglobuliny( 3 ml domięśniowo raz).

W leczeniu zapalenia błony śluzowej nosa / rinosinusigov w obecności grubej rozładowania jest również skuteczny w użyciu leków mucoregulatory i mukolityczne. Podczas leczenia lekiem Flyuditek( karbotsistein) Dobre wyniki zaobserwowano. Lek jest skutecznie rozcieńcza tajny i równocześnie pobudza nabłonek rzęskowych kosmków odzyskuje lepkości i elastyczności śluzu przyczynia się do regeneracji błony śluzowej, przywrócenie ich struktury, poprawia klirens śluzowo-rzęskowy aktywność aktywowania śluzoworzęskowy przywraca syntezę wydzielniczej immunoglobuliny A.

Należy zauważyć, że infuzja nosawszelkie krople, proszki do iniekcji, przez inhalację i inne środki terapeutyczne, powinien być ograniczony do 8-10 dni. Długotrwałe stosowanie leków prowadzi do rozwoju procesów patologicznych. dysfunkcja nabłonka rzęskowego, funkcję naczynioruchowy śluzówki nosa, itd. Pacjent powinien być ostrzeżony, że otsmarkivat treści z nosa powinien być ostrożny, bez większego wysiłku, a jedynie włączyć poprzez każdej połowie nos i usta w tym samym czasie musibyć otwarte. Przewlekły nieżyt

klasyfikacji są następujące.

Etiologia i patogeneza. Przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa są zróżnicowane. Często choroba rozwija się jako nawracającego ostrego nieżytu nosa, zwłaszcza jeśli są zaangażowani przynosowych. Innym powodem jest stała ekspozycja na niekorzystne czynniki środowiska: na przechłodzenie, pyłów, gazów różnych alergenów. Ważną rolę odgrywa również pod uwagę obecność lokalnych zmian w jamie nosowej i gardle: . deformacja przegrody nosa i inne choroby struktury donosowe zatok przynosowych, migdałki, przewlekłe zapalenie migdałków itp zmian zatorów w jamie nosowej, co prowadzi do przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, może być wynikiem różnych chorób somatycznychlub zmiany funkcjonalne w endokrynnych i autonomicznych układach nerwowych.

Różne formy przewlekłego nieżytu nosa, charakteryzuje się objawy kliniczne różnić znacznie i zastosowanie podejścia terapeutyczne.

Przewlekłe nieżytowe katar charakteryzuje uporczywego naruszania oddychania przez nos i okresowych wygląd wydzieliny śluzowej nosa lub charakteru śluzu-ropnej. Zaburzenia oddychania przez nos zwiększają się w chłodzie. W „leżącej na boku” niedrożność nosa było bardziej wyraźne w tej połowie nosa, który znajduje się poniżej objaśnia wypełnione krwi jamistych wnęki dolnej obudowy. Czasami jest naruszenie zapach( hyposphresia) i / lub przejście w procesie zapalnym błony śluzowej rury słuchowej( Tubo, zapalenie ucha środkowego).Gdy przednia

rinoskopii określona zastoinowej przekrwienie i obrzęk śluzówki nosa( przede wszystkim w dolnej i środkowej małżowiny) pasty, często z sinicą barwy, nikłe śluzowej rozładowania.

Leczenie przewlekłego nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa obejmuje wyeliminowanie egzogenne( przemysłowej klimatycznych) i endogennych( skrzywienie przegrody nosa, migdałka gardłowego roślinność) czynników.

Do leczenia miejscowego stosuje się:

przewlekłego nieżytu przerostową cechuje obecność obszarów przerosłych błony śluzowej, które są bardziej narażone na powierzchni dolnej i środkowej małżowiny. Powierzchnia każdej z tych części może być gładka, albo nierówna gruba, o szerokiej podstawie i osiągają znaczne rozmiary. Choroba charakteryzuje się długotrwałym cyklem obecność uporczywej naruszenie oddychania nosa często słabnie lub brak węchu.

Rinoskopicheskaya obraz z przeziębieniach i nieżycie nosa przerostową pod wieloma względami podobne. Aby odróżnić te dwie formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, przeprowadza się badanie anemii. Smarowanie śluzowej zwężania naczyń( 0,1% roztwór adrenaliny galazolin et al.);Dzieje się tak, gdy znaczne zmniejszenie objętości dolnej małżowiny nosowej oznacza brak prawdziwego krokowego. Jeśli ich zmniejszenie nie jest znaczące lub nie występuje, oznacza to proces przerostowy.

Leczenie chirurgicznego przerosłego zapalenia błony śluzowej nosa. Kryterium wyboru leczenia w każdym przypadku jest stopień przerostu małżowin nosowych z innymi częściami lub błony śluzowej nosa, a także stopień zaburzeń oddychania nosa. Gdy

umiarkowany przerost gdy po anemizatsii smarowania zwężania naczyń( leku) śluzowej umiarkowanie zmniejszonym i poprawy oddychania nosa stosuje najbardziej oszczędne chirurgia chemicznych moxibustion( 30 - 50% roztwór azotanu srebra, kwasu tri-chlorooctowego i chromu), galvanokaustiku ultradźwiękowe rozpad gorsze małżowin, lazerodestruktsiyu, podśluzówkowej vasotomy.

W warunkach ambulatoryjnych, można produkować ultradźwiękowy dezintegrację niższych małżowin( USG).Do jego realizacji wykorzystywany jest generator ultradźwiękowy z zestawem specjalnych falowodów. Po wstępnej aplikacyjne i infiltracja znieczulenie dolnej małżowiny śluzówki w jej grubości podawanej zawiera falowód, prowadzi się z tylną trzecią powłokę i powoli wycofane z powrotem. Ekspozycja na ekspozycję ustalana jest indywidualnie.

przerostowe blizny umiarkowane porcje mogą być osiągnięte przez podśluzówkowe vasotomy małżowiny nosowej dolnej. Po znieczuleniu miejscowym wytworzenia małego nacięcia na przednim końcu dolnej małżowiny nosowej, przez który raspatory otseparovku wytworzenia tkanek miękkich od powierzchni kostnych powłokę rdzenia, tworząc wąskie przejście od przodu do tyłu.

Można to zrobić na dolnej powierzchni zlewu dziobowego. Późniejsza blizny tkanki jamistej i zmniejsza ilość powłoki, odpowiednio zwiększa odstęp od nosa, zwiększenie oddychania.

Bardziej wyraźne włóknieniem przerost śluzowych baz błony i kość małżowinach nosowych, towarzyszyło znaczne upośledzenie w oddychaniu przez nos zwykle pokazano:

Operacje te są zalecane, aby zostać połączone z innym małżowin przesunięcia w kierunku poprzecznym do ściany bocznej nos - laterokonhopeksiey.

sparing niższą produktów turbinotomy w szpitalu po badaniu ambulatoryjnym. W pozycji leżącej pacjent przeprowadza znieczulenie infiltracji śluzówki niższych małżowiny. Na całej długości skorupy nakłada się zacisk na 1 minutę, aby zmniejszyć krwawienie. Po usunięciu zacisk specjalne nożyce kątowe przerośnięte odcięta część powłoki. Hiperplastyczny tylny koniec powłoki można łatwo usunąć za pomocą pętli nosowej. Turbinotomy powinna produkować shchadjashche, zwłaszcza starając się przednią część skorupy, ponieważ jego całkowite usunięcie jest niedopuszczalne i może prowadzić do zaniku błony śluzowej jamy nosowej.

Dzięki wprowadzeniu układu optycznego praktyki lekarskiej( endoskopy mikroskopy) Skuteczność działania donosowych znacznie się zwiększyła. Endoskopów pozwalają pod ciągłą kontrolą wizualną do wykonywania wszystkich etapów operacji donosowych, w tym w obszarach bocznych trudnoobozrimyh jamy nosowej. Aby usunąć sekcje hypertrophied małżowin efektywnie wykorzystywać różne mikrodebriderov( Shaver).Narzędzia te są przymocowane do obracającego mikrofrezu ssania, który umożliwia usunięcie tkanki przerostową z dużą dokładnością, bez uszkodzenia zdrowej śluzówki.

zależności od jej przyczyny przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa jest pierwszorzędową lub genuinnym( Ozen) i wtórne. Ponadto, procesy zwyrodnieniowe mogą być miejscowe( tak jak w przód suchej błony śluzowej nosa) lub rozproszona, rozciągającą się na całej jamie nosowej. Podstawowym zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa( Ozena) ma charakter rozproszony i może być objawem choroby ogólnoustrojowej. Przyczyną zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa jest wtórny niekorzystnego wpływu warunków atmosferycznych lub produkcji - pyłów, gazów, pary wodnej, itp. .

Histologia przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa dołączono:

Jak wspomniano, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa jest podzielony na prosty i cuchnącej( Ozen).W prostym

zanikowy nieżyt śluzówki nosa tworzy niespecyficzne, które opierają się proces zapalny i nie dystroficzne.

często przyczyniają się do jej rozwoju i rozległej operacji uraz w jamie nosowej, na przykład rodników turbinotomy, usunięcia guza, itp. . Ważną rolę odgrywa również zaburzeń endokrynologicznych i hormonem i częstych chorób zapalnych w jamie nosowej, co prowadzi do wzrostu śluzówki zmiany troficzne. Klinika

.Obraz kliniczny prosty zanikowego nieżytu nosa obejmują skarg suchości w nosie, kondycjonowaniu, nosa trudności w oddychaniu, osłabienie węchu. Strupy w nosa często powoduje świąd, więc pacjent podejmuje próbę usunięcia ich za pomocą palca, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej, przerywany krwawienia, owrzodzenia, a to z kolei przyspiesza występ przegrody nosowej perforacji, zwykle w strefie Kisselbaha. Gdy przednia

rinoskopii widoczny szeroki nosowych małżowiny nosa( zanik konsekwencji) może być obserwowany i ściana tylna części nosowej gardła. Na ogół, w trakcie nos ma grubą żółto-zielony rozładowywania wysycha, tworząc skorupę, które są umieszczone w pewnej siły i dużych kawałków w postaci wrażenia. W przedniej części przegrody nosowej szczególnie rozcieńczona śluzówki czasami tutaj widoczny perforacji.

Leczenie prostego atroficznego zapalenia błony śluzowej nosa - leczenie ogólne i miejscowe zachowawcze. Aby usunąć skorupy jamy nosowej regularnie( 1-2 razy dziennie) jest natryskiwany lub przemyć w izotonicznym roztworze chlorku sodu( roztwór soli fizjologicznej) z dodatkiem jodu( 200 ml 6 - 8 kropel 10% nalewki jodu).Zastosowanie olejowego roztworu witaminy A i E( Aevitum), w postaci kropli do nosa i do terapii miejscowej drażniącego - smarowanie śluzówki nosa jodo-glicerynę( raz dziennie przez 10 dni).leki jodu zwiększają aktywność gruczołów błony śluzowej, co zwiększa ich funkcją wydzielniczą.

Przydatne alkalicznych

i olej inhalacje do nosa, nawadniania i nosa -3 wdychanie 2% roztworu soli morskiej. Pobudzenie i poprawy troficznych śluzówki jamy nosowej ma wpływ stosowania endo-nosowej laser helowo-neonowy( 7 - 10 Procedury 5-10 min).Z pomocą

Całkowita ekspozycja podawać biogenne stymulatory( Aloes, FIBS, gumizol) podskórnie lub domięśniowo, witamina terapeutyczne preparatów jodu i żelaza( ferrumlek).Proces ten

ciężkie zanikowe do jamy nosowej i zatok obocznych nosa, ponieważ rozprzestrzenia się do śluzówki i kości ściany jamy nosowej, a małżowiny nosa sposób wytwarzania szybko wysycha oddzielonych określonym nieprzyjemnego zapachu. Istnieją społeczne, anatomiczne, zapalne, ogniskowe, zakaźne, neurodystroficzne i endokrynologiczne teorie wystąpienia tej choroby. Najczęściej są to teorie zakaźne i neurodystroficzne. Według teorii

zakaźnego główną rolę w tej patologii wycofanego ozeny Klebsiella( Klebsiella ozaenae), która jest często( 80% przypadków), wysiewa się z błony śluzowej nosa u pacjentów, Awzen.

neurodystrophic teorią pochodzenia ozeny główną rolę na naruszenie autonomicznego i hormonalnego systemów lub unerwienia współczulnego, które powodują rozwój procesów zwyrodnieniowych w jamie nosowej. Zaburzenia troficzne prowadzą następnie do osteomalacji, resorpcji kości i metaplazji nabłonka. Zniszczeniu białek tkankowych towarzyszy tworzenie się indolu, skatolu i siarkowodoru, które powodują cuchnący zapach z nosa.

W jeziorze występuje zanik wszystkich tkanek ścian jamy nosowej, przerzedzenie błony śluzowej, naczyń krwionośnych. Zapustevaet tkanki jamistej, kolumnowy nabłonek regeneruje się na płaskiej cylindrycznej nabłonka rzęskowego całkowicie nieobecny, małżowiny warstwy kości zawiera dużą liczbę osteoklastów - komórek wchłanialnego kostnego.

Objawy kliniczne jeziora są bardzo charakterystyczne. Są to skargi na wyraźną suchość i powstawanie dużej liczby strupów w nosie;obecność nieprzyjemnego, cuchnącego zapachu z nosa, którego pacjenci zwykle nie odczuwają;trudności w oddychaniu przez nos i brak zapachu.

Zapach cuchnący z nosa jest tak wyraźny, że otoczenie pozwala uniknąć obecności pacjenta, co wpływa na jego stan psychiczny. Często kobiety chorują częściej, choroba trwa całe życie;Podczas menstruacji dochodzi do zaostrzenia, ale w czasie ciąży i po porodzie objawy ozonu są zauważalnie złagodzone.

raport węchowe( zapach hyposphresia, a następnie bardzo szybko, - brak węchu) na początku choroby spowodowane skorup obejmujące obszar węchowy, a ponadto związane z atrofią receptorów węchowych. Gdy przednia

rinoskopii obu połówek nosa widzialnego brązowawe lub żółto-zielonego skórki wypełnia całą komorę nosa i rozciąga się w kierunku części nosowej gardła i bazowego dróg oddechowych. Po usunięciu skrzepów jama nosowa staje się tak szeroka, że ​​tylna ściana nosogardzieli, usta, a nawet poduszki rur słuchowych są widoczne w rinoskopii. Pacjenci często obserwują niedokrwistość z niedoboru żelaza. W diagnostyce

uwzględniać typowe dolegliwości pacjenta, obecności ostry zanik błony śluzowej nosa, ciężkie skorupy, śmierdzący zapach, utrata węchu. Na zdjęciu rentgenowskim zatok przynosowych, ich ściany kości są ostro rozcieńczone. Rozróżnienie jeziora od gruźlicy i kiły polega na braku owrzodzeń i naciekowych formacji błony śluzowej charakterystycznej dla tych chorób.

Kompleksowe uzdatnianie jeziora;odbywa się za pomocą kursów i wykorzystuje zarówno środki patogenetyczne, jak i symptomatyczne.

Terapia patogenetyczna obejmuje stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, terapię żelazową i immunokorektę.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie poważnych objawów ozenu - skórki i cuchnący zapach. Obejmuje ono:

leczenie chirurgiczne prowadzi się w celu sztucznego zwężenie nosowych, co w ścianie tkanki śluzówki i dna jamy nosowej są podawane różne szczepy [autocartilage, polifasfazen, poliuretan itd].

naczynioruchowego nieżytu nosa charakteryzuje triada objawów:

Istnieją dwa rodzaje naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa( na LB Dainiak)

Etiologia

.Pacjenci z naczynioruchowego nieżytu nosa zazwyczaj zidentyfikować łamania mechanizmów neuro-refleks, które określają normalne funkcjonowanie błon śluzowych nosa, w wyniku czego zwykle bodźce powodują hyperergic reakcji. W tym przypadku przyczyną alergicznego nieżytu nosa jest alergen - substancja, na którą występuje zwiększona wrażliwość organizmu. Rozwój formy neurowegetatywnej oparty jest na organicznych i funkcjonalnych zmianach układu nerwowego i dysfunkcji endokrynologicznych;w historii choroby i w specjalnym badaniu alergologicznym nie wykazują żadnych znaczących alergenów przyczynowo-skutkowych.

Rinoskopicheskie znaki na obu form naczynioruchowego nieżytu nosa są podobne, obejmują obrzęk i bladość błony śluzowej, jak również niebieskawy( sine) lub białe plamy na nim. W jednym z rozwiązań tego

patologią immunologiczną - bolesna ustnej błony śluzowej nosa reakcji na bodźce zewnętrzne. Istnieje podział na sezonowe( pyłkowica) i całoroczne( trwałe) formy alergicznego nieżytu nosa.

postać sezonowy choroby związane z ekspozycją na pyłki różnych roślin i powtarza się co roku, w tym samym czasie w okresie kwitnienia jednego lub więcej gatunków roślin. Alergen może być pyłki traw( ambrozja, Artemisia quinoa, Timothy i inni.) Lub drzewo( brzoza, olcha, topola, leszczyna, itd.).Wśród mieszkańców miast częściej występuje uczulenie na pyłki drzew, na wsi - na pyłek chwastów i uprawianą trawę.Mniej powszechnie obserwowana monosensibilizacja( alergia na pyłek jednej rośliny), częściej - wielokrotność - na kilka alergenów pyłkowych.

intensywność reakcji alergicznej zależy od typu stymulacji, czas ekspozycji na alergen i drogi w organizmie, jak również w układ immunologiczny osobnika. Pewna wartość w patogenezie alergicznego nieżytu nosa ma czynniki genetyczne - ryzyko rozwoju alergii jest znacząco zwiększone, jeśli oboje rodzice pacjenta cierpią na choroby alergiczne.

Sezonowy alergiczny nieżyt nosa występuje częściej u mieszkańców dużych miast przemysłowych. Wynika to z wyczerpywania się czynników miejscowej obrony immunologicznej spowodowanych przedłużonym ładunkiem antygenowym wdychanym produktami lotnymi pochodzenia przemysłowego lub zakaźnego.

Patogenetycznym podłożem alergicznego nieżytu nosa jest hiperprodukcja przeciwciał - IgE.. Gdy oddziaływanie IgE komórek tucznych i granulocytów zasadochłonnych na błonie komórki te są uwalniane mediatory reakcji alergicznej histaminy, serotoniny i innych mediatorów wpływ histamina H - i H2-receptory w wyniku skurczu gładkich śródbłonka i komórkach postcapillary karty mikrokrążeniu mięśnibłona śluzowa nosa. Ostatecznie prowadzi to do zwiększonej przepuszczalności naczyń, rozwoju obrzęku i zapalenia alergicznego.

Do tworzenia reakcji alergicznych wywołanych przeciwciałami IgE wyróżnia się dwie fazy, które determinują kliniczne objawy sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa.

wczesnej fazie związane z uwalnianiem histaminy przez komórki tuczne, charakteryzuje świąd, kichanie, wydzielanie wodnistego śluzu. Jest wzrost przepuszczalności naczyń, wydzielanie śluzu, zwężenie przewodów nosowych. Ta faza przejawia się 5-30 minut po ekspozycji na alergen.

późna faza występuje po. 8 - 24 godzin uwalnianie mediatorów, leukocytów kwasochłonnych i komórek tucznych daje obraz kliniczny jako trwałe zaburzenia oddychania nosa.

Szczegółowe ustalenie anamnezy choroby i przeprowadzenie specjalnego badania alergologicznego jest zwykle możliwe do ustalenia, która roślina jest przyczyną choroby. Dłuższa i powtarzającego zaostrzeń upośledzenia naczynioruchowego nieżytu nosa mechanizmy błony śluzowej nosa może przyczyniać się do przejścia sezonowego postaci choroby stała.

postać całoroczny alergiczny nieżyt nosa spowodowane stałym kontakcie z ludzką przyczyny i znacznej alergen - Home i kurz zawartych w nich osi. Jako alergeny aktywne są również wełna zwierzęca zawierająca alergeny naskórkowe, karmę dla ryb akwariowych, niższe grzyby, żywność, leki i niektóre inne substancje.

Reklamacje

kichanie ataki, katar, trudności w oddychaniu i nosowej w postaci całorocznego choroby od samego początku są trwałe. Jednak w przeciwieństwie do tego, co można zaobserwować w sezonowym alergicznym nieżytem nosa, kichanie zdarzyć ataki znacznie rzadziej, swędzenie w nosie często nieobecny, nie są wodnista wydzielina, a grube, śluzu. Głównym objawem jest stały zatkany nos. Wraz z rinologicheskimi objawów pacjenci często obserwować świąd, przekrwienie spojówek, łzawienie, ból głowy, zmęczenie, osłabienie poczucia zaburzeń węchu, snu.

Leczenie alergicznego nieżytu nosa powinna być kompleksowa i obejmować następujące elementy:

W sezonie kwitnienia roślin powodują znaczące pacjent może być zalecane do zmiany klimatu lub region geograficzny. Jeśli uczulenie na alergeny krajowych( kurzu domowego, sierść zwierzęcą), kiedy usunąć czynnik sprawczy jest trudno zaleca się stosowanie specjalnych filtrów, kaptury, maski i tak dalej. Jest to konieczne, aby wyeliminować pobytu w czworonogów mieszkaniu, obecność zbiorników, usuwanie dywanów i miękkich zabawek, aby dokonać dokładnego mokrosprzątanie domu, częste pranie i inne.

alergeny eliminacji zmniejsza nasilenie objawów klinicznych, jednak całkowicie wyeliminować kontakt z alergenem często nie. Z całoroczną postacią choroby efekt eliminacji może objawiać się tylko w tygodniach i miesiącach. Dlatego w leczeniu różnych postaci alergicznego nieżytu nosa rola stosowania leków jest ogromna.

W leczeniu alergicznego nieżytu nosa stosuje się następujące główne grupy leków:

W początkowych stadiach choroby, w łagodniejszych formach kataru uzasadnionych wymagań pierwszej grupy - stabilizatory błon komórek tucznych. Należą do nich zarówno lokalnych działań kromony donosowe( INTA, cromolyn sodu, nedokromil sodu, kropoz, tayled mięta) oraz układową( ketotifenu Zaditen).Skuteczność tych leków jest niższa niż w przypadku innych leków.

Wpływ przyjmowania leków przeciwhistaminowych związany jest z ich wpływem na receptory H.Redukują one kichanie, swędzenie nosa, wyciek z nosa, ale mają niewielki wpływ na przekrwienie błony śluzowej nosa. Zastosowanie leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji( difenhydramina suprastin i in.) Jest ograniczone przez jego działanie uspokajające i krótkiego okresu wydalania. Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji - astemizol, Claritin( loratadyny), terfenadyna, Telfast( feksofenadyny) zirtek( tsetirazin) Kestin( Ebastyna), a inne działają szybko, po 15 minutach, i mają działanie uspokajające jest znacznie zmniejszona. Jednakże znane są skutki uboczne i leki z tej grupy, w szczególności kardiotoksyczne, - w terfenadynie.

leków nowej generacji, które mają natychmiastowe działanie potrójne - leki przeciwhistaminowe, przeciwalergiczne i przeciwzapalne jest des loratadyna( Aerius).Selektywnie blokuje N, receptory, z którego szybko( 30 minut po podaniu leku) i długości( do 27 h) mocy. To zmniejsza przekrwienie błony śluzowej nosa, świąd, kichanie, wyciek z nosa, łzawienie oczu i podrażnienie gardła. Allergodil( azelastyna) i Gistimet( lewokabastynę) -

W łagodniejszych form miejscowych leków przeciwhistaminowych( miejscowe), działanie może być zalecane przez chorobę.Te preparaty wytwarzane w postaci kropli do nosa, spray do nosa, i ma działanie porównywalne z doustnymi lekami przeciwhistaminowymi, ale działa wyłącznie w miejscu podawania.

Kortykosteroidy są wysoce skuteczne w leczeniu pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami alergicznego nieżytu nosa. Obecnie szeroko stosowane są miejscowe kortykosteroidy. Posiadają one wyraźne działanie przeciwzapalne oraz przenikania przez błonę komórkową, hamuje syntezy histaminy z komórek tucznych i zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń.

Nowe preparaty kortykosteroidów donosowych nie mają wpływu systemowego i mogą być stosowane jako leki pierwszego wyboru.. Wśród nich -fliksonaze ​​(flutikazonu) aldetsin( bekonaze ​​beklometazonu) Nazoneks( pirośluzanu), budesonid i inne wytwarzania tych leków w postaci aerozoli do nosa, podawana 2 - 4, w nosie wtryskowego 1 - 2 razy dziennie. Po osiągnięciu efektu klinicznego dawka zostaje zmniejszona. Preparaty te mają stosunkowo powolny początek działania( 12 - 18H), aby tym samym maksymalne korzyści z otrzymywania rozwija się dopiero po kilku dniach lub tygodniach, więc trzeba z nich korzystać przez długi czas - dla 4 - 6 miesięcy.

Zestawy leków stosowane w sezonowym i alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa przez cały rok są różne. Tak więc, z całoroczną postacią choroby, leki przeciwhistaminowe i leki zmniejszające przekrwienie( zwężające naczynia) do stosowania miejscowego są umiarkowanie skuteczne;wyraźniejsze wynik kromony stosowania w postaci sprayu do błony śluzowej nosa( Intal, tayled mięty, kropoz) i przez usta( ketotifen, Zaditen);bardzo skuteczne miejscowo kortykosteroidy( baconaza, aldecina, fliksonaza, nazoneks).

Nazoneks - sprayu do nosa, które staje się skuteczne po 7 -12 godziny po aplikacji, mogą być stosowane w profilaktyce sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. Ze względu na ich niską biodostępność( tylko 0,1% leku jest absorbowany do strumienia krwi przez błonę śluzową) Nazoneks bezpieczne dla długiego czasu( do 12 miesięcy) stosowanie.

Immunoterapia swoista( SIT) jest wskazana w przypadkach, gdy przyczyna alergenu jest dokładnie określona w warunkach gabinetu alergologicznego lub szpitala. Metoda polega na wprowadzeniu do organizmu minimalnej ilości przyczynowo znaczącego alergenu w stopniowo rosnącej dawce, zwykle podskórnie. To wprowadzenie alergenu umożliwia organizmowi opracowanie ochronnych przeciwciał przeciwko niemu, co prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego zaniku objawów alergicznego nieżytu nosa. Przeprowadzić SIT podczas remisji choroby. Aby osiągnąć stabilny efekt kliniczny, zaleca się co najmniej 3 cykle takiego leczenia. Jednak SIT jest znacznie mniej skuteczny w poliallergii, gdy uruchomiony alergiczny nieżyt nosa i generalnie nie ma zastosowania w przypadkach, gdy nie jest możliwe ustalenie alergenu sprawczą.

Zaleca się stopniowe podejście do leczenia alergicznego nieżytu nosa. W przypadku łagodnych objawów zaleca się stosowanie kromonów donosowych i doustnych leków przeciwhistaminowych;z umiarkowanymi lub częstymi objawami - donosowe kortykosteroidy i doustne leki przeciwhistaminowe;W ciężkim alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa prednizolon podaje się doustnie( 30 mg rano) w krótkim czasie. Wskazania

do interwencji chirurgicznej w alergicznym nieżycie nosa wystąpić w następujących przypadkach:

Jeśli wolisz, aby wykonać procedurę podczas posiedzenia, konieczne jest, aby rzucić z powrotem głowę i obracając go w kierunku, w którym krople do oczu. W tej sytuacji lekarstwo wpada do środkowego kanału nosowego, co przyczynia się do lepszego wypływu zawartości zatoki szczękowej.

Duński profesor medycyny Johan Beckmann zbadał przyczyny podatności na grypę i inne przeziębienia. Wyniki jego obserwacji były oszałamiające. Okazało się, że infekcja najczęściej dotyka ludzi o złym usposobieniu!

Cholera przyrodzie, które prowadzą do listy prof Beckmann:

skonsultować się z lekarzem, można użyć jednego z tych przepisów, aby zmniejszyć lub pozbyć objawów nieżytu nosa w krótkim czasie.

W początkowej fazie choroby takie lekarstwo jest dobre. Przymocuj tynki musztardowe do obcasów, przykryj je flanelą, załóż wełniane skarpety i tak bardzo trzymaj tynk musztardowy;ile poniesiesz( zwykle 1-2 godziny).Usuń plastry musztardowe i szybko chodź na kilka minut. Potem idź do łóżka. Katar zatrzyma się rano.

Drobno posiekaj czosnek, podgrzej masłem i wdychaj naprzemiennie jeden lub drugi nozdrza.

Kilka razy dziennie opłukać nos soloną ciepłą wodą( wystarczy 1/2 łyżeczki soli do szklanki wody).

Oczyść kilka ziemniaków, włóż kucharza. Gdy ziemniaki dobrze się zagotują, wrzuć do garnka 2 łyżki.łyżki suchych liści eukaliptusa. Zdjąć z ognia, zagiąć na patelni, przykryć ręcznikiem i odetchnąć przez 10-15 minut. Powtórz tę procedurę 2 razy dziennie: pół godziny po obiedzie iw nocy.

Do inhalacji, wywar z 3 łyżek.łyżki pączków sosny.

Ponieważ wirusy wywołujące ARVI i ARI "nie lubią" środowiska alkalicznego, pij więcej wody mineralnej.

Po co 2 godziny, zanurz sok z aloesu w nosie.

Dodaj mały kawałek masła do szklanki gorącego gotowanego mleka, łyżkę deserową miodu, sok z połowy pomarańczy, 50 ml wysokiej jakości alkoholu. Zażywaj 2 razy dziennie: rano i wieczorem.

Przed pójściem spać, rozłożyć obcasy jodem, założyć ciepłe wełniane skarpety, nie zdejmować ich do rana.

Przygotuj wieczór na stopę bardzo gorącej kąpieli z wodą sodową, solą i musztardą, załóż ciepłe skarpetki i idź do łóżka.

Co pół godziny pociąga się naprzemiennie z alkoholem amoniakalnym do każdego nozdrza: jeden blisko, drugi pociągnie nosem, a następnie na odwrót.

Sok świeżo z buraków wymieszanych z równą ilością miodu. Weź 1/2 szklanki 3-4 razy dziennie.

Zapach tartego chrzanu. On, owinięty kilkoma warstwami gazy, przyczepia się na 30 minut do tyłu głowy.