Dnawe nefropatia - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Nefropatia Gouty to uszkodzenie nerek występujące w przypadku dny moczanowej. Dna jest chorobą charakteryzującą się odkładaniem w różnych narządach i tkankach kryształów moczanu( sól kwasu moczowego).Większość mężczyzn cierpi na dnę, a połowa z nich rozwija się z nefropatią dnawą.Przyczyny

dnawe choroba nefropatia

opiera się na wzrost syntezy kwasu moczowego w organizmie i / lub obniżonej zdolności do jego wydzielania. Powoduje to wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi i ich pochodnych w krwi moczanowej akumulacji w nerkach, co prowadzi do kamicy kwasu moczowego( tworzenie się kamieni nerkowych pyelocaliceal systemu).Wraz z przyleganiem zapalenia rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek( choroba zakaźna miednicy nerek i tkanki nerkowej).Ponadto mocz ma bezpośredni toksyczny wpływ na tkankę nerek, powodując śródmiąższowe zapalenie nerek. W niektórych przypadkach możliwa jest ostra niedrożność kanalików nerkowych za pomocą kryształów moczanu. To powikłanie nazywa się ostrą nefropatią kwasu moczowego. Wszystkie te czynniki pośrednio lub bezpośrednio powodują uszkodzenie tkanki nerkowej z rozwojem niewydolności nerek.

Diagnostyka i objawy dnawe nefropatii

rozróżnić następujące kliniczne form dnawe nefropatii:

• moczanową kamica nerkowa;
• przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• Ostra nefropatia kwasu moczowego.

Kamica nerkowa zdiagnozowano z kamieni nerkowych. Z reguły proces jest dwustronny, charakteryzujący się powtarzającym się tworzeniem się kamieni po ich usunięciu. Często są kamienie koralowe, całkowicie wypełniające miednicę nerek, co może prowadzić do powikłań, takich jak krwawienie lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Kamienie uranu są ujemne pod względem promieniowania rentgenowskiego, co oznacza, że ​​nie można ich określić za pomocą radiografii. Ultradźwięki to metoda z wyboru do diagnozy tej choroby.

Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem kamicy moczanowej moczanowej jest kolka nerkowa. Kolka nerkowa jest z reguły ostrym zaburzeniem drożności dróg moczowych, któremu towarzyszy opóźnienie w oddawaniu moczu. To powikłanie charakteryzuje się silnym zespołem bólowym. Badanie

na wykrycie krwi do moczu w wyniku ran dróg oddechowych kamienia ściany zwiększenia liczby leukocytów i pojawienie się bakterii w moczu, podczas wytwarzania wtórnego odmiedniczkowe zapalenie nerek. Bez leczenia, kolka nerkowa może prowadzić do wodonerczu( ekspansji miedniczki powodu niemożliwego odprowadzania moczu) ciężkiego odmiedniczkowe zapalenie nerek, i ostatecznie do uszkodzenia tkanki nerkowej z utworzeniem końcowej niewydolności nerek. W przypadku braku kolki nerkowej i zjawisk zapalnych w testach laboratoryjnych z kamicą moczanową moczanu, nie ma zmian.

W przypadku przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek typu charakteryzuje się zespołem moczowym w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym. Zespół moczu rozpoznaje, gdy niewielka ilość białka( do 2 g / l) w moczu i Krwinkomocz( 3-4 obecności erytrocytów w moczu niezmienionej barwy moczu).W przypadku zaostrzenia chorób przewlekłych, po zakażeniu możliwy jest znaczny wzrost uwalniania białka i pojawienie się makrohematurii( widoczna krew w moczu).

1,2 - Macrogematuria, 3 - norma.

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek charakteryzuje się również nadciśnieniem tętniczym. Zwykle ciśnienie krwi kontrolowane jest przez przyjmowanie leków. Pojawienie się złośliwego( niekontrolowanego) nadciśnienia tętniczego wskazuje na znaczne uszkodzenie tkanki nerek poprzez zastąpienie jej blizny.

Ostra nefropatia kwasu moczowego rozwija się nagle. Ilość moczu spada drastycznie. Atakowi towarzyszą intensywne bóle w okolicy lędźwiowej, macrogemuria, mogą być komplikowane przez kolkę nerkową i kryzys nadciśnieniowy. W tym przypadku funkcja wydalnicza nerek nie cierpi. Z ostrą niewydolnością nerek z ciężką zatrucia organizmu ze szkodliwych produktów przemiany materii jest szybko rozwijającym się mocz znika z upływem czasu.

diagnozę skazy moczanowej opiera się na wykryciu podwyższonego poziomu kwasu moczowego w teście krwi. Kiedy dna jest diagnozowana, nefropatia dnawy staje się najbardziej prawdopodobna.

Leczenie ostrego dnawego nefropatia

nefropatia kwas moczowy odnosi się do stanów chorobowych zagrażających życiu i jej przetwarzanie jest przeprowadzane zgodnie z zasadami leczenia ostrej niewydolności nerek.

obecności kamieni, co uniemożliwia normalne wypróżnienia moczu, wykazujące ich usunięcie chirurgiczne.

Po tym intensywny dożylny wlew dużych objętości płynu jest zalecany w połączeniu z lekami moczopędnymi. Prowadzi to do wydalania moczanu i kwasu moczowego. Pokazano również zastosowania roztworów alkalicznych( 4% wodorowęglanu sodu) do rozpuszczenia kryształów moczanu. Jeśli nie wystąpi efekt terapii w ciągu 60 godzin, wskazana jest pilnie dializa.

W leczeniu przewlekłych postaci nefropatii dny moczanowej( kamica nerkowa i przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek) należy rozwiązać następujące zadania.

1. Normalizacja poziomu kwasu moczowego .Aby to zrobić, dieta o niskiej zawartości puryny jest przepisywana w połączeniu z obfitym, alkalicznym napojem. Alkohol, mięso, produkty zawierające drożdże, mięczaki, makrele, sardynki są wyłączone z diety. Lekiem z wyboru w tej sytuacji jest allopurinol. Zmniejsza tworzenie kwasu moczowego i wspomaga rozpuszczanie moczanu. Aby zwiększyć wydalanie kwasu moczowego, stosuje się leki moczopędne, takie jak sulfinpirazon, benzobromaron. Możliwe jest połączenie tych grup leków.

2. Do leczenia wysokim ciśnieniem stosowane środki przeciwnadciśnieniowe, takie jak blokery receptora angiotensyny( losartanu) lub inhibitory ACE( enalapril).Wiele leków z tych grup ma działanie chroniące nerki( ochronne), co jest szczególnie ważne w zapobieganiu rozwojowi i progresji niewydolności nerek.

3. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się za pomocą środków przeciwdrobnoustrojowych. Terminowe leczenie stanu zapalnego pozwala znacząco znacznie opóźnić rozwój niewydolności nerek w czasie.

Rokowanie dla ostrych postaci nefropatii dnawej z odpowiednim i odpowiednim leczeniem jest korzystne. W przewlekłym procesie niewydolność nerek tworzy się około 10-15 lat po przejściu choroby. Każdy czwarty pacjent z dną ostatecznie rozwija końcowy etap niewydolności nerek.

Lekarz terapeuta, nefrolog Sirotkina EV