Szkarlata gorączka - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Szkarlatyna - ostra infekcja bakteryjna z mechanizmu transmisji w powietrzu, charakteryzuje się ostrym wystąpieniem gorączki i zatrucia, a także obecności ból gardła i wysypka na skórze. Tylko ludzie mają szkarlatynę.gorączka

Scarlet jest znana od czasów starożytnych, ale najbardziej barwny opis pojawił się w hiszpański «garotillo» tytuł, garota słowo - co oznacza żelazną obrożę, z którego wykonane wykonanie uduszenia. Z tej nazwy staje się jasne, że przebieg choroby był niezwykle ciężki, czemu towarzyszyło duszenie szyjnego węzła chłonnego. Patogen

szkarlatyna

patogen szkarlatyna - β-hemolizujące Streptococcus grupy A, Streptococcus pyogenes. Wszystkie cechy właściwe dla paciorkowców są dodawane, a bardziej konkretne funkcje dla beta-hemolityczne grupy, która opisuje właściwości choroby: wyrażona antifagotsitarnaya ochronę ze względu na obecność

• kapsułki;
• czynnik antytoksyczny uwalniany podczas reprodukcji;
• «immunoglobuliny Fc receptor” interakcji z częścią cząsteczek IgG takich jak zablokowanie jej czynnych składników;Białko

• m - jest połączony z kapsułką i zapewnia przyczepność, a także blokowanie aktywacji dopełniacza( kaskadę reakcji obronnych);
• erytrogenną toksyna( najważniejsze) - hamuje syntezę przeciwciał i stymuluje TNF( czynnik martwicy nowotworu), stymuluje rozwój zespołu wstrząsu toksycznego i wysypka;
• Leukocydyna - selektywnie atakuje leukocyty.

enzymami patogenności:

• fibrinolizin( streptokinaza) - rozdziela zwłóknienia i powoduje rozprzestrzeniania się patogenu krwi do innych narządów i tkanek;
• DNA-aza - niszczy komórkowe DNA;
• hialuronidazy - powoduje międzykomórkowej rozdzielenia, które sprawia, że ​​przenikanie patogenu swobodnie po adhezji.

inne czynniki zjadliwości uzupełniają wyjaśnienia gorączka, zatrucia i wysypki:

• hemolizyny( niszczy czerwone krwinki i ma działanie cytotoksyczne na kardiomiocytów i fagocyty);
• enterotoksyna( powoduje, że klinika z przewodu pokarmowego);
• Obecność kwasu lipotejchojowego wyjaśnia stan gorączki;
• Krzyż antygenów antygeny czynników chorobotwórczych w tkankach różnych narządach, co z kolei może prowadzić do rozwoju chorób autoimmunologicznych, ponieważ nowo syntetyzowanych przeciwciał przeciwko Streptococcus działa na tych materiałów, które mają podobieństwa w strukturze: mięsień sercowy( zapalenie mięśnia sercowego), fibroblasty( porażka aparatu zastawkowego serca), układ kłębuszkowy nerek( rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek).Kilka klinicyści sugerują, że „cross antygenów” lub po prostu bezpośrednim tropizm( selektywne uszkodzenie) Streptococcus tych tkankach. Na

czułość / wrażliwości / częstość / sezonowego: P-hemolityczne Streptococcus grupy A jest trwały na działanie czynników środowiskowych. Odporne na gotowanie w ciągu 15 minut, są również odporne na środki dezynfekcyjne( nie umierają natychmiast, a nawet pod działaniem chloraminy).Naturalne wysokiej podatności

bez płci, wieku i ograniczeń geograficznych, ale najczęściej jest zarejestrowana zachorowalność na obszarach o umiarkowanym lub zimnym klimacie. Charakterystyczna sezonowość jesienno-zimowo-wiosenna, szczególnie w okresie od listopada do grudnia oraz od marca do kwietnia.

Na moment sezonowego wzrostu zachorowalności silnie wpływa organizacja zespołu i jego siła. Szkarży występuje u osób, które nie mają odporności na szczepy toksyczne( gatunek).Po choroby przenoszenia tworzy trwałą, długotrwały, antytoksyczny odporność ale zachowane scarlatinal stan alergicznej na alergen w postaci okresowe badania i temperatury charakterystycznej wysypki.

Oprócz klinicznych faktów, które nie zawsze mogą być stabilne, obecność alergicznego dostępność można sprawdzić poprzez ustawienie próbki śródskórne - wprowadzenie martwego paciorkowców, a w miejscu wprowadzenia pozytywnej odpowiedzi pojawia się zaczerwienienie / obrzęk i bolesność.Pasywny odporność wrodzona obserwowane u niemowląt do 4 miesiąca życia( napięcie odporności określa się za pomocą reakcji Dick).

Przyczyny zakażenia szkarlatyna

Source - chorej osobie, przewoźnik, jak i złego paciorkowcowe zapalenie gardła lub zapalenie błony śluzowej nosogardzieli.Ścieżka transmisji to kropla z powietrzem, kontakt z gospodarstwem domowym( poprzez skażone artykuły gospodarstwa domowego) i kontakt.

Objawy szkarlatynę

okres inkubacji trwa 1-10 dni, ale zazwyczaj 2-4 dni. Początek tego okresu rozważany jest od momentu wprowadzenia patogenu do pierwszych objawów klinicznych. W tym okresie, patogen wejdzie błony śluzowej nosogardzieli, genitalia, lub przez uszkodzoną skórę, w miejscu wprowadzenia występuje mocowanie i początek życia, jak również działanie patogenów wywołujących vospolitelno martwicze uszkodzenie w miejscu montażu i stopniowego rozprzestrzeniania się naczyń krwionośnych i limfatycznych,dający początek następnemu okresem - nieżytowi( prodromal).Okres nieżytowe trwa około tydzień i charakteryzuje się:

• ostre początek wzrostu temperatury i objawów zatrucia( wymioty, którym często towarzyszą raz);
• Od pierwszych dni, równolegle ze wzrostem temperatury i rozwój zatrucia, jest ból gardła. Jest to często obszerne, gdyż przechwytuje wszystkie pierścień limfoglotochnogo( Palatine migdałków, gardła migdałków językowego, migdałków w nasady języka, migdałków w trąbki słuchowej).Przekrwienie gardła jest tak wyraźne, a krawędzie to jest tak oczywiste, że wcześniejsze lekarze nazywają ten stan „znak świecące gardło.”Ponadto, w stanie zapalnym migdałków pojawić się naloty różną intensywnością - od melkotochechnye do głęboko powszechne.

Mijając tablicę na języku na szkarlatynę

, • zapalenia węzłów chłonnych - wzrost perednesheynyh węzłów chłonnych, które są bolesne palpacyjnie i uszczelnione.
• pierwszy dzień choroby język jest pokryta grubym białym nalotem, ale z 4 dni to tablica zaczyna opadać, a na jego miejscu można zobaczyć jasny czerwony z odcieniem karmazynowy powierzchni języka z wyraźnie wystające sutki. Ten jasny język kolor utrzymuje się przez 2-3nedel nazwie „objaw język Crimson”.
• Pod koniec pierwszego dnia lub na początku drugiego, wobec gorączka, zatrucia i ból gardła, zaczyna pojawiać się wysypka, która posiada funkcje:
- punctulate wysypka pojawia się najpierw na twarzy, szyi i górnej części ciała, a następnie na powierzchni zginaczy kończyn, po stroniepowierzchnie klatki piersiowej i brzucha. A także na wewnętrznych powierzchniach bioder.
- w obszarach fizycznych zagięć( łokieć, pachwinowego pachowych) wysypka tworzy klaster w postaci ciemnych czerwonych pasków.

pilota w fałdach szkarlatyna

- wysypka na powierzchni „nie stykają się” tylko nosowo trójkąt - staje blado( „objaw Fiłatow”), obecność tych objawów jest spowodowane podrażnieniem dolnej części toksyny nerwu trójdzielnego, co odpowiada włókien zwężające naczynia.

objawem Filatov( blady trójkąt nosowo-wargowe)

- z naciskiem na miejscu wysypka wysypka znika na chwilę, ale potem pojawia - „objaw dłoni”
- przez 4-7 dni wysypka zaczyna zanikać, pozostawiając bez pigmentacji, ale jeśli chodzi złuszczanie naskórka, zwłaszcza na piętach Dłonie i ostrzeżenie krupnoplastnoe peelingu, który jest ze względu na zaostrzenie sprzężenie pomiędzy komórkami w tych dziedzinach. Obieranie trwa 2 tygodnie
- wysypki może być tylko w postaci małych plamek, ale także w postaci małych pęcherzyków( pęcherzyki-grudkowa).Szkarłat wysypka gorączka

jest główną cechą najbardziej zjadliwej i erytrogenną działania toksyny wyjaśnione dla małych statków kalibru w skórze i innych narządów.

wysypka na dłoniach, gdy skaralatine

Ze względu na zmienność choroby, objawy mogą być bardzo różne, ale zawsze wysypka! Przy pierwszych objawach szkarlatyny musisz zadzwonić do lekarza.

Jak już wspomniano, po chorobie, tworzą długi / odporność odporny / praktycznie przez całe życie, ale on tipospetsifichen, czyli osoba nie zachoruje ponownie z tym samym serowar paciorkowce, ale zawsze będzie ryzyko zakażenia innych gatunków.

Diagnostyka szkarlatyna

1. Według danych klinicznych podczas kontroli i wyjaśnienia skarg:
- ostry początek, gorączka i zatrucie
- ostre przeziębieniach lub ropne zapalenie migdałków nieżytowe-
- charakterystyczna wysypka

2. Testy laboratoryjne:
- KLA( ↑ LC Hf z przesunięciem w lewo, ↑ ESR).
- OAM i EKG - jako dodatkowe metody, wskazujące stopień kompensacji.
- metoda bakteriologiczne wykonaniu bakteryjnego materiału zaszczepiającego( wacik gardła / surowica / krwi) na podłożu agarowym z krwią, przez co nie jest obfity wzrost patogenu, z niszczeniem erytrocytów o siebie strefy( hemoliza).
- Oznaczanie wzrostu miana przeciwciał metodą ELISA( test immunoenzymatyczny), co wskazuje intensywność odporności na chorobę lub etapu( IgG wskazuje czas trwania choroby, IgM - ostre czasie tego procesu)

Leczenie szkarlatyna

1. Traktowanie etiotropowych polega na stosowaniuleki o wąskim spektrum działania - erytromycyna. Jeśli nie ma takiej możliwości, istnieje możliwość wyboru szerokiej grupy antybiotyków, cefalosporyn. Leczenie jest możliwe w domu w wieku dziecka powyżej 3 lat i przebiegu choroby w łatwej formie. W innych przypadkach konieczna jest hospitalizacja. Czas trwania leczenia wynosi 7 dni.

2. Leczenie miejscowe jest wykorzystanie leków, takich jak Joks, Geksoral, stopangin, Tantum dka( w tym ograniczeń wieku - niektóre preparaty mogą być stosowane do 3 lat, około 12 etc.).Do miejscowego leczenia może również obejmować rozwiązanie rumianku furatsilina płukania 1: 5000, Rotokanom.

3. Terapia przeciwzapalna i immunotropowa: lizak, immunod.

4. leczenie Desensebiliziruyuschee( działanie protivotoksicheskoe) Suprastinum, Tavegilum itp zirtek

5. Objawowe środki, jeśli objawy towarzyszące powikłania lub ważenie. - aplikacji przeciwgorączkowe, leki przeciwkaszlowe

Wstęp wykonywane po konsultacji z lekarzem. Powikłania

chłonnych szkarlatyna, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów, zakaźne powikłania alergicznego genezie( objawiającej się przy wzroście temperatury do 38 ° C i wygląd wysypki różnej naturze na powierzchni prostowników).Ale dzięki terminowemu leczeniu i odpowiedniej antybiotykoterapii, wynik jest korzystny.

Zapobieganie

pacjenci szkarlatyna należy hospitalizować ze znacznym i umiarkowanym formach, zwłaszcza rodzin z dziećmi do 10 lat, bez historii szkarlatynę.Izolacja powinna trwać 10 dni od momentu wystąpienia choroby. W placówce dla dzieci, w której zarejestrowano wybuch choroby, grupa poddawana jest kwarantannie pod nadzorem lekarskim.

Nie opracowano szczególnej profilaktyki i leczenia.

Lekarz terapeuta Shabanova I.Е.