Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych - zapalenie żył ścianki w połączeniu z tworzeniem się skrzepu krwi. Obecnie uważa się, że zamknięcie światła w krzepnięciu krwi i zapalenia żyły ściany - dwie żyły procesów, które występują w bliskim związku, wspierają się wzajemnie.

Ten artykuł będzie szczegółowo rozpatrywany zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych, zakrzepowe zapalenie żył głębokich wyszczególnionych w art flebotromboz( zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych).Przyczyny

zakrzepowe zapalenie tworzenie skrzepliny jest konieczne na obecność trzech grup czynników, z których jeden jest zwykle bardziej wyraźne:

1. uszkodzenie ściany żylnej. żył powierzchownych, ze względu na ich położenie znacznie narażone na obciążenia mechaniczne, a obecność w nich cienkiej ścianie dodatkowo zwiększa ryzyko kontuzji. Nie powinniśmy zapominać, Bad jatrogenne( podczas pracy pracownika medycznego) działanie na naczynia krwionośne podczas operacji, wprowadzenie stężonych roztworów np hipertonicznego roztworu glukozy i rozmieszczenia cewników dożylnych.

2. Spowolnienie ruchu krwi. wielkie znaczenie dla realizacji tego czynnika ryzyka przedłużyło leżenia w łóżku, kompresję tkanki otaczającej żyłę, takich jak gips, w przypadku mocowania do złamania, uszkodzenia na dolnych kończyn w wyniku kruszenia. Ponadto należy zauważyć, warunki związane z ogólnym spowolnienia przepływu krwi w organizmie. Typowym przykładem jest wyrażona niewydolności serca, gdy serce nie może pompować pożądanej objętości krwi w dolnych końcach są ukształtowane z zmniejszeniem stagnacji prędkości przepływu krwi.

3. Zwiększona krzepliwość krwi. może być wrodzona, gdy istnieje defekt w normalnym funkcjonowaniu układu krwionośnego i nabytych, na przykład w leczeniu chorób zakaźnych, zaburzeń hormonalnych, przy niektórych leków, a także w dziedzinie onkologii.

Zazwyczaj, zapalenie jest aseptyczne żyły( bez drobnoustrojów) w reakcji na uszkodzenie ścian i tworzenie się skrzepliny. Jednak w niektórych przypadkach, obecność bakterii we krwi lub poza zakrzepicy żył łączy proces ropny. Następnie mówią o ropnym zakrzepowym zapaleniu żył.

Tak więc, zgodnie z wyżej wymienionych warunków, zakrzepu żyły utworzonego w połączeniu z odpowiedzią zapalną jej ścianki. W przyszłości proces może przebiegać na dwa sposoby.

samoistnie lub w leczeniu wzrost skrzepliny zatrzymuje stan zapalny ściany opada. Zakrzep nieco zmniejszone i, w zależności od ich wielkości, można częściowo lub całkowicie zamykać światło. W przypadku całkowitego zamknięcia światła i ustaniu przepływu krwi w tym obszarze Wiedeń zapustevaet i budowlane.skrzeplina oderwanie niebezpieczeństwo w tym przypadku staje się minimalne.

W innym scenariuszu, skrzepliny i stan zapalny trwa. W wyniku ciągłego wzrostu skrzepu staje się „pływające”, czyli jeden koniec jest przyłączony do ściany, a drugi jest wolny w świetle żyły. Zapalenie powoduje, że skrzep krwi „luźny” niestabilny. W rezultacie, nawet minimalne działanie mechaniczne może powodować oderwanie części skrzepu. Rozwijanie zator płucny - niebezpieczne powikłanie zakrzepicy. W ten sposób skrzeplinę strzela naczyń płucnych częściowo lub całkowicie zaburzenia układu oddychania. W przypadku dużego zakrzepu powikłanie to staje się śmiertelne. W przypadku

stabilności zakrzepu, to wzrasta w kierunku ku górze, a przez perforowania żył, niszcząc ich zaworów, wnika w głębokich żyłach. Rozwija flebotromboz( zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych).Rosnące skrzepliny niszczy zawory w żyłach powierzchownych i głębokich komunikowania się, rozwijać przewlekłej niewydolności żylnej.

najczęściej( 95%) wpływa odpiszczelowej Wiedeń, w małej zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej utworzonej znacznie mniej. Objawy

zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych w zależności od charakteru procesu wydziela się ostre i przewlekłe zapalenie zakrzepowe zapalenie żył.

często rozwija się ostre zakrzepowe nagle, bez widocznej przyczyny. Czasami pojawia się wskazanie urazu kończyny dolnej. Często można ujawnić, jeśli pacjent ma infekcję wirusową, doustne środki antykoncepcyjne i inne warunki, które towarzyszy wzrost krzepliwości krwi. Bardzo często, zakrzepowe zapalenie rozwija się jako powikłanie żylaków.

Z reguły przeważają lokalne objawy zakrzepowego zapalenia żył, a ogólny stan zdrowia pozostaje zadowalający. Podczas zakrzepłej żyły występuje intensywny ból, który ogranicza ruch kończyn. W obszarze dotkniętej żyły obserwuje się zaczerwienienie, które wraz z postępem choroby staje się bardziej rozległe.

Zewnętrzne objawy zakrzepowego zapalenia żył.

Występuje wzrost temperatury skóry w obszarze zaczerwienienia. W tej strefie wyłania się gęsta, przypominająca sznur, ciężko bolesna, dotknięta chorobą żyła. Jeśli powiększone żyły są zaangażowane w proces, guzki żylakowe stają się gęste, bolesne, mogą znacznie zwiększyć swój rozmiar.

Czasami jest niewielki obrzęk kończyn dolnych, ale tylko w obszarze zagrożonym żyłę, która odróżnia tę chorobę z zakrzepicą żył głębokich.

Ogólne objawy choroby są uważane za gorączkę, zwykle nie więcej niż 38 stopni, złe samopoczucie, dreszcze.

odróżnić rozszerzony żylaki z żyły można zakrzepowe brakiem zaczerwienienie, gorączka i ból w zakresie ich lokalizacji. Ponadto, w pozycji poziomej, zapadają żylaki, ponieważ krew dostaje się do głębokich żył.Zakrzepła żyła może tylko zwiększyć swój rozmiar wraz z postępem choroby.

Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył przebiega przez długi czas, z okresowymi zaostrzeniami. Gdy choroba się pogarsza, powyższe objawy występują, poza zaostrzeniem, objawy zewnętrzne mogą być nieobecne.

Powtarzające się zakrzepowe zapalenie żył występujące w różnych nienaruszonych żyłach jest określane jako migrujące zapalenie żyły. Migrujące zapalenie żył jest okazją do szczegółowego badania, ponieważ może towarzyszyć nowotworom. Diagnoza

zakrzepowe

badania instrumentalne celem potwierdzenia faktu zakrzepowe oraz określania położenia i zakres tworzenia się skrzepów, a ocena ryzyka w części rozdzielającej. Co do zasady, ultradźwięki żył kończyn dolnych są dość pouczające.

leczenia zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych w trakcie leczenia jest konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się głębokich żyłach( ryzyko zatoru tętnicy płucnej), w celu zmniejszenia objawów stanu zapalnego i w celu zapobiegania nawrotom choroby. W obecności zakrzepowe

żylaki bez dyfuzji żył głębokich można wyleczyć w domu. W przypadku zagrożenia zatorowością płucną i ciężkim stanem zapalnym wskazane jest leczenie w szpitalu. Bez względu na reżim leczenia, konieczne jest uciskanie sprężyste, farmakoterapia i leczenie miejscowe.

Elastyczna kompresja polega na ciasnym bandażowaniu przez 7-10 dni przez całą dobę, a następnie aplikacji dzianin kompresyjnych w ciągu dnia.

farmakologiczne obejmują stosowanie leków, które zwiększają ściany żyły( Detraleks, cyklo 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin) zapobieganie dalszemu powstawaniu skrzepliny( aspiryna), leki przeciwzapalne( ketoprofen, diklofenak).

lokalna - maści, rozpuszczając skrzepy krwi( heparyna maść Lioton-żel) oraz maści lub żele, które ograniczają stan zapalny( Ketonal-żel).Jak

efektu przeciwbólowego lokalnie w ciągu 2-3 dni od wystąpienia stanu zapalnego może być stosowany do zimnej powierzchni dotkniętych żył.

Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych przepisać leki przeciwzakrzepowe. Zwykle zaczynają dożylnego podawania leków przeciwzakrzepowych( LMWH), a następnie poruszać się wewnątrz przeciwzakrzepowego. Doustne leki przepisane przez kilka miesięcy, aby zapobiec nawrotom. Jeśli za pomocą antykoagulanty muszą być regularnie badane i monitorować występowanie krwawienia( zaczerwienienie moczu, zmiany barwy kału, krwawienie dziąseł, krwawienie z nosa) Girudinoterapiyu( pijawki), powinny być stosowane tylko w ostrego zakrzepowego zapalenia żył, gdy pacjent ma przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego( leki obniżające krzepliwości krwikrew).Hirudyna, wchodzących gruczoły pijawki we krwi, zmniejsza lepkość i koagulacji. Wraz z tym skurcz naczyń tętniczych znika. Pijawki można umieścić w tym samym czasie 5-10 sztuk na kończyny wzdłuż dotkniętego statku, po 5-6 dniach, należy powtórzyć procedurę.Skóra nóg powinny być golona i przemyto ciepłą wodą bez mydła. Aby szybko ssanie pijawek skórę posmarowaną roztworem glukozy lub cukru wody. Nie powinno to zająć pijawka zasilania, ponieważ ssać 10-20 ml krwi sama zniknie. Nie zaleca się stosowania pijawek na niedokrwistość, zmniejszenie krzepliwości krwi, w pierwszych miesiącach ciąży oraz w trakcie leczenia preparatami rtęci. Jako środek

bezpośrednie działanie na skrzepliny pomocą fibrynolityczne, że w początkowej fazie procesu, w wyniku lizy skrzeplin. Za leki fibrynolityczne działania są fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza, trypsyna, chymotrypsyna. Jeśli

zakrzepica połączeniu z zakrzepicą żył głębokich, przepisać leki trombolityczne wewnątrz. Techniki

korekcyjna( promieniowaniem ultrafioletowym solljuks, promieniowanie w podczerwieni, itd.) stosowana w przewlekłym stadium zakrzepowego zapalenia, w organizowaniu skrzepliny. Zabiegi lecznicze( Pjatigorsk, Soczi, Matsesta) może być rozwiązany tylko wtedy, gdy będą indywidualny długo istniejącej przewlekłej zakrzepowego zapalenia bez zaostrzenia i zaburzeń troficznych.

w wysokiej temperaturze lub podejrzewanych ropne zapalenie zakrzepowe żył stosowanych antybiotyków.

Jeśli brak efektu przedstawiono na konserwatywne leczenie chirurgiczne usunięcie żyły lub jej część, w zależności od stopnia procesu.

Zapobieganie separacji i przeniesienie zakrzep

głównym zadaniem jest zapobieganie skrzepliny oderwania i migrację płucach. Obecnie do tych celów, jest on powszechnie stosowany w świetle wprowadzenia żyły głównej dolnej specjalnych pułapek - Filtr cava. Ta struktura drutu w postaci parasola, który wprowadza się przez nakłucie w żyle która jest ujawniona. Filtr Cava przelewa krew, ale opóźnia duże skrzepy krwi. Metoda jest bezpieczeństwo, niezawodność, ale ma kilka istotnych wad. Gdy filtr łapie skrzep jest często thrombosing się, a to prowadzi do rozprzestrzeniania się skrzepów krwi i obrzęk na drugą nogę z rozwojem ciężkiej niewydolności żylnej obu kończyn dolnych. Zatorowa nie występują, ale choroba rozwija pozakrzepowego z możliwym rozwoju owrzodzeń żylnych. W rzadkich przypadkach zakrzepica może się rozprzestrzeniać nawet powyżej filtra cava.

Tam są nie mniej skuteczne metody zapobiegania powikłań zakrzepowo-zatorowych, ale wymaga wysokich umiejętności chirurgicznych. Ten trombektomia( usunięcia zakrzepów z żył).Zabieg ten może nie tylko wyeliminować źródło choroby zakrzepowo-zatorowej, ale także poprawić długoterminowe wyniki leczenia zakrzepicy żył głębokich. Choroba pozakrzepowego po usunięciu jakościowej zakrzepów nie rozwijają.Powikłania zakrzepowe

powierzchownych żył i

prognozowanych Powikłania zakrzepowe powierzchownej są rzadkie. Niebezpieczne, gdy skrzep zrywa i prowadzi do choroby zakrzepowo-zatorowej. Jednakże, w przeciwieństwie do głębokiej zakrzepicy żylnej, która jest rzadko towarzyszy stan zapalny, zakrzepowego zapalenia towarzyszy zazwyczaj ostrych reakcji zapalnych, w wyniku zakrzepu przylega do ściany zbiornika. Prawdopodobieństwo separacji i coraz bardzo mało w krwiobiegu. Ponadto powierzchowne żyły, w przeciwieństwie do głębokości nie otoczony mięśni, co przyczynia się do zmniejszenia kompresji i przemieszczenie krzepnięcie krwi, co może doprowadzić do jego rozerwania. Z tych powodów, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych rzadko komplikuje choroby zakrzepowo-zatorowej. Jednak możliwe powikłania zakrzepowe są powierzchowne.

Należy powiedzieć lekarzowi, że pomimo leczenia powierzchownych objawów zakrzepowe nie zmniejszenia lub zwiększenia. Powiedzieć również o pojawieniu się nowych objawów, takich jak: gorączka, dreszcze, bladość i obrzęk kończyn.

Zmiana koloru w miejscach zakrzepicy mogą być widoczne przez długi czas po zabiegu, nie jest to objaw patologiczny. Zapobieganie

zakrzepowego

główny środek zapobiegawczy jest ostrożny zakrzepowe dynamicznej kontroli w obecności żylaków kończyn dolnych, a jeśli to konieczne, przeprowadzanie leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.

Jednym z głównych czynników predpraspologayuschih zakrzepowe zapalenie żył - ograniczenie ruchów. W związku z tym konieczne jest, aby utrzymać wystarczającą ilość ruchów kończyn.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV