Niedoczynność aorty( niewydolność zastawki aortalnej)

przyczyny i objawy aorty diagnozy niewydolności
, stopień zastawki aortalnej
Leczenie
Lifestyle z wice

powikłań i rokowaniem zastawki aortalnej jest rodzajem łącznej klapy tkanki, składający się z trzech skrzydeł znajduje się ujścia dużych naczyniach krwionośnych organu - aorty. Jego zadaniem jest rozróżnienie wnęk lewej komory i aorty. Po zerwaniu krwi z komory do aorty w czasie relaksacji klap zaworowych szczelnie zamknięte, co ułatwia przepływ krwi w kierunku mniejszych naczyń kalibru i zapobiegający wstecznemu przepływowi krwi we wnęce lewej komory. W patologicznej zmiany struktury lub funkcji mobilności ulotek jest zniszczony, co powoduje powstawanie wad zastawki aortalnej.

Wady te obejmują zwężenie i niewydolności zastawki aortalnej izolowany niedomykalność zastawki aortalnej występuje tylko 4% przypadków u choroby serca.

Zatem aorty niewydolność - uzyskuje się choroby serca, charakteryzuje się niepełne zamykając płatków zastawki w czasie rozkurczu( relaksacji) lewej komory, chłodnicę refluksu krwi do niego i zmniejszyć objętość krwi wyrzucana do aorty z odpowiednią redukcję w przepływie krwi w tętnicach i naczynia włosowate tkanki.

instagram viewer

Przyczyny aorty niewydolność

głównej przyczyny choroby, a także innych nabytych wad, niewydolność serca jest wynikiem ostrej gorączki reumatycznej( gorączka reumatyczna).Jednocześnie coraz częściej, niż w niewydolności zastawki mitralnej do aorty może powodować miażdżycę, bakteryjne zapalenie wsierdzia, długo istniejącą nadciśnienie tętnicze, tętniak aorty, w tym pikantnym jej paczkę, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zwłaszcza jeśli konstrukcja zaworu predysponuje do rozwojuzmienia się, jak wady wrodzone - dwa składane do zastawki aortalnej. Bardzo rzadką przyczyną może być uszkodzenie zastawki w wyniku kiły. Objawy

niewydolności zastawki aortalnej

jak w zwężenie zastawki aortalnej, w jego braku, lub kombinacji tych wad obraz kliniczny nie może objawiać się przez dziesięciolecia, jeśli wada powstała w młodym wieku i charakteryzuje się niezbyt ciężką niedomykalnością( odwrócenie przepływu krwi do lewej komory).Kompensacja

Pod ( niewydolność serca jest nieobecny) objawy niepokoić pacjenta w związku z rozwojem mechanizmów kompensacyjnych serca, na przykład, wzrost siły i częstości skurczu lewej komory, dzięki czemu długoterminowe sposobem na utrzymanie odpowiedniego przepływu krwi w naczyniach włosowatych tych ważnych narządów( mózg, wątroba, nerki, itd. .)

pod subcompensation( utajona niewydolność serca) u pacjentów zaniepokojonych skarg kołatanie serca, duszność podczas wysiłku, z poczuciemilo bicie serca, zwiększając w lewej bocznej pozycji, zawroty głowy, skłonność do omdleń podczas zmiany pozycji ciała, ogólne osłabienie i zmęczenie.

niewyrównaną ( jawna niewydolność serca), powyższe objawy występują w stanie normalnym gospodarstwie domowym, a często sam. Również dołączył do skargi naglących zamostkowego ból promieniujący do lewego ramienia i łopatki. Stan ten nazywany jest angina, które jest spowodowane przez fakt, że przerośnięte( powiększony i rozciągnięta zwiększona objętość krwi powrocie) lewej komory nie jest wystarczająco dużo tlenu z krwi przepływającej przez wieńcowych( serca) tętnic. Duszność w tym etapie może być groźne objaw serca( „serce”), astmy, która jest objawem obrzęku płuc.

pacjent odczuwa duszność obrzęku, przepuszczając oddech, niezdolność do oddychania w pozycji leżącej;pojawia się dławiący kaszel z pienistą, krwawą plwociną.Wszystkie te objawy wskazują na rozwój niewydolności serca lewej komory.

W etapie

wyrażone dekompensacji( jawna niewydolność serca) jest przymocowany do lewej komory i niewydolności prawokomorowej, od prawej komory ma pewne trudności dla wydalenia krwi do tętnicy płucnej brzegi. W rezultacie, nie ma przeciążenia prawego serca, co klinicznie objawia się ciężką obrzęk kończyn dolnych, twarzy, rąk, całe ciało, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, a wzrost w jamie brzusznej, uczucie ciężkości i bóle w prawym górnym kwadrancie zwiększonego ukrwienia i wzrost w wątrobie.

W końcowym stadium u pacjenta w wyniku procesów chorobowych we wszystkich narządów i powikłań wykonywania połączenia tworzą trwałe nieodwracalne zaburzenia metaboliczne i zmiany zwyrodnieniowe w narządach i tkankach, co prowadzi do śmierci. Ludzkie serce jest tak wyczerpane, że po prostu nie może prawidłowo krążyć we krwi w całym ciele.

diagnoza aorty niewydolność

Podejrzenia rozpoznaniem niewydolności aortalnej lekarz może nadal w fazie badań klinicznych.

zwrócić uwagę na następujące cechy: - ogólny pacjenta
bladość( w porównaniu z dwudzielnej, sinica lub niebieski kolor skóry nie jest ustalony przed stadium panel);
- przyjazne impulsu zmienia nasycenie kolorów gardła i migdałków( znak Mullera) i łożyska paznokcia - puls kapilarnej( znak Quinckego).objawy te są związane ze zmianami ukrwienia najmniejszych naczyniach włosowatych skóry i błon śluzowych procesu skurczu i rozkurczu skurczu serca, gdy część krwi wyrzucanej z serca podczas skurczu i daje bogatą Kolor skóry i błon śluzowych, powraca w czasie rozkurczu, co prowadzi do śluzówki czerwony odcień gardła lubŻłobek staje się blady, a wraz z kolejnym uderzeniem serca nabiera czerwonego zabarwienia;
- «szyjnej taniec” - pulsujący ruch tętnic szyjnych wspólnych w szyję;
- widoczne pulsacje łuku aorty w otwór w górnej części szyjnej nacięcie mostka;
- objaw Musset - przyjazny kręcąc impulsu głowy;
- podczas pomiaru impulsu zostaje ujawniony jego wysoki i szybki rytm;
- gdy pomiar ciśnienia skurczowego krwi( „górna”) ciśnienie może zostać podniesiony, i rozkurczowego( „dolnej”), dramatycznie zmniejszona;
- osłuchiwanie( słuchanie) klatki piersiowej zależy od łagodnego( nie szorstki, w przeciwieństwie do zwężenia) Hałas podczas rozkurczu - relaksacji komory, a także osłabienia drugiego tonu serca( lub wyciszony dźwięk nie jest zwinięcie zastawki aortalnej).Można usłyszeć mokre lub suche rzęsy w płucach;
- badanie palpacyjne( palpacyjne) jamy brzusznej można określić gęsty krawędzie powiększenie wątroby.

Jeżeli lekarz podczas badania i przeglądu skarg i historii choroby pacjenta z rozpoznaniem podejrzeniem wady zastawki aortalnej, wyznacza on dodatkowych metod laboratoryjnych - diagnostyka instrumentalne w celu potwierdzenia diagnozy. Sposoby te obejmują:

- ogólne krwi i moczu, biochemiczne i immunologiczne testy krwi wykrywania obecności procesu reumatycznymi ciała, wątroby i nerek, choroby autoimmunologiczne, - reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
- na elektrokardiogram ujawnił poważne przerost lewej komory, a później prawy serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, odchylenie osi w lewo, nagrany przedsionków i przedwczesnych pobudzeń komorowych.
- zdjęcie RTG klatki piersiowej pokazuje powiększenie lewego serca.
- echokardiografia( ECHO - SC) - metoda wizualizacji konstrukcji wewnętrznej serca i dużych naczyń krwionośnych za pomocą fal ultradźwiękowych. Pozwala określić anomalii konstrukcję zaworu, przy czym struktury i przemieszczania się jej klapek określić czy mitralnej( odwrócony przepływ krwi do lewej komory serca) w celu zmierzenia objętości wyrzutowej i frakcji wyrzutowej lewej komory serca i innych ważnych parametrów. W zależności od stopnia zaawansowania niewydolności niedomykalność zastawki aortalnej może być podzielony na stopień:

1 stopień, - wstępne niewydolność aorty - powrót z aorty nie zwraca więcej niż 30% krwi z krwi pełnej wyrzucana do aorty z lewej komory po jednym bicie serca;Jet mitralnej osiągnie nie więcej niż 5 mm od zastawki aortalnej do jamy lewej komory serca;stopień 2
- umiarkowaną niewydolnością - niedomykalności objętości 30 - 50%, długość strumienia krwi - 5- 10 mm;
3 stopni - ciężkie uszkodzenie - niedomykalności objętość więcej niż 50%, odwrotnej do krwi o długości 10 mm lub więcej.

strzałka wskazano inaczej Krew wrzucony do lewej komory( fali zwrotnej)

- w diagnostyce niejasnych przypadkach jest pokazany gospodarstwa echa przezprzełykowej - CG, stres ECHO - CG( USG serca z aktywnością fizyczną), koronarografia( CAG) - Radiopaque badania naczyń wieńcowych dla celówokreślenia ich przepuszczalność dla decyzji w sprawie przeprowadzenia operacji w tym samym czasie zawór aorty i tętnic wieńcowych.

Leczenie niewydolności aorty zawór

Jak leczyć inne choroby serca, w leczeniu tej choroby stosuje się leki i metody chirurgicznego leczenia.

metod medycznych obejmują zalecenia następujących grup farmakologicznych: środki rozszerzające naczynia obwodowe( nitrogliceryna i jej analogi, apressin Adelphanum etc.), środki przeciwnadciśnieniowe( inhibitor ACE - perindopril, kaptopril, etc.), antagoniści kanału wapniowego( werapamil, diltiazem, nifedypina, etc.) według wskazań środki moczopędne( diuretyki - LASIX, indapamid, itd.).

aby zapobiec rozwojowi niedociśnienia( gwałtowny spadek ciśnienia krwi) podczas ostrego niedomykalność zastawki aortalnej( kliniki obrzęk płuc, gdy tętniaka aorty, na przykład), te leki są podawane w połączeniu z dopaminą.Leki

, spowalnia tętno( beta - blokery) są przeciwwskazane, ponieważ wzrost tętna jest mechanizm kompensacyjny w sercu, aby utrzymać przepływ krwi układowej na odpowiednim poziomie. Zabiegi chirurgiczne stosowane

protezę wymiany zastawki aortalnej z jego mechaniczną lub biologiczną implantu. W przypadku pacjenta z ostrą niewydolnością aorty i eksploatacji głównego rozwarstwienie aorty, jest prowadzone po przeszczepie zaworu i korzeń, jak i implant może działać część tętnicy płucnej pacjenta.

Lifestyle z aorty niewydolności

Oprócz zabiegów medycznych i chirurgicznych, bardzo ważną rolę w utrzymaniu ogólnego stanu zdrowia danej patologii odgrywa styl życia. Z głównych zaleceń można zidentyfikować następujące:

1. Tryb. Pacjent z wadą zastawki aortalnej jest konieczne przestrzeganie racjonalnego reżimu pracy i odpoczynku, dużo odpoczynku, mało snu są bardziej prawdopodobne, aby chodzić w powietrzu, wyeliminować stres fizyczny i ograniczyć stres.
2. Dieta. Konieczne jest zorganizowanie prawidłowe i jasne jedzenia schematu, jeść więcej owoców, warzyw, chude mięso i ryby, produkty mleczne;ograniczenie zużycia soli kuchennej i płynu;Wyklucz ostre, słone, tłuste i smażone potrawy, przyprawy, czekoladę, kawę, alkohol.
W szpitalu kardiologicznym używany jest stół medyczny №10.
3. Zatrudnialność mogą być przechowywane przez długi czas w przypadku braku objawów serca, ale pacjent, który ustawiony diagnozy, należy poinformować lekarza o charakterze pracy, w szczególności obecność znacznego wysiłku fizycznego i psycho-emocjonalnym.
4. Pacjent powinien regularnie odwiedzać klinikę przy realizacji recepty, w szczególności odnoszące się do prowadzenia laboratorium - instrumentalnych metod badania.
5. Gdy przerwanie ciąży w przypadku wykazano znaczących objawów klinicznych niewydolności serca. W nieobecności objawów lub minimalne zmiany hemodynamiczne krążenia ciąży ultradźwięków może być przedłużony. Dla każdego pacjenta kwestię utrzymania ciąży ustalamy indywidualnie. Powikłania

niewydolność aorty Jeśli nie medycznego lub chirurgicznego leczenia pacjenta może powikłania, takie jak ostry zawał mięśnia sercowego, bakteryjne zapalenie wsierdzia( zapalenia zastawek spowodowane osadzania mikroorganizmów już zmieniony, na przykład reumatyzm i miażdżycy, zawór), obrzęk płuc, nieprawidłowy rytm serca( migotanie przedsionków, migotanie komór oraz ekstrasystoli, migotanie komór), choroba zakrzepowo-zatorowa( przeniesienie zakrzepys serca w naczyniach płuc, mózgu, jelitach, wraz z rozwojem ataków serca i udarów mózgu w tych narządach)

Jeśli pacjent zostanie skierowany na zabieg chirurgiczny, lekarz powinien ostrzec go o pewnym stopniu ryzyka operacyjnego i śmiertelności operacyjnej. W przypadku operacji na zastawce aortalnej ryzyko to jest stosunkowo niewielkie, co pozwala na bardzo wysoki wskaźnik przeżywalności po operacji kardiochirurgicznej. Niemniej jednak istnieje małe prawdopodobieństwo rozwoju powikłań pooperacyjnych, na przykład, tworzenie skrzepliny na sztucznym zastawce z oderwaniem skrzeplin, bakteryjne zapalenie wsierdzia, topienie implantu biologicznego. Profilaktyczne utrzymanie powikłań to odbiór przez całe życie warfaryny, curantilu, klopidogrelu i innych antykoagulantów, terminowe podawanie antybiotyków, a także zapobieganie powtarzanym atakom reumatycznym.

Prognoza

Bez leczenia przez jakiś czas na etapie kompensacji, prognozy dla życia i pracy są korzystne. Ale po wystąpieniu objawów klinicznych, choroba bez leczenia szybko postępuje, a większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych dwóch do czterech lat od wystąpienia niewydolności serca i dusznicy bolesnej. Chirurgiczna metoda leczenia w połączeniu z przyjmowaniem leków pozwala na przedłużenie życia pacjenta i poprawę jakości życia, czyli po leczeniu, rokowanie jest korzystne.

Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.