Objawy POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest chorobą charakteryzującą się nieodwracalną lub częściowo odwracalną, postępującą niedrożnością( upośledzoną drożnością) oskrzeli. Są to choroby, które prowadzą do zablokowania dróg oddechowych( oskrzeli) lub uszkodzenia małych pęcherzyków płucnych( pęcherzyków płucnych) w płucach, co powoduje trudności w oddychaniu. Dwie główne choroby;w tej grupie znajduje się rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli;u wielu osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc obserwuje się obie te choroby.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to stałe zapalenie oskrzeli prowadzące do stałego kaszlu z dużą ilością śluzu. Kiedy komórki wyściełające drogi oddechowe są podrażnione powyżej pewnego stopnia, maleńkie rzęski( odrastające włosy), które zwykle łapią i wyrzucają obce przedmioty, przestają działać prawidłowo. Zwiększone podrażnienie prowadzi do nadmiernej produkcji śluzu, który zatyka kanały powietrzne i powoduje silny kaszel, charakterystyczny dla zapalenia oskrzeli. Zapalenie oskrzeli jest uważane za przewlekłe, gdy pacjent kaszle z flegmą przez trzy miesiące, i to jest powtarzane przez dwa kolejne lata.

Rozedma płuc to stopniowe uszkodzenie płuc w wyniku zniszczenia tkanek i utraty elastyczności pęcherzyków płucnych, w których tlen przedostaje się do krwi i opuszcza je dwutlenek węgla. Jeśli płuca są uszkodzone przez chemikalia zawarte w dymie papierosowym lub w wyniku uporczywego zapalenia lub przewlekłego zapalenia oskrzeli, cienkie ściany pęcherzyków mogą stopniowo stać się grubsze, tracą elastyczność i stają się znacznie mniej funkcjonalne. Utrata elastyczności, często w połączeniu ze zwężeniem małych kanałów powietrznych w płucach( czasami z całkowitym zablokowaniem), prowadzi do opóźnienia zużytego powietrza, zamiast pozwolić mu na ucieczkę.W związku z tym zainfekowane worki powietrzne nie są w stanie dostarczać tlenu lub usuwać dwutlenku węgla z krwi;powoduje to charakterystyczną duszność na rozedmę płuc. Uszkodzenie płuc może postępować, dopóki trudności oddychania nie staną się bardzo silne;od tego momentu choroba staje się potencjalnie zagrażająca życiu. Niski poziom tlenu we krwi może prowadzić do zwiększonego ciśnienia w tętnicach płucnych( nadciśnienie płucne), co z kolei może uniemożliwić prawą stronę serca prawidłowe pompowanie krwi przez płuca.

Rozwój przewlekłej obturacji dróg oddechowych następuje zwykle stopniowo. Pojawienie się objawów trwa wiele lat i do tego czasu choroba osiągnęła już znaczny rozwój. Uszkodzenie płuc jest stałe, ale w wielu przypadkach można temu zapobiec, unikając palenia. Przewlekła niedrożność dróg oddechowych występuje dwa do trzech razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. POChP jest uważana za chorobę drugiej połowy życia. Zazwyczaj wiek pacjentów wynosi ponad 40 lat. Mężczyźni częściej chorują.Choroba występuje częściej w krajach uprzywilejowanych społecznie.

POChP jest bardzo podstępną chorobą charakteryzującą się powolnym postępującym przebiegiem choroby. Od rzeczywistego początku choroby do jej objawów wynosi od 3 do 10 lat. Objawy POChP zaczynają pojawiać się tylko w drugim etapie choroby.

• Duszność, która pogarsza się podczas ćwiczeń.

• Chryps.

• Uporczywy kaszel ze śluzem, szczególnie rano( objaw chronicznego zapalenia oskrzeli).

• Przewlekły suchy kaszel( objaw rozedmy płuc).

• W ciężkich przypadkach objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc mogą obejmować kaszel z krwią, ból w klatce piersiowej i purpurową cerę.

• Opuchnięte nogi i kostki spowodowane brakiem prawego serca( serce płucne).

• Trudność w oddychaniu.

• Palenie jest najczęstszą przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

• Zanieczyszczenie powietrza może również stać się czynnikiem przyczyniającym się.

• Emisje przemysłowe lub opary zawierające chemikalia mogą powodować uszkodzenie dróg oddechowych.

• Powtarzające się wirusowe lub bakteryjne choroby płuc mogą prowadzić do zgrubienia ścian oskrzeli, zwężenia dróg oddechowych i stymulowania nadmiernej produkcji śluzu w płucach.

• Dziedziczny niedobór enzymu alfa-1-antytrypsyna może prowadzić do uszkodzenia ścian pęcherzyków płucnych.

• Bardziej podatne na rozedmę płuc są ludzie, którzy w swoim zawodzie są stale narażone na działanie kurzu, substancji chemicznych lub innych bodźców świetlnych, a także tych, których zawód wymaga stałego korzystania z silnym światłem, takim jak dmuchaczy szkła i muzyków grających na instrumentach dętych.

• Małe dzieci mieszkające w pobliżu palaczy są bardziej podatne na chroniczne stany zapalne dróg oddechowych.

• Potrzebujesz historii medycznej i badania fizykalnego.

• Próbkę śliny można pobrać do analizy.

• Konieczne są badania krwi z tętnicy i żyły( w celu pomiaru poziomu tlenu i dwutlenku węgla).

• Wymagane jest prześwietlenie piersi.

• Wymagane są spirometria i inne metody badania czynności płuc, w których mierzy się pojemność oddechową i pojemność płuc.

• Można zmierzyć siłę i sprawność mięśnia sercowego.

• Nie pal;unikać pomieszczeń wypełnionych dymem.

• Pij więcej płynu, aby zmiękczyć śluz.

• Unikaj kofeiny i alkoholu, ponieważ mają działanie moczopędne i mogą prowadzić do odwodnienia.

• Nawilż powietrze w pomieszczeniu.

• Staraj się nie wychodzić w zimne dni lub gdy powietrze jest brudne i unikać zimnej, mokrej pogody. Jeśli zapalenie oskrzeli osiągnęło wyrazisty etap i jest nieuleczalne, możesz rozważyć przeniesienie się do miejsc o cieplejszym i suchszym klimacie.

• Nie należy stosować środków przeciwkaszlowych. Kaszel jest konieczny do usunięcia nagromadzonego śluzu z płuc, a jego zahamowanie może prowadzić do poważnych powikłań.

• Wirusowe zakażenie dróg oddechowych może spowodować zaostrzenie choroby;Zmniejsz ryzyko choroby zakaźnej, minimalizując kontakt z ludźmi cierpiącymi na choroby zakaźne dróg oddechowych, częściej myj ręce. Co roku szczepić przeciwko grypie i zapaleniu płuc.

• Leki rozszerzające oskrzela mogą być przepisywane w celu rozszerzenia dróg oddechowych. W poważniejszych przypadkach można przepisać tlen.

• Lekarz może przepisać antybiotyki do leczenia lub zapobiegania bakteryjnej zakaźną chorobę płuc, jak pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc są bardziej podatne na nich. Antybiotyki należy przyjmować przez cały zalecany okres.

• Lekarz może zalecić, jak usunąć śluz z płuc, przyjmując różne pozycje, w których głowa znajduje się poniżej tułowia.

• Ćwiczenia oddechowe mogą być przydatne.

• W bardzo poważnych przypadkach, gdy istnieje poważne uszkodzenie płuc w wyniku rozedmy mogą być wykonane przez przeszczep płuc( jeśli choroba osłabiła serce, zaleca przeszczep serca i płuc).

Na tym etapie choroba z reguły nie ma objawów klinicznych i nie wymaga stałej terapii lekowej. Zaleca się szczepienie przeciw grypie sezonowej i obowiązkowe szczepienia przeciwko zakażeniu pneumokokom co pięć lat( na przykład szczepionka PNEVMO 23).

Z ciężkimi objawami duszności o krótkim czasie działania Mogą być stosowane leki rozszerzające oskrzela. Preparaty Salbutamol, terbutalina, Ventolin, Fenoterol, Berrotek. Przeciwwskazania: tachyarytmiczne, zapalenie mięśnia sercowego, zastawek choroby serca, stenoza aortalna, cukrzyca niewyrównana, nadczynność tarczycy, jaskra. Leki można stosować nie więcej niż 4 razy dziennie.

Ważne jest prawidłowe wykonanie inhalacji. Jeśli powołany po raz pierwszy taki lek, lepiej jest zrobić pierwszy wdech z lekarzem, który miał wskazał na możliwe błędy. Lek musi być wdychane( rozpylana w jamie ustnej) dokładnie na tle inspiracji, że był po prostu w oskrzelach, a nie tylko „w gardle”.Po inhalacji należy wstrzymać oddech na wysokości wdechu przez 5-10 sekund.

Oddzielnie w tej grupie jest berodual leku. Jego charakterystyczne cechy to czas działania wynoszący co najmniej 8 godzin i dobra ekspresja efektu terapeutycznego. Pierwsze dwa dni przyjmowania leku mogą wywoływać odruchowy kaszel, który następnie mija.

W przypadku kaszlu z plwociną pacjentom przepisuje się Mukolityki( leki rozrzedzające plwocinę).

Obecnie na rynku farmaceutycznym reprezentowana jest duża liczba leków o takim działaniu, ale moim zdaniem należy preferować leki na bazie acetylocysteiny.
Na przykład ATSTS( opakowania do przygotowania roztworu do spożycia, tabletki musujące 100, 200 i 600 mg), Fluimucil w tabletkach musujących. Dzienna dawka leków dla osoby dorosłej wynosi 600 mg.

Istnieje również postać dawkowania( acetylocysteina rr dla inhalacji 20%) do inhalacji z użyciem nebulizatora. Nebulizator jest urządzeniem do przekształcania płynnych substancji leczniczych w postać aerozolu. W tej postaci lek wchodzi do najmniejszych oskrzeli i pęcherzyków płucnych, a jego skuteczność znacznie wzrasta. Taki sposób podawania substancji leczniczych jest korzystny dla pacjentów z przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych.

2. Leczenie umiarkowanej postaci

Do leków stosowanych w 1( łagodnym) stadium choroby dodaje się leki rozszerzające oskrzela o długotrwałym działaniu.

Surowica( salmeterol).Produkowany w postaci inhalatora z odmierzaną dawką.Zalecana dzienna dawka dla dorosłych wynosi 50-100 μg / 2 razy dziennie. Konieczne jest ścisłe monitorowanie techniki inhalacji.

Formoterol( foradyl).Produkowany jest w kapsułkach zawierających proszek do inhalacji za pomocą specjalnego urządzenia( handihailer).Zalecana dzienna dawka wynosi 12 mcg / 2 razy dziennie.

Alternatywnie, możesz regularnie używać wróbla. Jeśli lek jest stosowany w postaci odmierzonego aerozolu, wówczas dwie inhalacje( dwie inhalacje) leku są podawane trzy razy dziennie: rano, w porze lunchu i wieczorem. Lek jest również dostępny jako roztwór do inhalacji przez nebulizator. W takim przypadku zalecana dawka dla osoby dorosłej wynosi 30-40 kropli przez nebulizator - 3 razy dziennie.

Stosunkowo nowy, ale już dobrze ugruntowany, lek z tej grupy Spiriva( bromek tiotropium).Spiriva jest przepisywana raz dziennie i jest uwalniana w kapsułkach do inhalacji za pomocą specjalnego urządzenia. Jednym z najbardziej skutecznych sposobów leczenia POChP jest teraz. Aktywne korzystanie jest ograniczone tylko względnie wysokimi kosztami.

Na tym etapie choroby konieczne jest stałe leczenie przeciwzapalne.

Glikokortykosteroidy wziewne są przepisywane w umiarkowanych do wysokich dawkach. Przygotowania: беклазор, бекотид, бенакорт, pulmicort, флисотид itp. Zazwyczaj są wydawane w postaci odmierzanych aerozoli do inhalacji lub jako roztwory( leki pulmikortykalne) do inhalacji przez nebulizator.

Również dla danego stopnia ciężkości choroby można stosować preparaty złożone zawierające zarówno długo działający lek rozszerzający oskrzela, jak i wziewny kortykosteroid. Przygotowania: sertid, simbikort. Leki skojarzone są obecnie uważane za najskuteczniejszą terapię w przypadku POChP o takim nasileniu.

Jeśli pacjentowi przepisano lek zawierający wziewny kortykosteroid, należy zapytać lekarza, jak prawidłowo wykonać wdech. Niewłaściwe wykonanie procedury znacznie zmniejsza skuteczność leku, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Po wdychaniu przepłukać usta.

Oprócz leków stosowanych w ciężkiej postaci choroby, dodaje się tlenoterapię( regularne wdychanie powietrza wzbogaconego w tlen).W tym celu w sklepach ze sprzętem medycznym lub w dużych aptekach można znaleźć zarówno wystarczająco duże urządzenia do użytku domowego, jak i małe wkłady, które można zabrać ze sobą na spacer i używać ze zwiększającą się dusznością.

Jeśli pozwala na to stan i wiek pacjenta, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.
W skrajnie trudnych warunkach pacjent może wymagać wentylacji mechanicznej.

Po dołączeniu infekcji do terapii dodaje się leki przeciwbakteryjne. Zaleca się stosowanie pochodnych penicyliny, cefalosporyn, fluorochinolonów. Konkretne leki i ich dawki są określane przez lekarza prowadzącego w zależności od stanu pacjenta i obecności współistniejących chorób, na przykład w patologii wątroby i / lub nerek - dawka jest zmniejszona.

• Nie palić( palenie jest pierwszą przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc).

• Nie spędzaj dużo czasu na ulicy w dniach, kiedy powietrze jest zanieczyszczone.

• Jeśli objawy nasilą się, należy skonsultować się z lekarzem, na przykład w przypadku nasilenia się duszności lub nasilenia bólu w klatce piersiowej, nasilenia kaszlu lub kaszlu krwią, gorączki, wymiotów lub nóg i kostek nasilonych bardziej niż zwykle.

• Umów się na wizytę u lekarza, jeśli przez ostatnie dwa lata miałeś uporczywy kaszel z flegmą lub jeśli odczuwasz ciągłą duszność.

• Uwaga! Konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna, jeśli usta lub twarz nabrały niebieskawego lub fioletowego odcienia.