Objawy zaćmy

Cataract - jest bardzo podstępną chorobą i stanowi utratę przezroczystości soczewki oka. Katarakty - greckie słowo oznaczające "wodospad" w tłumaczeniu. Podobno wynika to z idei mętnego filmu, który pokrywa źrenicę zaćmą i czymś, co przypomina wodospad. W rzeczywistości zaćma to zmętnienie soczewki. Najpierw w polu widzenia pojawia się mała, mętna plama. Stopniowo( zwykle przez kilka lat), gdy soczewka staje się coraz bardziej nieprzezroczysta, pogarsza się widzenie, szczególnie w nocy lub w jasnym świetle. Około 75 procent Amerykanów powyżej 60 roku życia ma objawy zaćmy. Na późnym etapie choroba jest łatwo eliminowana w wyniku operacji( chociaż wielu pacjentów może odroczyć operację na lata).

Cataract rozwija się zwykle w obu oczach, ale najczęściej nie zdarza się to jednocześnie. Głównym objawem choroby jest upośledzenie wzroku, niezbyt znaczące na najwcześniejszych etapach. U niektórych pacjentów ten etap może trwać latami, podczas gdy w innych proces dojrzewania katarakty jest bardzo szybki. Soczewki stają się bardziej mętne, tracą przezroczystość.Może również pęcznieć i zwiększać objętość, czemu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe( jaskra) i często wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. W przypadku dojrzałej zaćmy osoba jest w stanie odróżnić światło od ciemności, praktycznie nie widzi obiektów. Naturalnie, okulary z zaćmą nie mogą pomóc: nie zwiększą stopnia przezroczystości soczewki.

Przebieg kliniczny istnieją trzy etapy zaćmy: powodów

• Główną ryzyko zaćmy jest związane ze starzeniem, a głównym powodem rozwoju ekspozycja na światło słoneczne ultrafioletowym, która gromadzi się w ciągu całego życia.

• Napromienianie, w tym promieniowanie rentgenowskie i promieniowanie mikrofalowe, może przyczynić się do rozwoju zaćmy.

• fizyczne uszkodzenia lub zapalenia oka( na przykład, zapalenie błony naczyniowej oka lub iritrit) może prowadzić do rozwoju zaćmy.

• Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, leków czynników genetycznych i wrodzonych wad może przyczyniać się do rozwoju zaćmy.

• U osób z cukrzycą zaćma rozwija się we wcześniejszym wieku.

Choć nowoczesna medycyna i nie wiadomo dokładnie, od którego specyficzne procesy w największym stopniu zależą od powstania i rozwoju zaćmy i dlaczego czasami jedno oko jest dotknięte bardziej niż inne, z pełnym przekonaniem możemy stwierdzić następujące:

• zmiany w soczewkach normalnego procesu starzenia się;

• istnieje związek z niektórymi chorobami;

• Niektóre leki Leki mogą stymulować występ zmętnienia soczewki( na przykład długotrwałe stosowanie dużych dawek leków hormonalnych - prednizon i inni);

• wystąpienie zaćmy może być spowodowane urazem oka;

• Katarakta występuje często po zapaleniu w oku;

• Niektóre rodzaje promieniowania przyczyniają się do rozwoju zaćmy;

• Zaćma może być wrodzona.

• Stopniowe bezbolesne zaburzenie widzenia lub podwójne widzenie.

• Opalizujące kręgi lub mglisty punkt wokół źródła światła. Widok można poprawić przy słabym świetle, a jasne światło prowadzi do zwężenia źrenic i zwiększa przepuszczalność światła przez części soczewki, która jest najbardziej rannych zaćmy.

• Zwiększona wrażliwość na światło i połysk.

• Słaba percepcja kolorów.

• Czasowa poprawa widzenia bliży( przez krótki okres pacjent może nie potrzebować okularów do czytania).

• Częsta zmiana okularów lub soczewek kontaktowych.

• Trudności z jazdą w nocy lub przy jasnym świetle.

• Przy silnym rozwoju zaćmy źrenica staje się mętna lub żółknąca.

• Badanie wzroku przez okulistę.

• Aby zmniejszyć wpływ jasnego światła na zewnątrz, noś kapelusz z dużymi marginesami lub okularami przeciwsłonecznymi.

• W pomieszczeniu należy używać oświetlenia biurkowego lub podłogowego z lampą żarową;Nie używaj żyrandoli ani lamp fluorescencyjnych. Unikaj wąskich lamp halogenowych, które powodują zwężenie źrenic. Użyj kontroli światła.

• Do czytania wybierz gazety i książki z dużą czcionką.

Najodpowiedniejszym czasem do określenia czasu interwencji operacyjnej jest wskaźnik czasu, ale spadek funkcji wzrokowej. Operacja powinna zostać wykonana po tym, jak wzrok zaćmionego oka spadł o 20-30%.To właśnie pod tym względem usunięcie soczewki daje najlepszy wynik.
Rodzaje interwencji chirurgicznych

Obecnie techniki operacyjne są dobrze rozwinięte, większość klinik posiada najnowocześniejszy sprzęt i technologie mikrochirurgiczne. W rezultacie niemal wszystkie interwencje chirurgiczne w celu usunięcia( usunięcia) zaćmy przebiegają bez późniejszych komplikacji.

W połowie poprzedniego wieku powszechnie używane tak zwane zaćmy krioekstraktsiya gdy obiektyw pojęciami usuwa bardzo silne chłodzenie narzędzia( do minus 50-60 ° C).Od tego czasu zmieniła się technologia i sama technika, ale nadal operacja polega na usunięciu całej zawartości torby na obiektyw, ale z zachowaniem jej tylnej ściany. Ułatwia to implantowanie sztucznej soczewki.

Pozapatkowa ekstrakcja zaćmy. Poprzez nacięcie w rogówce, soczewka jest usuwany bez kapsułek wykonanych wszczepienie sztucznej soczewki, rogówka, a następnie zaszyto. Operacja trwa około pół godziny. Pacjent zostaje wypisany do domu w ciągu tygodnia, ale szwy z rogówki są usuwane dopiero po 3-4 miesiącach. Wizja z reguły jest przywracana w ciągu 2-4 tygodni.

Ekstrakcja wewnątrztorebkowa. Obiektyw jest usuwany wraz z kapsułką.Ten rodzaj zabiegu jest niezwykle rzadki i tylko w związku z poważnymi wskazaniami, ponieważ w tym przypadku ryzyko obrzęku pooperacyjnego z późniejszym oderwaniem siatkówki jest wysokie.

Od końca lat 60. ubiegłego stulecia ultradźwięki są coraz częściej stosowane do usuwania zaćmy. Metoda z użyciem ultradźwięków o niskiej częstotliwości nazywana jest fakoemulsyfikacją, a ostatnio jest najszerzej stosowana. Usunięcie zaćmy za pomocą małych i bardzo małych nacięć czyni operację mniej traumatyczną, jednocześnie zmniejszając ryzyko możliwych powikłań.To prawda, że ​​ta technika pozwala usunąć zaćmy nie u wszystkich pacjentów: jest to spowodowane negatywnym wpływem ultradźwięków na tkankę.W takich przypadkach laser jest używany do operacji. Rodzaj operacji jest indywidualny dla każdego pacjenta i jest ustalany wyłącznie przez lekarza po kilku niezbędnych badaniach Czas trwania fakoemulsyfikacji jest rzędu 20 minut. Chirurg pracuje ze specjalnym mikroskopem, który nie tylko się zwiększa, ale również rozświetla całe pole operacyjne. Technika działania chirurgicznym usunięciu dotkniętych zaćmą soczewki działa dobrze: do tej pory nie mniej niż 95% operacji są udane i doprowadzić do znaczącej poprawy w nadchodzących latach. Muszę powiedzieć, że często korzysta się z importowanego sprzętu elektronicznego. Fakoemulsyfikacja jest dobrze tolerowana nawet przez osoby starsze w wieku powyżej 80 lat. Pokrótce

o operacji technologicznych: pierwsze nacięcie( 3-4 mm), przez soczewkę wkłada się do wydrążonej igły w powłokę silikonową, aby zapobiec uszkodzeniom tkanki. Wysyła on ultradźwięki o ściśle określonej częstotliwości, która rozbija zmętniony rdzeń soczewki. Masa jest następnie zassana specjalnym urządzeniem, które czyści wewnętrzną powierzchnię kapsułki. Następnie, specjalny iniektor wsuwa soczewkę wewnątrzgałkową, czyli sztuczną soczewkę.

Dlaczego fakoemulsyfikacja nie zawsze jest wykonywana? Jeśli zaćma jest bardzo duże i gęste, istnieje wyraźne osłabienie więzadeł, a podwichnięcia lub zwichnięcia naturalnego krystalicznego soczewki, choroby rogówki, a także niektórych innych cech struktury oka, aby dokonać takiej operacji jest nie tylko technicznie bardzo trudne, ale również niepraktyczne z powodu potencjalnych powikłań.Ostateczna decyzja o usunięciu zaćmy jest podejmowana ściśle według stanu oka.

Z reguły zabiegowi chirurgicznemu towarzyszy hospitalizacja, a czas spędzony w klinice wynosi od 1 do 4 dni. Hospitalizacja jest często - procedura zmuszony, ponieważ w przeważającej części pacjentów - osób starszych i wymaga nadzoru terapeuty, kardiolog, neurolog i badań przed operacją( na przykład wykonanie elektrokardiogramu lub dostarczania specjalnych testów krwi), jak również obserwację przeszkolony personelw pierwszych godzinach / dniu po operacji. W niektórych instytucjach i w niektórych przypadkach operacje zaćmy są przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej, tj. W dniu leczenia.

Przed zabiegiem należy zrobić wspólne badania krwi i moczu i badania krwi na syfilis, ludzki wirus niedoboru odporności( HIV), markery zapalenia wątroby typu B i C, w celu wykonywania klatki piersiowej rentgenowskie klatki piersiowej i EKG, które mają zostać zbadane przez lekarza i otolaryngologa, terapeuta. Ponadto, konieczność uzyskania zezwolenia na działanie w tym lekarza, z którymi pacjent musi mieć nic o tych z chorobami przewlekłymi( np endokrynolog jeśli masz cukrzycę lub kardiolog w chorobie wieńcowej).Celem takiego rozszerzonego badania jest identyfikacja ostrych procesów zapalnych lub zaostrzeń chorób przewlekłych.

Przed operacją, aby zapobiec wystąpieniu procesów zapalnych, przepisane są krople do oczu. Zwykle są to specjalne leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne trawione przez dzień lub dzień przed zabiegiem chirurgicznym. W okresie pooperacyjnym koniecznie przepisuje się krople przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przyspieszająco gojące się żele do oczu. Wielokrotność i czas stosowania jest określana indywidualnie przez oftalmologa. Z reguły krople są przepisywane co najmniej 4-5 razy dziennie przez 4-6 tygodni zgodnie ze specjalnym schematem.

Zasadniczo podczas zabiegu stosuje się miejscowe znieczulenie. Ponadto wyznaczyć łagodne środki uspokajające( w tabletkach lub wstrzyknięć domięśniowych).Obecnie znieczulenie ogólne stosuje się niezwykle rzadko, ponieważ ryzyko jego stosowania może być znacznie większe niż sama operacja. Decyzja

od formy znieczulenia jest traktowany indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, obecność chorób współistniejących, preferencji chirurga. W każdym razie należy pamiętać, że operacja wykonywana jest na specjalnym stole operacyjnym w pozycji pacjenta "leżąc na plecach".Szczególnie ważne jest, aby pacjent mógł patrzeć na swoje stopy bez podnoszenia głowy. Przydaje się to wcześniej.

Podczas operacji nie występują bolesne odczucia. pacjent może tylko przeszkadzać efekt zaskoczenia( glare uczucie „ciała obcego”, etc.).Podczas fakoemulsyfikacji stosuje się specjalne cięcie samouszczelniające, które nie wymaga szycia.

W większości przypadków, dwie godziny po operacji, pacjent może wstać.Następnego dnia sprawdza się ostrość wzroku, a trzeciego dnia pacjent z reguły wychodzi ze szpitala.

W zasadzie bezpiecznej pracy, ale czasami powikłania pooperacyjne mogą powstać: obrzęk siatkówki, zapalenie oka osłon wewnętrznych, przejściowy wzrost poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego i wreszcie wszystko rzadko( mniej niż 0,1%), ale stan najbardziej groźne, towarzyszące operacjizaćmy, jest oderwaniem siatkówki.

Jeśli pacjent jest obecny, a zaćma i jaskra, rzeczywiste pytanie brzmi: co należy najpierw zrobić.Odpowiedź nie może być jednoznaczna. Decyzja jest podejmowana indywidualnie przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem etapu jaskra, jaskra, procesu stabilizacji poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego odszkodowania. W większości przypadków najpierw wykonywana jest operacja przeciw jaskrze, a następnie w drugim etapie operacja zaćmy. Okres od 1 do 1,5 miesiąca uznaje się za wystarczający do przywrócenia wzroku po pierwszej operacji. W niektórych przypadkach, w połączeniu interwencja wykonywana: zarówno chirurgicznego leczenia jaskry i zaćmy z wszczepieniem sztucznej soczewki, która jest także określana indywidualnie.

• Stosowanie leków w początkowych okresach zaćmy o różnym pochodzeniu prowadzi do poprawy procesów metabolicznych w soczewce. Główne kierunki takiego leczenia jest uzupełniania niedoboru w nim te substancje niedobór które obserwuje się, gdy katarakta, normalizacji metabolizmu i równowagi redoks. Jak leczyć tę dolegliwość za pomocą środków ludowych, spójrz tutaj. Jednak, aby osiągnąć procesy metaboliczne odzysku

niezwykle trudne w soczewce, o czym świadczy duża liczba różnych leków jest obecnie proponowane przez firmy farmaceutyczne i laboratoria w kilku krajach do leczenia zaćmy( ponad 60 różnych markowych leków).leki


grupy Leki stosowane do wpływania na przemianę materii w soczewkach może warunkowo być podzielone na kilka grup:

• środki zawierające sole nieorganiczne niezbędne do normalizacji metabolizmu elektrolitu i zmniejszają dehydratację soczewki;

• leki mające na celu korygowanie procesów metabolicznych w soczewce;

• leki zawierające związki organiczne normalizujące procesy redoks w soczewce.

Niestety, absolutnie niezawodne i skuteczne leki, które mogą wyleczyć kataraktę, nie zostały opracowane nigdzie na świecie.

pomiędzy postaciami dawkowania najczęściej stosowanych kvinaks, Katahrom, senkatalin, vitayodurol spada Smirnova vitsein i innych. Ich systematyczne stosowanie poprawia odżywianie soczewki i jest możliwe, że przez jakiś czas opóźni się rozwój zaćmy. Jednak, aby całkowicie zatrzymać proces zamglenia za pomocą kropli sam niemożliwe: mogą go spowolnić, a tylko w najlepszym wypadku do zawieszenia, ale tylko na chwilę.

• Jedynym sposobem na wyleczenie zaćmy jest operacja ( pozytywne wyniki osiąga się w 95 procentach przypadków).Może być opóźniony w nieskończoność, ale zaleca się, aby zrobić to, gdy zaćma zaczyna zakłócać codzienne czynności. Podczas operacji soczewka jest usuwana i zastępowana plastikowym implantem.(Podczas używania implantu można używać specjalnych soczewek kontaktowych lub okularów.)

• Jeśli masz problemy ze wzrokiem, skontaktuj się z okulistą.

• Należy nosić okulary z napisem "ogólnego przeznaczenia" lub "specjalnego przeznaczenia" lub okularów, które mówią, że zawierają co najmniej 95 procent promieni ultrafioletowych.