Angina( zapalenie migdałków) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
Określenie „angina” jest znana od czasów starożytnych medycyny, najczęściej określenie to zrozumieć różne stany chorobowe, w gardle, podobnym pod względem cech. W rzeczywistości przyczyny dławicy mogą być zupełnie inne. W związku z tym, wszystkie anginy można podzielić na trzy kategorie: pierwotnych, określonych i średnich( objawami)
podstawowej dusznicy
Zgodnie podstawowej anginy rozumieć - ostre choroby zakaźnej, o przeważnie paciorkowcami etiologii z gorączką względnie krótkim okresie, ogólnego zatrucia, zmiany zapalne w limfoidalnychtkanki gardła, najczęściej w migdałkach podniebiennych i najbliżej nich węzłów chłonnych. Angina ryzyko wystąpienia procesów autoimmunologicznych bez specjalnego traktowania protivostreptokokkovogo może prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych i choroby reumatycznej towarzyszą poważne uszkodzenie nerek i serca.
Najczęstszą przyczyną anginy jest paciorkowce beta-hemolityczne( do 90% wszystkich przypadków).Rzadziej( do 8%) przyczyną dławicy jest złoty gronkowiec, czasami w połączeniu ze streptokokami. Bardzo rzadko, czynnikiem sprawczym jest paciorkowcowe zapalenie płuc, pręt hemofilny, corynebacterium.
Źródłem zakażenia w dławicy jest pacjent z różnymi postaciami ostrych chorób i nosicielem patogennych mikroorganizmów. Największe znaczenie mają pacjenci z ogniskami infekcji górnych dróg oddechowych.
Główny sposób zakażenia bólem gardła jest przenoszony drogą powietrzną, łatwo realizowany w dużych grupach, w bliskim kontakcie z chorym. Zakażenie może wystąpić podczas stosowania wyrobów kolonizację aureus( sałata, mleko, mięso mielone, kompot)
podatności na patogeny dusznicy bolesnej u człowieka waha się i zależy w dużej mierze od stanu lokalnego migdałków odporności: niższa, tym większe ryzyko, anginy. Ryzyko choroby wzrasta wraz z hipotermią, przemęczeniem, pod wpływem innych niekorzystnych czynników.
główne patogeny miejsce rozrodu są angina migdałków i rzadko - lingual migdałki, boczne podpórki na ścianie tylnej gardła. Pokonanie lokalną ochronę migdałków, czynnikiem sprawczym anginy zaczyna się rozmnażać i wydzielają wiele substancji powodujących stan zapalny. Często patogen i produkty jego aktywności życiowej przenikają do najbliższych( regionalnych) węzłów chłonnych i powodują ich stan zapalny. W większości przypadków, rozprzestrzenianie się zarazków jest ograniczona do migdałków i węzłów chłonnych, ale w niektórych przypadkach, przezwyciężyć te bariery, patogen powoduje zapalenie tkanek otaczających migdałków( paratonzillit, ropień okołomigdałkowy), a nawet sepsę.Produkty żywotne bakterie, moczone w krwi, co powoduje toksyczne uszkodzenie tkanki: naczyń krwionośnych, centralny i obwodowy układ nerwowy, nerki, wątroby, mięśnia sercowego, i inne.
migdałków szlaków nerwowych związanych z sercem, więc przy dusznicy bolesnej, zaburzenia serca może nastąpić w odruchu.
procesy immunologiczne, które powstają w odpowiedzi na wprowadzenie migdałków patogenów, w pewnych okolicznościach( predyspozycji zakażenie paciorkowcem) może przyjąć postać nieprawidłowe patologicznych. W tym przypadku, otrzymane kompleksy immunologiczne odkładają się w tkankach serca, nerek i układu odpornościowego błędnie uznając tkanek, takich jak zaczyna cudzoziemiec, aby je zniszczyć - rozwijanie gorączkę reumatyczną.Przyczyną takich procesów jest w szczególności przedwczesne lub nieskuteczne leczenie. Ryzyko procesów autoimmunologicznych wzrasta wraz z powtarzającą się dławicą.Wielokrotnie nazywane anginą u osób, które cierpią na nią co roku lub co najmniej raz na dwa lata.
Z natury dławica piersiowa może być nieżyjąca, grudkowa, lakunarna lub nekrotyczna. W dławicy piersiowej zapalenie jest ograniczone do błony śluzowej pokrywającej migdałki. Z pęcherzykową dławicą piersiową występuje ropienie określonych formacji ciała migdałowatego - pęcherzyków. Kiedy zapalenie migdałków kasetonów z migdałków wnika w głąb tkanki, ropiejące mieszki przerwa w luk migdałków, pozostawiając ropiejące nalot na powierzchni migdałków.
kasetonów migdałków: błona śluzowa gardła jest zapalenie migdałków objawy ropne tablica
dusznicy
Okres inkubacji z dławicą trwa 1-2 dni. Choroba zaczyna się ostro: wśród pełnego zdrowia pojawiają się dreszcze, bóle głowy, bóle stawów, ogólne osłabienie, ból w gardle podczas połykania. Objawy choroby są najbardziej wyraźne, gdy kasetonów angina: oznaczona silne dreszcze, temperatura ciała może osiągnąć 40 °, zaburzenia snu, apetyt. Ból w gardle stopniowo wzrasta, staje się stały, osiąga maksimum drugiego dnia. Pierwotna dławica piersiowa charakteryzuje się obustronnym bólem podczas połykania. Jeśli nie ma w ogóle bólu lub niektóre niejasne uczucia ze strony gardła pierwotnej diagnostyce dławicy jest niepewna.
Wysypki z dławicą nie występują.
obowiązkowe dla pierwotnego bólu dusznicy wzrasta i węzły chłonne w obszarze kąta żuchwy: łatwo ulegają przemieszczeniu podczas badania palpacyjnego. Przy obserwacji
gardła widać zaczerwienienia( rumień) powiększone migdałki kropka formacje żółtawy( 2-3 mm) i pęcherzykowego ropnej naloty nieregularny kształt z kasetonów anginy.
dusznicy bolesnej w etapie odzyskiwania, po wyładowaniu mas ropnych widać przedłużony
szczeliny W ciężkich przypadkach dusznicy bolesnej w migdałkach może powstać obszary martwicy( martwica) w ciemnoszarym, który następnie odrzucane, a na ich miejscu powstają defekty materiału wielkości do 1 cm, częstonieregularny kształt z nierównym dnem.
Paratonzillit oraz ropień okołomigdałkowy( angina) jako powikłanie anginy.
Paratonzillit ropień okołomigdałkowy i dwie warstwy tego samego procesu, przede tkankę wokół zapalenie migdałków - paratonzillit następnie jest ich fuzji ropne - tworzy się wrzód. Powikłania te występują 2-3 dni po bólu gardła. Po jednej połknięciu ból pogarsza się, temperatura gwałtownie rośnie. Otwarcie ust jest trudne, zwiększa się wydzielanie śliny. Charakterystyczne położenia głowy pacjenta: Aby zmniejszyć stres zaatakowanych tkanek, to przechyla go w chorym sposób. W badaniu gardła wyraźna asymetria chorego migdałka miłej i przesunął się do centrum, edematous podniebienie miękkie, języczek jest przesunięty na bok.
Chciałbym złożyć oznaki i objawy, które powinny sprawić, że skonsultować się natychmiast z lekarzem:
emocje, na przemian z letargu, blada skóra, na przemian niebieskawy kolor, zaburzenia świadomości, gwałtowny spadek temperatury ciała, zmniejszenie ilości moczu - objawy ciężkich powikłań tej choroby - zakaźną toksycznyszok. Drgawki, omdlenia, - objawy uszkodzenia układu nerwowego i wyglądu krwotoku - naruszenie przepuszczalności naczyń i krzepnięcia krwi. Długoterminowe, ponad pięć dni, zachowanie temperatury jest oznaką nieskuteczności leczenia przeciwbakteryjnego. Pojawienie poczucia braku powietrza, tępy ból w klatce piersiowej, ból w obszarze lędźwiowym i obszarach bocznych brzucha w połączeniu z nietrzymaniem zachorowalności zmianę barwy moczu - objawy choroby serca i niewydolności nerek. Amplification ból gardła, duszność otwarciem jamy ustnej, trudności w przełykaniu - znak( ewentualnie ropne) zapalenie migdałków około tkanki. Szczególne
dusznica
Błonica gardła mogą mieć podobne objawy ze zwykłą( podstawowej) dusznicy bolesnej. Istnieją trzy formy błonicy gardła: miejscowe - powłoka nie wykracza poza migdałków, rozkład - nalotu niż migdałków podniebienia miękkiego, tylnej ściany gardła i toksycznych - z obrzęk gardła i tkanki podskórnej szyi. Pokonać migdałków w ciągu pierwszych dwóch form błonicy płytki powoduje tworzenie gęstych, są trudno usuwalne z powierzchni leżącej tkanki migdałków krwawiące po usunięciu płytki nazębnej, która została usunięta folia rozciera się i rozpuszcza w wodzie.
Błonica gardła: gęsty, złe aktorstwo w filmie dotyka
bez choroby surowicy migdałki błonicy postępuje - łagodną formę ruchu w bardziej zaawansowanym lub ciężkiej toksycznej formy. Grzybicze
dusznica spowodowane przez grzyby, drożdże, z równoczesnym zmniejszeniem ogólnego reaktywności ciała długoterminowego leczenia antybiotykami. Takie anginy różnią się od pierwotnego lekkim wzrostem temperatury, słabym zatruciem. Tworzy się na powierzchni migdałków sypkich „serowy” ataki, które mogą być łatwo usunięte, odsłaniając gładką, zapalenie błony śluzowej( tak zwane „śluzowej patentowe”).
Vincenta dusznica - spowodowane obecnością symbiotycznych( współżycia) mikroorganizmów bytujących w jamie ustnej: krętków i drążek wrzecionowatym. Przy złej dbałości o jamę ustną, nadużywaniu tytoniu, mogą nabywać właściwości patogenne. Na tle łagodnego zatrucia z jednej strony rozwija się wrzodzący proces martwicze. W ciągu 2 dni od ciała migdałowatego pojawia szaro-białą powłokę, a przez 4-5 dni w miejscu płytki tworzą głęboki wrzód z postrzępionych krawędzi i dirty-szary dół.Płytka może rozprzestrzeniać się po ciele migdałowatym i poza nią, ale nigdy nie przechodzi na drugą stronę.Choroba trwa około 2 tygodni.
Wtórne zapalenie migdałków
w wielu chorobach zakaźnych i niezakaźnych, oprócz porażki różnych narządów i układów istnieją tzw angina wtórny - wspólny zestaw objawów choroby, w których występują zmiany w dusznicy gardła. Takie zmiany mogą być obserwowane w grypy, SARS, szkarlatyna, tularemię, mononukleozę zakaźną, odra, kiłę, gruźlicę, choroby narządów krwiotwórczych( białaczka, agranulocytoza).Angina
szkarlatyna w przeziębieniach i formy pęcherzykowego-jamistym pojawia się w pierwszym dniu choroby, innego niż podstawowy kolor jaśniejszy śluzówki( pieczenie gardła) i znika na 4-5 dni choroby. Odróżnić dusznicę z podstawowej pozwala typowy szkarłat objawy gorączki: jasna barwa śluzowej gardła, jasnoczerwony z widocznym brodawek( „maliny”) języka czerwonych policzków, w połączeniu z blado trójkąta nosowo punkt wysypka o typowej lokalizacji w dolnej części brzucha, wewnętrzne udzginana powierzchnia dłoni i stóp.
Angina z kiłą rozwija się wraz z ustnym mechanizmem zmiany. Trzy do czterech tygodni po zakażeniu wzrasta jeden migdałek, a temperatura nieznacznie wzrasta. Kilka dni później na ciele migdałowatym jest ciężki chancre. Najbardziej powszechna forma uszkodzenia erozyjne: w jądrze migdałowatym regularnie występuje w kształcie 0,5-1 cm średnicy z erozją ostre krawędzie i gładkie, błyszczące dołu. Dusznica kiła wtórna wygląda białawych płytkach o średnicy 0,5 cm, migdałki wznoszące się nad powierzchnią otoczony czerwonym obręczy. W kile wtórnej atakowane są oba migdałki.
Angina z Tularemia , zwykle z jednej strony może być nieżytowe, błoniaste lub martwicze. Na powierzchni wysp migdałków utworzonych żółtawobiałego płytki, które następnie koalescencji z wytworzeniem grubej, wytrzymałe powłoki jak błonicy. Co istotne powiększenie węzłów limfatycznych szyjnych, stają się bolesne, połączone w konglomeratów następnie oropieć.W tularemii zwiększa się wątroba i śledziona.
dusznicę pochodzących z białaczki wysokiej( 39-40 ° C) Temperatura, ból głowy, dreszcze. Często występują krwawienia z nosa, na skórze pojawiają się krwawienia i błon śluzowych. Angina, najpierw nieżytowe, martwicze wykonuje znak: napady pojawiają dirty-szary kolor, po ich odrzuceniu krwawienie otwartych wad o szorstkiej powierzchni. Diagnoza zostaje udoskonalona po badaniu krwi: liczba leukocytów może przekroczyć normę ponad 20 razy.
Angina z agranulocytoza ma martwicze zapalenie postać, która wyglądała podobnie do anginy w białaczki. We krwi do analizy, wykazują prawie całkowity brak białych ciałek krwi( granulocyty).
choroby wieńcowej mononukleoza zakaźna zwykle pojawia się w pierwszych dniach choroby, ale może rozwinąć się w 5-6 dni. W luce migdałków pojawia się luźna, szorstka powłoka, którą można łatwo usunąć.To pozwala odróżnić dusznicy charakterystyczny objaw mononukleozy - zajęcia węzłów chłonnych: pachy, pachwiny, szyi, karku, podobojczykowej, BTE.Wątroba i śledziona są powiększone.
dusznicę lub gerpangina infekcji enterowirus rozpoczyna się wraz ze wzrostem temperatury do 40 ° C i pojawia się migdałków bańki wysypkę po pojawieniu się ich na powierzchni rany otwór, pokryty cienką powłoką białawe. Choroba trwa 6-7 dni.
Rozpoznanie bólu gardła składa się z objawów charakterystycznych dla dławicy piersiowej. Jeśli to konieczne, prowadzone są badania bakteriologiczne w celu określenia patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki. W celu wczesnego rozpoznania powikłań wykonuje się elektrokardiografię i biochemiczne badania krwi.
Leczenie bólu gardła
Ponieważ dusznica w większości przypadków powodowane przez Streptococcus i gorączki reumatycznej, zapalenia kłębuszków nerkowych i zapalenie mięśnia sercowego występuje właśnie w zakażeniach paciorkowcami, leczenie rozpoczyna się od penicyliny. Najskuteczniejszym przeciw paciorkowcom beta-hemolitycznym jest penicylina benzylowa. W przypadku uczulenia na penicyliny przepisywane są antybiotyki z grupy makrolidów( erytromycyna, azytromycyna).Zwykle po krótkim cyklu penicylin wstrzykiwano domięśniowo preparaty penicyliny o długotrwałym działaniu - bicillin 3-5.Popularne sulfonamidy( ko-trimoksazol) i tetracykliny( doksycyklina) w dławicy piersiowej są nieskuteczne. Ponadto
antybiotykoterapia pacjent musi utrzymywać dusznicę OCZYSZCZAJĄCĄ wlot płynu, a w cięższych przypadkach jak dożylne roztworów do infuzji glukozy, chlorek sodu. Krótkookresowo, ze słabo tolerowanym ciepłem, przepisać leki przeciwbólowe: paracetamol, aspirynę.
Pacjentom z nawracającą dławicą piersiową przepisano leki immunostymulujące: leukogen, zarodek sodu. Jako leki regenerujące przepisują witaminy: kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, proste multiwitaminy. Po leczeniu antybiotyki przepisują leki normalizujące mikroflorę jelitową( bactisubtil, linex).Płukanie gardła bardziej higieniczne celom potrzebie - płukanie antyseptycznym bez znaczącego wpływu na mikroflorę zjadliwej zatem do tych celów w użyciu rozwiązanie sody oczyszczonej dostatecznie nagrzewane. Aby złagodzić ból gardła, można użyć do ssania i spraye zawierające składniki( mentol, olejek miętowy, miejscowe środki znieczulające), zmniejszając wrażliwość błony śluzowej, ale nie mogą być one wykorzystywane jako ból - oznaka stanu zapalnego i miejscowo znieczulających produkować tylko pozory dobrego samopoczucia.
W przypadkach ciężkiego stanu zapalnego węzłów chłonnych można zastosować procedury rozgrzewania: suche ciepło, fizjoterapia.
wtórnemu dusznica dotyczące wpływu na przyczyny( terapia etiotropowych) może różnić się znacznie od leczenia pierwotnych dusznicy bolesnej( patrz artykuły leczenia odpowiednich chorób) pod względem wpływu na poszczególnych objawów( gorączka, ból, stan zapalny, zatrucie) - podobne do przeprowadzanych przeztakie same metody jak leczenie pierwotnej dławicy piersiowej.środki
ludowej w leczeniu dusznicy
tradycyjnych zabiegów mających na celu zmniejszenie stanu zapalnego w gardle, umocnienie obronne organizmu, szybkiego powrotu do zdrowia po chorobie. Do tych celów stosuje się wywary roślin o działaniu przeciwzapalnym( rumianek, szałwia, kora dębu), herbatę i jagody o wysokiej zawartości witamin( porzeczki, żurawina, dogrose).Rosyjska sauna i sauna mają ogólny efekt wzmacniający, przyczyniają się do eliminacji toksyn, ale powinny być stosowane w okresie rekonwalescencji. Jako jedyna niezależna metoda leczenia, metody ludowe nie są odpowiednie.
Zapobieganie bólowi gardła
Profilaktyka dławicy piersiowej ma na celu identyfikację osób predysponowanych do choroby, mających ogniska chronicznej infekcji. Dla takich osób ustalono nadzór, leczenie ognisk infekcji w jamie ustnej, nosogardzieli. Jako środki do przełamania mechanizmu transmisji stosuje się: wentylację i czyszczenie środkami dezynfekcyjnymi. Zgodność z technologią gotowania zapobiegnie ścieżce pokarmowej infekcji. Utwardzanie, sport, odżywianie i sen, zaprzestanie palenia przyczynia się do wzmocnienia organizmu jako całości i zwiększa odporność nie tylko na czynniki sprawcze dławicy piersiowej. W grupach zorganizowanych możliwe jest prowadzenie profilaktyki awaryjnej za pomocą biciliny.
Konsultacja lekarza z tematem dławicy piersiowej:
Jaka jest różnica między chronicznym zapaleniem migdałków a częstą dławicą piersiową?
Po dławicy, nawet jeśli często, następuje całkowite wyleczenie, a przewlekłe zapalenie migdałków jest przewlekłą chorobą, w której możliwe są zaostrzenia. Powtarzająca się dławica piersiowa występuje po kontakcie danej osoby z zakażeniem streptokokowym, a po zażyciu zimnych pokarmów, zimnej wody, ogólnego przechłodzenia rozwijają się zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. Na przewlekłe zapalenie migdałków charakterystyczne zmiany w gardle: powstawania zrostów z migdałków łuków, bliznowacenie migdałków, masa ropne luki migdałków bez jawnych objawów toksyczności.
Objawy przewlekłego zapalenia migdałków: zmiany bliznowaci migdałków, zrosty z ramionami podniebiennymi
Aby uniknąć bólu gardła, lepiej jest usunąć migdałki?
Tak zwany limfatyczny pierścień gardła, który obejmuje migdałki podniebienia - jest barierą ochronną na ścieżce patogenów. Aby usunąć migdałki konieczne jest, aby przestały pełnić swoją funkcję i same stały się źródłem infekcji, na przykład w przewlekłym zapaleniu migdałków.
Mam ból gardła. Wypiłem antybiotyk z penicyliny, który zalecił mi lekarz, ale dławica piersiowa nie ustępuje, a temperatura nadal utrzymuje się, jaki antybiotyk muszę wypić?
Przed powołaniem innego antybiotyku pożądane jest wyjaśnienie rodzaju patogenu przez inokulację bakteryjną, z wrażliwością drobnoustroju na różne typy antybiotyków.
Jaki jest maksymalny i minimalny kurs antybiotyków dla dławicy piersiowej?antybiotyki
zwykle przez 7 dni, z maksymalną szybkością - co dwa tygodnie w leczeniu anginy iniekcji gardła penicyliny Oczywiście mogą być zakończone w trzecim dniu bitsillina wprowadzającym.
Jestem przeciw antybiotykom. Myślę, że mogę sobie poradzić z bólem gardła za pomocą dostępnych metod ludowych.
W praktyce zdarza się to często, zwłaszcza gdy lekarze są zajęci diagnozą.Niemniej jednak, odmawiając antybiotyku prawdziwej dławicy wywołanej przez specyficzny patogen, konieczne jest uświadomienie sobie, że bierzesz odpowiedzialność i zwiększasz prawdopodobieństwo możliwych komplikacji prowadzących do niepełnosprawności, a nawet śmierci.
Lekarz terapeuta Sokov S.V.