Erysipelas( erysipelas) - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Róża( róża) - choroba, które jest spowodowane przez mikroorganizmy - Streptococcus i charakteryzuje się miejscowym stanów zapalnych skóry i błon śluzowych, gorączki oraz objawów zatrucia.

Grecka nazwa choroby to "erysipelas", która dosłownie oznacza czerwoną skórę.Ta definicja bardzo dokładnie charakteryzuje wygląd skóry w ostrym stadium choroby. Nazwa "erysipelas" jest oryginalnie rosyjska. Uważa się, że jest to związane ze zmianą cech twarzy z powodu obrzęku i zaczerwienienia na wysokości choroby.

Erysipelas jest szeroko rozprzestrzenioną chorobą zakaźną o niskim stopniu zakaźności. Choroba występuje wszędzie, diagnozuje się co roku 15-20 przypadków na 10 000 osób. Aż 70% wszystkich przypadków ma miejsce w miesiącach letnich i jesiennych.

Przyczyny róża

obliczu konkretnego drobnoustroju - grupa paciorkowce beta-hemolizujące A. W niepowikłanym przebiegu choroby, on odgrywa główną rolę.W warunkach obniżonej odporności na zapalenie paciorkowców mogą przyłączyć się przedstawiciele innej flory, w szczególności staphylococcus aureus. Następnie choroba postępuje poważniej z powodu rozwoju ropnych powikłań, co gorsza daje się poddać leczeniu.

Streptococcus beta-hemolityczny jest wysoce odporny na czynniki środowiskowe. Trwale zachowuje żywotność po wyschnięciu, zamrożeniu, gdy temperatura wzrasta do 560 ° C, umiera dopiero po 30 minutach. Jednocześnie standardowe roztwory dezynfekujące całkowicie niszczą patogen.

czynniki, które przyczyniają się do róży zakażenia są:

• objawów choroby związane z uszkodzeniem integralności skóry i zaburzenia odżywiania skóry: grzybowego uszkodzeń skóry, cukrzycę, przewlekłą niewydolność żylną;

• stały uraz skóry w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych, prace związane z trwałego zanieczyszczenia skóry( górnicy), długo nosi buty gumowe i tak dalej itp..;

• zmniejszona odporność po chorobie, hipotermia, hypowitaminoza;

• Obecność źródeł przewlekłego zakażenia( zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie ucha, itp.).

Źródłem zakażenia jest chora osoba z objawami różnicy lub nosicielem. Pacjent nazywa się pacjentem, w którego organizmie paciorkowiec jest stale obecny bez pojawienia się charakterystycznych objawów różycy.

z brudnymi rękami, odzieży, obuwia, jak również nieprzestrzegania zasad sterylizacji opatrunków i instrumentów medycznych paciorkowce spożytych. Aby przeniknąć mikroorganizm, potrzebujemy tak zwanego "infekcji bramkowej".To może być zadrapania, otarcia, pęknięcia, ukąszenia owadów, zwłaszcza jeśli zostały uczesane, a czasami nawet niewidoczne dla oka mikroskopijnych uszkodzeń skóry. Erysipelas powstaje tylko u osób o obniżonej odporności. W innych ludzi, własne systemy obronne organizmu radzą sobie z mikroorganizmami, a choroba nie powstaje. Dlatego najczęstsze róże są diagnozowane u osób starszych, kobiet w okresie ciąży i połogu, a także u osób z przewlekłymi chorobami przewlekłymi.

Po przeniknięciu do skóry patogenu rozpoczyna się proces intensywnego namnażania mikroorganizmów. Jednocześnie uwalniana jest duża ilość toksyn, które przedostając się do krwi, powodują gorączkę, dreszcze i inne objawy zatrucia organizmu. W przyszłości paciorkowce osiadają w węzłach chłonnych, gdzie są niszczone przy pomocy naturalnych czynników ochronnych organizmu lub pod wpływem terapii przeciwbakteryjnej. U osób z obniżoną odpornością nie jest możliwa całkowita śmierć patogenu, co prowadzi do powrotu choroby po pewnym czasie.

Nie rozwija się odporność po wyzdrowieniu. Wręcz przeciwnie, ze względu na zwiększoną wrażliwość organizmu na paciorkowce, u pacjentów po przeniesionej różnicy częściej dochodzi do nawrotu choroby.

Możliwe objawy różyczki

Od zarażenia do pojawienia się pierwszych objawów różnicy mija kilka godzin, rzadko 2-3 dni. Z reguły choroba zaczyna się nagle wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, pojawieniem się bólu głowy, bólu mięśni, osłabienia, nudności, w niektórych przypadkach wymiotów w czasie gorączki. Bardzo szybko wzrastają węzły chłonne, przede wszystkim w najbliższym sąsiedztwie dotkniętego obszaru.

Na skórze w dotkniętym obszarze na początku choroby występuje świąd, pieczenie. Około w ciągu jednego dnia w tym miejscu rozwija się ból, gorączka, zaczerwienienie, które dosłownie w ciągu kilku godzin znacznie wzrasta.róża klasyczny to skóra jest jasnoczerwony z wyraźnymi granicami, postrzępione krawędzie w postaci „płomieniami”, kilka wzrasta powyżej powierzchni zdrowej skóry.

Erysipelous zapalenie prawej kończyny dolnej. Charakterystyczny wygląd dotkniętego obszaru: obszar skóry jest czerwony, z wyraźnymi granicami, nierównymi krawędziami w postaci "języków ognia".

Podczas odczuwania skóra w tym miejscu jest gorąca, bolesna. Na skórze można tworzyć blistry o przezroczystej, krwawej lub ropnej zawartości.

Erysipelous zapalenie lewej kończyny dolnej, postać pęcherzowa. Widoczne są bąbelki, oderwanie się górnych warstw skóry od tworzenia się mokrych powierzchni.

Często w obszarze zaczerwienienia, krwotoków, podobne do małych stłuczeń, postaci.

Erysipelas w prawym ramieniu i przedramieniu, postać krwotoczna. Widoczne są małe, wyraźne krwotoki.zapalenie

występuje najczęściej wokół nosa, policzków motyla, w kącikach ust, w obszarze przewodu słuchowego zewnętrznego. Erysipelas twarzy. Należy zwrócić uwagę na wyraźny obrzęk w dotkniętym obszarze.

W strefie wzrostu włosów na głowie, na skórze kończyn dolnych powstaje mniej powszechny proces patologiczny. W minimalnym odsetku przypadków, diagnoza erysipel w innych obszarach. Erysipelas w obszarze twarzy charakteryzuje się wyraźnym obrzękiem i bolesnością.

Podwyższona temperatura ciała utrzymuje się w trakcie leczenia do 10 dni. Objawy skórne trwają nieco dłużej - do 15 dni. Nawrót choroby może wystąpić do 2 lat po wyleczeniu. Generalnie, po powrocie do stanu zdrowia pacjenta nie pogorszy, choroba zdiagnozowana przez pojawienie się na skórze blado czerwone plamy, obrzęki, zazwyczaj nie wyraził.

róża

Diagnostyka metodami laboratoryjnymi mieć niezależną wartość w róży i diagnoza „róża” W większości przypadków, jest wprowadzony po wykryciu charakterystycznych objawów klinicznych choroby:

• nagłe wystąpienie gorączki, wyraźne objawy toksyczne.

• uszkodzenie skóry twarzy i kończyn dolnych.

• typowe objawy różnicy na skórze.

• powiększone węzły chłonne.

• w spoczynku, bez bólu w dotkniętym obszarze.

Leczenie róży

pacjentów z róży, mimo wiodącej roli zakażenia powodujące choroby zazwyczaj nie stanowią zagrożenia dla innych. Dlatego hospitalizacja w dziale zakaźnego zalecane tylko w ciężkiej chorobie z ciężkim zatruciem, z szerokiego rozprzestrzeniania zapalenia, z częstymi nawrotami, a także w każdym przypadku rozwój choroby u dzieci i osób starszych.

Ze zwiększoną temperaturą ciała zaleca się zwiększone przyjmowanie płynów.Środki przeciwgorączkowe( aspiryna) są wskazane tylko wtedy, gdy temperatura wzrasta do 39 ° C i więcej. Podczas gorączki, a także w rozwoju róży kończyn dolnych zapalenie skóry, u wszystkich pacjentów wymaga leżenia w łóżku.

Leczenie lekami na róży obejmuje następujące składniki:

• Leki przeciwbakteryjne. Dla lekarzy leczenia domowego w postaci tabletek. Korzystne są takie leki, jak erytromycyna, doksycyklina, azytromycyna, cyprofloksacyna. W szpitalu, leki podawane domięśniowo penicyliny i cefalosporyny. Cykl leczenia antybiotykami trwa 7-10 dni. Po tym, gdy poprawa stanu pacjenta jest uważane za zakaz zaraźliwy dla innych, i może być rozładowany.

• Leki przeciwzapalne są zalecane w przypadku ciężkiego obrzęku i bolesności skóry dotkniętego obszaru. Najczęstsze są leki takie jak butadion, chlorotazol, które są przepisywane przez 10-15 dni. W przypadku ekspresji objawy zatrucia pokazano dożylnie rozwiązania skropliny( gemodez, izotoniczny roztwór chlorku sodowego, roztwór glukozy) w połączeniu z diuretykiem i leków przeciwzapalnych.

• Miejscowe leczenie różnicy jest konieczne tylko w przypadku obecności pęcherzyków w obszarze zapalenia. W przeciwnym razie stosowanie maści i okładów będzie nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe. W obecności nieuszkodzonych blistrów są starannie otwierane, a po uwolnieniu zawartości nakładane są opatrunki z rivanolem lub furacyliną.Zmiana opatrunków odbywa się kilka razy dziennie. W przypadku miejscowych krwawień zaleca się stosowanie dibunolu.

• Z fizjoterapeutycznych metod leczenia w ostrym okresie można zalecić stosowanie promieniowania ultrafioletowego na dotkniętym obszarze, a także na obszarze węzłów chłonnych. W celu wczesnego odzysku zaleca się stosowanie mazyku z tlenkiem, naftą, parafiną, elektroforezą lidase, chlorkiem wapnia.

Erysipelas to choroba o sprawdzonym mechanizmie rozwojowym, która, jeśli przedwcześnie, może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego stosowanie przeciwwskazań do stosowania tradycyjnych metod leczenia, a także konspiracji w już rozwiniętym uszkodzeniu skóry.

Po chorobie, pacjenci są pod nadzorem kliniki chorób zakaźnych przez trzy miesiące, po wznowieniu różańca w ciągu dwóch lat.

Możliwe powikłania zapalenia różniczkowego

Powikłania różnicy występują z reguły w dotkniętym obszarze i występują w 5-8% przypadków. Wraz z towarzyszącym zakażeniem rozwijają się ropnie, flegmiony, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń chłonnych( zapalenie naczyń limfatycznych).Te powikłania są leczone w oddziale chirurgii ropnej. Powikłania ogólnoustrojowe różycy rozwijają się niezwykle rzadko, tylko u osób ze znacznym zmniejszeniem właściwości ochronnych organizmu. Takie stany obejmują sepsę, wstrząs toksyczno-toksyczny, zator płucny itp. W tym przypadku pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Rokowanie w przypadku zapalenia rzęs

Dzięki szybkiemu leczeniu możliwe jest całkowite wyleczenie. W niektórych przypadkach występują nawroty choroby.

Zapobieganie zapaleniu ropniowym

Ogólne środki profilaktyczne to przestrzeganie zasad higieny osobistej, leczenie chorób skóry. Jeśli integralność skóry jest zakłócona, zaleca się czasową dezynfekcję i aplikację bandaża izolacyjnego.

W przypadku nawracających stanów zapalnych w celach profilaktycznych podaje się domięśniowo preparat przeciwbakteryjny z biciliną.Dawka leku i częstotliwość podawania są obliczane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od częstotliwości i nasilenia nawrotów.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV