Jaskra - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

jaskry - grupę chorób charakteryzujących się często zwiększeniem ciśnienia wewnątrzgałkowego( IOP), ale nie zawsze, zmiany w polu widzenia i patologii nerwu wzrokowego( wykopu do atrofii).

Więc widząc ludzi z jaskrą:

Powoduje czynników ryzyka choroby Jaskra

:

- zwiększone ciśnienie śródgałkowe( nadciśnienie oczne)
- wiek powyżej 50 lat
- rasa( wśród Murzynów jaskra jest bardziej powszechne)
- przewlekłych chorób oczu( i ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma)
- Historia uraz oka
- Zaburzenia ogólne( miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, otyłość, cukrzyca)
- stres
- długotrwałe stosowanie niektórych leków( leki przeciwdepresyjne, psychośrodki ropnye, leki przeciwhistaminowe, etc.)
. - dziedziczność( w rodzinach, w których ktoś z rodziny jest chory jaskra, istnieje ryzyko rozwoju choroby)

Jaskra jest wrodzone i nabyte. Pierwszy typ jest związany z zaburzeniami rozwoju oka w embrionalnej fazie rozwoju. Często zakażenia wewnątrzmacicznego - różyczki, wirusa grypy, toksoplazmoza, śwince i matki choroby oraz wpływ czynników uszkadzających( ciężkie choroby endokrynologiczne, działanie wysokich temperatur i radioterapii).

główne rodzaje jaskry przejmowanej - jest podstawowym( open-zakratougolnaya, mieszany) i wtórne( zapalna, fakogennaya naczyniowy, pourazowe, pooperacyjne).Objawy jaskry

Objawy jaskry otwartego kąta zawierać oczu( przerywany lub stałym ciśnieniu), utrata wzroku( osoba nie widzi część otoczenia).jaskra z otwartym kątem

jaskra z otwartym kątem dzieli się na etapie( stopień rozwoju objawów klinicznych) i poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Etapy

pierwotnej jaskry z otwartym kątem: Etap

I( początkowych) - zmiany w widzeniu obwodowym są nieobecne, a niewiele jest w centralnej( paracentral ubytków pola widzenia w obszarze Bjerrum ekspansja martwym) wyrobisko nerwu brodawki nie sięga do krawędzi.
II etap( opracowany) - zwężenie pola obwodowej widzenia większy niż 10 stopni z nosa boku lub koncentrycznym zwężenia, które nie osiągnęły 15 stopni od miejsca mocowania, wykop tarczy nerwu wzrokowego( ramce)
III etap( daleko zaawansowane) - charakteryzuje się koncentryczne zwężenie pola widzenia, oraz w jednymlub więcej segmentów, o więcej niż 15 stopni od punktu mocowania, wykopu etapu światłowodowe
dysku IV( terminal) - całkowity brak lub z nieprawidłowym występ photoreception ewentualnie pozostałe w polu widzenia czasowego. Jeśli oczach średnim przejrzysty i wyraźny dna, zanik nerwu wzrokowego występuje. Etap

jaskry

Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego odróżnić trzy klasy:

normalnym IOP( do 27 mm Hg). .
B umiarkowanego ciśnienia wewnątrzgałkowego( 28-32 mm Hg)
wysokiego IOP-C( w ciągu 33 mmhg)

Oddzielnie pojedyncze jaskry z prawidłowym ciśnieniem śródgałkowym. W tym przypadku nie są charakterystyczne utrata wzroku, a następnie rozwija wykop zanik nerwu wzrokowego sutek, ale w normalnym IOP.jaskra

zamknięciu jaskra

zamknięciu następuje w przypadku całkowitego lub częściowego bloku iridokornealnogougla przez który odpływu cieczy wodnistej.czynniki strącające: małe oczu( często rozwija dalekowzroczności), płytkie komory przedniej, nadmierna produkcja płynu śródgałkowego duża soczewek iridocorneal wąski kąt( CCP).Pojawiające się okresowo zwiększonego ciśnienia śródgałkowego, czyli ekstremum objawem - ostry atak jaskry, co może prowadzić do zbyt długiej obecności w ciemnym pomieszczeniu lub o zmroku, duże ilości płynu, stresem emocjonalnym. Istnieje silny ból w oku, wyciągając do analogicznego połowie głowy, zaczerwienienie, opalizujących kręgach patrząc na źródło światła.

ostrego ataku jaskry

Stan ten wymaga natychmiastowego leczenia.

izolowane także w zależności od stopnia zaawansowania i niestabilizowanego stabilizowanego jaskry( ostrości wzroku i pola widzenia).

W zależności od stopnia odszkodowania mogą być kompensowane jaskry( brak ujemnej dynamiki) subcompensated( jest negatywny trend) i astmę( ostry atak jaskry z ostrym pogorszeniem funkcji wzroku).

Jaskra długi czas może przebiegać bezobjawowo, a pacjenci szukają pomocy przy niektórych funkcji wizualny jest już bezpowrotnie utracone. Objawy

dla których koszty do lekarza, aby zatrzymać postęp choroby:

- utrata wzroku( nie widzą pewnych elementów)
- opalizujące okręgi gdy obiekty ze światła źródło
- niewyraźne widzenie
- Częste zmiany w okularach
- ból w okolicy czoła

Diagnosticsjaskra

1. badanie okulistyczne:

- visometry( nawet, gdy rurowy ostrość wzroku może wynosić 100%)
- perymetria, w tymkomputer. Zidentyfikuj najdrobniejsze zmiany w polu widzenia.
- campimetry - Badanie martwego punktu( obszar pola widzenia, który jest normalna osoba nie widzi) - zazwyczaj 10 x 12 cm
- biomicroscopy( widoczny rozszerzenie naczyń spojówki emisariusz objaw( osadzanie pigmentu wzdłuż przednich naczyń rzęskowych) Cobra objaw( nadtwardówkowych rozszerzeń żyły w kształcie lejka, przed perforacją twardówki), dystrofia i tęczówki pigmentowane osady)
- gonioskopii inspekcji iridocorneal kąt w goniolinzy( określenie wielkości kąta przedniej komory)
- tonometrii na Maklakov( . Kształt 16-26 mm Hg), bezdotykowe tonometrii( nieprecyzyjny sposób wykorzystywane do badań masowych)
- Badania tonograficzne - tonometrii w ciągu 4 minut, z zastosowaniem Badania tonograficzne elektronowego. Normalne parametry:
P0 = 10-19 mmHg.(Prawda ciśnienie śródgałkowe)
M = 1,1-4,0 mm3 / min( objętość minut płynu śródgałkowego)
C = 0,14-0,56 mm, 3 / min / mm Hg(Lekkość współczynnik wypływu)
KB = 30-100( współczynnik Becker = P0 / P)
- okulistycznym( określone przez wykopu nerwu wzrokowego) oraz Goldman kontroli soczewek

wyrobisko nerwu

- siatkówki pomocą optycznej tomografii koherentnej( określone najmniejsze zmianynerwu)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( określić stopień niedokrwieniem lub hiperwolemii każdego oka)
- testy stresowe( pomoc w jaskry zamykającego się diagnoza ciemności ortoklinostatyczne, z migrującymi).Rozszerza to źrenicę, zamyka się kąt przedniej komory i pojawiają się objawy ostrego ataku.

2. Badanie ogólne - badania kliniczne i cukru we krwi, chemia krwi, lekarz konsultacji, kardiolog, neurolog, endokrynolog zidentyfikować choroby współistniejące, które mogą powodować wystąpienie lub rozwój powikłań u pacjentów z jaskrą.Leczenie jaskry

jaskry nie można wyleczyć, możliwe jest zawieszenie progresji choroby. Leczenie jest przepisywane tylko przez lekarza. Zabiegi

stosowane jaskrze:

1. Miejscowe leczenie lekiem:
- pochodne prostaglandyn( wzrost wypływu płynu śródgałkowego) - Travatan, Xalatan - wkraplano 1 kropli do każdego oka przed
snu - beta-blokery - zmniejsza wytwarzanie wodnistej -(nieselektywny( bez efektów ubocznych na serce i oskrzeli, są przeciwwskazane u osób z oskrzeli) i selektywne) - tymolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% lub 0,5%), a Betoptik Betoptik S. Buried co 12 godzin.
- zwężające źrenicę - 1% pilokarpiny - stosowany w leczeniu jaskry zamykającego się kąta( ściskają źrenicy, korzeń tęczówki rozciąga się od kąta przedniej komory, w ten sposób otwierając jej) - 1 kroplę do 3 razy dziennie.
- inhibitory anhydrazy węglanowej zmniejszyć wytwarzanie płynu śródgałkowego( AZOPT, Trusopt) - 1 kroplę 2 razy dziennie.

Najpierw przepisać 1 lek( częściej są to pochodne prostaglandyn).Jeśli nie ma efektu, dodaj inne krople, na przykład β-adrenoblockery. Leczenie wybiera tylko lekarz, tk.niektóre leki są toksyczne i mają wiele przeciwwskazań.

Krople hipotensyjne są stale stosowane w celu spowolnienia rozwoju jaskry.

2. Neuroprotectants są niezbędne, ponieważJaskra wpływa na tkankę nerwową.Są bezpośrednie i pośrednie( poprawiają mikrokrążenie i pośrednio wpływają na neurony).Bezpośrednie obejmują witaminy C, A, Grupy B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptydy( retinalamin, korteksin), pośrednią-teofiliny, winpocetyna, pentoksyfilina, środki nootropowe, leki obniżające poziom cholesterolu. Pacjent 1-2 razy w roku przechodzi kurację lekową w szpitalu.

3. Fizjoterapia obejmuje zastosowanie takich metod jak elektryczna stymulacja nerwu wzrokowego, magnetoterapia, laseroterapia.

4. Jeśli leczenie lekowe jest nieskuteczne, wskazane jest leczenie chirurgiczne( laserowe lub tradycyjne).

Atak jaskry

Ostry atak jaskry wymaga natychmiastowego leczenia. W oku pojawiają się bóle pękające, napromienianie na pobliskie obszary, nudności i wymioty, może być zespołem okołokrężcowym. Przy obserwacji wykazują mieszane wtrysk, obrzęku rogówki, komora przednia jest płytka, rozszerzenie źrenicy, bombazh( wypukły) tęczówki, dna oka, widać wyraźnie, nerwu wzrokowego z krwotokami. Oko zyskuje gęstość kamienia.

Przede wszystkim zapytaj pacjenta, kiedy ostatnio był stolec i oddaj mocz, mierz ciśnienie krwi( BP).Te warunki pomagają zwiększyć ciśnienie krwi. Podczas opróżniania jelita usuwany jest skurcz naczyń krwionośnych i istnieje duże prawdopodobieństwo, że IOP gwałtownie spadnie.

Pilokarpina 1% i tymolol 2 razy dziennie są często zaszczepione. Domięśniowo znieczulające( promedol, analgin).Zastosuj rozpraszającą terapię( na przykład tynki gorczycy z tyłu głowy).Weź diakarb z aspartamem, domięśniowo pod kontrolą ciśnienia krwi. Po ataku zaleca się leczenie operacyjne.zabieg chirurgiczny jaskry

głównych rodzajów obróbki laserowej: lasera irydektomia ( tworząc otwór w tęczówce) trabekuloplastyka ( poprawy przepuszczalności beleczek).

Iridectomy

Istnieje wiele sposobów leczenia mikrochirurgicznego. Najpowszechniej stosowany sposób - jest sinustrabekulektomiya , w którym nowe drogi tworzy odpływ cieczy wodnistej przez spojówkę i stamtąd ciecz jest pochłaniana do otaczającej tkanki. Także innych operacji - iridotsikloretraktsiya ( poszerzenia kąta komory przedniej) sinusotomy ( poprawa drenaż) tsiklokoagulyatsiya ( zmniejszone wytwarzanie cieczy wodnistej oka).

Środki ludowe są nieskuteczne. Pacjenci spędzają tylko cenny czas, traktując ich podczas choroby.

jaskra

Powikłania Powikłania przedwczesnemu lub irracjonalna leczenia: ślepotę, jaskra końcowego bóle prowadzi do usunięcia części oka.

Zapobieganie jaskrze

Profilaktyka jest wczesnym wykrywaniem choroby. Wobec czynników ryzyka konieczne jest regularne odwiedzanie okulisty w celu zbadania i zmierzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

jaskra pacjenci powinni przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, ćwiczenia stres nie jest przeciwwskazane, wyeliminować złe nawyki, nie pić dużo płynów, nosić ubrania, które mogą utrudnić przepływ krwi do głowy( ciasne krawaty, kołnierze).

Lekarz okulista Letyuk T.Z.