Paraproctitis - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Paraproctitis - ropne zapalenie tkanki tłuszczowej umieszczony wokół odbytu i zwieracza odbytu. Ropne paraproctitis jest ostre i przewlekłe. Ostre paraproctitis polega na tworzeniu się ropni( ropnie z ograniczoną pustką).Przewlekłe paraproctitis przejawia adrectal( okolopryamokishechnymi) i odbytu( wokół odbytu) przetoki, często występujący po ostrym ropnia. Paraproctitis jest najczęstszą chorobą odbytnicy po hemoroidach.

Rysunek pokazuje położenie pod kątem ostrym ropnia paraproctitis:
i - ropień podskórną;
b - ropień kory brzusznej lub krętniczo-odbytniczy;
z - ropniem miedniczno-miednicznym lub miedniczno-odbytniczym;
d - ropień podśluzówkowy;Strzałka
pokazuje krypty Morgani.

Przyczyny paraproctitis

Paraproctitis jest spowodowane przez bakterie. Najczęściej jest to E.coli, rzadko gronkowce, enterokoki i bakterii beztlenowych. Zakażenie
strzela tkanki tłuszczowej ze światła odbytnicy z powodu ran śluzówki, szczeliny odbytu. Najczęstszym portal wejścia są krypta Morgagni - oryginalne fałdy błony śluzowej odbytu, jeden z nich jest prawie zawsze łączy się z jamy ropnia. Rzadziej infekcja przenika przez skórę z powodu urazu, martwicy lub gruczołu prostaty w stanie zapalnym. Ponadto infekcję można wywołać z innego źródła zakażenia krwioobiegiem( hematogenny sposób infekcji).

czynników predysponujących do paraproctitis:
• często zaparciom;
• hemoroidy, szczeliny odbytu;
• Osłabiona odporność z powodu alkoholizmu, wycieńczenia, grypy, bólu gardła;
• cukrzyca;
• Miażdżyca. Objawy

ropień ropnia Obraz kliniczny różni się znacznie w zależności od lokalizacji ogniska ropne. Na początku choroby jest krótki okres z chorobą, osłabieniem i bólem głowy. Występuje wzrost temperatury powyżej 37,5 ° C z dreszczami. Kiedy

paraproctitis podskórnej , gdy ropień wokół odbytu znajduje się pod skórą, najwybitniejsi objawami są: bolesny obrzęk w odbyt, zaczerwienienie skóry nad nim. Bóle stopniowo zwiększać, coraz intensywny charakter pulsujący, przez co trudno spać, siedzieć, defekacji staje się niezwykle bolesne, przez guz pojawia mięknąć.Ta forma paraproctitis jest najczęstsza.

Ropień podśluzówkowy znajduje się pod błoną śluzową odbytnicy. Objawy tego rodzaju układzie podobnym do ropień podskórny, ale ból i zmiany skórne są mniej wyraźne. Kiedy

ishiorektalnom ropień ropne nacisk położony jest powyżej mięśnia dźwigacza odbytu,.Ze względu na głęboko zakorzenionej ropnia lokalne objawy są bardziej niejasne: tępy ból pulsujący w miednicy i odbytu, co gorsza podczas wypróżnień.Zmiany ze skóry w postaci zaczerwienienia, obrzęku, obrzęku pojawiają się później w dniach 5-6 od wystąpienia bólu. Ogólny stan zdrowia jest poważny: temperatura może wzrosnąć do 38 ° C, występuje odurzenie.

Ropień rdzeniowy jest najcięższy. Jest to rzadki postać ostrej ropnia ropne naciskiem, gdy znajduje się nad mięśniami tworzą miednicy, z jamy brzusznej, że oddziela się cienką warstwę otrzewnej. Na początku choroby przeważa ostra gorączka, dreszcze, ból stawów. Objawy miejscowe: ból w miednicy i w podbrzuszu. Po 10-12 dniach, ból nasila istnieje opóźnienie moczu i stolca. W oddzielnej grupy

pojedyncze martwicze paraproctitis .Ta postać charakteryzuje się szybkim infekcji rasprotraneniem ropnia towarzyszy rozległą martwicą tkanek miękkich i wymaga ich wycięcie, po którym pozostają duże wady skóry wymagających plastyki skóry.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów objawia się ropną przetoką.Wlot kanału przetoki może znajdować się w pobliżu otworu odbytu odbytu lub w pewnej odległości od niego na pośladkach. Ból zazwyczaj nie jest wyrażany. Z ujścia przetoki ropa często dyfunduje kał.Podczas rozwoju przewlekłego ropnia otwór przetoki może być zamknięta, ropa przyjście opóźnić rozwój ropni, nowych ubytków w tkance, ropy i złamać wygaśnięcie jego odbytu i na zewnątrz, zmiany tkanki martwicy i inne znacznie skomplikować przetok. Tak więc, istnieją skomplikowane, garbujące układy z rozgałęzieniami lędźwiowymi, wgłębieniami i wieloma otworami.

Rysunek pokazuje, jak liczne i różnorodne mogą być układy przetokowych przejść w przewlekłym paraproctitis.

Rozpoznanie paraproctitis

W przypadku wystąpienia tych objawów należy skonsultować się z chirurgiem. Przy formułowaniu prawidłowej diagnozy podstawowe znaczenie ma obraz kliniczny i badanie przez chirurga. Aby dokładniej określić lokalizację ropnia może potrzebować badanie per rectum, ale w większości przypadków jest to ostro bolesne i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej bezpośrednio przed zabiegiem.

Potwierdzenie rozpoznania ostrego zapalenia paraprocytów wymaga hospitalizacji w pracującym szpitalu chirurgicznym. Przy przyjęciu zwykle konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi, stężenia glukozy we krwi, ogólnego testu moczu. Leczenie przewlekłego ropień

chirurg trzyma proctologist, ponieważ w tym przypadku wymaga bardziej skomplikowanych operacji, ale pierwsze badanie zazwyczaj wykonuje chirurga ogólnego.

paraproctitis objawy podobne z następującymi chorobami: ropiejące potworniaka( nowotworowe) adrectal włókien Douglas ropień przestrzeni, nowotwór odbytnicy. Podskórne zapalenie paraprocytów może być mylone z ropniami i wrzodowatą miażdżycą.W każdym razie choroby te wymagają zbadania przez chirurga.

Jeśli trudno jest zdiagnozować, może być konieczne badanie ultrasonograficzne okolicy krocza. Badanie ultrasonograficzne pozwala ustalić lokalizację i wymiary ropnia, charakter zmian w otaczających tkankach. Zastosowanie doodbytniczego czujnika USG pomaga w diagnostyce miejscowej ropnego ruchu i dotkniętej krypty. Fistulografii ocenić kierunek fistulous przewlekłe paraproctitis i polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do przetoki, a następnie badania radiograficzne. Radiografia lub tomografia komputerowa kości krzyżowej i kości ogonowej może pomóc w rozpoznaniu wrodzonego guza.

Leczenie paraprofilitis

Leczenie paraproktyd jest tylko chirurgiczne. W ostrym zapaleniu paraprocytów wykonuje się operację, aby otworzyć jamę ropną, którą należy wykonać natychmiast po ustaleniu rozpoznania. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, zwykle w znieczuleniu dożylnym lub znieczuleniu mózgowo gdy pacjent nie odczuwa bólu w dolnej części korpusu, ale pozostaje świadomy. Cel operacji - otwarcie ropnia, ewakuacja ropy i ustawienie drenażu. W przyszłości rana jest jawna, leczy niezależnie lub nakłada dodatkowe szwy.

Przeprowadzona operacja pozwala zatrzymać proces ropny, ale nie łagodzi samej choroby, ponieważ przyczyną choroby jest pobranie ropy z krypty odbytnicy w przewodzie przetokowym. Dlatego atak ostrego zapalenia paraprocytów może nawracać lub wywoływać przewlekłe paraproctitis z nieokreślonymi udarami na skórze. Dlatego po ciężkim paraproctitis należy skonsultować się z lekarzem proktologiem w sprawie przeprowadzenia radykalnej operacji.

W przypadku przewlekłego paraproctitis wykonuje się bardziej złożone operacje, które umożliwiają osiągnięcie stabilnej remisji choroby. Celem operacji jest wycięcie przetoki wraz z gorszą tkanką, przerwanie komunikacji z odbytnicą i stworzenie korzystnych warunków do gojenia się rany. Trzeba wiedzieć, że przetoki mogą być zlokalizowane poza zwieraczem odbytu. Podczas wycinania przetoki uraz zwieracza może prowadzić do nietrzymania analnego - nietrzymania stolca i gazów. Dlatego też, gdy przetoka znajduje się poza miazgą analną, stosuje się również metodę ligaturowania, polegającą na przenoszeniu włókna przez przetokę i wiązaniu go. Stopniowo przecina zwieracz, po czym jest mocniej związywany. Z powodu powolnej erupcji przez miazgę analną, zwieracz odbytnicy ma czas na powrót do zdrowia, co pozwala uniknąć tego powikłania.

W okresie pooperacyjnym wykonuje się terapię antybakteryjną( cefotaksym, gentamycyna, amikacyna), a codzienne opatrunki są wykonywane z antyseptycznymi maściami( lewomekol).

Zapobieganie nawrotom choroby

Aby osiągnąć stabilny efekt, oprócz przeprowadzonej radykalnej operacji konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad.

• Kontrola zaparć.Konieczne jest uzyskanie regularnego miękkiego stolca.
• Dieta powinna zawierać pokarmy roślinne bogate w błonnik( świeże warzywa owocowe, zwłaszcza buraki, kapusta), a także fermentowane produkty mleczne( kefir, mleko zsiadłe, twarożek).Powinieneś unikać produktu z ciasta.
• W przypadku cukrzycy konieczne jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi, w przeciwnym razie nie można uniknąć chorób ropnych.
• Utrzymywanie prawidłowej masy ciała.
• Przestrzeganie zasad higieny osobistej - regularne mycie po stolcu.
• Leczenie przewlekłych hemoroidów i szczelin odbytu.

Powikłania paraproctitis

Konieczne jest uświadomienie sobie, że opóźnienie w odniesieniu do chirurga w przypadku objawów choroby może prowadzić do niefortunnych konsekwencji, wśród których można wyróżnić następujące.

• Ropne zespolenie ściany odbytnicy z rozprzestrzenianiem się treści jelitowej z tkanką podskórną.Szeroki dostęp do tkanek podskórnych dla zawartości jelit może prowadzić do jeszcze poważniejszych konsekwencji, jak wskazano poniżej.
• Tworzenie ropnej przetoki między odbytem a pochwą.
• Ropne wytapianie cewki moczowej, przeniesienie ropnego procesu do moszny, a następnie zgorzel.
• Przełomowa ropa w wolnej jamie brzusznej i tkance zaotrzewnowej z rozwojem zapalenia otrzewnej i zaotrzewnowej wydzieliny, która prowadzi do sepsy( zakażenie krwi) i śmierci.
• Martwica skóry w obszarze rozsiewu ropnia.

Jedynym sposobem, aby zapobiec rozwojowi powikłań, jest wczesna prośba o pomoc lekarską dla lekarza-chirurga.
Jak powiedział William Shakespeare: "Nadmierna powolność prowadzi do smutnego końca".Dlatego zadbaj o swoje zdrowie. Lepiej zawyżać nasilenie objawów niż za późno na poszukiwanie pomocy medycznej.

Lekarz chirurg Tevs DS