Leiszmanioza - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

leiszmanioza - grupa chorób pierwotniakowych tych skóry i błon śluzowych( podzielone na narządy wewnętrzne) o odpowiednich specyficznych objawów, w zależności od postaci leiszmanioza( trzewna lub skóry), spowodowane przez pierwotniaki z rodzaju Leishmania, który jest nadawany przez komary rodzaju Phlebotomus( Starego Świata leiszmanioza) ilutzomyia( New World leiszmanioza).

Patogeny

leiszmaniozy Leishmania - wewnątrzkomórkowe pasożyty, które są znane obecnie około 20 gatunków i podgatunków z Leishmania.

Leishmania pod

mikroskopu Cechują złożonego cyklu życiowego, który odbywa się w organizmie z dwóch hostów, z których jedna jest kręgowców( w tym i ludzi), a drugi - na komary, które żyją w Europie, Afryce, Azji i Ameryce. Rozwija się wewnątrzkomórkowo w wolnych makrofagów i komórek CMF( system fagocytów jednojądrzastych: histiocytów tkanki łącznej, komórek Kupffera wątroby( gwiaździstego retikuloendoteliotsity), makrofagi pęcherzykowe makrofagi płuc, węzłów chłonnych, śledziony, szpik kostny, wysięk i makrofagi otrzewnowe, osteoklastów w tkance kostnej, mikrogleju nerwowysynowiocyty tkanek błony maziowej komórki Langerhansa skóry, amelanotic granulowane dendrocytes).W jednej komórce mogą być wykryte nawet około 100 lub więcej patogenów. Komary zarazić spożyciu amastygot( postać bezzhgutikovaya egzystencji życia u kręgowców) z krwi zwierzęcia lub pacjenta. W MaskIt jelita amostigota przekształcony promastigote( rzęskowe forma występowania).Leishmania

Cycle Stabilność: patogen zostaje zabity przez działanie środków dezynfekcyjnych, ekstremalnych temperaturach niskich i wysokich.

podatność i rozpowszechnienie: ogólną wrażliwość, ale wskazać rozmieszczenie geograficzne i częstość wykrywania - jest to trudne, ponieważ w wielu krajach choroba nie podlega rejestracji. Wiadomym jest, że leiszmaniozę każdego roku chorują nie mniej niż 400 tysięcy ludzi w 80 krajach. Są projekty rozwijać nowe obszary Starego Świata i Nowego Świata - jest to spowodowane migracją ludzi iw rezultacie, wschodzące epidemie w Iranie, Iraku, Izraela, Sudanie i innych krajach. Prawdopodobieństwo zakażenia w dostarczaniu naszym regionie jest wystarczająco duża, biorąc pod uwagę, że leiszmanioza występuje w sposobach najbardziej aktywnego handlu i ludności turystyczny migracji.

powszechne Leiszmanioza, długi okres inkubacji( sięgające do 2 lat), nasilenie i częstość występowania zdarzeń niepożądanych w nieleczonych przypadkach słaba świadomość lekarzy - wszystko to utrudnia rozpoznanie i leczenie leiszmaniozy.

powodów leiszmanioza

Source - chory człowiek, pies, dzikie ssaki z oddziałów drapieżniki i gryzonie. Sposoby transmisji - transmisyjne( ukąszenia) transfuzji. Kontaktu( jeśli dotyczy mikrourazy) Ścieżka pozostaje pytanie, z wyjątkiem zakażenia formy trzewnych. Zbiornik infekcji - samice komarów.

Objawy leiszmaniozy trzewnej

Okres inkubacji wynosi od kilku dni do 15 miesięcy i jest liczony od momentu wniknięcia patogenu przed pierwszymi objawami klinicznymi. Okres objawów klinicznych zaczyna stopniowo( ale ewentualnie ostry początek), w postaci nieuzasadnionego zmęczenia, osłabienie, uczucie ciężkości i dyskomfortu w jamie brzusznej, zanik apetytu, utrata masy ciała, pacjent zwraca uwagę przede wszystkim na fakt, że miał „powód„brzuch zaczyna rosnąć.Od czasu do czasu, gdy temperatura wzrasta, początkowo stan podgorączkowy i wyższe. W początkowym badaniu lekarz może zauważyć, że: •

blado skórę dalszego występowania krwawień w skórze i błonach śluzowych, a także w wyglądzie skóry i śluzówki żółtaczkowe. Czasami identyfikacji podstawowej wpływać - mały rozmiar soczewica, gęstego blado różowy guzek lub owrzodzenie zeskrobin z którego wykrywany jest wiele Leishmania.

• Wzrost regionalnych węzłów chłonnych można wykryć rzadko, ponieważ są one nieznacznie powiększony, bezbolesny, a skóra nad nimi nie ulega zmianie.

• osłuchiwanie - przytłumione dźwięki serca, szmer skurczowy nad szczytem, ​​umiarkowaną tachykardię.

• Wykrywanie hepatosplenomegalia( powiększenie wątroby i śledziony), a ból palpacyjne nie zaznaczono. W dłuższym okresie może prowadzić do zahamowania aktywności funkcjonalnej tych jednostek, a także ich wpływ jest sprzeczne z odpowiedzi immunologicznej, zaburzenia krzepnięcia i protivosvertyvayuschiey systemów, niewydolność enzymatycznej itp - wszystkie te powstały czynników, daje wyraźne objawy leiszmanioza( ikterichnost, krwotok, bladość powodu anemii).

• Gorączka osiąga wysokie liczby, ale jej dynamiki nie da się przewidzieć.

• W środku choroby skóra staje się sucha, łuszcząca, matowe i łamliwe włosy łatwo jest spaść, tworząc małą gniazd łysina.

• Uszkodzenie nerek jest odporny złożony charakter, wraz z dalszym rozwojem zapalenia kłębuszków nerkowych.

również atypowych form leiszmaniozy trzewnej : chłonnego leiszmaniozę z uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, leiszmaniozę z przewagą uszkodzeń krwotocznych, ze zmianami Leishmania głównie błon śluzowych. Visceral forma leiszmaniozy ma pewne różnice w różnych regionach świata, więc według tej zasady są Azar kala wybitna dzieci, Indian kala-Azar, Afroamerykanie.

Antropanozny skóry leiszmanioza Starego Świata( forma później owrzodzenie „roczniak”, „ashhabadka”)

ewentualne Miejsca zanieczyszczenia: Afryka, południowa Europa, Bliski Wschód, Azja Środkowa, Indie, Pakestan. Infekcja następuje przez transmissivynm - zgryz komary zgryz powstaje in situ głównego elementu - grudki, co zwiększa rozmiary, następnie pokrywa się skorupą, owrzodzenia stóp, a następnie pokryte granulacji w czasie( to podstawowe objawy ran).Od momentu ukąszenia aż do pierwszych objawów może trwać 3-15 miesięcy i na każdym etapie powstawania procesu zapalnego( od grudki granulacją) trwa średnio 3-6 miesięcy, ale przez 12 miesięcy wrzód leczyć.Lokalizacja owrzodzeń występuje głównie na twarzy i kończynach, a może ich być 1-10.Po przeniesionej chorobie powstaje stabilna odporność na całe życie.

skórę leiszmanioza

Zooantraponozny skóry leiszmanioza Starego Świata( wczesne skłonny leiszmanioza)

możliwe Ekspozycja: Południowy i Azja Centralna, a czasem Afryki. Cała droga zakażenia występuje prawie 3 razy szybciej: okres inkubacji - 7-45 dni, Naciek zapalny pojawia się w ciągu 1-2 tygodni, wokół niego są dzieci wysypki, ale przechodzi przez 6 miesięcy, a kończy się blizn. Odporność na życie.

śluzówkowo leiszmanioza Nowego Świata( espundia): Meksykańska, Brazylijska, peruwiański

Ta forma naturalnej ogniskowej. Transporty są maskami. Od ukąszenia po pierwsze objawy kliniczne trwa od 2 tygodni do 3 miesięcy. Na miejscu ukąszenia powstają głębokie owrzodzenia, przy zaangażowaniu błon śluzowych, węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych - to jest po ciężkich powikłań kosmetycznych i poważnym rokowaniu.

śluzówkowo forma leiszmanioza( espundia)

Diagnostics

leiszmaniozy w zachodzącym badań serologicznych może być błędów diagnostycznych z powodu antygeny Leishmania są wspólne z prątków i triponasomami. Podczas diagnozowania

materiału ogrodzenia zależy od formy choroby, na przykład, na skórę zgarniania badanych formach, z narządów wewnętrznych form - krwi, szpiku kostnego, punktowata biopsji wątroby, węzłów chłonnych, zeskrobin z błony śluzowej nosa. W badanym materiale, zabarwionym według Romanowskiego-Giemsy, znajdują się zlokalizowane wewnątrzkomórkowo astygoty. Badania epidemiologiczne stosowane skóry alergologiczne testy, dodatni wynik dla obecności którym wspomniany ostatni z Leishmania - Czarnogóra próbki.

Leczenie leiszmaniozy

Antybiotyki: monomitsin, solyusurmin, ąuinacrine, aminoquinolyl, pentamidyna izetionianowe. Objawowa terapia stanów dominujących. Skuteczne jest również leczenie miejscowe, tj. Oszukiwanie z użyciem powyższych leków lub stosowanie balsamów. Tk dla naszej szerokości geograficznej nie jest typowe dla tej choroby, konieczne jest, aby nie wywołać wrażenia zagranicznych autorów z doświadczeniem w leczeniu leiszmaniozy, mianowicie nie mała część z nich odnosi się do wyboru i monomycin aminoquinolyl jak najbardziej skutecznych leków przeciwko tym patogenem. Z nieskuteczności tych leków stosowane są 5-walentną antymon, a jeśli nie pomoże lek, następnie uciekają się do pentamidyna izetionian - ale system ten krok jest bardziej odpowiedni dla postaci trzewnej. Laseroterapia jest skuteczna, szczególnie na etapie guzka.Średni czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie. Jak widać, leki są specyficzne i nie może istnieć samoleczenie i samodiagnoza. Powikłania

Leiszmanioza i

pogody W zależności od kształtu i wyboru strategii leczenia, a mianowicie, jak wcześnie się zaczęło. Na przykład, gdy kształt skóry w miejscu Leishmania pozostaje hiper / odbarwienia, małe blizny, lub we wczesnej diagnostyce i leczeniu wszystko może pozostać niezauważone. Najbardziej niebezpieczne pod względem prognostycznym postaci błon śluzowych, ponieważ pozostawia wyłączenie w kategoriach blizn kosmetycznych w miejscu owrzodzenia i zwiększa ryzyko wtórnych powikłań bakteryjnych i gnilnych.

Prognozy dotyczące szybkiego leczenia są dość korzystne, śmiertelność jest bardzo niska, a przyczyną są wtórne powikłania.

Zapobieganie leiszmaniozie

Profilaktyka swoista - wprowadzenie żywej szczepionki kulturowej nie później niż 3 miesiące przed udaniem się na obszar epidemii. Niespecyficzne zapobieganie to walka z komarami.

Lekarz terapeuta Shabanova I.Е.