Wścieklizna( hydrofobia) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
wścieklizna jest znana od czasów starożytnych, a pierwsze wzmianki o chorobie przenoszonej przez ukąszenie psów i bardzo przypomina opis wścieklizny znajdują się w klinowym glinianych tabliczkach starożytnej Mezopotamii - patrz III t BC.Pozytywne zmiany w badaniu i kontroli tych chorób, od 1885 roku - kiedy Louis Pasteur opracowali szczepionkę przeciw wściekliźnie i wiele zgonów zostały uniemożliwione przez tych szczepień.Później w 1892 i 1903 roku( prawie równocześnie) mały Bebest i Negri opisać wewnątrzkomórkowe inkluzje w neuronach zmarł od wścieklizny, w tym samym czasie, wirusowy charakter naukowców patogenów Remlezhe udowodniono.
czynnik sprawczy wścieklizny Wirus
RNA, rodzina Rabdaviridae, rodzaj Lyssavirus - dzięki tej wiedzy, można oszacować właściwości czynników chorobotwórczych:
• cząstki są otoczone membraną dwuwarstwy lipidowej z wystającymi kolcami - obecność tej warstwy, to jest możliwe, i zapobiega patogenu z fagocytozy.
• obecność glikoproteiny G - odpowiadający adsorpcji i wprowadzenie wirusa do komórki - jeżeli ta struktura wytwarzania przeciwciał, wirus jest neutralizowane przez korpus;
• Znaczne zahamowanie procesów syntezy białek w komórkach organizmu zakażonych prowadzi do utraty zdolności do regeneracji, a także odgrywa ważną rolę w tworzeniu śmierci, ponieważ prawie wszystkie komórki naszego ciała mają w swojej strukturze skład osłonki;
• posiadać tropizm( porażka wyborcza) wirusa do komórek nerwowych i komórek gruczołów ślinowych - funkcja ta uzasadnia specyfikę objawów: tropizm dla komórek układu nerwowego, w tym ośrodkowego układu nerwowego, wpływa na hipokamp - struktura odpowiedzialna za zachowanie, a jeśli jest on uszkodzony osoba staje się niekontrolowane ichce ugryźć wszystkich. I zakażenie gruczołów ślinowych prowadzi do tego, że pragnienie bite staje śmiertelne dla innych, nawet jeśli nie było tylko albo zagrywek( ponieważ w obszarach stykowych mogą być mikrourazy).
Stabilność: Wirus nie jest stabilny w środowisku, tylko, że może być ona przechowywana w zwłok zwierzęcych do 4 miesięcy, a przy niskich temperaturach.śmierć wirus powoduje: wrzenia przez 2 minuty;temperatura 60 ° C - przez 5 minut;Efekt UVB i dezynfekujących jest praktycznie natychmiastowe zniszczenie wirusa.
podatność wścieklizny jest wysoka dla zwierząt ciepłokrwistych. Płeć, wiek i bez ograniczeń geograficznych, wścieklizna jest rozłożone na wszystkich kontynentach. Nadzieję, że w celu uniknięcia infekcji po ugryzieniu zostały zaszczepione osoby( zwłaszcza ostatnio).To oznaczało sezon jesień-letni powodu zwiększonej częstotliwości kontaktów ludzi z dzikimi zwierzętami i bezpańskich psów.
powodów wściekliźnie źródło
i rezerwuar infekcji głównie - dzikich ssaków, ale nie mogą być miejskie( psy i inne zwierzęta).Wścieklizna ścieżka transmisji - biegun, czyli dopiero po bezpośrednich lub lizawki na skórze / śluzowej mikrourazy.
Spróbuj monitorowania zachowania zwierząt, czyli dziwność przejawia się w następujących przypadkach: wilki są spokojne i chodzić samotnie wśród ludzi, a potem nagle zaatakować;Lisy stają się bardziej czułe;Psy( i innych zwierząt) obserwowano nadmierne wydzielanie śliny oraz może być dociskane przez ogon. Ale „dziwność” zachowanie nie jest kluczem do wścieklizny. Objawy wścieklizny
okres inkubacji od 7 dni do roku lub więcej, ale zazwyczaj 30-90 dni. Jest to czas od wprowadzenia patogenu do pierwszych objawów wścieklizny. Czas trwania tego okresu będzie zależała od kilku czynników: lokalizację, głębokość i szerokość ukąszenia, a także wiek ofiary. W szczególności, lokalizacja i wiek - bezpośrednio determinuje szybkość rozprzestrzeniania się patogenu i więcej zlokalizowaną kęs bliżej głowicy( tj szkody w ręce / szyi / twarzy), tym szybciej mózg osiąga patogenu, z powodu krótkiej ścieżce i daje konkretne objawy. Młodszy wiek przyspiesza pojawianie się objawów u dzieci niepotrzebnie prędkość wzbudzenia jest wyższa niż u dorosłych, a to sprzyja bardziej wirusa poprzez włókna nerwowe.
W tym okresie penetracji wirusa przez ukąszenia i zachodzi wstępna reprodukcji po wirus dostanie tkanki mięśniowej( silne ukąszenia bezpośrednio do tkanki mięśniowej) jest połączenie nerwowo-mięśniowe synaps, przenikanie do włókien nerwowych i rozłożyć patogenukomórki OUN, oraz gruczołów ślinowych i tak szybko, jak czynnik wywołujący dostaje się do struktury na ośrodkowy układ nerwowy, nie jest okresem objawów klinicznych( okres Prodrom lub prekursorów, okres pobudzenia, a okres porażenia).
okres prodromalny trwa średnio 1-3 dni i jeden z pierwszych sygnałów - zmiany tkanek w miejscu wykrywania i wzdłuż dróg nerwowych z tym - mianowicie pęcznienia występuje. Zaczerwienienie i świąd w okolicy miejsca blizn / zgryzu. Te objawy są możliwe na tle małego zespołu gorączkowego. Jest bezsenność, depresja i drażliwość, uczucie lęku, niepokoju, zwiększona wrażliwość na bodźce wzrokowe i słuchowe, powietrza nadwrażliwości i uczucie duszności.
okres wzbudzenia charakteryzuje się występowaniem ostrego pobudzenia psychomotorycznego ataki zapalenie mózgu, zmiany w świadomości, halucynacje, agresja, przemoc, omamy, skurcze mięśni, drgawki. W tym okresie, patogen osiągnie struktur OUN i diviantnoe zachowanie mówi o uszkodzeniu hipokampa - charakteryzuje prób pacjentów uciec, bite do ataku pięściami. Warto też wspomnieć, niekontrolowane siły wynikające z wirusem, ponieważ osiąga takie rozmiary, że pacjenci zaczynają wyciągnąć rurę rozerwać drzwi itp
Gdy patogen osiągnie struktur macierzystych i osiągnąć nerwów czaszkowych, jest ogniskowe objawy neurologiczne: podwójne widzenie, niedowład mięśni twarzy, zapalenie nerwu wzrokowego, zaburzenia połykania - każdy z tych objawów jest przejawem specyfiki, w zależności od pary nerwów czaszkowych jest uszkodzony. Na przykład, najbardziej uderzające objawem - wydzielanie śliny, a do spieniania wnęk charakterystykę uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego, ponieważ nie jest tonem kanału zaburzenia gruczołów ślinowych i zaburzenia połykania. Ze względu na utratę płynu przez ślinę i ewentualnego wymiotów, pacjenci chcą pić, ale nie może z powodu hydrophobia( strach przed wodą) dodatek jest rejestrowana aerophobia( powietrze obawiać jej cios) obserwowano również odblaski strach( fotofobia) lub głośny dźwięk(akustikafobiya) - wszystkie te obawy mogą spowodować pojawienie się coraz większej liczby nowych odcinków. Napady nie są stałe, lecz legkoprovotsiruemy i chastonarastayuschie ze zwiększonej częstotliwości występowania i towarzyszący drgawki( często uogólnione).
porażenna stadium choroby: drgawki i zatrzymano mieszanie i w kontekście dobrego samopoczucia, który jest urojony następuje śmierć - często z paraliżu naczynioworuchowych i ośrodek oddechowy.
wszystkie 4 okresy mogą wystąpić bardzo zmienna, ale jakby nie było jeden rezultat - śmierć.Pojawienie się określonych objawów "obejmuje ratownik", a ludzie żyją nie dłużej niż tydzień.
diagnostyka wścieklizny rezerwacja
naraz, że diagnoza jest często śmierć, bo z powodu prądów piorunowych i neurocytes rozpad tkanki, diagnostyki i leczenia są bez znaczenia i są prowadzone wyłącznie w celu zapobieżenia rozprzestrzenianiu się choroby i zbawienie tych, którzy jeszcze nie zaczęły objawów klinicznych.
• Ph( Reakcja zobojętniania), mającej na celu identyfikację specyficznych przeciwciał glikoproteiny G( opis napisowej „ABS”), przy czym materiał do badania - drukuje rogówki biopsji skóry occiput pacjentów nieszczepionych czterokrotny wzrost następuje w badaniu przeciwciał sparowanych surowicach. Szczepione chorzy wykazują bezwzględne poziomy specyficznych przeciwciał, które są określone nie tylko we krwi obwodowej, ale także w płynie mózgowo-rdzeniowym. Pośmiertna
wścieklizna metod diagnostycznych( to znaczy dopiero po śmierci)
• PCR( polimeraza ośrodek reakcji) jest przystosowany do wykrywania wirusa RNA, wykonane z biopsji mózgu. Metoda
• histologiczne celu wykrycia krwinek Babes-Negri( specyficzne eozynofilowe wtrąceń i ich wygląd ze względu na trudności w neurocytes wirion dojrzewania) w rozmazie mózgu.
• metodą biologiczną są oparte na zakażenia zwierząt laboratoryjnych i wykrywania tych samych komórek Babes-Negri, ale w tkance mózgu zwierząt martwych. Dla testów laboratoryjnych, oprócz kawałków tkanki mózgowej, stosując więcej biopsji gruczołów ślinowych i rogówki.
Leczenie wścieklizny
Nie ma określonego leczenia. Pomoc opiera się jedynie na tym, aby wyeliminować patogenezy, to znaczy, leczenie objawowe: instalacja nosowo-żołądkową, karmienie przez zgłębnik i trzymający również przeprowadzenie terapii infuzyjnej, przeciwdrgawkowe i uspokajające terapii, w razie konieczności, są podawane leki zwiotczające mięśnie i środków odurzających, wentylacja mechaniczna. Ale takie leczenie nie pozwala uniknąć fatalnego wyniku.
Dlatego natychmiast po ukąszeniu jakiegokolwiek zwierzęcia powinna być przeprowadzona leczniczych i szczepienia ochronnego w przypadku, gdy zwierzę będzie chory.
zapobieganie wściekliźnie
Głównym celem zapobiegania - szczepienia, które mogą być profilaktyczne lub terapeutyczne i profilaktyczne:
zapobiegawcze ręcznych osób z ryzykiem zakażenia: weterynarzy, leśników, myśliwych, sobakolovy, pracownicy rzeźni, personel laboratorium pracujące z wirusem wścieklizny;
terapeutycznych i profilaktycznych szczepień odbywa się poprzez kontakt i gryzie ludzi gorączkowe, podejrzane o wściekliznę lub nieznanych zwierząt. W tym przypadku przeciwwskazań do szczepienia, nawet w okresie ciąży i karmienia konieczne jest jeszcze przeprowadzenie - „stracił głowę na włosach nie płacz.”
zasad profilaktyki: brzegi rany są wycinane i zszytych w ciągu pierwszych 3 dni, z wyjątkiem tylko niektórych przypadkach - dużych ran, szwów statków krwotocznych szycie rany na twarzy. Po stosować początkowe leczenie chirurgiczne, wścieklizna hodowli zatężono do sucha oczyszczono szczepionki inaktywowane( Kokai) - podaje się go 1 ml mięsień naramienny i dzieci - do mięśnia udowego. Oczywiście podawanie przypada 0, 3, 7, 14, 30 i 90 dni w sumie zamiast znanych „40 iniekcji w żołądku” ostatniej chwili, współczynnik szczepionka jest tylko sześć zastrzyków.
Antirobichesky immunoglobulina heterologiczna( koński) lub homologiczne( ludzka) neutralizowania wirusa wścieklizny. Wprowadź go z wieloma różnymi kęsami i niebezpieczną lokalizacją.Podaje się ją w ciągu pierwszych godzin po ukąszeniu, ale nie później niż 3 dni, aby stworzyć odporność bierną.Przed immunizacją, aby uniknąć reakcji anafilaktycznych, przy użyciu zasady podawania Alexandre Besredka i dawki szczepionki podawane, określa się z obliczenia 40ME / kg - wprowadzenie heterologicznego i 20ME / kg, - wprowadzenia homologicznego immunoglobuliny. Do podawania wymaganej dawki immunoglobuliny ciężaru konieczne zaatakowanej pomnożona przez 40( 20) jm i podzielenie tej liczby przez aktywność znakowanej immunoglobuliny. Obliczyć dawkę infiltrowanej wokół rany i głębokości zwojów( jeśli cała dawka nie może być wprowadzone ze względów anatomicznych, - powierzchnia oka, małżowiny, itp, a pozostałe dawki szczepionki w innych miejscach).Po zastosowaniu szczepionki immunoglobulin nie powodują jednoczesne podawanie jest możliwe w ciężkich przypadkach( lub lizawek i / lub błonami śluzowymi BITE głowy, rąk, zaledwie kilka zgniecenie) i że immunoglobulina jest podawana przed szczepionki. Dla
zwierząt ukąszenia 10 dniach i na pierwszych oznak choroby, jej główka jest skierowana w laboratorium biopsji immunofluorescencji mózgu do wykrywania wirusa wścieklizny. Jeżeli w trakcie obserwacji 10-dniowej, część zwierzęcia nie stwierdzono żadnych objawów, to osoba jest zatrzymana rozpoczętą immunizacji. Jeśli osoba poszkodowana była wcześniej zaszczepione i po immunizacji mniej niż rok, oznaczenie wszystkich 3 iniekcji 1 ml w dniu 0, 3, 7 dni. Jeśli od immunizacji upłynął ponad rok, przeprowadza się pełną immunizację.
szczepić powinni wiedzieć, że leczenie glikokortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi należy przerwać, inaczej szczepienie przeciwko wściekliźnie będzie nieskuteczna, zabrania używania alkoholu w ogóle podczas immunizacji i przez 6 miesięcy po ukończeniu studiów. Wyeliminuj wszystkie stresujące reakcje.
Powikłania wścieklizny:
zgon.
FAQ wścieklizna
pytanie: czy pacjent jest niebezpieczny dla innych?
Odpowiedź: tak. Pacjent z wścieklizną jest nie tylko zaraźliwy, ale także agresywne.
Pytanie: Czy po szczepieniu pozostaje jeszcze odporność?
Odpowiedź: z powodu całkowitej śmiertelności nie badano odporności poinfekcyjnej, ale wiadomo, że odporność na szczepienie utrzymuje się przez rok.
Lekarz terapeuta Shabanova IE