Żółtaczka - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Żółtaczka jest jedną z zapomnianych tropikalnych chorób dotykających tkanki skóry, kości i tkanki chrzęstnej. Choroba jest wywoływana przez bakterię należącą do tej samej grupy organizmów, które powodują weneryczną kiłę;Przeniesienie odchyleń następuje jednak nieregularnie.

Bezramowe można wyeliminować, ponieważ ludzie są jedynym rezerwuarem. W ostatnich badaniach wykazano, że pojedyncza dawka antybiotyku azytromycyny, przyjmowany doustnie, można całkowicie wyleczyć frambezja, która otwiera perspektywy dla środków zaradczych na dużą skalę w stosunku do populacji ogólnej, są dotknięte tą chorobą.

Ekwador i Indie należą do dwóch krajów, które kiedyś były endemiczne, które zgłosiły zaprzestanie przenoszenia choroby w 2003 roku. Do 2014 r. 12 krajów endemicznych potrzebuje wsparcia w celu wdrożenia nowej strategii WHO w celu wyeliminowania choroby. Odchyla

tworzy grupę przewlekłych infekcji bakteryjnych spowodowanych przez Treponema, które zawierają endemicznych syfilis( bezhel) i litra i które są ogólnie znane jako endemicznych krętkowice. Najczęstszymi z tych infekcji są odchylenia.

Choroba występuje często u ubogich w Afryce, Azji, Ameryce Łacińskiej i na Pacyfiku, z ciepłym, ważnym klimatem i w lasach tropikalnych. Powody

odchyla choroba jest również znany jako framboesia( niemiecki lub holenderski) i nazwie Pian( francuski) i wpływa na skórę, kości i chrząstki. Choroba wywoływana jest przez podgatunki drobnoustrojów T. pallidum pertenue. Organizm ten należy do tej samej grupy bakterii, które wywołują weneryczną kiłę.

Mechanizm transmisji. Odchylenia są przenoszone bezpośrednio przez kontakt nieseksualny( od osoby do osoby) z płynem biologicznym z ogniska uszkodzenia zainfekowanej osoby. Większość zmian znajduje się w kończynach. W miejscu początkowej porażki z odchyleniami jest duża liczba bakterii. Kontakt z płynem z tej zmiany, szczególnie jeśli występuje u dzieci, które grają i otrzymują niewielkie otarcia, prowadzi do przeniesienia zakażenia.

Okres inkubacji wynosi 9-90 dni( średnio 21 dni).

Około 75% zakażonych dzieci to dzieci w wieku poniżej 15 lat( szczytowa częstość występowania występuje u dzieci w wieku od 6 do 10 lat).Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci.

Przeludnienie i niezadowalające warunki społeczno-ekonomiczne przyczyniają się do rozprzestrzeniania się odchyleń.Bez leczenia infekcja może prowadzić do chronicznego zniekształcenia i niepełnosprawności.

Kampania mająca na celu wyeliminowanie choroby w latach 1952-1964.przeprowadzono w 46 krajach. Od 1990 r. Oficjalne zgłaszanie w ramach WHO na odchyleniach zostało zakończone z powodu zamknięcia programów mających na celu wyeliminowanie odchyleń w wielu krajach. Tylko w niektórych krajach odchylenia były częścią programu działań w zakresie zdrowia publicznego.

Badanie dokumentów, które zachowały się od lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku, pokazuje, że co najmniej 90 krajów w pasie tropikalnym, położonych 20 stopni na północ i 20 stopni na południe od równika, zostało uznanych za endemiczne dla odchyleń.Jednak obecnie tylko 12 jest uważanych za endemiczne z powodu odchyleń, podczas gdy dla obu krajów Ekwador i Indie, które stwierdzają, że przeniesienie choroby zostało zatrzymane w 2003 r., Konieczna jest weryfikacja. Ponadto WHO planuje również sprawdzenie stanu odchyleń w 76 krajach, które wcześniej były endemiczne.

Zgłaszanie odchyleń nie jest obowiązkowe, dlatego dostępne dane opublikowane w ostatnim wydaniu tygodniowej dokumentacji epidemiologicznej są jedynie wskaźnikiem globalnego rozprzestrzeniania się tej choroby.

Objawy odchyleń

Istnieją dwa główne etapy odchyleń: wczesny etap( zakaźny) i późny etap( niezakaźny).

We wczesnym stadium odchyleń początkowy brodawczak rozwija się w miejscu penetracji bakterii( okrągły, gęsty obrzęk skóry bez widocznego wypływu płynu).Brodawczak ten jest wypełniony bakteriami i może utrzymywać się przez 3-6 miesięcy, a jego kulminacja następuje naturalnie. Ponadto na wczesnym etapie można również zaobserwować ból kości i uszkodzenie kości. Ponadto mogą pojawić się polimorficzne wysypki skórne, które mogą powodować wzrost i bolesność węzłów chłonnych.

Późne objawy pojawiają frambezja 5 lat po pierwotnym zakażeniu i charakteryzuje zniekształcenia nosa i kości, zgrubienie na dłoniach i podeszwach stóp i pojawienie się pęknięć w nich( frambeziyny rogowacenie).Te powikłania na podeszwach stóp utrudniają pacjentom chodzenie. Choroba trwa wiele lat, nie doprowadzając do śmierci.

W terenie diagnoza opiera się głównie na wynikach badań klinicznych i epidemiologicznych.

Rozpoznanie odchyleń

Do diagnozowania zakażeń krętkowych( np. Kiły i odchyleń) szeroko stosuje się testy serologiczne.

Jednak szybkie testy nie pozwalają odróżnić aktywnych odchyleń od leczonych infekcji. Nowe, zabiegi na miejscu, podwójne, bezskrętne i krętkowe szybkie testy dają nadzieję na szybkie potwierdzenie aktywnej formy odchyleń w terenie. Badania oceniające ten nowy zestaw testowy prowadzone są w Ghanie, Papui Nowej Gwinei, Wyspach Salomona i Vanuatu.

Analiza oparta na reakcji łańcuchowej polimerazy( CRP).W celu ostatecznego potwierdzenia odchyleń można zastosować analizę genomu opartą na reakcji łańcuchowej polimerazy( PCR).Metoda PIU może być również stosowana do wykrywania oporności na azytromycynę poprzez analizę rozmazy pobranych z obszarów dotkniętych szczęką.

Leczenie odchyleń

Do leczenia owrzodzeń można stosować dwa antybiotyki. Azytromycyna( jedna dawka doustna) w dawce 30 mg na kilogram masy ciała( maksymalnie 2 gramy).Karnityna penicylina( jedna dawka domięśniowa) w ilości 1,2 miliona jednostek( dla dorosłych) i 600 000 jednostek( dla dzieci).

Powikłania bez leczenia, około 10% osób cierpiących na frambezja po 5 latach rozwijać szpecące i wyłączanie powikłań prowadzących - deformacji kończyn i nosa.

Zapobieganie odchyleniom

Szczepionki przeciw odchyleniom nie istnieją.Praca prewencyjna polega na szybkiej diagnostyce i leczeniu. Ważnym elementem profilaktyki jest higiena osobista i wykluczenie bezpośredniego kontaktu z pacjentem. Przy występującym kontakcie uzasadnione jest jedno zapobiegawcze podanie biciliny.

odnawiane starań w celu wyeliminowania choroby mapę

«droga WHO na rzecz zwalczania zaniedbanych chorób tropikalnych” i rozdzielczość WHA 66.12 definiować 2020 jako rok eliminacji frambezja w krajach pozostających endemiczne.

Scrambling można wyeliminować, ponieważ jedynym jego zbiornikiem są ludzie. Jeśli wszystkie zagrożone populacje dzięki programom leczenia na dużą skalę dostarczą doustną azytromycynę, przeniesienie choroby zostanie przerwane, a choroba zostanie zwalczona na tym obszarze. Ruch ofensywny zmierzający do osiągnięcia tego celu nabiera tempa, a WHO wraz z partnerami prowadzi bardziej energiczne wysiłki, aby wyeliminować zboczenia. Aby zapewnić bezproblemową realizację działań mających na celu osiągnięcie celów na 2020 rok, niezbędne jest zapewnienie azytromycyny w wystarczających ilościach, dostępność diagnostycznych szybkich testów i niezbędne finansowanie.

WHO Media Center