Objawy zakażenia rotawirusem

rotawirusa - ostre choroby jelit powodowane przez rotawirusy, charakteryzuje się uszkodzeń przewodu pokarmowego typu gastroenterita. Eta infektsiyaza ostatnich latach znacznie wzrosło spośród ostrych infekcji jelitowych wirusowego naturze. Zastosowanie nowoczesnych metod pozwala wykazać rolę czynników wirusowych w rozwoju ostrych zakażeń jelitowych( ostre infekcje jelitowe) u 50-60% dzieci.

W strukturze wirusowej biegunki zdominowane rotawirusa żołądka i jelit , które są zarejestrowane w 35-40% pacjentów, a u dzieci w wieku do trzech lat, ich wskaźnik przekracza 60%.Norowirusy powodują OCD u 18-20% dzieci, adenowirusy w 10%.Częstość występowania innych wirusów( astrowirusów, salowirusów, kaliciwirusów) jest znacznie niższa - od 0,3 do 3%.

Czynniki wirusowe OCD dominują we wszystkich porach roku. Ale rotawirusy prowadzą w częstotliwości wykrywanej w miesiącach zimowych i wiosennych. Jesienią najczęściej identyfikowane są norowirusy, które stanowią aż 1/4 wszystkich przypadków OCI zarejestrowanych o tej porze roku. Częstość występowania infekcji adeno- i astro wirusowych podlega mniej znaczącym wahaniom w ciągu roku.

Etiology .Rotawirus jest jednym czynnikiem etiologicznym biegunki u dzieci i młodych zwierząt, w tym cielęta, świnie, myszy, króliki, jelenie, owce, małpy.

nazwa „rotawirusy»( rota - koła) opiera się na obrazie z mikroskopu elektronowego zewnętrznej krawędzi w kształcie kapsydu obrzeże otaczające szczeble promieniowe wystające z wewnętrznego rdzenia. Rozmiar cząstek wirusa wynosi 65-75 nm. Zawiera RNA, hemaglutyninę i glikoproteinę.Rotawirus

jest względnie stabilny. Odporny na działanie czynników fizycznych i chemicznych.

w kale w temperaturze pokojowej, w celu zachowania właściwości zakaźnych 7 miesięcy, które straciły po ogrzaniu do temperatury 50 ° C i wyższych, w czasie zamrażania, zastosowania środków powierzchniowo czynnych. Infekcyjność wzrasta po leczeniu enzymami proteolitycznymi( pankreatyna, trypsyna).

Obecność zakażenia krzyżowego została eksperymentalnie ustalona, ​​ale w warunkach naturalnych nie ma danych na temat takiej infekcji. Zakażenie zwierząt ludzkim rotawirusem powoduje rozwój chorób biegunkowych u noworodków( prosiąt, małp).

Rotawirus penetruje i infekuje enterocyty w kosmkach w jelicie cienkim. Mnoży się w cytoplazmie, uszkadzając komórki ssące, prowadząc ostatecznie do zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego jelita. Liza zainfekowanych komórek ułatwia uwolnienie wirusa do światła jelita, co prowadzi do nagromadzenia dużej ilości kału w kale.

Biegunka jest związana z patologią wchłaniania, w tym zaburzoną absorpcją glukozy i sodu. Wysoce zróżnicowane komórki ssące kosmków zostają zastąpione przez niedojrzałe komórki krypt, które nie są w stanie natychmiast zrekompensować naruszenia procesu absorpcji.

Źródłem i rezerwuarem infekcji jest tylko osoba( pacjent lub nosiciel).Pacjent wydziela patogen w środowisku zewnętrznym przez 2-3 tygodnie. W przypadku dzieci źródłem infekcji są głównie osoby dorosłe. Przewoźnik jest zarejestrowany zarówno u dzieci, w tym u noworodków, jak iu dorosłych.

Czynnik wywołujący jest przenoszony drogą domową z kontaktem, możliwe są epidemie szpitalne, żywnościowe i wodne.

Podatność na rotawirus jest powszechna, choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najwyższą zapadalność odnotowano u dzieci w wieku 6-12 miesięcy. U dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia zakażenie rotawirusem jest rzadkie.

zapaleniu żołądka i jelit u niemowląt często występuje w postaci mieszanych infekcji( w połączeniu z salmonellozy, zakażenie pałeczkami Shigella, oportunistyczne infekcje jelit).

dla zapaleniu żołądka i jelit charakteryzuje się zwiększoną częstością w zimie i wiosną tego roku, ze względu na lepsze zachowanie wirusa w niskich temperaturach.

Po przeniesionej chorobie powstaje niestabilna odporność, w związku z którą możliwe są powtarzające się przypadki choroby.

Patogeneza. Chociaż rotawirusa występuje zespół charakteryzuje jak ostre zapalenie żołądka i jelit, to uważa się, że tylko wirusy wnikają do nabłonka jelita cienkiego, głównie w komórkach nabłonka dwunastnicy i górnej części jelita cienkiego.

Penetracja

wirusa w komórkach nabłonka powoduje przyspieszone promowanie komórek nabłonka kosmków od podstawy do góry z nich. Komórki nie muszą w celu rozróżniania, skraca czas życia, zmniejszenie zawartości enzymów, tym samym zaburzeniem rozszczepiania disacharydzie, to jest ich akumulacja w świetle jelita, która przyciąga wodę i zapobiega jego absorpcji, rozwija osmotyczne biegunkę.

Zakończenie zakażeń wywołanych wirusem wrażliwych zanik komórek nabłonka kosmków i ich wirusa podstawienia niewrażliwe na niedojrzałych komórek nabłonkowych. Rola interferonu w blokowaniu infekcji jest możliwa.

Obraz patoanatomiczny. Badanie mikroskopowe z błony śluzowej jelita cienkiego wykrywane części spłaszczoną powierzchnię, skróconych włókien, oznaczonych jednojądrzastych infiltrację komórek błony śluzowej. Po 4-8 tygodniach błona śluzowa jelita cienkiego jest całkowicie znormalizowana.

Klasyfikacja zakażeniu rotawirusem:

I. Postać:

1. Typowy

• zapalenie żołądka i jelit;

• zapalenie żołądka;

• zapalenie jelit.

2. Nietypowy:

• wymazany;

• subkliniczny.

II.Na podstawie siły grawitacji:

1. Światło.

2. Średnio ciężki.

3. Ciężki.

III.Downstream:

1. Acute.

2. Przedłużony.

3. Z komplikacjami.

4. Infekcja mieszana.

Okres inkubacji trwa od 10 godzin do 3 dni. Choroba zaczyna się gwałtownie. Wczesne objawy choroby obejmują zespół biegunkowy. Taboret z infekcją rotawirusową jest obfity, wodnisty, żółty, pienisty, z ostrym zapachem.

W łagodnej postaci choroby stolce mogą pozostać bzdurne, a ich częstotliwość nie przekracza 5 razy dziennie.

Przy umiarkowanej postaci choroby częstość stolca może osiągnąć 10 razy dziennie.

Wymioty występują jednocześnie z biegunką, ale częściej przez kilka godzin przed nią.Często na początku choroby odnotowuje się nudności.

W łagodnej postaci choroby wymioty są pojedyncze lub nieobecne.

Przy umiarkowanej postaci zakażenia rotawirusem, wymioty powtarzają się( 3-4 razy), ale u większości pacjentów kończy się on w ciągu 24 godzin.

Z łagodną postacią choroby, temperatura ciała zwykle pozostaje normalna, zatrucie jest nieobecne lub łagodne.

Umiarkowanie ciężkim postaciom zakażenia towarzyszy krótki( 1-3 dni) wzrost temperatury ciała, umiarkowanie wyrażone objawy zatrucia. Możliwe wystąpienie egzkoserozy.

Zakażenie rotawirusem charakteryzuje się bólem brzucha, wzdęciem, dudnieniem wzdęcia. Przy łagodnym przebiegu choroby ta symptomatologia jest słabo wyrażana, z umiarkowaną - wyraźniejszą.

U 20-60% pacjentów zanotowano objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. Wykrywane przekrwienie i ziarnistość błony śluzowej podniebienia miękkiego podniebnej łuki, tylnej ściany gardła. Pacjenci skarżą się na kaszel, obrzęk w gardle, trudności w oddychaniu przez nos. W niektórych przypadkach objawy ze strony przewodu pokarmowego poprzedzają objawy żołądkowo-jelitowe, większość pojawia się nieco później. Stopień nasilenia objawów nieżytowych zależy od ciężkości zakażenia rotawirusem.

Charakterystyka przebiegu rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit noworodków i dzieci pierwszego roku życia. Infekcja rotawirusowa u niemowląt rozwija się rzadko. Możliwe jest rozwijanie zarówno sporadycznych przypadków, jak i grupowych wybuchów w szpitalach położniczych. Zakażenie występuje u matek lub personelu.

U dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia choroba występuje również rzadko. Najwyższą zapadalność odnotowano u dzieci w wieku 6-12 miesięcy.

Choroba często występuje poważnie z powodu rozwoju odwodnienia i powikłań.Jest to szczególnie charakterystyczne dla dzieci w młodym wieku z "grup ryzyka"( uszkodzenie okołoporodowego układu nerwowego, sztuczne żywienie, skaza wysiękowa, VUI itp.).

U 90% noworodków z infekcją rotawirusową powstaje niedobór laktazy wtórnej. Przejawia się to w wydłużeniu czasu trwania i intensywności biegunki, pojawieniu się bólu i lęku, które zwiększają się po jedzeniu, co stanowi głębsze naruszenie równowagi wody i soli. U niektórych pacjentów niedobór laktazy znika podczas rekonwalescencji, ale 50% z nich są napisane z tą chorobą, która wymaga odpowiedniej terapii naprawczych, czasami - ponownej hospitalizacji.

zapaleniu żołądka i jelit u niemowląt często występuje w postaci mieszanych infekcji( w połączeniu z salmonellozy, zakażenie pałeczkami Shigella, oportunistyczne infekcje jelit).

Ze względu na powstawanie mieszanych infekcji klinicznych objawy choroby zmieniają się.W szczególności, stolec nabiera postaci jelitowej lub nawet hemolitycznej. Gorączka jest bardziej wyraźna( 38-39 ° C) i utrzymuje się przez długi czas( 5-7 dni).Rozwijają się toksykoza i glizy. Powrót do zdrowia następuje za 2-3 tygodnie. Możliwość śmiertelnego wyniku nie jest wykluczona.

Rozpoznanie zakażenia rotawirusem jest przeprowadzana na podstawie danych epidemiologicznych, biorąc pod uwagę wiodącą syndrom „biegunka wydzielnicza”, jak również wyniki badań laboratoryjnych - serologiczne i wirusologiczne.

Referencyjne kryteria diagnostyczne dla rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit:

• częste rejestracje w sezonie zimowym;

• ostry start;

• powtarzające się wymioty( w ciągu 1-2 dni), często poprzedzające wystąpienie biegunki;

• stolec jest płynny, wodnisty, obfity, bez patologicznych zanieczyszczeń, często spieniony;

• bóle brzucha, często intensywne, z dominującą lokalizacją w obszarach nadbrzusza i na głowie;

• dudnienie wzdłuż jelita, umiarkowane wzdęcia;

• wzrost temperatury ciała w granicach 38 ° C, krótkotrwały;

• zatrucie jest niewielkie lub nieobecne;

• Możliwe jest odwodnienie;

• skąpy zespół oddechowy;

• szybka pozytywna dynamika.

Diagnostyka laboratoryjna infekcji rotawirusem. Konkretne metody badania

mają na celu wykrycie wirusów, w kale za pomocą RIF ELISA PCR

rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit - antropoonoznaya infekcji jelitowych, które dotyka głównie dzieci( 90%) w wieku 6 miesięcy.do 2 lat. Choroby osłabionych noworodków są szczególnie niebezpieczne.

Rotawirusy ludzkie i zwierzęce należą do rodzaju Rotawirus z rodziny Reoviridae. Ogólna nazwa pochodzi od łacińskiego słowa Rota - koła, tak jak w mikroskopii elektronowej kształtu zewnętrznego kapsydu przypomina obręczy koła i wewnętrzną kapsomery kapsydu - szprychy koła. Genom wirusa jest reprezentowany przez dwuniciowy( !!) RNA.Istnieją 4

wariantów serologicznych( serotyp) rotawirus ludzki i zwierząt, oprócz ogólnego antygenu rodzajowego, są związane z każdym szczególnym przykładzie wykonania typu antygenów zewnętrznego kapsydu.

Rotawirusy hoduje się z wielkim trudem, aby stymulować ich stosowanie reprodukcyjnego specjalnych technik, które zwiększają podatność komórek na wirusy: dodaje się roztwór trypsyny w hodowli komórek odwirowano. Wyjściu dojrzałych wirionów z komórek towarzyszy wybuchowa cytoliza.

Rotawirusy są odporne na niskie pH( do 3,0), konwencjonalne środki dezynfekujące, eter i detergenty. Przez długi czas( kilka miesięcy) utrzymują aktywność zakaźną w kale nawet w temperaturze pokojowej, w chłodzie - nawet dłużej. Wrażliwy na ciepło - gotowanie zabija je natychmiast w obecności detergentów, są zabici już w temperaturze 500 C.

tropic do nabłonka kosmków jelita cienkiego. Namnażają się w komórkach wierzchołkowy kosmków, powodując ich zniszczenia zawartości jelitowych enzymów, które rozkładają się znacznie zredukowane disacharydy - sacharozę, maltozę i laktozę.Otrzymanie

treści pokarmowej z nadmiarem stężenia disacharydów w okrężnicy w wyniku drastycznego zwiększenia objętości wody: zakłócony absorpcję z jelita, dodatkowo, woda jest dostarczana do światła tkanki na skutek wzrostu ciśnienia osmotycznego. W tym samym czasie zapalenie szybko rozwija się w błonie śluzowej. Podsumowując, prowadzi to do zaburzeń czynnościowych z obfitą biegunką i dużą utratą płynów ustrojowych i soli. Z

zniszczone wirusy kosmków wprowadzić światło jelita i wydalany z kału w środowisku zewnętrznym, które mogą być przechowywane przez długi czas.

mechanizm transmisji - w kale ustnej zakażenie dzieci występuje najczęściej poprzez kontakt-domowego przez ręce dorosłych, pościel, i inne przedmioty. W 1 g kału pacjent zawiera do 10 miliardów cząsteczek wirusa. Pasywna odporność przeciwwirusowa spowodowana przeciwciałami klasy Ig G - po 3 miesiącach.życie jest osłabione, w przyszłości jest wspierane tylko przez przeciwciała klasy IgA zawarte w mleku matki. Dlatego dawka zakaźna dla małych dzieci może być mała.

rotawirus Źródło zakażenia - chory z objawami biegunki, która zazwyczaj trwa około 1 tygodnia. Wzrost zachorowalności obserwuje się w zimie z powodu wybuchów grupowych w placówkach dla dzieci i szpitalach położniczych.

Okres inkubacji wynosi średnio 2 dni( od 12 godzin do 3 dni).Odróżnić ostre( w 20% przypadków zakażenia), usunąć i bezobjawowe kliniczne formy zakażenia.klasyczne objawy ostrego wirusowego zapalenia żołądka i jelit charakteryzuje się triadą kliniczne:

• gorączka 38-39 ° C;

• wymioty;

• biegunka z dużą utratą płynu.

pacjenci zaniepokojeni ból w jamie brzusznej, czasami połączone przez objawami zapalenia dróg oddechowych. Wraz z szybkim rozwojem kwasicy możliwy jest śmiertelny wynik.

objawów klinicznych obserwowanych do 7 dni, a następnie wchodzi etap rekonwalescencji ze względu na ochronne działanie aktywnych czynników odporności humoralnej - neutralizujące przeciwciała klasy IgA i IgM.Cechą przepływu zakażeniem rotawirusem u 50% dzieci jest dłuższy( do 3 tygodni) izolacja wirusa z kałem po ustąpieniu objawów klinicznych choroby. Fakt ten ma istotne znaczenie epidemiologiczne, jeśli dziecko powraca do zespołu dziecięcego po chorobie. Odporność

poinfekcyjnego wystarczająco wytrzymałe i długotrwałe, utrzymane w naturalnej stymulacji antygenowej okresowych rotawirusa przyjmowania poza jelit.

diagnoza praktyczne laboratorium opiera się na wczesnym wykrywaniu rotawirusów w kale coprofiltrates antygeny nieco później - specyficzne przeciwciała klasy IgM surowicy. W obu przypadkach test immunoenzymatyczny jest najczęściej stosowany w odpowiednich systemach testowych. Aby wskazać wirusa podczas badań epidemiologicznych metodę naukowego jest czasami używane mikroskopii immunoelektronowej( IEM), Molecular testy hybrydyzacji i inne.

wykrywania rotawirusów w obiektach środowisko obejmuje wstępne rotavirov stężenie pomocą chromatografii adsorpcyjnej na makroporowatej szkła.

Leczenie polega na terapii patogenu do przywrócenia równowagi elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie pacjenta. Stosuj nawadnianie doustne lub pozajelitowe organizmu solą fizjologiczną.Szczególne profilaktyki

prowadzi rotawirusa immunoglobuliny do podawania dojelitowego. Jest to konieczne do wykonywania normalnych przerwanie transmisji patogenów infekcje jelitowe od pacjentów, oparte na ścisłym przestrzeganiu zasad higieny osobistej pracowników i matek w szpitalach położniczych i standardów zdrowotnych opieki nad dziećmi.