Trichocephalosis( zwiędły) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

pasożytujące Włosogłówka jest ważnym aspektem problemów zdrowotnych populacji aktywnej zawodowo z powodu przewlekłego przebiegu choroby, znaczne uszkodzenia jelit i długoterminowych inwazji - do 5-6 lat. Trihotsefaleze występowanie w naszym kraju najczęściej wpływa na Kaukaz Północny, centralny czarnej ziemi i ma charakter sporadyczny choroby( race).Liczba przypadków w obszarach endemicznych trichocephalosis stawia na drugim miejscu po glistnicy w ogólnej liście nematosis.

trichurioza - geohelminthiasis napotyka u człowieka( anthroponosis), znamienny przez przewlekły, zwłaszcza wpływ na układ pokarmowy( GIT) i toksyczne uszkodzenie układu nerwowego.

Choroba występuje często w wilgotnych obszarach klimatu umiarkowanego lub podzwrotnikowego.

Powoduje patogeny trihotsefaleze

są okrągłe robaki - Włosogłówka( Trichocephalus trichiuris).Od nazwy przedni koniec jest cienki, owłosiony, a tylny pogrubiony. Kolor korpusu robaka od szaro-białawego do czerwonawego z poprzecznym prążkowaniem. Samica osiąga długość do 30-55 cm, mężczyzna - 30-45 cm, męskiego tylnym końcu jest wygięte w spiralę.Whipworm ma jamę ustną, przełyk, rurkę jelitową i odbyt.

trichurioza, mężczyzna jaja włosogłówki

ovlnoy włosogłówki forma( cylindrycznym), przez kolor od jasno brązowy do żółtawego do 23h54 mikronów, ma powłokę, która chroni przed uszkodzeniem.

Źródło zakażenia to osoba, której kał wydzielany jest przez jaja pasożyta w środowisku. Osoba może być zakaźna dla osób, które mają bliski kontakt( członkowie rodziny).

Mechanizm zakażenia jest fekalno-doustny. Zakażenie występuje podczas przyjmowania dojrzałych jaj z pochwy. Czynniki przenoszenia sił może być zabrudzone ręce, owoce, owoce, warzywa, zioła, zanieczyszczona ziemia lub kał, bez odpowiedniej obróbce( przemywanie, obróbka cieplna).

cykl włosogłówki: po uwolnieniu do przewodu pokarmowego z jaj na larwy, które Czołowa osadzony w błonie śluzowej jelita cienkiego i pasożytnicze 3-10 dni. Następnie larwy przejść do światła jelita i wsunąć do jelita ślepego, który jest osadzony w błonie śluzowej ponownie. W 30-40 dni po spożyciu jaj larwa osiąga dojrzałość płciową i zaczyna składać jaja. Dorosłe osobniki pasożytują na jelicie ślepym i przyległych częściach jelita grubego. Samice złoża do 3,5 tysięcy jaj na dzień, który odchody spadają do otoczenia, w którym w określonych warunkach( temperatur oraz 26-30 ° C, przy wysokiej wilgotności powietrza i gleby, dostęp tlenu) ma miejsce larw inwazyjnych stadium dojrzewania( 3-4 miesiące).W środowisku zewnętrznym jaja zachowują żywotność i infekcję do 2 lat.Żywotność pasożyta osiąga 5 lat.

Włosogłówka cykl rozwoju populacji

podatność na trihotsefaleze ogóle, ale częściej występuje u dzieci, jak i osób ogłoszone( mające kontakt z glebą, mieszkania robotniczego i usług komunalnych, systemów kanalizacyjnych, rolnicy i inni).Najkorzystniejszy okres dla zarażenia się trichocefalozą to okres od końca marca do początku października. Patogenne działanie

włosogłówki:

1) Główne działania - jest urazy błony śluzowej jelit( czasami podśluzówkowej i warstwę mięśniową).Infiltry, krwotoki, erozje, powstają martwice. Pasożyty wydzielają określony sekret, zamieniając komórki błony śluzowej w półpłynne podłoże i żywią się nimi. Wtórna mikroflora może rozwinąć się wraz z rozwojem zapalenia tiflitis( zapalenie kąta ślepego).Włosogłówki drażnią nerwy jelit, co prowadzi do zaburzenia ruchliwości lub jelit całej jego długości.
2) opisują proces absorpcji wody w jelicie grubym, co prowadzi do biegunki( luźnego stolca).
3) działania alergiczne - uczulające( powodować reakcje alergiczne ze względu na produkty metaboliczne pasożyta).Ponadto toksyny whipworm mogą wpływać na wiele narządów i układów, w szczególności na układ nerwowy.
4) Włosogłówka - hematophagous uszkodzenia drobnych naczyń, w związku z tym, kiedy można trihotsefaleze rozwijać niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Włosogłówka na slizitoy powłoki jelit

Objawy kliniczne trihotsefaleze

Objawy choroby zależą od intensywności infekcji. Czasami choroba przebiega bezobjawowo. Najczęściej pierwsze objawy pojawiają się 1-1,5 miesiąca po infekcji( gdy pasożyty osiągną dojrzałość płciową).Zasadniczo dolegliwości związane z zaburzeniami przewodu pokarmowego( brak apetytu, nudności, czasami wymioty, wzdęcia, biegunka, bóle brzucha, spastyczne( skurcze) znak w prawym dołu biodrowego( w dolnej części brzucha po prawej stronie), ból w nadbrzuszu( obszar brzucha) lub bezpewna lokalizacja).Jednym z trwałych objawów jest zaburzenie stolca( wydłużony płynny stolec, który nie jest przytwierdzony tradycyjnymi metodami).

W przypadku inwazji o niskiej intensywności może wystąpić izolowane zapalenie kręgosłupa( częściowe zapalenie jelita grubego lub zapalenie kątnicy).Przy wysokiej intensywności inwazji - ciężki haemocolitis( przewlekła biegunka z ciężką parcie( dokuczliwy ból i pragnienia w toalecie), ból brzucha, luźne stolce) krwawe. U dzieci może wystąpić wypadnięcie odbytnicy.

Ponadto, pacjenci mogą zaobserwować ogólne osłabienie, bezsenność, bóle głowy, drażliwość i brak motywacji agresji, utrata masy ciała, nadmierne ślinienie, zmniejszenie wydajności u dzieci drgawki, omdlenia.

Powikłania:

zapalenie wyrostka robaczkowego, wypadnięcie odbytnicy.

trihotsefaleze

Diagnoza Do diagnozy wymaga szeregu ważnych punktów:
1) dane kliniczne podobną do trihotsefaleze. A ze względu na niespecyficzne objawy choroby wymaga starannej diagnostyki różnicowej. Podczas wstępnej diagnozy wykluczenia: bakteryjne i wirusowe zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, glistnicy, bothriocephaliasis inne robaczycy, ostrą patologię jelit.
2) dane epidemiologiczne( pacjent należący do grupy powzięty osób posiadających lub kontaktu z glebą, mieszkania robotniczego i usług komunalnych, systemów kanalizacyjnych, rolnicy i inni).
3) paraklinicznymi metody: Zasadniczo badanie krwi: 10-20% eozynofilii, hipo- i normochromic niedokrwistości i leukocytoza może zwiększyć szybkość opadania krwinek czerwonych;- przy małych inwazjach - wzrost aktywności enterokinazy i fosfatazy alkalicznej u ponad 50% pacjentów.
4) Sigmoidoskopia lub RRS: obrzękową śluzówkę sypkich, można przekrwienia widać włosogłówki umieszczane w niej;
5) scatoscopy - jaja Włosogłówka w kale( dla małych epidemii konieczne jest stosowanie technik wzbogacania - Fyulleborna, Kalantaryan).

trichurioza, jajka Włosogłówka

Leczenie trihotsefaleze

1) działania organizacyjno-reżim: leczenie mogą być przeprowadzane zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnych. Wskazania do hospitalizacji mogą służyć jako poważne współistniejące schorzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, nerek i wątroby oraz układu nerwowego. Powodem są osobliwości wyboru i przepisywania leków dla tych kategorii pacjentów z minimalnymi konsekwencjami dla pacjenta.

2) terapii przeciwpasożytnicze: prowadzi mebendazol( Vermoxum) 200 mg / dzień przez 3 dni;mogą być przypisywane kvantrel( połączenie telopara i kombantrina) 10-20 mg / kg każdego leku pojedynczo 2-3 dni i difezil( preparat domowe naftamona pochodnych) podaje się raz dziennie 1 godzinę przed posiłkami czczo: dzieci w wieku poniżej 5 lat - 2, 5 g, więcej niż 5 lat i dorośli - 5 g przez 5 dni.

3) Jednoczesna terapia lekowa: witaminy B, preparaty żelaza, probiotyki do jelita. Spasolityki nie są przepisywane w celu uniknięcia trudności w rozpoznaniu możliwego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Kontrola leczenia odbywa się za pomocą badań współposiedzeniowych - 3-4 tygodnie po zakończeniu leczenia. W przypadku braku efektu - wielokrotne leczenie nie wcześniej niż w 2-3 miesiące z innym lekiem.

Odnośnie kontaktu: 3-krotne badanie kału dla jaj z wąsami. W przypadku próbek dodatnich przeprowadza się odrobaczanie. Bez badania, leczenie przeciwpasożytnicze nie jest zalecane dla członków rodziny pacjenta!

Po zabiegu badanie przeprowadza się przez 2 lata z 3-krotnym badaniem kału na wiosnę i jesienią pacjenta i członków jego rodziny. Rodzina jest uważana za mikrometr, dlatego badanie lekarskie jest obowiązkowe. Z konta są usuwane w przypadku braku próbek dodatnich w ciągu 2 lat od momentu odzyskania.

Prognoza

Prognoza jest ogólnie korzystna. Przy intensywnej inwazji rozwijają się( anemia itp.)

Profilaktyka Trichocephalus

1) Rygorystyczne przestrzeganie zasad higieny osobistej( mycie rąk po toalecie i przed jedzeniem), dokładne mycie warzyw i owoców przed spożyciem, gotowanie wody z otwartych źródeł.
2) Regularne badanie osób wykonujących zadeklarowane zawody( pracownicy usług mieszkaniowych i komunalnych, oczyszczalnie ścieków, sieci kanalizacyjne, hodowcy samochodów ciężarowych, ogrodnicy kwiatów i inni).
3) Terminowe wykrywanie pacjentów z objawami podobnymi do trichocefalady. Ich terminowe odradzanie i przeprowadzanie obserwacji.

Doktor infektsionist Bykova N.I.