Blokada nóg wiązki Gis - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Powody

odnogi blok
nogi Objawy blokada
Diagnoza Leczenie
blokada nóg Gisa
Powikłania Lifestyle
i rokowanie

Czasami pacjenta, po uzyskaniu opinii elektrokardiogram od lekarza słyszy, że jego blok odnogi pęczka Hisa. Może to powodować pewne problemy w organizmie pacjenta, zwłaszcza jeśli jest to małe dziecko, jak dzieci, a czasami jest blokada. Co to jest - to choroba lub zespół, czy istnieje zagrożenie dla życia i zdrowia, które należy podjąć w takiej sytuacji, omówimy w tym artykule.

rysunek przedstawia neuro - mięśniowego System

serce Więc Pęczek Hisa - to część mięśnia sercowego, który składa się z nieprawidłowych włókien mięśniowych i obejmuje tułów i dwie nogi - w lewo( w przedniej i tylnej nodze) iw prawo. Lufy znajduje się w górnej części przegrody pomiędzy komory, a ramiona są skierowane do lewej i prawej komory, odpowiednio, do chwili zerwania włókien Purkinjego grubości mięśnia sercowego. Funkcja tych konstrukcji jest zapewnienie, że przekazywania impulsów elektrycznych powstających w prawym przedsionku do mięśnia sercowego komory, powodując ich spadek w rytmie odpowiadającego rytm przedsionków. Jeśli impuls prowadzeniem częściowo lub całkowicie uszkodzony, tworzy blok odnogi. Jest to jeden z typów zaburzeń przewodzenia, najczęściej występuje bez objawów klinicznych, charakteryzują się całkowitym lub częściowym bloku na drodze impulsu w komorach serca. Występuje w 6 osób na tysiąc, a po 55 latach - w 2 na sto, głównie u mężczyzn.

są następujące gatunki Blokada

- pojedyncze wiązki - blokada prawej nogi;blokada przedniego lub tylnego gałęzi lewej stopy;
- dwupromieniowe - blokada obu gałęzi lewej nogi;blokada prawej nogi z jednej gałęzi lewej nogi;
- Trzy-beam - blokada prawej i lewej nogi.

Każdy z tych typów blokady mogą być pełne lub częściowe. Blokada może też być stały, przerywany( pojawiania się i znikania w trakcie nagrywania dźwięku EKG), przemijające( nie zarejestrowany na każdym elektrokardiogram) lub przemienny( zmiana blokad różne nogi podczas nagrywania dźwięku EKG).Przyczyny

pakiet gałąź blok

powoduje zaburzenia przewodnictwa w komorach są takie choroby, jak:

- wrodzonej lub nabytej choroby serca, - zwężenie zastawek aorty i zastawki dwudzielnej, zwężenie tętnicy płucnej, stenoza i koarktacją niedomykalności zastawki aortalnej zastawki aortalnej, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej
- kardiomiopatia, zawał dystrofia różnego pochodzenia - wewnątrzwydzielniczego( nadczynność tarczycy, cukrzyca), wymiana( niedokrwistość), jedzenie( alkoholu, otyłość), autoimmunologiczne( cr Systemsnaya rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów)
- choroby niedokrwiennej
serca - kardiosklerosis jako wynik wielu chorób serca, powoduje zastąpienie części włókien mięśniowych tkanki bliznowatej, oraz atypowej włókien mięśniowych
- mięśnia sercowego, wirusowe lub bakteryjne
- niewydolność serca reumatyzm -zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego
- mięśnia sercowego
- dawna istniejącą nadciśnienia, co prowadzi do przerostu mięśnia sercowego
- glikozydy nasercowe, odurzenie
- tromboeMboli
tętnicy płucnej - przewlekła choroba płuc( przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, astma poważna, astma), co prowadzi do tworzenia się serce płucne - zastój krwi w prawym przedsionku i komorze serca z ich przerost oraz rozprężania

u małych dzieci i młodzieży niepełne prawo jednobelkową blokada może towarzyszyć małych anomalii rozwojowych serca( dodatkowe cięciwy w lewej komorze, przetrwały otwór owalny, zastawka mitralna wypadanie), i braku organicznychchoroby serca jest uważane za normalną rozwiązaniem.

jedno- lub dwu-beam lewo blokada prawie zawsze związane z nabytym, a nie wrodzone choroby serca, i nie mogą być traktowane jako wariant normy. Objawy

blok odnogi prawej nogi onebeam blokada , zazwyczaj nie objawiać, a wykrywane przypadkowo podczas przechodzenia rutynowego EKG.Obecność takich dolegliwości, jak duszność, ból w sercu, poczucie zaburzenia serca, zmęczenie może wynikać z choroby podstawowej, który spowodował blokadę.

Kiedy przedni lub tylny lewy gemiblokade ( oddział), objawy kliniczne powodowane są i tak niskie jak choroby.

Całkowita lewa blokada może objawiać się palpitacją, zawrotami głowy, bólem w sercu. Może to być spowodowane masywnymi zmianami w mięśniu sercowym lewej komory, na przykład w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego.

Blokada trójwiązkowa spowodowana jest pełnym lub niepełnym blokiem na drodze impulsu. Niecałkowite blokowanie charakteryzuje się opóźnionym impulsów wchodzących do komory i przeznaczony do kilku włókien nieuszkodzone, a całkowita - brak impulsów do komór i występowanie w nim ektopowego( znajduje się nie tam, gdzie jest to konieczne) celem pobudzenia, a nie jest całkowite oddzielenie przedsionka i komory, którekurczą się w swoim rytmie z częstotliwością 20 - 40 uderzeń na minutę.Ta częstotliwość skurczy jest znacznie niższa niż zwykle i nie może zapewnić odpowiedniego wypływu krwi do aorty. Klinicznie objawia się częstymi zawrotami głowy, uczuciem przerwy w pracy serca i skłonność do omdlenia z powodu gwałtownego spadku przepływu mózgowego( ataki Morgagni - Edemsa - Stokesa).Może prowadzić do rozwoju zagrażających życiu powikłań lub spowodować nagłą śmierć sercową.

Rozpoznanie

Zaburzenie przewodzenia można wykryć za pomocą standardowej elektrokardiografii. Dalsza taktyka lekarza zależy od rodzaju zidentyfikowanej blokady.

Po wykryciu niekompletny blokadę w prawo i przy braku choroby serca lekarz może uznać go jako wariant normy fizjologicznej i nie powołać dodatkowych metod badania.

Blokady dwukierunkowe wymagają dokładniejszego zbadania pacjenta. W przypadku całkowitej blokady lewej wykrytego na elektrokardiogram po raz pierwszy w życiu, wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu, nawet jeśli pacjent nie narzekać, jako warunek ten jest spowodowany rozległym procesu w mięśniu sercowym. Recepta tych procesów( przewlekła cardio lub ostry zawał mięśnia sercowego, szczególnie bezbolesny jego kształt) jest lepiej, aby dowiedzieć się w szpitalu pod opieką lekarzy. Ponadto takie przejawy blokady na masce elektrokardiogram EKG - kryteria zawału serca, tak lekarz po prostu nie będzie w stanie potwierdzić ani zaprzeczyć zawał jedynie przez ECG.Długotrwała całkowita lewa blokada w przypadku braku pogorszenia przebiegu choroby podstawowej nie wymaga stacjonarnej obserwacji.

Blokada trójramienna jest wskazaniem do awaryjnego przyjęcia do szpitala w celu bardziej kompletnego zbadania i rozwiązania problemu kardiochirurgii.

Oznakami blokady EKG są:

- blokada prawej nogi. W odpowiednich przewodów( V1, V2), M - kształcie typu lub kompleksy Rsr RSR, w lewej przewodami( V5, V6), ząb ma szerokość, ząbkowana, QRS ponad 0,12

- blokada lewej nogi. Lewe przewody( V5, V6, i,) rozszerzył kompleksy zdeformowane komorowej bez zębów Q split wierzchołek zęba R na odpowiednich przewodach( V1, V2, III,) odkształcone kompleksy z podzielonego wierzchołkiem fali S szerokości złożonego więcej niż 0,12 z

-blokada trójwiązkowa - znaki prawej i lewej blokady, oznaki blokady przedsionkowo-komorowej I, II, III stopnia.

z dodatkowych metod badania w klinice kardiologii dział pacjenta lub mogą być przypisane do rutynowych technik diagnostycznych - badania krwi, badania ogólnego moczu, krwi analizy biochemicznej oraz: monitoring

• EKG jest pokazane dla wykrywania przejściową blokadę w ciągu dnia.
• przezprzełykowe EKG diagnozowania zaburzeń rytmu serca podczas normalnego znaczenia uninformative diagnozuje
• Ehokadiografiya choroby serca organicznej, ocena frakcji wyrzutowej, kurczliwość.
• serca MSCT( Wielorzędowa tomografia komputerowa) lub MRI( magnetyczny serca - rezonansu) może być wskazana w kontrowersyjnych i niejasnych diagnostycznie przypadkach w celu wykrycia choroby serca.

Leczenie blokady blokady wiązki dziąseł

Nie ma konkretnego leczenia uzależnienia od tego zaburzenia przewodzenia. Pacjenci z blokadą prawej nogi pakietu His w przypadku braku choroby podstawowej, nie potrzebują leczenia. Pacjentom z blokadą jedno- lub dwupromieniową w leczeniu choroby podstawowej można przypisać następujące grupy leków:

- witaminy - tiamina( witamina B1), kwas liponowy, ryboflawina( witamina B2), niacyna( witamina PP)
- przeciwutleniacze, - ubichinon, karnityna, mexidol preduktal
- środki uspokajające pochodzenia roślinnego( Hypericum pospolity, waleriany, szałwia)
- środki przeciwnadciśnieniowe w leczeniu nadciśnienia - inhibitory ACE( perindoprylu, antagoniści lizynopryl) receptora angiotenzinogenu II( losartan, walsartan), - beta-blokery( bisoprolol, atenolol), antagoniści kanału wapniowego( amlodypina,werapamil).Przy czym dwie ostatnie grupy należy stosować ostrożnie, ponieważ zmniejsza
tętna - anianginalnye leki do leczenia choroby wieńcowej serca - azotany krótkim i długim czasie działania( nitrogliceryna, izoket, kardiket, monocinque)
- środki przeciwpłytkowe, w celu zapobiegania powstawania zakrzepu w sercu i naczyniach krwionośnych -aspiryna cardiomagnil zakrzepowego Ass
- leki obniżające poziom lipidów, aby znormalizować cholesterolu( statyny - rosuwastatyna, atorwastatyna, simwastatyna)
- diuretyków i sercelikozidy w rozwoju przewlekłej niewydolności serca - indapamidu diuver, Lasix;strophanthin digoksyna
- Leki do leczenia chorób układu oddechowego spowodowały opracowanie „układu oddechowego” serca - agonistów i wziewne glikokortykosteroidy( Berotec, berodual, Spiriva, Beclason)
- antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, w błonach mięśnia sercowego - penicylinynimesulid,

lek diklofenak Ponadto zabieg chirurgiczny stosowany jest blokada, która jest instalacja rozrusznika serca pacjenta( ECS).Pełny prawy blok, zwłaszcza w połączeniu z lewym gemiblokadoy( blokowanie jednej gałęzi lewej nodze), a całkowita bloku lewej opracowany w okresie ostrego zawału mięśnia sercowego( 10 - 14 dni), wskazuje na tymczasowe stymulacji przez wprowadzenie elektrody poprzez żyły centralnej, takkomory. Trzy belki z całkowitym zablokowaniem przedsionków - blok komory, rzadki Rytm skurczów komorowych i napady Morgagniego - Edemsa - Stokesa( utrata przytomności ataków) jest wskazaniem do stałej stymulacji( wszczepienie sztucznej stymulatora lub kardiowerter- - defibrylatora).

Lifestyle blokada odnogi blok

pacjent z blokadą na prawej nodze, bez objawów klinicznych i bez choroby serca mogą żyć zdrowo ze zwykłej aktywności fizycznej. W obecności choroby podstawowej, który spowodował dwupromieniowe lub trzy-beam blokada jest konieczne, aby ograniczyć obciążenia i stresu, uzyskać dużo odpoczynku, jeść prawo, pozbyć się złych nawyków.

Podczas instalowania pacjenta stymulatora zawsze musi mieć przy sobie właściciel karty za rozrusznik serca, unikać bliskiego ekspozycję na telefon elektrycznego i ruchomej na obszarze implantacji. Na przykład, nie opieraj telewizora, rozmawiać przez telefon, przycisnął ją do ucha po przeciwnej stronie, aby mieć suszarki lub golarki elektrycznej nie bliżej niż 10 cm od powierzchni implantacji.

pacjent powinien odwiedzić lekarza raz w roku poddać elektrokardiogramu lub częściej, jeżeli jest przypisane przez lekarza prowadzącego. Podczas instalacji stymulatora pierwszej wizyty u lekarza - chirurga serca i arrhythmology po wypisie odbędzie się w ciągu trzech miesięcy, a następnie sześć miesięcy później, a następnie dwa razy w roku.

Powikłania Powikłania tachykardię komorową napadowe, migotanie komór, asystolia( zatrzymanie czynności serca - nagłej śmierci serca).Powikłań, choroby u pacjenta z blokadą może być ostra lub przewlekła niewydolność serca, powikłań zakrzepowo-zatorowych( zator tętnicy płucnej, udar mózgu).zapobieganie

powikłań jest terminowe inspekcja, regularne wizyty u lekarza i wykonania wszystkich jego postanowień, szczególnie dla pacjentów z chorobami serca i naczyń.

pogody

podsumować wszystko, co jest napisane, możemy powiedzieć, że blok odnogi nie jest chorobą, lecz objawem choroby serca, które jest albo wykrytego na elektrokardiogramie lub klinicznie objawia. Aby dowiedzieć się, jakie konsekwencje mogą być z gatunku blokady, konieczne jest, aby wziąć pod uwagę, że prognozy zależy od choroby, która doprowadziła do rozwoju bloku.

Z prawidłową blokadą pojedynczego wiązania i brakiem patologii serca lub płuc, rokowanie jest korzystne. Wraz z opracowaniem kompletnego bloku lewej nogi na tle zawału mięśnia sercowego prognoza jest niekorzystna, ponieważ śmiertelność sięga 40-50% w ostrym okresie zawału. Rokowanie blokady trójpromieniowej jest również niekorzystne, ponieważ wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju asystolii.

Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.