Diastoforeza - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Dirofilariasis dotyczy geohelminthiasis zwierzęta głównie wpływające( psy, koty mniej), podstawowy punkt przyłożenia jest mięsień sercowy. Pomimo choroby zoospetsifichnost wszystkie przypadki zarażenia ludzi już wystąpić z powodu obecności larw specjalnego transportera od zwierząt - komara. Dane dotyczące zachorowalności wśród ludzi różnych i bardzo niska ze względu na niski wskaźnik wykrywalności oraz braku oficjalnej rejestracji pasożytniczą.

Dirofilariasis( Dirofilariasis) - pasożytnicza choroba, która dotyka głównie zwierząt, ale także występujących u ludzi spowodowanych przez larwy etapie nitkowaty nicienie z rodzaju Dirofilaria, znamienny tym uszkodzeń narządów wzroku, jak również innych organów i układów, głównie z przewlekłym.

problemem Pośpiech Filaria polega na stałej obecności bezwzględnych źródeł choroby - zwierzęta - blisko człowieka i jego mieszkań, rozpowszechnionego Dirofilaria u zwierząt iw ogóle, w warunkach naturalnych, niskiej świadomości pracowników służby zdrowia i skontaktować się z tych pacjentów nie na profilu, a mianowiciedo lekarzy różnych specjalności. Na przykład, większość pacjentów z dirofiljarioza przechodzi lekarzom takich rozpoznań czyrak, ropień, kaszaka, nowotwór, włókniak, torbieli i innych.

pierwszy opis dirofiljarioza datowany 1855 rok, kiedy kroki do usuwania robaka z oka lekarza chorą dziewczynkę portugalski Lusitanian Amato. Następnie, z pewną częstotliwością, podobne przypadki są opisane we Francji we Włoszech. W Rosji, pierwszy przypadek heartworm oczach opisany w 1915 roku w Ekaterinodar lekarz i naukowiec Vladychensky APOd 1930 r. Założyciel szkoły helminthologicznej w KI.Skriabin i jego uczniowie byli ściśle zaangażowani w ten problem.

Dirofilariasis, górna powieka

Geograficznie dirofilariasis pewną częstotliwością występuje w Azji Środkowej, Gruzji, Armenii, Kirgistanu, Kazachstanu, Azerbejdżanu, Ukrainy, Federacji Rosyjskiej jest dość rzadko, głównie w południowej części regionów( regionu Wołgograd, Krasnodar regionu, regionu Rostov, Astrachaniuobszar i inne).Jednak analiza częstości występowania ostatnich latach wykazały, że pewna częstotliwość choroby występuje w obszarach o klimacie umiarkowanym( Moscow region, Tula, Riazań regionu, regionu Lipieck Uralu, Syberii, Baszkirii i inne).W ciągu roku średnia nagrany do 35-40 przypadków robaczycy serca w Rosji, a na niektórych obszarach( na przykład w Rostowie) - do 12 przypadków rocznie.

również choroby w różnym tempie jest rejestrowana w Ameryce Północnej, Brazylii, Indiach, Australii, w Afryce, w Europie( Włochy, Hiszpania, Francja), Sri Lance, a także w Kanadzie i Japonii. W najbardziej niekorzystnej sytuacji z robaczycy serca uważany Iran i Grecję.

Co powoduje chorobę

heartworm imię pochodzi od «DIRO, filium» Łacińskiej, co oznacza „zły wątek”.
czynnikiem wywołującym u ludzi - stadium larwalnym( mikrofilarii) nicienia nitkowaty( glisty) klasę rodzaju Dirofilaria, które w organizmie człowieka nie osiąga dojrzałość płciową( więcej w cyklu rozwojowego).

Istnieje kilka rodzajów Dirofilaria:
1) repens Dirofilaria, Dirofilaria immitis( pasożyty u psów i kotów),
2) Dirofilaria lekarska( brunatny i Tygrys syberyjski),
3) Dirofilaria tenuis( szopy),
4) Dirofilaria subdermata( jeżozwierz)
5) Dirofilaria lutrae et spectans( brazylijski i północnoamerykańskie wydra),
6) Dirofilaria striata( amerykański dziki kot).

Zdecydowana większość przypadków są spowodowane dokładnie D. repens i D. immitis, pozostałe patogeny występują sporadycznie.

Dirofilaria

dojrzałych osobników nawet do 30 cm i szerokości 1,5 mm, nitkowate kształt z zwężone końce
.Samica ma usta, przełyk, jelita, pierścień nerwów, sromu, jajowodów, macicy i jajników, u mężczyzn - brodawek i drzazg.

larw( lub mikrofilarii) w mikroskopijnych - do 320 mikronów długości do szerokości 7 mm, to tworzą nitkowe tępym stożkowym przednim i tylnym końcu. Jednakże, ze względu na ich wielkość może osiągnąć w bieżącym Croi i limfy „najbardziej odległych zakątkach ludzkiego ciała.”

źródło zakażenia heartworm - zobowiązać lub wymuszony źródłowego - zwierzęta domowe( psy w większości, przynajmniej CAT - D. repens i D. immitis), pojedyncze przypadki choroby znaleziono u dzikich zwierząt. Rozpowszechnienie psów miejskich różni się od 3,5 do 30% w zależności od regionu.

Dirofilariasis źródło zakażenia - pośredniego przyjmującego pies

komary z rodzaju Culex, Aedes, Anopheles - noszą inwazyjną larw( mikrofilarii) od zwierząt do siebie, a także ludzi. Występowanie komarów przez larwy waha się od 2,5%( Anopheles) do 30%( Aedes).Nie wyklucza rolę w przekazywaniu larwy i inne owady ssące krew - pchły, wszy, bąki, kleszcze. Człowiek jest przypadkowym i nietypowym żywicielem larw dirofilarii.

Dirofilariasis transporter zakażenie - komary

mechanizm zakażenia człowieka - zakaźnego( przez owady wysysające krew ukąszenia - komarów i inne), przy czym Larwy zwierzęta dostają się do ciała.

Wrażliwość człowieka jest uniwersalna. Nie ma uzależnienia od wieku i płci, jednak większość pacjentów w wieku od 30 do 40 lat. Istnieje większe ryzyko zakażenia u pewnych grup osób, które mają bezpośredni kontakt z nosicielami dezofililarii - komarów. Grupa ryzyka obejmuje:
- rybaków, myśliwych, ogrodników,
- Właściciele zwierząt( psów i kotów),
- mieszkających w pobliżu rzeki, jeziora, bagna,
- miłośników turystyki,
- leśnictw pracowników rybołówstwa.

Występuje sezonowość największej infekcji larwami dirofilarii - okres wiosenno-letni. Wzrost chorobowości rejestrowany jest przez dwie fale: w kwietniu-maju i październiku-listopadzie.

cykl Dirofilaria

dojrzałych osobników przebywa w jamie prawej komory serca i prawym przedsionkiem tętnicy płucnej, wydrążone żył, oskrzeli zwierząt. Dyrofilariae uwalniają dużą liczbę larw do krwi( mikrofilaria-1).Larwy o długości do 320 mikronów i szerokości do 7 mikronów, czyli mikroskopijnie małe. Larwy mogą przenikać do małych naczyń, różnych narządów i tkanek i być przenoszone z matki na płód z przepływem krwi i limfy. To z krwi ssących komarów i innych owadów połykają larwy z krwiopijcami. Podczas dnia 1 mikrofilarii są kishenike komara i przenikać do wnęk, gdzie MOLT( mikrofilarii-2), a następnie osiągnąć dolną wargę i komara dojrzewają inwazyjny etapu( mikrofilarii-3).Czas dojrzewania w ciele komara wynosi średnio 17 dni. Następnie komar jest ssany albo na skórze zwierzęcia, albo osoba i mikrofilaria-3 opryskuje. W ciągu 90 dni, larwy kontynuować swój rozwój w miejscu ukąszenia( pierwotne wpływa) - jest tłuszcz podskórny, który wylinka dwukrotnie, co ostatecznie prowadzi do powstawania mikrofilarii-5.Później przedostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie, może osiedlić się w narządach i tkankach( najczęściej serca, tętnicy płucnej), który dojrzewania na scenę przez kolejne 3 miesiące. Tak więc cały cykl rozwoju trwa do 8 miesięcy. We krwi mikroflory gospodarza może krążyć do 3 lat.cykl rozwojowy

Dirofilariasis

Dirofilaria cykl Pełny rozwój są zwierzęta. Człowiek jest przypadkowym i martwym gospodarzem larw, z których większość nadal umiera po uderzeniu. Człowiek rzadko pasożyty raz i mężczyźni i kobiety, więc możliwość zapłodnienia samicy i larwy nie, odpowiednio, oddzielającą.Również u ludzi mikrofilaria( czyli larwy we krwi) jest dość rzadka. Te chwile pozwalają nam stwierdzić epidemiologicznie, że osoba nie jest źródłem infekcji. Dirofilaria

patogenne działanie na ludzi

większości przypadków osoba jest wykrywany jest tylko jedna osoba Dirofilaria. Ponieważ nawożenie jest praktycznie wykluczone, wzrost dorosłych wymaga czasu około 8-9 miesięcy, pasożyt rzadko pozostawia się pierwotnej lokalizacji( czyli węźle podskórnej warstwy tłuszczu).

Głównym efektem patogenne Dirofilaria - podstawowe wpływają( w miejscu ukąszenia komar) - reakcja zapalna w postaci zmian w tłuszczu podskórnym w postaci uszczelki, zapalenia, wygląd gęstych formacji do 4 cm i więcej, wraz z bólu i świądu. Patologicznie węzeł jest tworzenie jamisty z zakażonego ropne zawartości wewnątrz którego mikrofilarii i przechowywana, a następnie Dirofilaria otoczonych kapsuły tkanki łącznej. Zawartość węzła „bogaty” komórek zapalnych i tkanki łącznej( neutrofile, leukocytów, granulocytów kwasochłonnych, makrofagi fibroslasty) i nadmiarze białka. Często pasożyt ginie, stopniowo rozkładając się.

Objawy kliniczne dirofilarozy

Okres inkubacji( od momentu inwazji do wystąpienia pierwszych objawów) trwa od 30 dni do kilku lat i zależy od stanu układu odpornościowego człowieka.

Formy dirofilariozy:

a) Skórna postać jest dość powszechną postacią u ludzi. Zamiast larw wprowadzenie
( pokrywa się z miejscem ssanie komarów) pojawiają się małe zgrubienie, bolesne w dotyku. Około połowa pacjentów skarży się na migrację( migrację) pieczęci samego pasożyta pod skórą.Oznacza to, że w ciągu jednego dnia zagęszczenie zmienia położenie o 10-30 cm, a w poprzednim miejscu całkowicie zanika. Kiedy skórną postać pacjentów skarży się na uczucie indeksowania pasożyty, poruszając się w różnych częściach ciała, ale zawsze w obrębie węzła, a także jako „phantom” parestezje( mrowienie na wyimaginowanej ciała), który ma więcej do czynienia z nerwicy. Przebieg choroby w skórze jest falisty, to znaczy okresy zaostrzeń zmieniają się w okresach remisji( spokój).W przyszłości, w przypadku braku pomocy medycznej wewnątrz węzła, może powstać ropień, w którym w obszarze ogniska występują silne bóle ciągnące, zaczerwienienie skóry nad nim.
Czasami z silnymi grzebieniami węzeł może się otworzyć, a pasożyt wylatuje.

b) Forma oka jest również jedną z najczęstszych postaci u mężczyzny( 50% wszystkich przypadków).W tej formie
powoduje, że pacjenci szybko szukają pomocy medycznej. Pasożyt znajduje się pod skórą powiek, czasami pod spojówką oka, rzadziej w gałce ocznej. Zwykle dotknięty obszar dotyka powieki, błonę śluzową - spojówkę, przednią komorę oka i twardówkę.Pacjent ma uczucie ciała obcego w oku, obrzęk i zaczerwienienie powiek, zachorowalność okoruchowy przy wykonywaniu ruchów, niezdolność do całkowicie podnieść powiek( kurcz powiek), obfity rozrywania, swędzenie chorego oka. Na zewnątrz proces przypomina alergiczny obrzęk Quinckego. Ostrość wzroku pozostaje niezmieniona. Podobnie jak w przypadku postaci skórnej, pacjenci okulistyczni skarżą się na uczucie mieszania w obszarze zajętego oka. Lokalnie - podskórne wieku istnieje małe tworzenie nowotworu lub guza( ziarniniak), oraz w widoku z spojówek widać bardzo Dirofilaria. Z porażką gałki ocznej, pojawieniem się diplopii( bifurkacji), exophthalmos( wybrzuszenie oka).

Dirofilariasis, kształt oczu

Jeżeli którykolwiek z form robaczycy serca wprowadzających większość pacjentów i ogólnych dolegliwości - osłabienie, drażliwość, niepokój, zaburzenia snu, bóle głowy.

opisane w literaturze rzadkich przypadkach dirofiljarioza - omentum, opłucna, męskich genitaliów( moszny, jąder), jajowodów. Przypadki porażki przez dystrofię płuc, serce u ludzi są niezwykle rzadkie.

Rozpoznanie dirofilarii

1) Podstawowa diagnostyka ASF47AS dirofilaria kliniczna i epidemiologiczna .Jednak co do zasady,
zbiór historii epidemiologicznej( obecność psów w pobliżu domu, komary, odwiedzić lasy, wędkowanie, ogródki działkowe) mało informacji w zakresie rozpoznania. Należy zwrócić uwagę na pobyt pacjenta na terytorium endemicznym w okresie wysokiej aktywności komarów. Ponadto, ważne informacje są sezonowość: podczas krótkiej inkubacji( do 3 miesięcy po zakażeniu) występowania choroby w czerwcu-lipcu i październiku i listopadzie, a podczas długotrwałego inkubacji( do 8 miesięcy) - występowanie choroby w następnym roku po zakażeniu.
główną rolę odgrywa skarg pacjentów: pojawienie podskórnych węzłów, które w ciągu dnia mogą migrować w odległości 10-30 cm, wewnątrz którego znajduje się poczucie „crawl” i inne typowe dolegliwości opisane powyżej. Wydatki na różnicowaniu z rumień guzowaty, czyraki, Carbuncles, ropnie, reakcje alergiczne zapalenie spojówek, holyazionami( konsekwencje „jęczmienia” oka) i innych chorób.

2) Laboratory diagnoza zawiera
- morfologia krwi( eozynofilia do 10-11%);
- makroskopowe badanie pasożytów robaków po chirurgicznym usunięciu ostrości( węzłów): wykrywanie nitkowatego pasożyta z zaokrąglonym przednich i tylnych końcach spiczasta. Dobrze zbadane i narządy wewnętrzne pasożyta, obecność mikrofilarii w macicy samicy.
- Morfologiczna analiza zdalnego węzła lub ziarniniak: co cięcia widocznego ognisk przewlekłego zapalenia kapsułki z zewnątrz, wewnątrz której znajduje się cienkie okrągłe pasożyta, walcowane w kłębek. Wyróżniające cechy - obecność „naskórkowej grzbiety” - tak zwanych pików podłużnych grzbietów na naskórek pasożyta.
- specyficzne serologiczne odpowiedzi na wykrycie antygenów pasożytów we krwi:
ten test ELISA do wykrywania antygenu somatycznych Dirofilaria diagnostykę PCR w celu określenia powtarzane wzory jeden gatunek DNA Dirofilaria naskórkowej albo innych antygenów metodą immunoblot w celu identyfikacji antygenów dorosłych i larw.

Dirofilariasis mikroskopowo

3) Diagnostyka ( badanie ultrasonograficzne formacji i jednostek z detekcją pasożytów wewnątrz zwinięty w piłkę, X-ray i rentgenowskie, MRI, CT).Leczenie

polityka leczenie dirofiljarioza

określona przez kształt choroby. Najczęściej jest pasożytnictwa jednego osobnika i niedojrzałe, tak toksyczne leczenie przeciwpasożytnicze są rzadkie.

podstawową metodą leczenia - chirurgiczne - usuwanie formacje węzły późniejszego tworzenia ziarniniaka badanie morfologiczne. W celu zapobieżenia migracji pasożyta podczas operacji przeddzień wyznaczonym ditrazin.

Leczenie farmakologiczne jest rzadko używany i iwermektynę dwuetylokarbamazyny, ale w trakcie leczenia, ewentualne reakcje alergiczne.

jednoczesnego leczenia: niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, leki uspokajające i inne. W postaci oczu

dirofiljarioza główne metody leczenia - chirurgiczne usunięcie pasożytami Iz
pod skóry powieki, spojówki, a następnie uniwersalny dezynfekujące i leków przeciwzapalnych: krople chloramfenikol sulfatsil sodu kolbiotsina następnie złożenie maść( erytromycyny, tetracykliny).Liczba pacjentów wymagało powołania kropli deksametazonu w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Cały okres terapii obsługiwane powołanie leków przeciwhistaminowych( Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin i inne).

Zapobieganie heartworm

- zwalczanie wzrostu populacji bezdomnych zwierząt( psy, koty);
- indywidualnej ochrony przed owady wysysające krew( repelenty, odzież ochronną);
- odrobaczanie psów i kotów domowych w celu zapobieżenia okresie wiosenno-letnim( vermitan, lewamizol, iwermektyna, selamektynę, dektomaksom, novomek);
- pasożytnicza w ogniska - stawów leczenie w celu zmniejszenia liczby komarów( delarvatsiya).

chorobą zakaźną lekarz Bykov NI