Objawy czerwonki

zakażenie pałeczkami Shigella( ostre zakażenie pałeczkami Shigella) jest potencjalnie niebezpieczny i bardzo łatwo przenoszone choroba zakaźna okrężnicy z dojelitowego mechanizmu zakażeń wywołanych przez bakterie z rodzaju Shigella i przejściem zatrucia. Objawy pojawiają się po okresie inkubacji trwającym od jednego do czterech dni i zwykle ustępują po 10 dniach. W poważnych przypadkach choroba może trwać do sześciu tygodni, ale w większości przypadków choroba ma łagodną postać.Dyzucja występuje najczęściej u dzieci w wieku od jednego do czterech lat. Występuje często na przeludnionych obszarach o złych warunkach sanitarnych i często występuje w postaci epidemii;Aby powstrzymać rozprzestrzenianie się choroby, chorzy ludzie są izolowani, a kwarantanna zostaje wprowadzona do epidemii. Jak korzystać z środków ludowej dla tej choroby spójrz tutaj. Etiologia

. sprawczym Shigella( biegunka) oznacza grupę z rodzaju Shigella mikroorganizmów. Shigella - stałe, małe pręty 2-3 um x 0,5-0,7 mikrometrów, nie barwione przez Grama, nie tworzą zarodniki, fakultatywna tlenowe. Odporne na czynniki fizyczne i chemiczne są odporne na temperatury 80-85 ° C przez 10-15 minut i niskich temperaturach - do -35. ..- 40 ° C, a nawet -150. ..- 160 ° C, promieniowanie UV.Według klasyfikacji międzynarodowej Shigella rodzaju składa się z czterech gatunków( S. dysenteriae S. flexnery S. sonnei) oraz 4 pod-grup( A, B, C, D).

Klasyfikacja opiera się na znakach biochemicznych i strukturze antygenowej( serotypu).

W podgrupie A zawiera szczepu S. dysenteriae, zawierający 1-10 minut serotypy: pierwszy - Grigoriev-Shiga, 2 serovar - wyposażenie-Schmitz 3-7 minut serotypy - choroby Lardzha-Sachsa;8-10 serowarów jest prowizorycznych. Podgatunek Newcastle to S. flexnery, 6 serovar, który jest bliżej S. boydii w wielu postaciach. W

podgrupy B zawiera szczepu S. flexnery obejmujący serovarów 6, 4 są podzielone na podserovary.

Podgrupa C jest reprezentowana przez rodzaj boydii, w tym 15 serovarów.

Shigella z podgrupy D łączy się w jednym serovar - gatunku S. sonnei.

Właściwości biologiczne shigelli. Shigella, charakteryzuje się następującymi właściwościami biologicznymi: wysokiej zjadliwości( najbardziej zjadliwy rodziny Enterobacteriaceae) wielolekowej oporności najczęściej antybiotyk tetracyklinę, na aminoglikozydy i chloramfenikolu i odporny na wysokie i niskie temperatury, zdolny do zachowania żywotności i zjadliwość w temperaturze 30-40 ° С.

jedną z funkcji biologicznych jest ich zdolność do wytwarzania egzotoksyny: termolabilna enterotoksyna i termicznie stabilny cytotoksyną.Intensywność produkcji enterotoksyn w S. dysenteriae jest 1000 razy większa niż u innych gatunków. Endotoksyna

reprezentujący O-antygen jest uwalniane przez autolizę bakterii, prowadząc do antigenemia. Znane czynniki patogenetyczne, które mają zdolność przenikania komórek Hela i inwazyjność.Zidentyfikowane genetycznego mechanizmu sterowania inwazyjność związane z plazmidów przenoszących MM MD 120, która jest tracona w wyniku eliminacji inwazyjności i właściwości wirulencji.

Shigella jest klasyfikowana jako wysokoelastyczna, wysoce toksyczna, wysoce zjadliwa enterobakteria.

• czerwonka Bacillus - bakterią, która jest osadzona w tkankę wyściełającą okrężnicy mogą powodować biegunkę.

• inne patogeny czerwonka pasożytują ameba i bakterii E. coli, Yersinia i innych.

• Bacillus czerwonki zwykle rozprzestrzenia się poprzez kontakt z kałem zarażonej osoby.

• Zaniedbanie starannego mycia rąk po opróżnieniu jelit może przyczynić się do zakażenia czerwonką.

• Muchy mogą przenosić bakterie z kału( zwykle w obszarach o złych warunkach sanitarnych).

• Stosowanie zanieczyszczonej żywności lub wody może prowadzić do zakażenia czerwonką.Epidemiologia shigellozy. szigeloza należą do chorób, które są wszechobecne, a według WHO, zajmują jedno z czołowych miejsc w strukturze chorób biegunkowych.

Shigella ciężar w Rosji infekcji jelitowych u wynosi średnio 30%, a procent dzieci w ogólnej częstości zakażenie pałeczkami Shigella wynosi 60-70%.W ostatnich latach w Federacji Rosyjskiej obserwuje się tendencję do wzrostu częstości występowania shigellozy. Tak więc częstość występowania Shigelosis Flexner wzrosła o 47%, Shigelosis Sonne - o 24%.

Źródłem shigell jest chory lub bakteriostatyczny. Największe ryzyko epidemiologiczne pacjentów, w tym niewyraźne, atypowych form, które uwalniają się w środowisku z kału 30 razy więcej niż patogeny MBT i rekonwalescentów. Z reguły, Shigella wydalania bakterii u 80% pacjentów, zatrzymuje się po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia choroby, u 20% pacjentów kontynuuje się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Długi bacterioexcretion Shigella przyczyniają się do istniejącej choroby u pacjenta z przewlekłą przewodu pokarmowego, wątroby, dysbioza jelit, zaburzenia odporności, zaburzenia odżywiania, a także irracjonalnej karmienia, przekształcać w sztucznym karmienia, krzywicy u dzieci. Nieadekwatna terapia ostrej shigellozy przyczynia się do utrzymującego się bakteryjnego wydzielania się shigelli.

Shigella rozprzestrzeniać poprzez kału ustnej mechanizm przesyłu obejmuje przesyłanie wodny infekcji patogenem, żywności i domowych sposobów i much. I dla każdego typu shigell istnieją główne i dodatkowe sposoby przekazywania. Głównym sposobem na oszczędność transmisja jako specyficznego gatunku patogenu jest dla Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,

Flexner - woda, Sonne - jedzeniem. Czynnikami transmisyjnymi mogą być odpowiednio zainfekowana woda, mleko, śmietana, twarożek. Jeżeli normy sanitarne i higieniczne nie są przestrzegane, mogą ulec zakażeniu i służyć jako czynniki transmisyjne i inne produkty.

W przypadku małych dzieci, droga przesyłu shigell jest głównie domem kontaktowym, u starszych dzieci jest to częściej jedzenie i woda.

Shigelloza to infekcja charakteryzująca się wysoką podatnością we wszystkich grupach wiekowych. Jednak najwyższą zapadalność odnotowano w dzieciństwie( do 60-70% wszystkich pacjentów).Częstość występowania w różnych grupach wiekowych dzieci nie jest taka sama. Najczęściej dzieci od 2 do 7 lat( ciężar właściwy - do 70%), które odwiedzają grupy dziecięce. Częstość występowania shigellozy wśród "zorganizowanych" dzieci jest 3,5 razy większa niż częstość występowania wśród dzieci, które nie uczęszczają do placówek dla dzieci. Dzieci pierwszego roku życia rzadziej chorują na shigellozę.

Czynniki niespecyficznej obrony organizmu przed shigellą.Niespecyficznych czynniki zabezpieczające występujące w sposób shigella w pierwszej kolejności należy wskazać kwas solny, żółć i enzymy wydzielone przez błonę śluzową przewodu pokarmowego.

funkcja bariery mechaniczne działają perystaltykę promowania Shigella usuwania mechanicznego ze światła jelita, i nienaruszony nabłonek jelitowy.

funkcja barierowa jest wykonywane przez określony z mikroflory jelitowej konkurowania z patogenami na miejsce przyłączenia do błony śluzowej, tworząc szereg substancji, które hamują wzrost bakterii chorobotwórczych, i oznaczania aktywności nabłonka jelitowego.

Duże znaczenie mają lokalne czynniki odpornościowe( immunoglobuliny wydzielnicze klasy A, makrofagi, properdyna, lizozym).

niespecyficzne odporność organizmu zależy od kilku czynników: dostarczanie pacjentom, wieku, obecności współistniejących ostrych i przewlekłych chorób środowiska.

• Po pierwsze, wodnista biegunka. Może przejść na biegunkę ze śluzem i krwią.

• Stres w jelitach, któremu towarzyszy ból w odbytnicy.

• Ból brzucha;ból w całym ciele.

• Nudności i wymioty.

• Gorączka.

• Szybkie odwodnienie i utrata masy ciała( małe dzieci i osoby starsze są szczególnie podatne na odwodnienie).

Warunki rozwoju ostrej shigellozy. Rozwój ostrej shigellozy zależy zarówno od stanu organizmu, jak i charakterystyki patogenu.

czynników predysponujących do rozwoju ostrego zakażenie pałeczkami Shigella, są przewlekłe choroby wątroby, przewodu pokarmowego, jelit, dysbioza disfermentoz, zaburzenia układu odporności miejscowego, dziedziczny enzimopatii.

Rozwój procesu zakaźnego zależy również od właściwości i liczby patogenów, gęstości ich rozmieszczenia na powierzchni jelita. Duża liczba Shigella zawarte w zanieczyszczonej żywności do organizmu dziecka, może prowadzić do rozwoju poważnych form choroby z krótkiego okresu inkubacji i rozwoju neurotoksyczności, wstrząsu zakażenie toksyczne. W tym samym czasie, dzieci w pierwszych latach życia z chorobą niedoboru odporności mogą wystąpić w wyniku zakażenia, nawet małych dawek Shigella.

Główne patogenetyczne mechanizmy ostrej shigellozy. Choroba rozwija się tylko wtedy, gdy patogen wchodzi do przewodu pokarmowego przez usta. W przewodzie żołądkowo-jelitowym, pod wpływem niespecyficzne czynniki ochronne mikroorganizmów zachodzi śmierci z uwalnianiem Shigella endotoksyny, który wchłania się do krwiobiegu.toksinemii faz na zakażenie pałeczkami Shigella charakteryzuje udział w procesie patologicznym wszystkich organów i układów, a zwłaszcza układu nerwowego i jest niespecyficzny charakter. Powstaje pierwotna toksyna zakaźna.

Kolonizacja i przyleganie shigelli występuje głównie w jelicie grubym, w jego dalszej części. Powstaje zapalenie, perystaltyka i ruchliwość jelit są zakłócone. Wszystko to prowadzi do rozwoju syndromu inwazyjnej biegunki.

U niemowląt i masową zakażenia( trasa żywności infekcji) znajduje się wstępny toksycznych uszkodzeń gruczołów jak okrężnicy i jelita cienkiego, co prowadzi do zakłóceń procesów trawienia i przyswajania składników żywności, nagromadzenie substancji osmotycznie czynnych w jelicie cienkim i opracowanie wariantu jelit, zapalenie jelita grubegoprzepływ shigellozy.

Cechy odporności po ostrej ostrej shigellozie. Odporność po przeniesionym gatunku Shigellosis specyficznym gatunkowo i przeciwdrobnoustrojowym. Pacjenta szigeloza krwi gromadzą aglutynin, precypitacji i uzupełniać-hemaglutyniny przeciwciał.Miano specyficznych przeciwciał jest niskie, gwałtownie maleje i po 5-15 miesiącach.przeciwciała całkowicie znikają.Specyficzna odporność humoralna ma charakter monospecyficzny. Duże znaczenie ma lokalna odporność na błonę śluzową, czyli tkanka komórkowa. Odporność na patogen komórek nabłonka jelita na skutek zwiększonej produkcji wydzielniczej immunoglobuliny A, aktywacji makrofagów tkankowych, komórki tuczne, histiocytów, lizozymu.

Zmiany patomorfologiczne w shigellozie. Zmiany morfologiczne w zakażenie pałeczkami Shigella u dzieci, są wykrywane w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego, ale przede wszystkim w dystalnej części okrężnicy. Nasilenie zmian morfologicznych, różni się od ostrego kataru do fibrinonecrotic, fibrinopurulent wrzód. Dipheptyczne zapalenie jelita grubego występuje rzadziej.

pierwszym roku życia jest zdominowany przez przeziębieniach i pęcherzykowe i wrzodziejące zmian w jelicie grubym.

Najistotniejsze zmiany w jelicie grubym, zwykle pojawiają się w szigeloza Grigoriev-Shiga, mniej dotkliwe - w Flexner zakażenie pałeczkami Shigella, najlżejszy - w szigeloza Sonne.

niemal zawsze wraz z grubego występuje przeziębieniach, rzadziej - nieżytowe-krwotoczne zapalenie jelit i przeziębieniach, rzadziej - erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka.

histologicznym esowatej i odbytnicy wykazały uszkodzenia mięśni jelit( auerbahovskoe) i podśluzówkowej( Meissner) sploty.

Naprawa przewodu pokarmowego w jamie ustnej następuje znacznie później niż powrót do zdrowia( od 5 tygodni do 2-3 miesięcy).

Zmiany w dystrofii obserwowane są w wielu narządach. W płucach oznaczone obrzęk, krwotok okołonaczyniowej z drugorzędowej reakcji leukocytów w mięśniu sercowym - obrzęk i dezintegracji, wątroby, mięśnia sercowego glybchaty - zmiany zwyrodnieniowe w hepatocytach w mózgu - obrzęk okołonaczyniowa, krwotok.

Przyczyny śmierci: wstrząsu toksycznego - 60-70%, obrzęk mózgu, - 15-20%, ostra niewydolność serca, - 10-15% płuc - 5-7% martwych.

I. Pod względem formy:

1. Typowy.

2. Atypowy: wymazany, bezobjawowy, hipertoksyczny, dyspeptyczny.

3. Bakteriovenism.

II.Przez dotkliwość procesu:

1. Światło.

2. Średnio ciężki.

3. Gruby:

a) z przewagą wspólnych zmian;B) z przewagą lokalnych zmian;C) forma mieszana.

III.Zgodnie z przebiegiem choroby:

a) toksyczność( do 1 miesiąca).B) podostre;

c) przedłużony( do 3 miesięcy);

g), przewlekłe( więcej niż 3-4 miesięcy). - ciągłe, okresowe.

IV.Ze względu na naturę powikłań: zapalenie ucha środkowego, Dysbioza jelitowego, niedokrwistości i innych infekcji mieszanej

V.. .

Klinika

. Okres inkubacji waha się od 6-8 godzin do 7 dni, średnio 2-3 dni.

Gdy dziecko jest zakażone przez pokarm, okres inkubacji jest krótkotrwały, a choroba charakteryzuje się gwałtownym początkiem, wyrażanym przez ogólny zespół zakaźny, możliwy rozwój neurotoksykozy, wstrząs toksyczno-zakaźny.

Sposób zakażenia kontaktowego gospodarstwa domowego prowadzi do manifestacji zakażenia w ciągu 4-7 dni, co przejawia się w postaci typowego zespołu jelitowego i łagodnych objawów zatrucia.

Kryteria rozpoznania ostrej shigellozy, występujące zazwyczaj:

• Ostry początek choroby.

• Wzrost temperatury do stanów podgorączkowych i gorączkowych trwających od 1 do 3 dni.

• Rozwój intoksykacji o różnym nasileniu, możliwe powstawanie zatrucia toksycznego, neurotoksykoza.

• Objawy kliniczne dystalnego zapalenia okrężnicy.

• Inwazyjna biegunka.

Kliniczne objawy toksyczności w ostrej shigellozie. U starszych dzieci częściej występuje zatrucie shigellozy, przejawiające się jako pierwotna neurotoksyczność z charakterystycznym obrazem klinicznym. Pokonaniu toksyn układu sercowo-naczyniowego może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi i rozwój stanu kolapoidowego. Ponadto zwiększona przepuszczalność i łamliwość ściany naczyniowej prowadzi do rozwoju miejscowego zespołu krwotocznego oraz u pacjentów z ciężkimi postaciami - zespół DIC.

Kliniczne cechy dystalnego zapalenia jelita grubego u pacjentów z ostrą shigelozą. Objawami dystalnego zapalenia jelita grubego u pacjenta z ostrą shigellozą są:

• chudy płynny stolec ze śluzem, ziołami, żyłami krwi, kałem( "plucie doodbytnicze");

• bolesna defekacja - tenesmus;

• spazmatyczne i bólowe esicy okrężnicy podczas dotykania brzucha;

• zgodność lub rozwarcie odbytu;

• "fałszywe wezwania" do defekacji.

Dystalne zapalenie okrężnicy odnotowuje się u pacjentów z typowymi postaciami Shigellozy.

Symptomatics łagodnej postaci ostrej shigellozy .Łagodna postać shigellozy występuje u 50-60% pacjentów i charakteryzuje się brakiem lub łagodnymi objawami zatrucia( temperatura podgorączkowa, lekki ospałość, zmniejszony apetyt, pojedyncze wymioty).Częstotliwość stolca nie przekracza 5 razy dziennie, ruchy jelit nie tracą żadnego charakteru barwienia, płynnego lub papkowatego, z domieszką niewielkiej ilości śluzu;krew w kale jest zwykle nieobecna i tylko u niektórych pacjentów w niektórych porcjach znajduje się w postaci cienkich żył w śluzie. Dająca się wyczuć spazmatyczna lub ubita esicy okrężnica. Ból brzucha jest nieobecny lub występuje jedynie przy defekacji. Charakterystyczne zjawiska zapalenia zwieracza i zgodność odbytu.

Podczas badania narządów wewnętrznych u większości pacjentów nie stwierdza się nieprawidłowości.

Badanie koprologiczne umożliwia wykrycie śluzu, świeżych leukocytów w pierwszych dniach choroby, od 3. dnia dramatycznie się zmienia, bardzo rzadko występują erytrocyty.

W przypadku rektomanoskopii, nieżytowe, nieżytowe zapalenie prążkowia szyjno-grudkowego nie jest wyraźnie wyrażone.

Średnio ciężka postać ostrej shigellozy .Umiarkowana postać w ogólnej strukturze shigellozy u dzieci wynosi około 40% i charakteryzuje się obecnością łagodnych objawów zatrucia i rozwiniętym zespołem zapalenia jelita grubego.

Choroba zaczyna się gwałtownie, wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C.Normalizację temperatury obserwuje się po 2-3 dniach. We wczesnych dniach choroby wymioty są możliwe. Dziecko odmawia jedzenia, źle śpi, skarży się na ból głowy i bóle brzucha, słabość.

Krzesło jest przyspieszane do 10 razy dziennie, szybko traci swój poplamiony charakter, staje się szczupłe, z dużą ilością mętnych śluzu, zieleni i smug krwi. Charakterystyczne bóle skurczowe w brzuchu, tenesmus, fałszywe pragnienia. Brzuch u większości dzieci jest lekko napięty, bolesny przy palpacji, szczególnie w lewym regionie jelita krętego. Esmoidalna okrężnica jest spazmatyczna i bolesna podczas badania palpacyjnego. Definiuje się ugięcie lub zgodność odbytu.

Od strony układu sercowo-naczyniowego niektórzy pacjenci cierpią na lekkie tłumienie dźwięków serca, czasami nieznaczny spadek ciśnienia krwi.

W 3-4 dniu choroby możliwy jest niewielki wzrost wielkości wątroby, jej brzeg jest zaokrąglony, bezbolesne palpacje.

Czas trwania choroby wynosi średnio 3 tygodnie.

Podczas badania kriogenicznego kału wykrywa się śluz i dużą liczbę świeżych niezmienionych leukocytów, poszczególnych czerwonych krwinek.

Rektomanoskopii ujawnia wyraźne katarralne krwotoczne lub pęcherzykowe zapalenie proktosigmoidów, w niektórych - erozyjnym zapaleniu proktozy.

Klinika ciężkiej shigellozy, postępująca z występowaniem lokalnych objawów. Ta forma shigellozy zaczyna się gwałtownie, temperatura wzrasta do 39 ° C i jest wyższa i szybko mijają objawy zatrucia. Od pierwszych dni choroby przeważają objawy klęski jelita grubego. Krzesło jest częste, ponad 10-15 razy, chude, bez stolca - "plucie doodbytnicze"( śluz, zielenie, ropa, krew).W jamie brzusznej występują ciągłe bóle skurczowe, wyraźny ból prącia. Możliwy paraliż zwieracza odbytu, rozdęty odbyt, z niego wyłania się mętny śluz, zabarwiony krwią.Esmoidalna okrężnica jest spazmatyczna, bolesna przy palpacji, czasami objawy podrażnienia otrzewnej( "miejscowe zapalenie otrzewnej") można określić w lewym regionie jelita krętego.

Wczesne zmiany pojawiają się w części układu sercowo-naczyniowego: obniżenie ciśnienia krwi, przytłumione dźwięki serca. Wielkość wątroby wzrasta, a czasami śledziona.

Kiedy badanie scatologiczne ujawnia śluz w postaci pasm, wypełnionych świeżymi leukocytami, krwinkami czerwonymi.

Klinika ostrej shigellozy, która przebiega z przewagą objawów toksyczności. Ta forma shigellozy występuje częściej u dzieci starszych niż rok, zwykle na drodze zakażenia.

Początek choroby jest ostry. Wzrostowi temperatury ciała do 39-40 ° C towarzyszą dreszcze. Często występuje neurotoksykoza charakteryzująca się zaburzoną świadomością, drgawkami lub konwulsyjną gotowością, dodatnimi objawami oponowymi, mnogimi wymiotami. Nie wyklucza się możliwości porażenia toksyczno-toksycznego z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, hipotermią i bladością skóry.

Zespół jelita grubego powstaje dopiero po kilku godzinach lub nawet pod koniec dnia od początku choroby, jego nasilenie może być inne.

W programie głównym leukocyty, erytrocyty, śluz znajdują się w dużych ilościach.

Kryteria diagnostyczne przejściowej bakterii Sharella. Bakteriocarier Shigellosis występuje bardzo rzadko( 1-3%).

Proces infekcyjny nie rozwija się.

Zwykle 1-2 dni po zarażeniu dziecko shigella wyróżnia się kałem, krzesło pozostaje udekorowane. Nie ma żadnych zmian koprologicznych, nie ma przeciwciał anty-Sigilella w surowicy krwi dziecka. Rectoromanoskopia również nie wykazuje patologicznego procesu w jelicie grubym.

Kryteria diagnostyczne subklinicznej postaci shigellozy. Kryteria diagnozowania subklinicznej postaci shigellozy wysiewają z ekskrementów patogenu( częściej Shigella Sonne) i wzrostu przeciwciał anty-Sigilella w dynamice.

Klinika wymazanej postaci ostrej shigellozy .Usunięta postać ostrej shigellozy charakteryzuje się brakiem objawów ogólnego zatrucia z łagodną i krótkoterminową dysfunkcją jelit. Podczas badania można wykryć spazmatyczną, czasami umiarkowanie bolesną esowatą okrężnicę, bzdurny stolec, pokryty białym językiem. Objawy zmian w przewodzie pokarmowym są krótkotrwałe( 1-2 dni).

W przypadku badania rektoskoposkopowego zwykle określa się nieżyt żołądka lub nieżytowe zapalenie prątków odbytnicy.

Badanie coprologiczne ujawnia śluz w kale, niewielką ilość białych krwinek.

• możliwość nie tylko ostrego, ale również podostrego, stopniowego początku choroby, szczególnie u dzieci w pierwszych miesiącach życia;

• Zespół dystalnego zapalenia jelita grubego jest łagodny, częściej występuje zapalenie jelit i jelit;

• ciężkość choroby wynika z naruszenia zasad hemodynamiki, wymiany wody z elektrolitem i białek;

• domieszki krwi w kale są mniej powszechne;

• przebieg choroby jest dłuższy, szczególnie w przypadku shigellozy Flexnera.

Dla ostrej zakażenie pałeczkami Shigella u dzieci starszych niż jeden rok, niezależnie od jego odmianach klinicznych, oprócz ostrego wystąpienia choroby charakteryzuje się równoległości w dynamice rozwoju objawów zatrucia i zespołem lokalnej i szybkiego łagodzenia objawów ogólnych i miejscowych.

Charakterystyka kliniczna ostrej shigelozy Sonne. w szigeloza-Zone nie jest czas trwania wymioty, zwykle nie więcej niż jeden dzień, temperatura - od jednego do dwóch dni biegunki - jeden przydział tydzień krwi w stolcu - jeden do trzech dni. Choroba częściej charakteryzuje się powstawaniem form lekkich i średnio ciężkich.

Cechy kliniczne ostrej shigelozy Flexner. Kiedy Flexner szigeloza czas trwania objawów dłużej i bardziej wyraźny lokalny zespół: najbardziej defekacji, bardziej wyraźne objawy dystalnej jelita grubego i zespół krwotoczny, aż do krwawienia z przewodu pokarmowego. Choroba przebiega głównie w umiarkowanych i ciężkich postaciach, łagodna postać jest rzadko rejestrowana.

Flexner szigeloza charakteryzuje się długim bacterioexcretion, więcej niż jeden lub dwa tygodnie w 1/3 pacjentów( książek EV Talikov za 1998).

Warianty Shigellozy. przepływ Shigella może być ostry( do 2 tygodni.), Wydłużony( do 1 miesiąca)., Gładka i powikłania. Przewlekły prąd jest obecnie rzadki. Ostra

dla Shigella pełnej klinicznej odzysku do 7-10 dobie - najczęstszym rezultatem nowoczesnego trendu choroby u dzieci. Pełna morfologiczne i funkcjonalne odzysku jelit występuje jedynie na koniec miesiąca zachorowania( czasami 2-3 miesiące.), Które muszą być rozpatrywane w powołaniu diety w okresie rekonwalescencji.

przedłużony czas obserwowano obniżoną odpornością dzieci, pacjentów z niepożądanym tle( krzywicy, niedożywienie CID), obecność współistniejących chorób nieracjonalne wykorzystanie antybiotyków jest głównie z powodu niewystarczającej reakcji miejscowej odporności, niezdolność do szybkiej eliminacji patogenu z organizmu.

Rozwój przewlekłej shigellozy jest spowodowany obecnością wielu przyczyn. Przede wszystkim to jest obciążone stanu przedchorobowego włączając funkcjonalny niedobór przewodu pokarmowego, jelit, dysbioza przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, wątroby, a także zaburzeń odżywiania, niedożywienie, krzywicy, wysiękowej, skaza sztucznego karmienia. Należy zauważyć, towarzyszącym ostrymi chorobami, Shigella, niedostateczne leczenie zaburzeń jedzenia systemu pacjentów wczesnych etapach rekonwalescencji, uczulenie na kilka alergenów. Niedobór odpornościowy pacjenta ma ogromne znaczenie w procesie chronicznym.

Klinika chronicznej shigellozy z powtarzającym się przebiegiem. nawroty choroby pojawiają się w ciągu 2-3 tygodni, a czasami - miesiąc po wystąpieniu klinicznie rekonwalescencji i scharakteryzowano przez powtórzenie klinicznych objawów ostrego patogenu zakażenie pałeczkami Shigella i ponownym posianiu patologicznych zmian coprogram. Leczenie leczy objawy choroby, ale po pewnym czasie mogą pojawić się ponownie. Częściej nawroty są związane z łączeniem się z ARVI, bólem gardła i innymi infekcjami. Kiedy

badanie rektoromanoskopicheskom ujawniła ogniskowej wiotkie nieżytów, proces nieżytów-pęcherzykowy lub nieżytowe-erozyjne.

Jeśli wystąpi nawrót w późnym okresie choroby, należy postawić diagnozę różnicową z nową infekcją Shigella.

Nowa choroba z ostrą shigelozą na tle przewlekłego różni się od nawrotu z większą nasileniem i nasileniem objawów klinicznych. Badanie bakteriologiczne pacjenta umożliwia wykrycie zmiany shigella lub zmiany typu enzymatycznego.

Stożkowe objawy przewlekłej shigellozy z ciągłym przepływem. Choroba charakteryzuje się stałą dysfunkcją jelita okrężnicy, skurczem esicy okrężnicy, elastycznością odbytu. W wyniku naruszenia trawienia w ciele, hipotrofii, hipowitaminozy, rozwija się niedokrwistość.Powstaje stan niedoboru odporności, alergia, dysbioza jelit. Występują zespoły asteniczne lub asthenovegetatywne.

Badanie koprologiczne wykrywa śluz, leukocyty w kale. W przypadku sigmoidoskopii wykrywa się proces erozyjny lub wrzodziejący w jelicie grubym.

Ta forma przewlekłej shigellozy jest obecnie rzadka.

Cechy przepływu mieszanych infekcji Shigellosis-wirusowych i Shigellosis-bakteryjnych. Może rozwój bakteryjny związki zakażenie pałeczkami Shigella( połączenie Shigella patogennymi i warunkowo patogennych bakterii), zakażenie pałeczkami Shigella, wirusowe infekcje mieszane rotawirusa, enterowirusa, adenowirusów, wirusów opryszczki;Shigella z pierwotniakami, Candida. Prawdopodobnie kombinacje trzech patogenów. Rozwój

zakażenia mieszane znacznie większe w ostrym zakażenie pałeczkami Shigella, przyczynia się do zwiększenia częstości występowania toksyczności, neurotoksyczności. Objawy zatrucia utrzymują się przez dłuższy czas. Hemolityczny charakter stolca obserwuje się u pacjenta przez dwa tygodnie lub dłużej. U dzieci z mieszaną infekcją, powikłania specyficzne i niespecyficzne rozwijają się częściej i powstaje przedłużone uwalnianie bakterii. Ponadto dodanie superinfekcji sprzyja powstawaniu przewlekłych, a następnie chronicznych postaci shigellozy.

• Dyzsenteria różni się od zwykłej zakaźnej biegunki obecnością krwi.

• Konieczne jest badanie fizykalne i wywiad lekarski.

• kału pobrane do badania pod mikroskopem i wysianiu hodowli bakterii w celu potwierdzenia obecności czerwonki Bacillus.

• Można wykonać badanie krwi w celu wykrycia nieprawidłowości w stężeniach jonów lub niedokrwistości.

Niezawodna metoda diagnostyczna jest bakteriologiczna, w oparciu o izolację patogenu. Materiał do badań

służyć odchody zawierają zanieczyszczenia patologicznych( krwi, ropy, śluzu), która jest pobierana ze środkowymi częściami pochodzącymi od góry odbytnicy i esicy. Zbiór kału można wykonać przed wypróżnieniem suchą sterylną pętlą( rozmaz).Czas między pobraniem materiału a siewem nie powinien przekraczać dwóch godzin. W przypadku, gdy czas przekracza 2 godziny, materiał umieszcza się w pożywce wzbogacającej lub w środku konserwującym.

Hodowle moczu i krwi nie są zwykle produkowane z powodu rzadkości wykrywania w nich patogenu.

Podczas sekcji, z wyjątkiem jelit, obowiązkowe jest badanie gruczołów krezkowych i narządach miąższowych. Najpierw wybiera się kawałek wątroby, śledziony, tkanek gruczołów, a następnie otwiera się jelito.

metody serologiczne( Phragmites), co do zasady, są komplementarne, ponieważ umożliwiają one uzasadniające rozpoznanie retrospektywnie, z postaci usunięte - określenia rodzaju patogenu. W ostrym przebiegu aglutyniny można wykryć w 3 do 4 dnia, a następnie zwiększyć miana 3-4 razy lub więcej. W przebiegu przewlekłym - wzrost miana aglutyniny obserwuje się do 20-30 dnia.

aglutyniny po infekcji przechowywane miana od 1: 100 - 1: 200 do 6 miesięcy. Do diagnostyki miano aglutynin zabrać ze sobą: gdy wzbudzenia Flexner dla dorosłych - 1: 200, dla dzieci - 1: 100, dla dzieci w wieku do 3 lat - 1: 50;gdy wzbudzenia Grigoriev-Shiga Zone-nie, Newcastle - dorosły 1: 100, dla dzieci - 1: 50, a dla dzieci do 3 lat - 1: 25.

najbardziej obiecującą metodą diagnozy jest test ELISA, który pozwala na określenie odpornościowy klassospetsifichesky odpowiedzi.

• Aby zapobiec odwodnieniu, mogą być wymagane roztwory elektrolitów( takich jak sód i potas).W ciężkich przypadkach można je stosować dożylnie. Przed spotkaniem z lekarzem predovraschayte odwodnieniem przy użyciu napojów sportowych lub roztwór jednej łyżeczki soli i czterech łyżeczek cukru w ​​litrze wody. Ważne jest prawidłowe przygotowanie roztworu, ponieważ zbyt duża ilość soli może zwiększyć odwodnienie. Pij co pół litra na godzinę, podczas gdy biegunka utrzymuje się.

• Nie należy przyjmować dostępnych bez recepty leków przeciwbiegunkowych, chyba że zaleci to lekarz. Przy pomocy biegunki ciało pozbywa się patogenów infekcji.

• Chociaż choroba zakaźna ogólnie ogranicza się do rozprzestrzeniania, często podaje się antybiotyki. Leki muszą być zażywane przez cały zalecany okres.

• Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zakażenia, częste mycie rąk ciepłą wodą z mydłem, szczególnie po wypróżnieniu lub przed posiłkami.(Ponieważ czerwonka ma okres inkubacji do czterech dni, może być przenoszenia choroby nie wiedząc o tym).

• Podczas podróży za granicą, lub w obszarach o słabej sanitarne napoju tylko butelkowanej lub przegotowanej wody lub innych napojów butelkowanych, jeśćtylko gotowane potrawy, a także owoce, które można oczyścić.

• Izolacja od innych osób jest konieczna, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.

• Skonsultuj się z lekarzem, gdy tylko zauważysz objawy dyzenterii. Choroba jest niebezpieczna i bardzo szybko się rozprzestrzenia, więc musisz jak najszybciej udać się do lekarza.