Gorączka krwotoczna Ebola( gorączka gorączki krwotocznej Ebola)

sytuacja na infekcje kwarantanny, które obejmują Ebola, jest utrzymywany na planecie napięta. Ostatnia epidemia tej choroby w Afryce( 2014) po raz kolejny przyciąga uwagę ze względu na wysokie przenoszenia między ludźmi, piorun szybki rozwój objawów klinicznych oraz wysoką śmiertelnością, osiągając 70% liczby przypadków średnio.

GL Ebola transportu pacjenta

gorączkę krwotoczną Ebola( GL Ebola, wirusa Ebola gorączki krwotocznej, EHF) - ostre kwarantanny naturalne choroby ogniskowej spowodowane przez wirus Ebola, przesyłanego przez gryzonie i małpy człowieka, z człowieka na człowieka, charakteryzuje się przede wszystkim przez ciężkiei wysoka śmiertelność.

Znaczenie problemu ma zasięg globalny.

Po pierwsze, jest to okazja rozprzestrzenianie ognisk epidemii naturalnego( Afryka) na innych kontynentach w wyniku migracji w okresie inkubacji( okres od dnia zaazheniya przed wystąpieniem objawów).
drugie, infekcje GL Ebola odnosi się do kwarantanny, to jest wysoce zakaźną i w związku z tym bardzo ważne w zapobieganiu rozprzestrzeniania się infekcji podano działania sanitarnych epidemiologicznych.

instagram viewer

trzecie, szybki rozwój objawów choroby, nasilenia jej objawów, a także wysoką śmiertelnością( 50-90%) stawia choroby u wiodących miejscu wśród przyczyn zgonów z epidemiami i wymaga pilnych działań zaradczych w czasie wstępnego wykrywania pacjenta.

historyczne i informacje geograficzne na wirusa Ebola Ebola wirus

otworzył niedawno - tylko niektórzy 38 lat temu. Pierwszy wybuch Ebola GL sięga 1976 roku, natomiast w Zairze( obecnie Demokratyczna Republika Konga) 318 osób chorych, z czego( 88%) 280 zmarło. Choroba została nazwana po rzece Ebola w północnym Zairze, w pobliżu której zarejestrowano pierwsze przypadki gorączki. Niemal równocześnie, wybuch GL i Ebola Sudan - dostał chory 284, a 151 zmarło( 53%).Następnie epidemie były okresowo rejestrowane w Sudanie, Kenii, Zairze, Gabonie. Naukowcy udowodnili krążenie wirusa wśród zwierząt i mieszkańców Kamerunu, Nigerii, Senegalu, Gwinei, Sierra Leone, Republice Środkowoafrykańskiej. Należy zauważyć, że wszystkie te naturalne ogniska wirusa Ebola, który jest obecny w zbiorniku infekcji( gryzonie, małpy), korzystne warunki dla życia wirusa, a także z pewnym zapisanych częstotliwości występowania u ludzi. Nie wolno nam zapominać, że nie jest wykluczone wprowadzenie zakażenia na inne kontynenty powodu migracji( Północnej i Południowej Ameryce, Europie, Azji).

GL Ebola, rozkład geograficzny

ostatni wybuch Ebola GL odnotowanego w latach 2013-2014, kiedy to grudzień 2013 zdarzały się przypadki choroby i śmierci w Liberii, Gwinei, Sierra Leone. Również liczba przypadków wirusa Ebola GL pochodzi z Nigerii, Konga. Podczas wybuchu zachorował kilku lekarzy wolontariuszy misji humanitarnej, tubylców USA, Wielka Brytania. WHO oficjalnych danych na 08.09.2014, napływające dane na 3944 przypadków, z czego 2097 przypadków( 53%) zgonów. WHO ocenia sytuację jako ekstremalną.Pełne badania huśtawka leków eksperymentalnych i przygotowanie warunków do badania klinicznego do stworzenia szczepionki przeciwko wirusowi Ebola.

Powoduje GL Ebola

patogenu - GL - Ebola Wirus Ebola należącej do rodziny Filoviride( filowirusy).Genom wirusa Ebola jest reprezentowana przez pojedynczą nić RNA składa się z 7 wirionu białek strukturalnych. Morfologicznie wirus jest proste z włókien o zaokrąglonych końcach średnicy wirionu około 100 nm i długości 650 do 1400 nm. Wirus Ebola Wirus Ebola

dostatecznie odporna na wysokie temperatury, w temperaturze 60 ° inaktywowano przez 30 minut, stosując promieniowanie UV - 2 minut dez.sredstva( formalina, aceton, chloroform) niszczy wirusa po ekspozycji na jedną godzinę.Niskie temperatury są również odporne na wirusa w temperaturze -70 ° utrzymuje się wystarczająco długi( do 1 roku).

Istnieje kilka podtypów wirusa Ebola:

1) podtyp Zair( EboV) - odpowiedzialny za większy lampy GL Ebola powoduje ognisk z bardzo wysoką śmiertelnością od 59 do 90%, a charakteryzuje się ciężką, przy czym pierwszy ognisk związanych z wykorzystaniem narzędzi wielokrotnego przy zabiegach do podawania pozajelitowego, bez leczenia;
2) Sudan podtyp( SUDV) charakteryzuje również występowanie wielu pomoru letalność niższa niż wirus Zair - 54-68%;
3) podtyp Bundibugyo( BDBV) stać się patogenne dla ludzi w 2007 roku, kiedy w ciągu roku odnotowano przypadki GL Ebola u człowieka w Bundibugyo,
4) podtyp Tai Forest( TAFV) patogenne dla szympansów,
5) Reston podtyp( RESTV) uważane za wystarczająco nowy wirus jest często postać subkliniczną, dostatecznie łagodny przebieg choroby, słabo patogenne dla człowieka, a przede wszystkim stanowi zagrożenie dla zielonych małp są zarejestrowane ognisk świń w Chinach, na Filipinach.
Pierwsze trzy podtypy były przyczyną poważnych epidemii gorączki krwotocznej Ebola na kontynencie afrykańskim. Typ Reston powoduje często bezobjawowy przebieg choroby, występujący w Chinach, na Filipinach.

Źródło infekcji. Podstawowym Ebola rezerwuar wirusa w przyrodzie nie jest znana( jest w naturalnym ekosystemie istnieje podstawowe komórki gospodarza wirus Ebola).Naturalny zbiornik biologiczny wirusa Ebola w Afryce są mięsożerne nietoperze - Kilka rodzajów owoców nietoperzy( Hypsignathus monstrosus, myszolot torquata, epoletnik franqueti). W związku z tym obszar dla tych rodzajów nietoperzy owocowych i rozprzestrzenia się przez wirus Ebola .Ostateczne gospodarza są naczelne( koczkodana zielonego - aethiops Cersopithecus, makaka - Macaca fascicularis), świń( wirus Ebola Reston podtypów) i osoby, dla której wirus jest wysoce patogenny. U naczelnych choroba może wystąpić niewystarczająco( całkowicie bez objawów).

Źródło Ebola infekcja - nietoperze owocowe i małpy

Chorzy ludzie i chore zwierzęta stanowią zagrożenie dla innych. Wszystko zakaźny izolacja pacjenta - nosogardzieli zawartość, mocz, krew, wymiociny, sperma i inne. Pacjent staje się zakaźny od pierwszego dnia wystąpienia objawów choroby. Wirus jest uwalniany około 3 tygodnie po wystąpieniu choroby. Jednakże opisano izolację wirusa za pomocą płynu nasiennego do 7 tygodni po wyzdrowieniu pacjenta. W okresie inkubacji( czyli przed wystąpieniem objawów choroby) pacjent nie jest zakaźny. Podczas epidemii odnotowanych przypadków drugorzędowej i trzeciorzędowej, a od pacjenta zakażonego pacjenta, czyli wielokrotnego szpitalnego zakażenia( zakażone pierwszego drugiego, trzeciego, drugiego, trzeciego czwarty,. ..).

Cyrkulacja wirusa jest możliwa w strefie lasów tropikalnych w warunkach wysokiej wilgotności. Są to kraje Afryki Zachodniej i Środkowej( Kongo, Nigeria, Sierra Leone, Liberii, Kenii, Sudanu, Gabonu, Senegalu i wiele innych).

Mechanizm zakażenia wirusem Ebola. Aby mówić o możliwych sposobów zakażenia, należy pamiętać, że wirus ma różnorodność i wybór samych sposobów - krew zakaźnej, nosogardzieli śluzu, moczu, wymiocin, śluzu, narządów płciowych, wydzieliny oskrzelowej, wydzieliny przewodu pokarmowego, płynu nasiennego. Najbardziej niebezpiecznym materiałem jest krew pacjenta.

czołowym mechanizm zakażenia kontakt z gospodarstw domowych, co oznacza, zakażenia po bezpośrednim kontakcie z pacjenta wydzielina GL Ebola zwierzęcia lub człowieka. Mechanizm ten jest realizowany za pomocą wspólnego paszy obiekty wspólne zastosowanie związane bezpośredni kontakt z wydzielinami pacjenta przez opiekę nad pacjentem, wydzielina z odkażaniem testów laboratoryjnych, a także bezpośredni kontakt z wydzielinami zwierząt( szympansy, goryle, mięsożernych nietoperze z regionu endemicznych).Zakażenie jest możliwe w kontakcie z wirusem Ebola w błonach śluzowych i skóry osoby z naruszeniem ich integralności, dlatego GL Ebola jest uważane za wysoce zaraźliwa choroba.

Nie udowodniono aerogenicznego mechanizmu przenoszenia wirusa Ebola( droga powietrzna).Dowodem na to jest przy braku infekcji u osób, które są w tym samym pokoju z pacjentem, ale nie mają bliski kontakt z nimi.

zaraźliwość wskaźnik palenisko wartość między 20%( o krótkim kontakcie) 80% lub więcej( przedłużona i bliskiego kontaktu).

Gorączka Ebola odnosi się do chorób, które rozprzestrzeniają się bez udziału owadów połykanych przez krew. Ryzyko

dla infekcji Ebola GL:

1) Personel medyczny posiadające bezpośredni kontakt z pacjentem( opieki nad pacjentem, przeprowadzanie procedur medycznych, badanie pacjenta).
2) Personel przeprowadzający identyfikację i wyłapywanie zarażonych zwierząt( w szczególności małp).
3) Bliscy krewni chorego GL Ebola( pielęgniarskiej w przypadku braku leczenia do lekarza, specjalnych obrzędów pogrzebowych).
Podatność populacji na Ebola GL jest dość wysoka.

Odporność po chorobie została utrzymana, długotrwała. Powtarzające się przypadki są rzadkie.

Patogeniczne działanie wirusa Ebola na organizm ludzki.

Atrium - uszkodzenia skóry i błon śluzowych( jamy ustnej, błonę śluzową oka), która dostaje się do wirusa Ebola. Cały rodzaj choroby jest w dużej mierze zależy od tropizmu wirusa - to ulubione „komórek docelowych”, który jest śródbłonek naczyń krwionośnych, pluripotencjalne komórki macierzyste ze szpiku kostnego.

Po zainfekowaniu wirusem Ebola występują następujące procesy:

1) zmiany miejsca wprowadzenia wirusa nie jest obecny, od miejsca bramie infekcji wirus wnika do regionalnych węzłów chłonnych, w których mnoży( zwany okres inkubacji, objawy kliniczne, w tym czasie nie jest obecny);
2), wirus dostaje się do krwi( wiremii, toksinemiya), objaw którego pacjent ma gorączkę i zatrucie, na tym etapie osoba staje się zaraźliwy dla innych;
3) uszkodzenie śródbłonka naczyniowego w różnych organów i układów, znamienny rozwoju licznych patologii narządów( wątroba, nerki, śledzionę, mięsień sercowy, płucach i innych);w narządach występują martwica, krwotoki, zmiany zapalne;
4) tworzenie skrzepliny lub zespołem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego( krwawienia i krwotoki).Objawy

GL Ebola

Okres inkubacji( okres od momentu zakażenia do wystąpienia objawów), może trwać od 3 do 21 dni. Okres prekursorowy jest nieobecny.

• uruchomienia ostre Pacjenci martwić o wysokiej temperaturze gorączki( do 39-40 ° C), dreszcze, silnego bólu głowy, ból pleców, ból mięśni, ból stawów. W pierwszych 3-4 dniach choroba przypomina grypę.
• Na 3-4 dnia mogą pojawić się wymioty, niekiedy powtarzane, biegunka, bóle brzucha bez konkretnej lokalizacji, krew w stolcu.
• Później jest suchy kaszel i przeszywający ból w klatce piersiowej, objawy odwodnienia rozwijać.
• w ciągu 4-5 dni po wystąpieniu choroby stan pacjenta staje się krytyczna, skrajne senność i zmiany w psychice. Suchość w jamie ustnej i gardła, owrzodzenia na tylnej części gardła, charakterystyczny ból gardła.
• Na 5-7th dnia choroby pojawia się wysypka grudkowo-po zniknięciu który oznaczony jest złuszczanie się skóry.

GL Ebola krwotoczny wysypki

• zespołu objawia się wysypką krwotocznego( od punktu do poważnego krwawienia), krwawienie z nosa, krwawe wymioty, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawienia z macicy, poronienia u kobiet w ciąży pojawia się.

GL Ebola

DIC Ogólna analiza krwi: leukocytoza, niedokrwistość, zmniejszenie liczby płytek krwi.

W przypadku korzystnego przebiegu choroby, ożywienie następuje średnio w ciągu 2-3x tygodni. Okres rehabilitacji( do 3 miesięcy po odzyskaniu), pacjenci mogą odczuwać osłabienie, zmęczenie, nerwowość, utrata włosów.

Śmierć następuje zwykle po 2 tygodniu choroby na tle krwotoku i wstrząsu( zatrucia i odwodnienie
).Powikłania

GL Ebola dostatecznie poważne, aby spowodować większą śmierci pacjenta: DIC w rozwoju poważnych krwawień( pokarmowego, jajowodu) i krwawienie do ważnych narządów( mózgu, nadnercza), wstrząsem hipowolemicznym( Extreme odwodnienie), wstrząs toksyczny( na wysokości gorączki rozwija neurotoxicosis lub zakaźnych encefalopatii toksyczne, co przejawia się obrzęk mózgu, utraty przytomności, zatrzymanie funkcji istotnych centrów mózgu).Rokowanie jest słaba

- GL Ebola śmiertelność o 90%( zakres od 50 do 90%).

Diagnostyka GL Ebola

Podstawowa diagnostyka jest klinicznych i epidemiologicznych:

1) element prowadzący wiadomością jest starannie zmontowane historię epidemiologichseky( mieszkających na obszarze endemicznym, pobyt w nim lub pochodzących z regionu, gdzie przypadki Ebola GL rejestru; skontaktować się z pacjentami gorączkowych w obszarze endemicznym, kontakt ze zwierzętami w Afryce).
2) dane kliniczne( ostry początek, szybka progresja objawów choroby, obecność w gorączce w szpitalu, ciężkiego zatrucia, zespół krwotoczny, oznaki zniszczenia wielu narządów - wątroby, nerek, płuc, mięśnia sercowego i inne).
3) Rozpoznanie różnicowe być prowadzone z użyciem innych gorączki krwotocznej( Marburg, Lassa, żółtej gorączki krwotocznej), i inne, tyfus, malaria, tyfus, cholera, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby.

diagnoza końcowa odbywa się za pomocą testów laboratoryjnych( wszystkie szczegółowe badania prowadzi się w specjalnie wyposażonych laboratoriach pracować szczególnie niebezpieczne zakażenia, ponieważ cały materiał od pacjenta są wysokie Biohazard)

1) testy laboratoryjne do wykrywania antygenu wirusa Ebola.
2) Reakcje w celu wykrycia przeciwciał wirusa Ebola.
W celu rozwiązania tych problemów, stosuje reakcji zobojętniania( Ph), test immunoenzymatyczny
( ELISA), reakcję łańcuchową polimerazy z odwrotną transkrypcją( RT-PCR), mikroskopii elektronowej, immunoenzymatyczny test wiązania z przeciwciałem wychwytującym( ELISA), izolowanie wirusa Ebola komórkękultur.Środki

GL Ebola praca laboratorium

Leczenie GL Ebola

terapeutyczne obejmują kilka podstawowych zasad:

1) działania organizacyjno-reżim - natychmiastowej hospitalizacji pacjentów z zakażeniem szpitalnym
, szybkiej izolacji pacjentów, zgodnie z epidemiologicznych wymogów bezpieczeństwa - wszyscy pracownicy powinni być pouczenimechanizm transmisji, pracy w specjalnych kombinezonach z maksymalną ochronę skóry i błon śluzowych( Anti typu suit ja, istnieje teraz ency-Modyfikacja ennye) chemicznie i fizycznie światło diety pacjenta, trybu wystarczającej wody pitnej.

GL Ebola garnitur

GL Ebola opieka nad pacjentem

2) wydarzenie Medical .Do tej pory( 2014) specyficzne leczenie GL Ebola nie jest upubliczniona,
istnieją leki eksperymentalne, które są testowane klinicznie w czasie ostatniej epidemii w Afryce( 2014), i istnieją pozytywne wyniki.

Wszystkie środki lecznicze są ograniczone do traktowania patogenetycznego objawowe: Konserwacja
życiowych pacjentów funkcji organizmu przez detoksykację( zmniejszenia gorączki i zatrucia dożylnych koktajle detoksiruyuschih, profilaktyki udaru), rehydratacji( uzupełnianie utraconych objętości cieczy) zakrzepowo-krwotoczny korekcjizespół, terapia hormonalna, immunoterapia, i więcej. Pacjenci

ekstraktu na całkowite wyleczenie kliniczne i 3hkratnyh wyników badań wirusologicznych, ale nie wcześniej niż 21 dni od początku choroby. Zapobieganie

GL Ebola

1) prowadzenie działań przeciw epidemii, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji endemicznych ognisk
wewnątrz i poza jej granicami, a także zapobieganie GL Ebola rozprzestrzenił się na innych kontynentach. Należą do nich:

• ogniska z GL Ebola zamknięcie tego obszaru kwarantanny( nie wchodzić i wychodzić ludności na terytorium kwarantanny, przywozu i wywozu zwierząt),
• pracę całego personelu medycznego w specjalne kombinezony dla niebezpiecznych wysoce zaraźliwych chorób zakaźnych( obowiązkowe maski lub twarzytarcza, okulary ochronne, fartuchy z długimi rękawami, rękawice),
• aktywne wykrywanie przypadek,
• izolacja pacjentów w zgodzie ze wszystkimi przepisami bezpieczeństwa epidemii, wszystkie przedmioty gospodarstwa domowego dla pacjenta etc.ave być indywidualna,
• wykrywanie kontaktu z osobami chorymi,
• ustanowienie środków kwarantanny - nadzór kontaktu przez 21 dni( pomiar obiektywnej oceny stanu temperatury),
• Wszystkie wejścia kontaktu specyficznych immunoglobulin, co jest pożądane, aby wprowadzić jak najszybciej,
• praca ze społecznością lokalną( informacje na temat przyczyn choroby, mechanizmu zakażenia, trzeba szukać pomocy medycznej w celu uniknięcia obejmujących chorych na ogniska rodzinnego, mierzy predostoroNOSTA aby zapobiec dalszej infekcji, wszystkie produkty pochodzenia zwierzęcego - mięso, krew, mleko - dokładnie gotowane)
• aktualna dezynfekcji ognisk odbywa się za pomocą 2% roztworu fenolu z dodatkiem 0,5% roztworu wodorowęglanu sodu do 1: 500, iodoform450 g na 1 ml aktywnego jodu z dodatkiem 0,2% azotanu sodu.

GL Ebola dezynfekcja

• natychmiastowego pochówku zmarłych z Ebola GL przez kremacji zmarłych( zgodnie z zaleceniami WHO).

2) imprezy odbywają się także w celu zapobieżenia przywozowi zakażenia z Afryki do innych kontynentach( kontrola pochodzi ze środkowej i południowej Afryce, identyfikacji ryzyka zakażenia, gdy obecność na ryzyko zakażenia wirusem Ebola w celu ustalenia kwarantanny przez 21 dni).

3) pracę nadzoru weterynaryjnego w obszarach endemicznych( kontrola farmach trzody chlewnej i małpy - czyszczenie i dezynfekcja dez.sredstv, uboju zwierząt zakażonych i chorych).

4) zapobieganie infekcji w laboratorium - praca z materiałem pacjentów należy specjalnie wyszkolony personel w specjalnie wyposażonych laboratoriach, w obecności PPE.

5) Profilaktyka szczegółowa. W chwili obecnej( 2014) opracowali szczepionkę przeciwko Ebola GL( w tym w Rosji), które ukończyły przedklinicznych aprobatę, że jest gotowy do testów u ludzi. Te optymistyczne dane sugerują szybkiego rozwiązania kwestii konkretnego szczepienia przeciwko Ebola GL.

Choroby zakaźne lekarza Bykova N.I.