Nefropatia dysmetaboliczna - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Nefropatia metaboliczna lub metaboliczna to uszkodzenie nerek wywołane zaburzeniem metabolicznym. Nefropatia dysmetaboliczna zajmuje ważne miejsce w strukturze chorobowości w praktyce pediatrycznej, zaburzenia metaboliczne w moczu wykrywane są u co trzeciego dziecka.

Przyczyny nefropatii metabolicznej

Pierwotna i wtórna nefropatia dysmetaboliczna jest izolowana w zależności od przyczyny początku. Pierwotna postać powstaje z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych, charakteryzujących się wczesną manifestacją, postępującym przebiegiem, szybkim tworzeniem się kamieni nerkowych i rozwojem niewydolności nerek. Wtórne dysmetaboliczne nefropatie wiążą się albo z dużym spożyciem pewnych substancji do organizmu, albo z naruszeniem ich wydzielania.

Zwykle sole w moczu są w stanie rozpuszczonym. Pod wpływem pewnych czynników sole krystalizują i wytrącają je. Czynniki te są podzielone na czynniki środowiskowe i czynniki wewnętrzne związane z naruszeniem w pracy niektórych systemów ciała.czynników predysponujących obejmują otoczenia suchego gorącym klimacie, twardość wody, niedobór witamin, nadużywania produktów zawierających duże ilości białka, puryn, kwasu szczawiowego, alkoholizm, częstego stosowania w saunie, diuretyki, leki cytostatyczne, sulfonamidy.

wewnętrznych czynników obejmują wrodzone zaburzenia nerek i moczowodu, w szczególności tych związanych z zaburzeniami oddawanie moczu, zakażenia dróg moczowych, zmiany hormonalne, na przykład, nadczynności przytarczyc, długotrwałego leżenia i unieruchomienie, predyspozycje genetyczne, zaburzenia metaboliczne.

ten sposób, pod wpływem tych czynników występuje krystalizacja soli, odkładanie kryształów w tkance nerki z rozwojem zapalenia, a gdy lokalne sole klastra tworzą kamieni. Objawy

hiperlipidemii nefropatia

Większość nefropatie wtórnych hiperlipidemii związane z zaburzeniami metabolizmu wapnia( 70-90%), 5% moczanowej i cystynuria występujące w 3% przypadków.

1. Nefropatia szczawianowo-wapniowa jest najczęstszą chorobą w dzieciństwie. Przyczyną jego rozwoju jest naruszenie wymiany wapnia i szczawianów. Zwykle szczawiany dostają się do organizmu wraz z pożywieniem lub powstają podczas metabolizmu. Szczawiany mają dużą zdolność krystalizacji, więc nawet niewielki wzrost ich stężenia w moczu prowadzi do opadów. Przyczyny

wzrastających stężeń szczawian:

• zwiększenie spożycia produktów z nadużywaniem takich jak kakao, czekolada, seler, buraki, rabarbar, szpinak, pietruszka, buliony, zwłaszcza warzyw.
• Zwiększone wchłanianie z powodu chorób zapalnych jelit, takich jak choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne.
• zwiększenie syntezy w organizmie w warunkach nadmiaru kwasu askorbinowego, niedoborem pirydoksyny, lub genetycznie uwarunkowanej wady szczawianu metabolizmu.

Kryształy szczawianów wchodzą w kanaliki nerkowe, powodując ich stan zapalny. Przy przedłużającym się obecnym stanie zapalnym tkanka funkcjonalna nerek zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą.

Choroba jest najczęściej wykrywana w wieku 7-8 lat. Specyficzne objawy są nieobecne. Mogą występować łagodne bóle brzucha bez wyraźnej lokalizacji, przechodzące same, palące się z oddawaniem moczu. W analizie moczu zwraca uwagę krystaluria szczawianowo-wapniowa, krwiomocz o różnym stopniu nasilenia, może występować niewielka białkomocz i / lub leukocyturia przy braku bakterii.

Dzieci z nefropatią szczawianową rosną i rozwijają się normalnie. W okresie dojrzewania choroba zwykle się pogarsza. Jest to prawdopodobnie spowodowane brakiem równowagi hormonalnej. Wraz z postępem nefropatii możliwe jest utworzenie kamicy moczowej, cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek i związaniem zakażenia bakteryjnego-odmiedniczkowego zapalenia nerek.

2. Główną przyczyną wtórnej fosfatrii jest infekcja układu moczowego. Mikroorganizmy rozkładają kwas moczowy, mocz staje się zasadowy, co sprzyja krystalizacji soli fosforu. Rozpoznanie opiera się na obecności kryształów fosforanu i wapnia w moczu.

3. Kwas moczowy taśmą produkt końcowy metabolizmu puryny. Dlatego urikozuricheskih nefropatia występuje, gdy nadmierne spożywanie żywności bogatej w puryny( napoje bezalkoholowe, buliony, podroby, grzyby, szparagi, kalafior), jak również zwiększone wytwarzanie kwasu moczowego w organizmie. Krystalizacja moczanu sprzyja moczu kwaśne środowisko, jak i zmniejszenie jej ilości. Podstawowym moczanowej nefropatia spowodowane przez wadę genetyczną w metabolizmie kwasu moczowego. Objawy moczanu nefropatią skomplikowane chorób, takich jak szpiczak mnogi erythremia, niedokrwistość hemolityczna. Wtórną przyczynę moczanowej nefropatia również długotrwałe stosowanie leków moczopędnych, cytostatyki i przewlekłych zakażeniach dróg moczowych, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek.

do moczanowej nefropatii cechuje długi objawów. Zmiany w moczu występują krystaluria, niewielki białkomocz, krwiomocz. W ciężkim moczu kryształków się cegły koloru. Z biegiem czasu powstają kamienie moczanowe lub mieszane.

4 Cystyna jest najbardziej nierozpuszczalny aminokwasów. Powstawanie kryształów powstałych w wyniku gromadzenia się w komórkach nerki cystyny ​​i cysteiny zaburzenia resorpcji w kanalikach. Obie są spowodowane przez dziedzicznych przyczyn nerkowych struktur. W zmian wynikających z kanalików nerkowych lub odmiedniczkowe zapalenie kłębuszków tworzy wtórną cystynuria. Dla cystynuria znamienny rozwoju zwłóknienia nerek, powstawanie kamieni. Wraz z infekcją rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Badanie

podejrzewa hiperlipidemii nefropatii

tyle, aby potwierdzić ustalenie diagnozy poszczególnych kryształów w moczu. Należy wziąć pod uwagę fakt, że pojawienie się lub szczawianu moczu moczanu może wskazywać na brak diety, a następnie zniknąć bez śladu. Pojawienie się kryształów cystyny ​​w moczu jest zawsze traktowane jako patologii. Ponadto, konieczne jest przeprowadzenie analizy moczu biochemiczny do identyfikowania sole, jak również ocenę czynności nerek na podstawie stężenia w moczu niektórych standardowych substancji. Nerek USG w celu określenia struktury fok nerek, kamienie nerkowe, a także objawy zapalenia.

Leczenie dismetabolic nefropatia

Leczenie dismetabolic nefropatia procesem wieloskładnikowego. Pacjenci pokazano użycia odpowiedniej ilości cieczy, ponieważ mocz w dużej ilości zmniejsza stężenie soli, a tym samym zmniejsza się ryzyko krystalizacji. Szczególnie istotne jest przyjmowanie płynów przed snem, aby zapobiec stagnacji. Zaleca się stosowanie wody zwykłej lub mineralnej. Celem diety

jest całkowite lub częściowe zaprzestanie przyjmowania soli prekursora pokarmu. Gdy

szczawian nefropatia zaleca kapusty, ziemniaków, produktów dietetycznych restrykcyjne zawierające szczawiany.

Zobacz nefropatia	Zabronione produkty
szczawian nefropatia	dań mięsnych, szpinak, żurawina, buraki, marchew, kakao, czekolada
moczanu wątroby nefropatia	, nerki, bulion mięsny, groch, fasola, orzechy, kakao, napoje alkoholowe
Phosphate Nefropatiaser	, wątroby, jajka, mięso z kurcząt, fasola, czekolada
cystyna nefropatia	Twaróg, ryby, jajka, mięso

przedstawiono również zastosowanie produktów, mocz alkalizujące: morele, gruszki, śliwki, alkaliczną wodę mineralną.Ponieważ terapia medyczna wymaga użycia witamin i przeciwutleniaczy( tokoferol, pirydoksyna, witamina A).

Dieta dla nefropatii moczanowej obejmuje rezygnację pokarmów zawierających puryny. Produkty pochodzenia mleczarskiego i roślinnego są traktowane priorytetowo. Ilość użytej cieczy należy zwiększyć do dwóch litrów. Używane środki alkalizujące mocz: wywary z ziół( koper, skrzyp, owies, liści brzozy) i słabo alkaliczne wody mineralnej. W celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego stosuje allopurynol. Jako środki, komórki nerki wzmocnienie powłoki stosowane ksidifon i witaminę B6.

produktów zawierających fosfor są eliminowane fosforanu kryształków .Szczególną uwagę należy zwrócić na zakwaszeniu moczu( woda mineralna, kwas askorbinowy).W celu zmniejszenia absorpcji fosforu w jelicie stosuje się Almagel. Ważnym warunkiem jest leczenie ognisk chronicznej infekcji dróg moczowych.

diety w cystynuria mają ograniczać produktów żywnościowych zawierających metioninę( cysteina prekursora), użycie dużej ilości cieczy, jak i aplikacyjnych, środki alkalizujące mocz. Kursy wykorzystują leki stabilizujące błony i nefroprotektory. Metodą leczenia rozwoju niewydolności nerek jest przeszczep nerki. Niestety, po 10-15 latach rozwoju nefropatii i transplantacji nerek.

W podstawowej nefropatii rokowanie jest niekorzystne z powodu szybkiego rozwoju niewydolności nerek. Wtórna nefropatia charakteryzuje się korzystniejszym przebiegiem. Dieta, reżim wody pitnej, farmakoterapia, a także terminowe leczenie zakażeń dróg moczowych często pozwala na normalizację głównych wskaźników w moczu.

Lekarz terapeuta, nefrolog Sirotkina EV