Strabismus( heterotrophy, strabismus) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zez( zez, zez) - widocznym objawem patologii układu okoruchowe, znamienny niewłaściwej pozycji nierównoległej rogówki.

Zez

Powoduje Zez

Powoduje zeza:

- oko( wrodzony niedorozwój mięśni oczu, guzów i uraz oka błędów refrakcji, zwłaszcza anisometropia, guzki),
- nerwów( paraliż i porażenie mięśni, stwardnienie rozsiane),
- wewnątrzwydzielniczego( nadczynność tarczycy),
- zakaźne( grypa, odra),
- umysłowe( nerwice, strach)

Zez jest wrodzona( pokazane z noworodków wieku) i nabyte. Objawy

widoczny zez zez

Noworodki do 6 miesiąca życia nie są w stanie naprawić rzeczy, więc oko „pływać”.Tak jak może się wydawać, że nie ma zeza z pewną strukturę czaszki z szerokim grzbiecie nosa. Jest to normalne( tzw domniemane lub widoczne zez).

utajone zez zez utajony

pojawia się ze względu na różnicę w sile mięśni po obu stronach. Patrząc z obydwu oczu objętych kompensacyjne mechanizmy mięśni i zez nie są zauważalne. Jednak na zamknięcie jednego oka aktu wizualnej, na przykład zamykając dłoń, drugi odchylane na bok. W zależności od wydzielony

esophoria ( przyśrodkowo) egzoforia ( na zewnątrz), gipoforiyu ( w dół), giperforiyu ( w górę).

Leczenie zeza utajonego jest wymagane tylko w przypadkach osłabienie wzroku( zmęczenie oczu).Przypisać korektę błędów refrakcji.

prawda zez

prawda zez może być przyjazny i paralityka. W ten sposób jeden lub oba oczy są odchylane na bok.

jednoczesne zez zdarza się przeważnie u dzieci, wraz z zaburzeniami widzenia obuocznego. W zależności od tego, gdzie odchylone oka wyróżniane

- Esotropia( zbieżny)
- zez rozbieżny( rozbieżny)
- pionowej( góra-dół Hypertropia hydrotropy)
- w połączeniu zez

nie jednostronna( kosi tylko jednego oka) i zmienne(oba oczy na przemian odchylane) zeza.

zależności od zaangażowania w proces zakwaterowania jest zez:

- akomodacyjnej. Z odpowiednią korektą błędu refrakcji oka staje pozycji normalnej.
- brak zakwaterowania. Korekta jest skuteczna dopiero po leczeniu chirurgicznym.
- częściowo akomodacyjna. Noszenie okularów lub soczewek kontaktowych nie całkowicie wyeliminować odchylenie jednej lub obu oczach.

zależności od odchyłki( odchylenie) jest zez:

- bardzo małe( do 5 stopni)
- małe( 6-10 stopni)
- średni( 11-20 stopni)
- wymawiane( 21-35 stopni)
-vyrazhennnoe znacząco( ponad 36 stopni)

porażenna zez występuje, ponieważ niedowład lub paraliż mięśni okoruchowych, wskutek urazu, guzy, zakaźnych i chorób neurologicznych. Objawy: ograniczenie lub całkowity bezruch oczu, podwójne widzenie, rotacja wyrównawcza głowy. Głównym leczenie chirurgiczne( plastik mięśni)

porażenna zez

pacjenta zez można wytwarzać następujące raport: odchylenie jednej lub obydwu oczach z boku, podwójne zmniejszenie ostrości widzenia, astenopia( zmęczenie oczu) i połączony z głównym choroby spowodowane zeza.

Diagnostyka

zeza następujących metod badawczych niezbędnych do diagnozy:

- definicja ostrości wzroku z korekcją lub bez.
- obwód.
- objętość ruch gałki oczne mogą zostać zmniejszone, a nieobecny w paraliżu mięśni. W tym poproszony monitora dowolny obiekt( na przykład, klamki, oftalmoskop uchwyt), gdy porusza się w górę, w dół i na boki.
- definicja załamania w stanie rozszerzenie źrenic przez pupilloscopy lub refraktometru.
- cztery tsvetotest - zbadanie natury widok( lornetki, jednego oka lub jednocześnie).Aby to zrobić, należy założyć specjalne okulary i poprosił, aby spojrzeć na ekran z kolorowymi kropkami. W zależności od tego, ile kropek i kolor pacjent widzi, ustawić typ

Cztery

tsvetotest

- zez kąt przez Hirschberg. Korzystanie oftalmoskopu pośredniego oglądania sytuacji odruch na rogówce.

kąt zez przez Hirschberg

- sinoptofore określić obecność i stopień zez( stopni).W tym samym czasie obrazy z każdego oka są rozdzielane i zwykle otrzymuje się jeden wzór.
- Biomicroscopy
- oftalmoskopia i dna oka egzamin z Goldman obiektywu( patologia szklistego i siatkówki)
- US oczy, w tym określenia MSP
- Tomografia komputerowa orbity wykluczenie organicznej patologii nerwów mięśniowych lub
- Konsultacje neurolog, pediatra i endokrynologw razie potrzeby, leczenie zeza

leczenie powinno się rozpocząć jak najszybciej, aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak niedowidzenie.

Przede wszystkim wyeliminuj przyczyny, które spowodowały zeza, jeśli takie istnieją.Następnie, główny cel - dotrzeć centralna fiksacja, zez wyeliminować lub dokonać jego przemiennego( na zmianę).

Pierwszy pick odpowiedniej korekcji wzroku, w zależności od rodzaju i stopnia refrakcji. W takim przypadku możliwe jest normalne położenie oczu, jeżeli zakwaterowanie jest akomodacyjne.

następnie stosowane metody leczenia pleoptiki niedowidzenie - „Wyłączanie” procesu wizualnej nie cockeye. Aby to zrobić, należy ustawić nieprzezroczysty ekran( klejenie), zamykając lepiej Seeing Eye w terminie ustalonym indywidualnie. W nocy ekran jest czyszczony. W ten sposób oko koszenia staje się utrwalające.

okulary i kontakt korekta jest przypisany do 6-9 miesiąca życia( przed dzieckiem nie jest przedmiotem i rejestruje oko może „pływać”).

używa specjalnych urządzeń, aby poprawić ostrość widzenia i bezpieczny zamek centralny( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

stosowany również w niedowidzenie metody penalizacji, gdy w najlepszym porządku atropiny oko, tworząc sztucznie anisometropia. W takim przypadku oko koszenia staje się utrwalające.

Po osiągnięciu wymaganej ostrości wzroku( 0,4-0,5) zacząć orthoptic leczenia. Dzięki tej metodzie, zdolność do rozwijania fuzję oczu, na przykład, sinoptofore, binarimeter. W polu widzenia są oddzielone, oraz z przodu każdego oka ma swój własny obraz jest widoczny, tworzą one jeden obiekt( myszy z ogona i uszu myszy + uszu i ogona = nie cały myszy).

Metody diploptiki o dużym kącie zezuj( ponad 10 stopni) tylko po zabiegu. Ich celem jest ustalenie i utrwalenie normalnego widzenia obuocznego. Za pomocą pryzmatów najpierw stwórz sztuczną diplopię, a następnie prowadź do bifiksacji. Ponadto sferyczne soczewki pryzmatyczne o różnej sile są na przemian przymocowane do oczu. Używaj również aparatów( Diplom-P) i programów komputerowych( "Kontur", "OCZU").

Fizjoterapia działa na osłabione mięśnie. Zastosuj elektromiostymulację i darsonwalizację obszaru oczu.

Wielkość kąta strabismus określa taktykę leczenia. Jeśli kąt strabizmu jest początkowo większy niż 15 stopni, najprawdopodobniej leczenie chirurgiczne jest nieuniknione. Jeśli kąt zezuj 20 stopni lub więcej, operacja zaleca się natychmiast po adaptacji do szklanki i klejenia. Przy małych kątach zez - mniej niż 10 stopni, często ograniczone tylko przez obróbkę sprzętową.W każdym razie, zarządzanie pacjentem zakłada logiczną sekwencję działań terapeutycznych w celu przywrócenia widzenia obuocznego.

Konserwacja i sprzęt muszą w każdym przypadku przejść przynajmniej 2 razy w roku.

Leczenie operacyjne zeza

Jeśli pozycja oka pozostaje niezrównoważony, należy użyć metody chirurgicznej.chirurgiczne leczenie zasady:

- działać w przypadku braku efektu wydłużonych okularów lub soczewek ścieranie( 1-2 lat)
- optymalna wieku do 4-5 lat eksploatacji. Wrodzona lub dużym kątem zeza - 2-3 lat
- zez kąt w temperaturze 30 °, pracować w dwóch etapach
- jeżeli jest to konieczne do pracy z obu oczu, a następnie obserwować stopniowe, tjokres około sześć miesięcy.

do operacji wzmocnienia działania mięśni, resekcja mięśni dotyczy( skracanie), tworzenie ścięgna mięśni lub fałd i przesuwania włożenie przednich mięśni. Operacje

, redukuje efekt mięśni: wydłużenie za pomocą nacięć, aby zastosować wstawianie mięśni tylnych i plastikowych lub ścięgien.

Strabismus to choroba, którą należy leczyć tak wcześnie, jak to możliwe. W przeciwnym razie doprowadzi to do rozwoju niedowidzenia, w starszym wieku będzie kłopotać się kosmetyczną wadą.W niektórych zawodach konieczna jest wizja obuoczna. Strabismus można wyleczyć, tylko cierpliwość i chęć odzyskania.

Lekarz okulista Letyuk T.Z.